व्यापकता
Loxoscelism एक शब्द है जिसका उपयोग जीनस Loxosceles के मकड़ियों के काटने के कारण त्वचीय और / या प्रणालीगत प्रतिक्रिया को इंगित करने के लिए किया जाता है, जिसमें hermit मकड़ी और वायलिन मकड़ी शामिल हैं ।
Loxosceles मकड़ियों का काटने दृढ़ता से जहरीला होता है और डर्मोनोक्रोसिस के एकमात्र सिद्ध arachnological कारण का प्रतिनिधित्व करता है । कुछ परिस्थितियों में, वास्तव में, जिन ऊतकों में जहर होता है, वे एक अध: पतन ( नेक्रोसिस ) से गुजरते हैं, जो लंबे समय तक चलने वाले अल्सर में विकसित होता है और गहरे निशान छोड़ देता है। लॉक्सोस्केलिज्म के त्वचीय घाव मुख्य रूप से स्फिंगोमाइलीनेज डी की कार्रवाई के कारण होते हैं, एक हेमोलिसिंग और नेक्रोटाइज़िंग एंजाइम।
आमतौर पर, लॉक्सोस्केलिज्म में बुखार, अस्थेनिया, मतली और उल्टी शामिल है और अधिक गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के साथ भी हो सकता है।
क्या
Loxoscelism एक रोगात्मक स्थिति है जो जीनस Loxosceles के मकड़ी के काटने से उत्पन्न होती है, जैसे कि:
- Loxosceles recluse, जिसे hermit spider या ब्राउन recluse spider के रूप में जाना जाता है;
- Loxosceles rufescens, जिसे वायलिन स्पाइडर भी कहा जाता है;
- Loxosceles laeta, जिसे चिली हेर्मिट स्पाइडर के रूप में जाना जाता है।
यद्यपि लोक्सोस्केल्स के काटने आम तौर पर हल्के होते हैं, इनोक्लेटेड जहर लंबे समय तक चलने वाले अल्सरेटिव घावों या अधिक गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।
बैक्टीरियल अति-संक्रमण से संभावित जटिलताओं के साथ, लॉक्सोस्केलिज्म का उपचार बहुत धीमा है और यहां तक कि कुछ महीने भी लग सकते हैं।
Loxoscelism: मकड़ी क्यों काटती है?
मकड़ी के काटने से एक घाव होता है, जिसे ऑर्किडनिज्म के रूप में भी जाना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एन्रकिनिड के साथ घनिष्ठ मुठभेड़ होता है (अर्थात जब बाद में पीड़ित की त्वचा के साथ निकट संपर्क में होता है)। मनुष्य इन जानवरों के संभावित शिकार में से नहीं है, जो अपने आश्रयों में छिप जाते हैं या परेशान होने पर भाग जाते हैं। इसलिए, मकड़ी का काटना पूरी तरह से आकस्मिक घटना है और ज्यादातर तब होता है जब जानवर अनजाने में छुआ, कुचला या रौंदा जाता है। हालांकि मकड़ी के काटने ज्यादातर मामलों में हानिरहित हैं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस घटना से कभी-कभी नेक्रोटिक घाव और प्रणालीगत विषाक्तता हो सकती है और , केवल शायद ही कभी, घातक है।
कारण
Loxoscelism एक डर्मो-नेक्रोटिक और / या प्रणालीगत प्रतिक्रिया है जो जीनस Loxosceles से संबंधित मकड़ियों की प्रजातियों से प्रेरित है।
मजबूत रूप से विषाक्त, इन अरचिन्ड्स के जहर में प्रभावित ऊतकों पर एक हेमोलिसिंग और नेक्रोटाइज़िंग कार्रवाई होती है, और अतिसंवेदनशील विषयों में, यह तथाकथित लॉक्सोस्केलिज़्म को जन्म दे सकता है, जिससे अल्सर का निर्माण होता है । यह घाव कुछ सेंटीमीटर तक बढ़ सकता है और, चिकित्सा उपचार के बाद, कई हफ्तों में ठीक हो जाता है, इसके स्थान पर अधिक या कम व्यापक नेक्रोटिक निशान छोड़ देता है।
जीनस Loxosceles से संबंधित मकड़ियों दुनिया भर में व्यापक हैं, लेकिन उनका वितरण पश्चिमी गोलार्ध में दृढ़ता से केंद्रित है, विशेष रूप से दक्षिण अमेरिका के उष्णकटिबंधीय शहरी क्षेत्रों में। इटली में, लारोस्कोलिज़्म पैदा करने में सक्षम arachnids मुख्य रूप से भूमध्यसागरीय क्षेत्र में मौजूद हैं ।
