ओस्टियोटमी का उद्देश्य क्या है और क्या है?

ओस्टियोटॉमी एक सर्जरी का नाम है जिसमें हड्डी को काटना, इसे छोटा करने, इसे लंबा करने या इसके आकार को बदलने के उद्देश्य से शामिल है।

कभी-कभी, ओस्टियोटॉमी को हॉलक्स वाल्गस का इलाज करने या एक गलत हड्डी वेल्डिंग को ठीक करने के लिए किया जाता है (जो एक फ्रैक्चर के बाद उपचार में होता है); अन्य परिस्थितियों में, यह कॉक्सा वेरा (कूल्हे की विकृति), वल्गस घुटने और वैरस घुटने के उपचार में उपयोगी हो सकता है।

ऑपरेशन हमेशा क्षेत्रीय संज्ञाहरण (स्पाइनल या एपिड्यूरल) या सामान्य के तहत किया जाता है।

ओस्टियोटॉमी को पारंपरिक रूप से गठिया दर्द के लिए एक उपाय के रूप में भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कूल्हे और घुटने के; आज, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, इसे अक्सर संयुक्त कृत्रिम अंग की स्थापना के द्वारा बदल दिया जाता है।

ओस्टियोटमी के बाद रोग का निदान और उपचार

विशेष रूप से आक्रामक और कभी-कभी जटिल होने के कारण, ओस्टियोटॉमी एक लंबी और कभी-कभी मुश्किल वसूली को लागू करता है। एक सही पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी के लिए चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है, जो वसूली के लिए आवश्यक सभी विवरणों की सावधानीपूर्वक योजना बनाएगा।

इस चरण में, अक्सर उपचार को अनुकूलित करने और लोड की कमी / विनियमन की आवश्यकता वाले रोगियों की जीवन शैली में सुधार करने के लिए उपकरणों का उपयोग किया जाता है; उदाहरण के लिए: शूहॉर्न, ग्रेपल्स, एक्सटेंडर, आदि।

ओस्टियोटॉमी के प्रकार

कॉक्सोफेमोरल ओस्टियोटमी

हिप ओस्टियोटॉमी का उपयोग ऊरु सिर के साथ एसिटाबुलम के संरेखण और बातचीत को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है, जिससे किसी भी डिसप्लेसिया और कूल्हे की विकृति को ठीक किया जाता है।

इस प्रक्रिया को मुख्य रूप से दो तरीकों से किया जाता है: जन्मजात ऑस्टियोटॉमी और फेमोरल ओस्टियोटॉमी, जिसमें हड्डियों को काटा जाता है, रिमोडेल्ड या आंशिक रूप से हटाया जाता है, संयुक्त की असर सतहों को फिर से संरेखित करता है।

कूल्हे के ओस्टियोटॉमी

कॉक्सोफेमोरल हस्तक्षेप आमतौर पर कूल्हे की तरफ किया जाता है। इस सर्जिकल ऑपरेशन को विभिन्न तरीकों से अभ्यास किया जा सकता है, जिन्हें कट (उदाहरण के लिए शेवरॉन और वेज) और सुधार (उदाहरण के लिए डायल) के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

कई एसिटाबुलर प्रक्रियाओं का नाम उन सर्जनों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार उन्हें अनुभव किया, जैसे साल्टर (आर। साल्टर), डीगा (डब्ल्यू। डीगा), सदरलैंड (डीएच सदरलैंड), चियारी (के। चियारी); अन्य नाम लुडलोव, पी। पेम्बर्टन और जेम्स बी। स्टील हैं।

ओस्टियोटॉमी ऑफ फीमर

ऊरु अस्थि-पंजर, जैसा कि नाम से संकेत मिलता है, फीमर के सिर (समीपस्थ एपिफ़िसिस) और / या बाकी हड्डी (शरीर / डायफिसिस या डिस्टल एपिफ़िसिस) पर किए गए सुधार को शामिल करता है।

घुटने के ओस्टियोटमी

घुटने के ओस्टियोटॉमी का उपयोग आमतौर पर गठिया से होने वाली क्षति को रोकने के लिए किया जाता है (घुटने के केवल एक तरफ को प्रभावित करने के लिए संभव सतही अस्थि विकृति के साथ उपास्थि का गायब होना)।

