क्लोरैम्फेनिकोल एक बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया के साथ प्राकृतिक मूल का एक एंटीबायोटिक है (अर्थात, यह बैक्टीरिया कोशिकाओं के विकास को रोकता है)। यह पहली बार स्ट्रेप्टॉमीज़ वेनेज़ुएला के किण्वन द्वारा प्राप्त किया गया था, लेकिन - इसकी रासायनिक संरचना की सादगी को देखते हुए - आजकल यह पूरी तरह से कृत्रिम रूप से निर्मित होता है।
क्लोरैमफेनिकॉल - रासायनिक संरचना
क्लोरैम्फेनिकॉल का विपणन औषधीय रूपों में किया जाता है, जो प्रशासन के योनि, ऑक्यूलर और अंतःशिरा मार्गों के लिए उपयुक्त होते हैं।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग इसके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग निम्नलिखित के उपचार के लिए किया जाता है:
- स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, जैसे कि योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ या गर्भाशय ग्रीवा-एंडोमेट्रैटिस (योनि मार्ग द्वारा प्रशासन);
- बाहरी नेत्र संक्रमण, जैसे कि नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, केराटोकोनजैक्टिवाइटिस, ट्रेकोमा या डैक्रिसोसाइटिस (ओकुलर प्रशासन);
- यांत्रिक या थर्मल आघात (ओकुलर एडमिनिस्ट्रेशन) से जुड़े ओकुलर संक्रमण की रोकथाम;
- ओकुलर संक्रमण (ओकुलर एडमिनिस्ट्रेशन) का पूर्व और बाद का सर्जिकल उपचार;
- टाइफाइड बुखार और साल्मोनेलोसिस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
- बैक्टीरियल मेनिन्जाइटिस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
- रिकेट्सियोसिस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
- ब्रुसेलोसिस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
- Psittacosis (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
- वेनेरे लिम्फोग्रानुलोमा (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन);
- ग्राम-नकारात्मक (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन) के कारण मूत्र संक्रमण;
- एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण, जैसे कि ग्राम पॉजिटिव कोकोसी या क्लोस्ट्रीडियम ( पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन)।
चेतावनी
क्लोरैमफेनिकॉल को केवल उस समय के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए जब वास्तव में आवश्यक हो। उपचार के दो सप्ताह से अधिक नहीं होना बेहतर होता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार के दौरान, रक्त क्रैसिस के नियमित नियंत्रण को पूरा करना आवश्यक है, क्योंकि दवा मायलोस्पुप्रेशन (यानी अस्थि मज्जा के दमन, रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के साथ) का कारण बन सकती है।
रीढ़ की हड्डी के हाइपोप्लासिया के मामलों को ओकुलर या योनि मार्ग द्वारा क्लोरैमफेनिकॉल के साथ इलाज के दौरान बताया गया है।
क्लोरैम्फेनिकॉल प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी का कारण बन सकता है, क्योंकि एक ही एंटीबायोटिक आंतों के जीवाणु वनस्पतियों को विटामिन के का उत्पादन करने से रोक सकता है।
यकृत और / या गुर्दे की दुर्बलता वाले रोगियों में, क्लोरैम्फेनिकॉल का एक खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार प्रतिरोधी बैक्टीरिया या कवक से सुपरिनफेक्शन के विकास को बढ़ावा दे सकता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल मूत्र में ग्लूकोज निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक विशेष प्रकार के परीक्षण में झूठी सकारात्मकता पैदा कर सकता है।
सहभागिता
क्लोरैम्फेनिकॉल एक साइटोक्रोम P450 यकृत अवरोधक है, इसलिए, यह उनके द्वारा चयापचय की गई दवाओं के प्लाज्मा आधा जीवन में वृद्धि का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी विषाक्तता बढ़ सकती है। इन दवाओं में हम उल्लेख करते हैं:
- वारफारिन, एक मौखिक थक्कारोधी;
- क्लोपिडोग्रेल, एक प्लेटलेट एंटीप्लेटलेट;
- वोरिकोनाज़ोल, एक एंटिफंगल एजेंट ;
- साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, एक एंटीट्यूमर;
- प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम में इस्तेमाल किया जाने वाला साइक्लोसपोरिन और टैक्रोलिमस, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स;
- फेनोबर्बिटल, एक बार्बिटुरेट;
- रिफैम्पिसिन, एक एंटीबायोटिक।
पेरासिटामोल क्लोरमफेनिकॉल की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।
बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं और क्लोरैमफेनिकॉल के सहवर्ती प्रशासन के साथ दो प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के बीच एक विरोधी की उपस्थिति को देखना संभव है।