घरों में, ये मकड़ियां अंधेरे और आश्रय वाले वातावरणों को पसंद करती हैं, शायद ही कभी परेशान होती हैं (जैसे कि फर्नीचर के पीछे, झालर बोर्ड, कार्डबोर्ड बॉक्स के नीचे या दस्ताने, जूते, फर्श और तहखाने आदि के अंदर), जबकि बाहर उन्हें अंदर रखा जाता है। चट्टानों के नीचे या मृत वृक्षों की छाल में खड्ड और दरारें ।
नोट: जैसा कि मकड़ी जहर का टीका लगाती है
मकड़ी के बुक्कल तंत्र को पीड़ितों में विष को इंजेक्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है - आमतौर पर कीड़े और छोटे जानवरों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - ताकि उन्हें खिलाने से पहले उन्हें डुबो देना या मारना पड़े। यह आदमी को काटने के लिए आराध्य के लिए प्रथागत नहीं है, भले ही ऐसा हो सकता है, जब यह हाथ की हथेली में फंस जाता है या गंभीर रूप से नाराज होता है। किसी भी मामले में, यह मनुष्यों के लिए सबसे बड़ा जोखिम पैदा करने के लिए काटने के दौरान घाव में जहर है। यह न्यूरोटॉक्सिक हो सकता है (तंत्रिका तंत्र पर हमला करता है, शिकार के पक्षाघात को प्रेरित करता है) या नेक्रोटॉक्सिक (घाव के चारों ओर आंतरिक अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है, इसमें शामिल हिस्से के आंशिक पाचन को ट्रिगर करता है)। कुछ मकड़ियों को इस तथ्य के कारण बहुत खतरनाक माना जाता है कि वे जहर विशेष रूप से मनुष्यों के लिए हानिकारक होते हैं, पहले से ही कम मात्रा में जो एक काटने के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है। सौभाग्य से, सभी मकड़ी के काटने में जहर का टीका शामिल नहीं है।
Loxoscelism और Loxosceles मकड़ियों के जहर के गुण
Loxoscelism काटने के माध्यम से साइटोटॉक्सिक स्रावों के इनोक्यूलेशन के कारण होता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण घटक सिन्टो-गाइनालिनस डी है। इस एंजाइम को डर्मोनोक्रोसिस और पूरक-मध्यस्थता वाले हेमोलिसिस में एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है।
स्थानीय स्तर पर, sifnomyomyelinase D, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को प्रेरित करता है, जो टीकाकरण के दौरान निर्धारित होती हैं:
- पूरक प्रणाली और भर्ती की सक्रियता, केमोटैक्सिस के लिए, तटस्थ ल्यूकोसाइट्स के लिए;
- केराटिनोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं के एपोप्टोसिस का प्रेरण;
- कोलेजन और इलास्टिन को नीचा दिखाने वाले शक्तिशाली मेटालोप्रोटीन का निर्माण;
- लिसोफॉस्फेटिक एसिड का उत्पादन, बदले में इसके लिए जिम्मेदार है:
- प्रो-फाई फाईशन प्रतिक्रिया में;
- प्लेटलेट एकत्रीकरण;
- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि।
त्वचीय loxoscelism के आधार पर प्रतिक्रिया डर्मिस की मोटाई को शामिल करती है और इसमें चमड़े के नीचे की परत शामिल हो सकती है, लेकिन आम तौर पर एपोन्यूरोसिस (यानी त्वचा के नीचे स्थित पतली झिल्ली) से अधिक नहीं होती है।
विशेष रूप से इसके लिए एक खतरनाक स्थिति है:
- काटने का स्थान;
- नेक्रोटिक क्षेत्र का विस्तार;
- काटने (एलर्जी, कार्डियोपैथिस, मधुमेह, रक्त संबंधी रोग, तंत्रिका संबंधी रोग, आदि) से प्रभावित रोगों के अप्रत्यक्ष जोखिम।
लक्षण और जटिलताओं
काटने की गंभीरता और इसके बाद होने वाले लॉक्सोस्केलिज़म उस प्रकार पर निर्भर करता है, जिसके साथ यह संपर्क में आ गया है (स्पाइडर वायलिन, हेर्मिट, इत्यादि) और इनोकाइनेटेड ज़हर की खुराक ।
ज्यादातर मामलों में, प्रभाव गंभीर नहीं होते हैं: मकड़ी के काटने से आम तौर पर हल्के विकार होते हैं, जो कीड़े के काटने के समान होते हैं, यानी लालिमा, सूजन और स्थानीय दर्द के साथ जलन। कम अक्सर, त्वचा पर घाव नेक्रोटिक ( त्वचीय लॉक्सोस्केलिज़्म ) हो सकता है और विषाक्तता के लक्षण हो सकते हैं ( सिस्टमिक लॉक्सोसेलिज़्म )।
