व्यापकता
अत्यधिक सूरज के संपर्क से जुड़े संभावित जोखिम अब अच्छी तरह से स्थापित हैं और इसलिए फोटोप्रोटेक्शन को हमेशा प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, कई लोग एक ऐसी घटना से अनजान हैं जो त्वचा पर सूरज की क्षति को तेज और बढ़ा सकती है; यह स्थिति, जिसे फोटोसेंसिटिविटी कहा जाता है, में सौर (या कृत्रिम) विकिरण के लिए एक असामान्य और अत्यधिक त्वचा की प्रतिक्रिया होती है।
निम्नलिखित लेख फोटोसक्रियता से जुड़ी कुछ चिकित्सीय स्थितियों का अवलोकन देता है।
एलर्जी और फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं
फोटोडर्माटोसिस सूर्य के लिए एक एलर्जी या फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया की नैदानिक अभिव्यक्ति है। ये त्वचा के अलग-अलग और स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य अभिव्यक्तियों के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं, लेकिन मुख्य विशेषता, जो कि उनके पास सामान्य है, एक उच्च फोटो-संवेदनशीलता है।
फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया
सूर्य के संपर्क में आने के 24 घंटे (तेजी से शुरुआत) के भीतर फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया स्पष्ट हो जाती है। यह खुद को मुख्य रूप से एक जलन के रूप में प्रकट करता है, एक अतिरंजित सनबर्न के समान, सूर्य के संपर्क में आने वाले त्वचा क्षेत्र तक सीमित। सौर विकिरण एक संश्लेषित पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसे सक्रिय किया जा सकता है और विषाक्त यौगिकों में बदल सकता है, जो बदले में त्वचा पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है। अभिव्यक्ति की सीमा शामिल रसायन की खुराक से दृढ़ता से प्रभावित होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली के हस्तक्षेप से स्वतंत्र एक सीनेटर है। फोटो फोटोटॉक्सिक संपर्क जिल्द की सूजन देखें।
फोटोलेर्जिक प्रतिक्रिया
फोटोलेर्जिक प्रतिक्रियाओं में, इसके बजाय, प्रतिरक्षा प्रणाली हस्तक्षेप करती है, जिसके लिए एक कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होती है। इस प्रकार का असहिष्णुता सूर्य को एक प्रणालीगत परिवर्तन व्यक्त करता है। पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने वाले त्वचीय क्षेत्रों में विस्फोट शुरू में होते हैं और कभी-कभी सीधे सूर्य से प्रभावित क्षेत्रों में भी फैल सकते हैं। अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियों के रूप में, फोटोलाग, पहले से संवेदित व्यक्तियों में होता है: एक ही एलर्जेन के बार-बार संपर्क, सौर विकिरण के संपर्क में आने पर, लाल और खुजली वाली त्वचा के धब्बे, सूनापन और, के साथ एक विशेषता प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं। कभी-कभी छाले पड़ जाते हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया बाद में फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के संबंध में होती है, आमतौर पर सूरज निकलने के 24-72 घंटों के बाद, क्योंकि उन्हें भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रकट करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण की आवश्यकता होती है। अक्सर एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार एजेंट एक शीर्ष रूप से लागू होने वाली दवा है, लेकिन इस तरह की स्थिति फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थ की खुराक पर निर्भर नहीं करती है, जो बहुत छोटी भी हो सकती है। फोटो फोटालर्जिक संपर्क जिल्द की सूजन देखें।
लक्षण और निदान
प्रत्येक व्यक्ति के लिए जोखिम के स्तर और प्रतिक्रियाओं की गंभीरता अलग-अलग हैं।
जैसा कि हमने पिछले अध्याय में देखा था, त्वचा की भड़काऊ प्रतिक्रिया एक एलर्जी से संबंधित हो सकती है या एक प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव द्वारा निर्धारित की जा सकती है। चेहरे, हाथ और छाती के ऊपरी हिस्से सबसे अधिक प्रभावित त्वचा क्षेत्र हैं।
सामान्य तौर पर, निम्नलिखित विषय प्रकाशकीय विषयों में दिखाई दे सकते हैं:
- दर्द, लालिमा और सूजन;