ऑपरेशन का लक्ष्य शरीर के वजन को कम करना है, इसे क्षतिग्रस्त साइट पर कम करना और संयुक्त के विपरीत पक्ष का पक्ष लेना है, जहां उपास्थि अभी भी स्वस्थ है। सर्जन टिबिया के एपिफेसिस के तहत एक कील (हड्डी खंड) को हटाकर इस प्रक्रिया को करता है, जिससे यह फीमर के साथ ठीक से बातचीत करने की अनुमति देता है। अक्सर इस सुधार के लिए भी रेशे के अनुपात में कमी की आवश्यकता होती है।

स्पष्ट होने के लिए, पच्चर पिक द्वारा छोड़ा गया स्थान एक उद्घाटन द्वार के टिका पर शेष के समान है।

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ऑर्थोटॉमी का उपयोग छोटे गठिया रोगियों में घुटने के प्रतिस्थापन के लिए एक वैकल्पिक उपचार के रूप में भी किया जाता है। क्योंकि कृत्रिम घुटने समय के साथ अपर्याप्त हो सकते हैं, एक अस्थिकोरक प्रक्रिया इन लोगों को स्वस्थ पक्ष पर अपने घुटनों का उपयोग जारी रखने की अनुमति दे सकती है, प्रत्यारोपण को दस साल तक के लिए स्थगित कर सकती है।

घुटने के ओस्टियोटमी कैसे होता है?

हटाए गए कील की स्थिति क्षतिग्रस्त ऊतक पर निर्भर करती है। आर्थराइटिस घुटनों पर किया जाने वाला सबसे आम प्रकार का ओस्टियोटॉमी उच्च-टिबिअल है, जो संयुक्त के अंदरूनी (औसत दर्जे) हिस्से पर उपास्थि के नुकसान को संबोधित करता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 60-90 मिनट लगते हैं।

एक उच्च-टिबिअल ओस्टियोटमी के दौरान, सर्जन घुटने के बाहर से एक हड्डी की कील को हटाते हैं, जिससे पैर के आंतरिक लचीलेपन पर जोर दिया जाता है; यह एक वैरस घुटने की प्राप्ति के समान है। रोगी का वजन तब घुटने के बाहरी (पार्श्व) भाग में स्थानांतरित किया जाता है, जहां उपास्थि अभी भी स्वस्थ है।

एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण के बाद, सर्जिकल टीम एक जीवाणुरोधी समाधान के साथ पैर की नसबंदी करती है। सर्जन एक्स-रे, सीटी या 3 डी सिस्टम का उपयोग करके कटौती के सटीक आयामों का पता लगाते हैं। टिबिया के ऊपरी भाग में पेटेला के नीचे, पूर्ववर्ती और बाह्य रूप से संयुक्त रूप से 10-13 सेंटीमीटर की चीरा लगाई जाती है।

गाइड पटरियों को बाद में हड्डी पर सतही रूप से लागू किया जाता है, जिसके बाद सर्जन आरी के माध्यम से कील को काटने के साथ आगे बढ़ता है। हड्डी के सिर की विपरीत सतह बरकरार रहती है। हटाए गए वेज के आकार के आधार पर बाधित खुरों को फिर सर्जिकल स्क्रू या अन्य उपकरणों के साथ जोड़ा जाता है। Overlying नरम ऊतक परतों को अंत में सीवन किया जाता है, आमतौर पर अवशोषक टांके के साथ।

घुटने के ओस्टियोटमी: पुनर्वास और रूढ़िवादी रोकथाम

सर्जरी के बाद पहले दो महीनों के दौरान पैर में एक गिरावट या एक मोड़ उपचार से समझौता कर सकता है। पूरी तरह से ठीक होने तक, चलने में भी, सभी गतिविधियों के दौरान मरीजों को बेहद सतर्क रहना चाहिए।

पुनर्वास के बाद, घुटने की स्वस्थ सतह पर अध: पतन की रोकथाम शुरू होती है। यह रोग की प्रगति और प्रसार को धीमा करने की योजना है।