त्वचा का लक्सोस्केलिज़्म
तुरंत, वायलिन मकड़ी या हेर्मिट मकड़ी के काटने को पीड़ित द्वारा महसूस नहीं किया जा सकता है, इसलिए यह दर्द रहित है या केवल थोड़ी सी असुविधा होती है, और प्रभावित क्षेत्र में कोई भी परिवर्तन स्पष्ट नहीं है। कभी-कभी, साइट को दो छोटे संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है, आसपास के एरिथेमा के साथ एक त्वचा पंचर के समान।
बहुत तीव्र प्रकार का दर्द होने पर जहर के टीकाकरण से लगभग 10-20 मिनट के बाद लॉक्सोस्केलिज्म स्वयं का पहला संकेत दे सकता है। घायल क्षेत्र लाल हो जाता है, खुजली के रूप में, और अक्सर एक केंद्रीय पैलोर विकसित होता है।
निम्नलिखित घंटों में, काटने के आसपास के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है:
- सूजन;
- संवेदनशीलता में कमी;
- झुनझुनी।
2-12 घंटों के बाद, दर्द बढ़ता है और एक पुटिका की उपस्थिति का अनुसरण करता है, आम तौर पर एक रक्तस्रावी सामग्री के साथ, एक ज्वलंत या सफ़ेद त्वचा की लय से घिरा होता है और एक केन्द्रापसारक विस्तार (आमतौर पर " संकेत ") के साथ एक व्यापक, अधिक स्पष्ट असममित एरिथेमेटस क्षेत्र होता है। लाल, सफेद और नीला ”)।
ज्यादातर मामलों में, यह घाव स्व-सीमित है और लगभग एक सप्ताह में आगे की जटिलताओं के बिना हल करता है।
हालांकि, कुछ रोगियों में, अगले 48-72 घंटों के भीतर, मूत्राशय चौड़ा हो जाता है और टूट जाता है, पहले एक खुले घाव ( अल्सर ) को जन्म देता है, फिर एक मोटी काली पपड़ी ( एस्कार ), जो एक को छोड़ सकता है महत्वपूर्ण निशान । पूरी तरह से विकसित loxoscelism से एक नेक्रोटिक घाव में आमतौर पर 1 से 2 सेमी का व्यास होता है, हालांकि त्वचा का नुकसान अधिक व्यापक हो सकता है।
कुछ रोगियों के काटने के बाद के घंटों में पित्ती या रुग्णता का विकास होता है।
प्रणालीगत लोसोस्केलिज़्म
कुछ मामलों में, मकड़ी के काटने से होने वाला नेक्रोटॉक्सिक जहर एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकता है, जो स्वयं के साथ प्रकट होता है:
- सामान्य अस्वस्थता;
- मांसलता में पीड़ा;
- थकान;
- मतली और उल्टी;
- पेट में दर्द;
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- ठंड लगना;
- अत्यधिक पसीना;
- संयुक्त दर्द;
- तेज बुखार;
- हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) और प्लेटलेट्स की कमी सहित रक्त विकार।
गंभीर मामलों में, प्रणालीगत लॉक्सोस्केलिज़्म प्रेरित कर सकता है:
- कार्डियक अतालता;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
- लिम्फ नोड दर्द;
- ग्रसनीशोथ;
- प्रचुर मात्रा में लार (सियालोरिया);
- भटकाव, भ्रम और चेतना का नुकसान;
- गुर्दे की विफलता।
आंत का लक्सोस्केलिज़्म
त्वचीय और प्रणालीगत लॉक्सोस्केलिज्म के अलावा, यूरोप में आज तक, न दिखाई देने वाले एक आंत के रूप की उपस्थिति को इंगित करना महत्वपूर्ण है। यह नैदानिक तस्वीर स्वयं को प्रकट कर सकती है, काटने के कुछ घंटों के भीतर, जिसके परिणामस्वरूप खतरनाक और संभावित घातक हो सकता है।
संभव जटिलताओं
- लॉक्सोस्केलिज्म की दुर्लभ जटिलताओं में एंजियोएडेमा, तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया, फैला हुआ इंट्रावस्कुलर कोगुलोपेथी, रबडोमायोलिसिस, मायोनोक्रोसिस, गुर्दे की विफलता, कोमा और मृत्यु शामिल हैं।