क्लोरैम्फेनिकॉल साइनाकोबालामाइन (विटामिन बी 12 का व्युत्पन्न) के प्रभाव को कम कर सकता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल एंटेकापोन के पित्त उत्सर्जन को कम कर सकता है (पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा), इस प्रकार इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है।
क्लोरैम्फेनिकॉल हाइपोग्लाइसेमिक सल्फोनामाइड्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल एक एंटीट्यूमोर दवा मेथोट्रेक्सेट के आंतों के अवशोषण को रोकता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल और अन्य मायलोस्पुप्रेसिव दवाओं के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।
क्लोरैम्फेनिकॉल प्रतिरक्षा तंत्र में हस्तक्षेप कर सकता है और सक्रिय टीकाकरण चरण के दौरान प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए; उदाहरण के लिए, इसे जीवित टाइफाइड के टीके के समवर्ती नहीं दिया जाना चाहिए।
साइड इफेक्ट
क्लोरैम्फेनिकॉल विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। प्रतिकूल प्रभाव के प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, उस संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जो प्रत्येक व्यक्ति की दवा के प्रति है। इसलिए, यह निश्चित नहीं है कि अवांछनीय प्रभाव सभी और प्रत्येक व्यक्ति में एक ही तीव्रता के साथ होते हैं।
क्लोरैमफेनिकॉल थेरेपी के दौरान होने वाले मुख्य प्रतिकूल प्रभाव निम्नलिखित हैं।
Myelosuppression
क्लोरैमफेनिकॉल अस्थि मज्जा पर एक अवसादग्रस्तता कार्रवाई कर सकता है। यह अवसाद रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी का अनुवाद करता है, जो आगे चलकर निम्न को जन्म दे सकता है:
- एग्रानुलोसाइटोसिस, यानी रक्तप्रवाह में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में कमी;
- ल्यूकोपेनिया, अर्थात रक्तप्रवाह में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी;
- एनीमिया;
- रेटिकुलोसाइटोपेनिया, यानी रक्त में रेटिकुलोसाइट्स में कमी;
- प्लेटलेटिनिया, यानी रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
- अप्लास्टिक एनीमिया।
क्लोरैम्फेनिकॉल-प्रेरित मायलोस्पुप्रेशन, यकृत और / या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में अधिक आम है।
ग्रे बेबी सिंड्रोम
यह सिंड्रोम उन नवजात शिशुओं को प्रभावित कर सकता है जिनकी माता ने गर्भावस्था के अंतिम चरणों में अंतःशिरा क्लोरैमफेनिकॉल लिया है या नवजात शिशुओं को जिन्हें बड़ी मात्रा में पैरेन्टल एंटीबायोटिक दिया गया है। यह सिंड्रोम - जिसमें घातक परिणाम भी हो सकते हैं - हाइपोथर्मिया, उल्टी, चकित कर देने वाली जटिलता, प्रगतिशील साइनोसिस और संचार संबंधी विकार जैसे लक्षणों की विशेषता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
क्लोरैम्फेनिकॉल के कारण उपचार हो सकता है:
- मतली;
- उल्टी;
- स्वाद की भावना के परिवर्तन;
- दस्त;
- आंत्रशोथ;
- stomatitis;
- जिह्वा।
तंत्रिका तंत्र के विकार
Chloramphenicol थेरेपी का कारण बन सकता है:
- सिरदर्द;
- मानसिक भ्रम;
- ऑप्टिक या पेरीफेरल न्यूरोपैथी।
मनोरोग संबंधी विकार
क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार से प्रलाप और हल्के अवसाद हो सकते हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं
क्लोरैम्फेनिकॉल संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं लक्षणों के साथ हो सकती हैं, जैसे:
- बुखार;
- चकत्ते;
- पित्ती,
- वेसिकुलर या मैकुलोपापुलर डर्माटाइटिस;
- वाहिकाशोफ;
- तीव्रग्राहिता।
अन्य दुष्प्रभाव
क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ उपचार के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:
- पेरिनीयल जलन;
- ototoxicity;
- हेपटोटोक्सिसिटी;
- जेरिस्क-हेक्सहाइमर की प्रतिक्रिया, एक प्रतिक्रिया जो तब होती है जब शरीर में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को जारी किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद बैक्टीरिया कोशिकाओं को नुकसान होता है। इस प्रतिक्रिया में सिरदर्द, ठंड लगना और श्लेष्मिक घाव जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
जरूरत से ज्यादा
क्लोरैम्फेनिकॉल ओवरडोज के मामलों को केवल तभी सूचित किया जाता है जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन यह संभव नहीं है कि जब क्लोरैम्फेनिकोल को योनि या नेत्र रूप से लिया जाता है तब भी ओवरडोज से इनकार नहीं किया जाता है।
यदि किसी भी प्रकार के ओवरडोज का संदेह है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए और निकटतम अस्पताल जाना चाहिए।
क्लोरैम्फेनिकॉल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ओवरडोज के मामले में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस रक्तप्रवाह से अतिरिक्त दवा को हटाने में, केवल भाग में प्रभावी हो सकता है। नवजात शिशुओं में ओवरडोज के मामलों में, पूर्ण आधान या कार्बन हेमोपरफ्यूजन का उपयोग किया जा सकता है।