ऐसा लगता है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति को रोकने के लिए शारीरिक व्यायाम, विशेष रूप से एरोबिक हृदय, एक प्रभावी तरीका है। लाइट और डेली एक्टिविटी डिसकंटिन्यू और सामयिक की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

यह किसी भी गंभीर घुटने की चोट से बचने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जैसे कि स्नायुबंधन या हड्डी के फ्रैक्चर का टूटना, क्योंकि गठिया चिकित्सा को जटिल कर सकता है। दोहराए गए तनाव (उदाहरण के लिए, क्रॉस-कंट्री रन) और शारीरिक संपर्क (रग्बी, फुटबॉल आदि) की विशेषता वाले खेलों से बचना चाहिए।

क्योंकि ऑस्टियोआर्थराइटिस बहुक्रियाशील है और आनुवंशिक कारकों से संबंधित हो सकता है, कोई सार्वभौमिक रोकथाम रणनीति नहीं है। सामान्य सिफारिशों में शामिल हैं:

  • खड़े होने की स्थिति के दौरान दबाव को कम करने के लिए घुटनों का थोड़ा सा लचीलापन बनाए रखें।
  • एक घंटे से अधिक समय तक चलने वाली सभी दर्दनाक गतिविधियों से बचें।
  • गतिविधियों और आंदोलनों की एक नियंत्रित श्रृंखला करें जो आपके घुटने पर अधिक दबाव न डालें।
  • दैनिक और एथलेटिक गतिविधियों के दौरान प्रभावित जोड़ों को ओवरलोड करने से बचें।
  • घुटनों में हड्डियों और उपास्थि की रक्षा के लिए जांघों और पैरों की मांसपेशियों को हल्का करें।
  • उचित व्यायाम का अभ्यास करना, जो घुटनों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के अलावा, उन पर भार को कम करके वजन घटाने को बढ़ावा देता है।

ओस्टियोटॉमी ऑफ मैक्सिला-मैंन्डिबल

जबड़े की हड्डी के अस्थि-पंजर को खोपड़ी के बाकी हिस्सों में जबड़े या जबड़े को दोबारा जोड़ने के लिए किया जाता है। यह खराब कंकाल संबंधी निष्कर्षों को ठीक करने के लिए आवश्यक हो सकता है, अर्थात दांतों की स्थिति में विसंगतियां जो कि साधारण ऑर्थोडॉन्टिक आंदोलनों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के अहसास द्वारा ठीक नहीं की जा सकती हैं, या जबड़े की विकृति के रूप में चेहरे की विकृति को ठीक करने के लिए।

यह सर्जरी खराब निशान की विशेषता है और पूरी प्रक्रिया मुंह के अंदर होती है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों को ऑपरेशन से पहले और बाद में पहना जा सकता है ताकि दांतों को पुनः प्राप्त करने के लिए उन्हें अधिकतम / अनिवार्य की नई स्थिति में लाया जा सके।

ठोड़ी के ओस्टियोटॉमी

ठोड़ी ओस्टियोटमी का उपयोग लंबवत छोटी ठोड़ी को सही करने के लिए किया जाता है। प्रोफ़ाइल को लंबा करने के लिए हड्डी के शीर्ष पर एक बाहरी प्रत्यारोपण स्थापित करने के बजाय, एक वैकल्पिक दृष्टिकोण चुना जा सकता है, उसी के एक फ्लैप को काटकर आगे या अन्य दिशाओं में स्थिति। इस प्रणाली का उपयोग सरल कमी के लिए भी किया जा सकता है।

चिन ओस्टियोटोमिस मुंह के अंदर एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। वे प्रत्यारोपण से तकनीकी रूप से अधिक कठिन हैं और अधिक सूजन को ट्रिगर करते हैं। इसके अलावा, वे निचले होंठ और ठोड़ी की संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान का कारण बनते हैं, जो कुछ हफ्तों या कुछ महीनों के बाद ही दिखाई देते हैं।

जिज्ञासा: पशु चिकित्सा अस्थिमज्जा का प्रदाह

पशु चिकित्सा में, कुत्ते की खोपड़ी के गर्भाशय ग्रीवा लिगमेंट के टूटने से पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के समान ओस्टियोटोमिस का प्रदर्शन किया जाता है।