- पहले से संवेदित व्यक्तियों में, मकड़ी के काटने से एरिथेमा, विस्तारित एडिमा और दर्द की विशेषता एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न हो सकती है। अन्य समय में, मकड़ी के काटने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया में कई जीव शामिल हो सकते हैं और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों को प्रेरित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: सामान्यीकृत पित्ती, एंजियोएडेमा, साँस लेने में कठिनाई, धड़कन, मतली और पेट में ऐंठन। गंभीर मामलों में, मकड़ी के काटने के बाद एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है। यह रक्तचाप में एक चिह्नित और लगातार कमी की विशेषता है, जिससे स्तब्ध हो जाना या चेतना की हानि, चक्कर आना और कार्डियोसर्क्युलेटरी गिरफ्तारी हो सकती है।
निदान
लॉक्सोस्केलिज्म का निदान बल्कि जटिल है, खासकर अगर एक मकड़ी के काटने के रूप में मानवजनित खोज स्पष्ट नहीं है (यह याद रखना चाहिए कि अरचिन्ड के साथ संपर्क किसी का ध्यान नहीं जा सकता है)।
मूल्यांकन प्रक्रिया में शामिल त्वचीय क्षेत्र की जांच शामिल है, ताकि विषाक्तता या परिगलन के किसी भी लक्षण की पहचान हो सके। जब वे डॉक्टर के ध्यान में आते हैं, तो लॉक्सोस्केलिज्म चोट या रासायनिक कास्टिक के समान हो सकता है।
चेतावनी! एक मकड़ी के काटने को कभी भी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए और कुछ लक्षणों की व्याख्या खतरे की घंटी के रूप में की जानी चाहिए।
इन अभिव्यक्तियों की अचानक शुरुआत या उनके प्रगतिशील बिगड़ने से चिकित्सक को थोड़े समय के भीतर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:
- मकड़ी के काटने का क्षेत्र दर्दनाक, लाल, गर्म, सूजा हुआ और एक पीला, लाल-नीला या बैंगनी प्रभामंडल से घिरा होता है;
- घाव में और आस-पास के ऊतकों में प्रुरिटस, संवेदनशीलता में परिवर्तन और गहरे रंग के क्रस्ट्स (ईशचर) दिखाई देते हैं;
- मकड़ी के काटने के बाद, प्रणालीगत लक्षण शुरू होते हैं, जैसे कि मतली, उल्टी, मांसपेशियों में कमजोरी या बुखार।
उपचार और उपचार
लॉक्सोस्केलिज़्म का उपचार विवादास्पद है और पूरी तरह से साझा नहीं किया गया है। कोई हस्तक्षेप रुग्णता को कम करने या एक Loxosceles मकड़ी के काटने के बाद परिणामों में सुधार करने के लिए नहीं दिखाया गया था। विशेष रूप से, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, कोलेचिसिन, नाइट्रोग्लिसरीन और सर्जिकल छांट का डर्मोनोक्रोसिस से मुकाबला करने में कोई मूल्य नहीं है।
यदि लॉक्सोस्केलिज्म के लक्षण तुरंत गंभीर दिखाई देते हैं, हालांकि, 118 पर कॉल करें या एक जहर केंद्र से संपर्क करें। मकड़ी के प्रकार के आधार पर जो काटने का कारण बनता है, वास्तव में, एक विशिष्ट एंटीडोट का प्रशासन करना आवश्यक हो सकता है, जो जहर की कार्रवाई को अवरुद्ध करने में सक्षम है।
मध्यम-से-गंभीर अल्सरेटिव या नेक्रोटिक घावों के लिए जिसके परिणामस्वरूप लॉक्सोस्केलिज्म होता है, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
चेतावनी! यदि संभव हो, तो मकड़ी को एक बंद जार में कैद करें और पहचान के लिए आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। भले ही कुचल या रौंद दिया जाए, फिर भी पहचान की जा सकती है।
Loxocelism आमतौर पर काटने के 10 दिनों के भीतर हल हो जाता है और अधिकांश घाव कुछ हफ्तों के भीतर, बिना दाग के ठीक हो जाते हैं। कुछ परिगलित क्षेत्रों को पूरी तरह से ठीक होने में महीनों लगते हैं।
स्थायी निशान या सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता दुर्लभ है।
हल्के लॉक्सोस्केलिज्म का पहला हस्तक्षेप और उपचार