क्रिया तंत्र
क्लोरैम्फेनिकॉल एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक क्रिया करता है और बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है।
बैक्टीरिया कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन का संश्लेषण राइबोसोम नामक जीव के लिए होता है। इन जीवों में दो सबयूनिट्स बनाने के लिए राइबोसोमल आरएनए और संबद्ध प्रोटीन होते हैं: 30 एस सबयूनिट और 50 एस सबयूनिट।
राइबोसोम का कार्य मैसेंजर आरएनए का सेल नाभिक से अनुवाद करना और प्रोटीन को संश्लेषित करना है जिसके लिए यह एनकोड करता है।
क्लोरैम्फेनिकॉल 50 एस राइबोसोमल सबयूनिट पर एक विशिष्ट साइट को बांधने में सक्षम है। ऐसा करने में, यह प्रोटीन संश्लेषण को तोड़ता है और बैक्टीरिया कोशिका के विकास को रोकता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
क्लोरैम्फेनिकॉल इसके लिए उपलब्ध है:
- ओवा के रूप में योनि मार्ग द्वारा प्रशासन;
- नेत्र ड्रॉप्स या नेत्र मरहम के रूप में नेत्र वितरण;
- पाउडर के रूप में अंतःशिरा प्रशासन और इंजेक्शन के समाधान के लिए विलायक जो दवा के उपयोग से ठीक पहले मिश्रित होना चाहिए।
योनि प्रशासन
बिस्तर पर जाने से पहले शाम में योनि को एक अंडाकार (500 मिलीग्राम क्लोरैमैफेनिकॉल युक्त) में गहराई से पेश करने की सिफारिश की जाती है। आम तौर पर, उपचार की अवधि दस दिन होती है।
कोशिकीय प्रशासन
यह दिन में 3-4 बार या डॉक्टर के पर्चे के अनुसार एक या दो बूंद आई ड्रॉप डालने की सलाह दी जाती है।
ऑप्थेल्मिक मरहम दिन में 3-4 बार लागू किया जाना चाहिए।
यदि आंखों की बूंदों को मरहम के साथ समवर्ती रूप से निर्धारित किया गया है, तो एक शाम आवेदन पर्याप्त है।
अंतःशिरा प्रशासन
वयस्कों और किशोरों में, सामान्य रूप से क्लोरैमफेनिकोल की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 50-100 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे छह घंटे के अंतराल पर चार खुराक में विभाजित किया जाना है।
जीवन के दो सप्ताह से अधिक और 12 साल तक के बच्चों में, क्लोरैमफेनिकॉल की सामान्य खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के साथ, चार विभाजित खुराकों में छह घंटे के अंतराल के साथ लिया जाना चाहिए। एक प्रशासन और दूसरा।
दो सप्ताह की आयु तक के शिशुओं में, सामान्य क्लोरैमफेनिकोल की खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की होती है, जिसे छह घंटे के अंतराल पर चार खुराक में विभाजित किया जाता है।
एक सप्ताह से कम उम्र के शिशुओं में और 2 किलो से कम वजन वाले, प्रशासित क्लोरैफेनिकॉल की खुराक आमतौर पर एक दैनिक खुराक में 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।
एक सप्ताह से अधिक उम्र के शिशुओं में और 2 किलोग्राम से अधिक वजन वाले, क्लोरैमफेनिकॉल की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के होते हैं, एक दूसरे से 12 घंटे में दो खुराक में विभाजित किया जाता है। अन्य।
बिगड़ा गुर्दे और / या यकृत समारोह वाले मरीजों को प्रशासित क्लोरैम्फेनिकॉल की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
ऐसे मामलों की रिपोर्ट की गई है, जिसमें नवजात शिशुओं, जिनकी मां गर्भावस्था के अंतिम चरण में पैरेन्टेरल क्लोरामेनिकॉल लेती थीं, ने कभी-कभी घातक परिणामों के साथ ग्रे बेबी सिंड्रोम विकसित किया। इसलिए, गर्भवती महिलाओं द्वारा क्लोरैमफेनिकॉल का उपयोग केवल वास्तविक आवश्यकता के मामलों में और केवल डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।
क्लोरमफेनिकॉल मानव दूध में उत्सर्जित होता है, भले ही कम मात्रा में। हालांकि, ग्रे बेबी सिंड्रोम की संभावित शुरुआत से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, क्लोरैम्फेनिकॉल शिशु माईलोसुप्रेशन को प्रेरित कर सकता है। इसलिए, स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा दवा के उपयोग से बचा जाना चाहिए।
क्लोरीनफेनिकॉल प्रशासित योनि या ओकुलर के उपयोग के बारे में, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को ऐसी दवाओं को लेने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि संभावित प्रतिकूल प्रभाव जो भ्रूण या भ्रूण में हो सकते हैं। शिशु।
मतभेद
क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- अस्थि मज्जा अवसाद वाले रोगियों में;
- दुद्ध निकालना के दौरान (जब क्लोरैम्फेनिकॉल को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है)।
क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग मामूली संक्रमण या रोगनिरोधी चिकित्सा के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए।