- खुजलीदार चकत्ते या फफोले (या फोड़े) के साथ यूरिकारिया या एक्जिमाटस घाव;
- हाइपरपिग्मेंटेशन (त्वचा पर काले धब्बे);
- प्रणालीगत जटिलताओं: ठंड लगना, सिरदर्द, बुखार, मतली, थकान और चक्कर आना।
क्रॉनिक (दीर्घावधि) फोटो सेंसिटिविटी त्वचा के दाग और घने होने के साथ-साथ एटियलजि आनुवांशिक होने पर कैंसर का खतरा बढ़ाती है। चिकित्सक, फोटो-प्रेरित प्रतिक्रिया के प्रकार को परिभाषित करने के लिए, मुख्य रूप से एक उद्देश्य परीक्षा करता है और चिकित्सा इतिहास से संबंधित पूरी जानकारी एकत्र करता है। रक्त और मूत्र परीक्षणों से किसी भी संबंधित बीमारियों का पता लगाने या अन्य चयापचय और आनुवंशिक कारणों का पता लगाने के लिए संकेत दिया जा सकता है। एलर्जी परीक्षण (फोटो-पैच या फोटो-परीक्षण) उन पदार्थों की पहचान करने में मदद कर सकता है जो स्थिति को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं।
कारण
सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को निम्नलिखित चार समूहों में उनकी एटियलजि के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
| dermatoses | कारण |
इडियोपैथिक फोटोडर्माटोसिस | कारण अज्ञात है, लेकिन यूवी जोखिम एक अच्छी तरह से परिभाषित पैथोलॉजिकल इकाई का उत्पादन करता है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
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बहिर्जात फोटोडर्माटोसिस | फोटोसेंसिटिव एक फोटोसेंसेटिंग पदार्थ से प्रेरित होता है जो कि शीर्ष या प्रशासित रूप से मौखिक रूप से लागू किया जाता है, उदाहरण के लिए कुछ दवाएं (अमियोडैरोन, टेट्रासाइक्लिन, आदि), सौंदर्य प्रसाधन, पौधे (हाइपरिकम), सब्जियां, फल, रसायन, इत्र, डाई, कीटाणुनाशक आदि। । बहिर्जात (या मध्यस्थता) फोटोडर्माटोस में शामिल हैं:
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मेटाबोलिक फोटोडर्माटोसिस | प्रकाश संवेदनशीलता एक दोष या एक चयापचय असंतुलन का परिणाम है। इसमें शामिल सबसे आम चयापचय संबंधी विकार हैं:
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आनुवंशिक फोटोडर्माटोसिस | ये प्रतिक्रियाएँ पहले से मौजूद आनुवांशिक बीमारी के कारण होती हैं और निर्भर करती हैं, इन सबसे ऊपर, प्राकृतिक फोटोप्रोटेक्शन की कमियों पर, जैसे कि:
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माध्यमिक फोटोडर्माटोसिस
जिसे फोटोग्रेड डर्मेटोसिस के रूप में भी जाना जाता है
सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण कुछ त्वचा संबंधी स्थितियां खराब हो सकती हैं: इन मामलों में, फोटो संवेदनशीलता मौजूदा बीमारियों के लिए माध्यमिक है, जो त्वचा को सूरज द्वारा दर्शाए गए उत्तेजना के लिए अतिसंवेदनशील और प्रतिक्रियाशील बनाती है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में फोटो संवेदनशीलता एक प्रमुख भूमिका निभाती है।
Photagricated डर्माटोज़ में शामिल हैं:
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस (विशेष रूप से सबस्यूट और सिस्टमिक रूप);
- dermatomyositis;
- हरपीज सिंप्लेक्स;
- डेयर की बीमारी;
- रोसैसिया;
- फुलका;
- एटोपिक जिल्द की सूजन;
- एटोपिक एक्जिमा;
- सोरायसिस;
- विटिलिगो।
लक्षण
फोटोडर्माटोसिस और सौर एलर्जी को कैसे पहचानें
इन त्वचा स्नेहों के बीच तीव्र (तीव्र और अचानक शुरुआत) या पुरानी (दीर्घकालिक) प्रतिक्रियाओं में अंतर करना संभव है। नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं।
एक्यूट फोटोसिटी
- प्रकाश बहुरूपता विस्फोट (या सौर बहुरूपी जिल्द की सूजन) : तीव्र प्रकाश संवेदनशीलता का सबसे आम कारण है और इसमें प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम शामिल है। यह आमतौर पर 30 वर्ष की आयु से पहले होता है और मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। प्रकाश में बहुरूप्य दाने सूर्य निकलने की शुरुआत से घंटों या दिनों के भीतर एक पपुलर या पैपुलो-वेसिकुलर (छोटे सीरस बुलबुले) एरिथेमेटस (लाल त्वचा) और खुजली वाले दाने के रूप में उठता है, और कुछ दिनों या हफ्तों तक रह सकता है। । उपचार में मुख्य रूप से मौखिक या सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग और सनस्क्रीन के निवारक अनुप्रयोग में शामिल हैं। एंटीथिस्टेमाइंस खुजली से राहत दे सकता है। आमतौर पर सूर्य के धीरे-धीरे फैलने के साथ स्थिति में सुधार होता है, जिससे यूवी किरणों के लिए अधिक सहनशीलता हो सकती है।