सामान्य तौर पर, प्रारंभिक चिकित्सीय दृष्टिकोण में मकड़ी के काटने से जुड़े दर्द या बेचैनी को कम करने के लिए ठंडे पानी के ठंडे संपीड़ित या प्रभावित क्षेत्र में विसर्जन के आवेदन को शामिल किया जाता है।
मामले के आधार पर, इसके अलावा, यह उपयोगी हो सकता है:
- प्रभावित हिस्से को आराम करने, संपीड़ित करने और ऊपर रखने की अनुमति दें (जब अंग शामिल होते हैं);
- मकड़ी के काटने की साइट में हेरफेर या प्रभावित न करें;
- घाव को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं;
- आक्रामक कीटाणुनाशक लागू न करें;
- लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें, भले ही शुरू में मकड़ी के काटने की चेतावनी नहीं दी गई हो (संभवतः, अपने विकास की निगरानी के लिए घावों को तस्वीरों की एक श्रृंखला के साथ दस्तावेज करना)।
जब मकड़ी के काटने के लक्षण लगातार बने रहते हैं, हालांकि, डॉक्टर से परामर्श करना हमेशा आवश्यक होता है, जो दर्दनाशक दवाओं (मजबूत दर्द के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए) या कोर्टिसोन पर आधारित क्रीम के उपयोग (सूजन को कम करने के लिए) का संकेत दे सकता है। और खुजली)। लॉक्सोस्केलिज्म से संबंधित पित्ती संबंधी घावों को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड या दोनों के उपयोग की सिफारिश कर सकता है।
संक्रमण से बचाव
लॉक्सोस्केलिज्म घाव के संदिग्ध अति-संक्रमण के मामलों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत भी दिया जा सकता है। इसके अलावा, एक न्यूनतम करने के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आयोडोपोविडोन के समाधान के साथ त्वचा के अल्सर को दैनिक रूप से साफ किया जाना चाहिए और बाँझ (शारीरिक) खारा में दिन में 3 बार डुबोया जाना चाहिए। मामले के आधार पर, डॉक्टर एक स्थानीय एंटीबायोटिक मरहम (जैसे पॉलीमीक्सिन, बैकीट्रैसिन और नेमाइसिन) के आवेदन भी लिख सकता है। लेमोस्कोसेलिज़्म के लिए डर्मोनोक्रोसिस माध्यमिक से बचने के लिए, टेट्रासाइक्लिन के उपयोग का सुझाव दिया गया है, लेकिन प्रभावकारिता साबित नहीं हुई है।
Loxoscelism: सर्जिकल दृष्टिकोण
Loxosceles मकड़ी के काटने से होने वाले नेक्रोटिक क्षेत्रों का प्रबंधन लक्सोस्केलिज्म अल्सर के समान है, इसलिए घावों को दैनिक रूप से साफ किया जाता है और पट्टी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो परिगलन को तब तक स्थगित किया जाना चाहिए जब तक कि परिगलित भाग पूरी तरह से सीमांकित न हो जाए, एक प्रक्रिया जिसमें कई सप्ताह लग सकते हैं।
महत्वपूर्ण घाव परिगलन के साथ लॉक्सोस्केलिज्म के मामलों में, प्लास्टिक-पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
मकड़ी के काटने को कैसे रोकें
कुछ व्यवहारों को अपनाने से मकड़ी द्वारा काटे जाने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। सबसे पहले, इन जानवरों को हटाने पर प्रत्यक्ष कब्जा करके या आम घरेलू उपकरणों के साथ सक्शन द्वारा किया जाता है। रासायनिक विघटन तकनीकों का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए।
सामान्य तौर पर, मकड़ी के काटने को रोकने के लिए, निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:
- हमेशा मकड़ी के जाले को हटाते समय, लंबे समय तक झाड़ू का उपयोग करते हुए सावधानी बरतें;
- नंगे हाथों से मकड़ियों को छूने या संभालने से बचें;
जोखिमपूर्ण गतिविधियों (बागवानी, लकड़ी काटने या इकट्ठा करने, पुराने बक्से को पुनर्व्यवस्थित करने, कोबवे को खत्म करने आदि) के मामले में उपयुक्त दस्ताने और जूते पहनें।