- सौर पित्ती : यह एक दुर्लभ बीमारी है जो आमतौर पर 20 से 40 साल की महिलाओं को प्रभावित करती है। यह एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के विशिष्ट लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ प्रस्तुत करता है: खुजली, जलन, पतवार और जलन, जो सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कुछ मिनट बाद (लगभग 5-10 मिनट के भीतर) विकसित होती है और आमतौर पर कुछ घंटों तक रहती है। बहुत व्यापक प्रभावित क्षेत्रों वाले लोग सिरदर्द, अपच, चक्कर आना, कमजोरी और मतली सहित संबंधित प्रणालीगत लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं। सौर पित्ती का उपचार एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी (फोटोथेरेपी) के साथ किया जा सकता है।
- सबस्यूट क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एससीएलई) : एक कुंडलाकार या छालरोग के फटने (सोरायसिस में स्क्वैमस) के साथ होता है, जो सूर्य के संपर्क में आने के कुछ दिनों के भीतर होता है और कुछ सप्ताह तक रहता है। तीव्र चरण में सामयिक या मौखिक उपयोग के लिए SCLE को कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इलाज किया जाता है। प्रबंधन में सनस्क्रीन और सुरक्षात्मक कपड़ों के आवेदन भी शामिल हैं। अन्य संभावित उपचारों में थैलिडोमाइड, एंटीमैरलियल्स, रेटिनोइड्स, इंटरफेरॉन और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स शामिल हैं।
- मध्यस्थता की संवेदनशीलता: फोटोटॉक्सिक और एलर्जी की प्रतिक्रिया कुछ सामान्य रूप से निर्धारित सामयिक या प्रणालीगत दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों का परिणाम हो सकती है। कुछ व्यक्तियों के लिए, कुछ सनस्क्रीन भी समस्या पैदा कर सकते हैं। प्रेरित प्रतिक्रिया फोटोटॉक्सिक हो सकती है (ऊतक क्षति प्रत्यक्ष है) या एलर्जी (क्षति प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थता है)। फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं तेजी से शुरू होती हैं, अधिक सामान्य होती हैं और गंभीर सनबर्न के समान होती हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन से मिलती हैं और शुरुआत में देरी हो सकती है (24-72 घंटे)। लाइकेनॉइड प्रतिक्रियाएं, सबस्यूट क्यूटेनियस ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्यूडोपोर्फाइरिया भी हो सकती हैं। बार-बार फोटोटॉक्सिक घाव त्वचा की समय से पहले उम्र बढ़ने और कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। प्रबंधन में सामयिक या प्रणालीगत कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (यदि गंभीर), सनस्क्रीन (यदि वे संवेदनशीलता के कारण नहीं हैं) और कारण एजेंट (यदि संभव हो और चिकित्सक द्वारा इंगित) की सीमा का उपयोग शामिल है।
नीचे कुछ पदार्थों के उदाहरण दिए गए हैं जो विभिन्न प्रकार की प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं:
| प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव: |
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एलर्जी प्रतिक्रियाओं: |
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पुरानी फोटो संवेदनशीलता
तीव्र नैदानिक अभिव्यक्तियों की तुलना में क्रोनिक फोटोसेंसिटिविटी बहुत कम आम है। व्यापकता अनिश्चित है, क्योंकि यह संभवतः निदान है। विस्फोट आमतौर पर पूरे वर्ष में मौजूद होता है, लेकिन कभी-कभी यह विशेष रूप से गर्म महीनों में स्पष्ट होता है। धूप के संपर्क में आने से विस्फोट बढ़ सकता है या कुछ बदलाव हो सकते हैं। निदान के लिए महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि चकत्ते मुख्य रूप से उजागर त्वचा तक ही सीमित है।
- क्रोनिक एक्टिनिक डर्मेटाइटिस : एक दुर्लभ स्थिति जो मुख्य रूप से बुजुर्ग पुरुषों को प्रभावित करती है और त्वचा पर एक्जिमाटस घावों की विशेषता होती है, जो सूर्य के संपर्क में होती है, खासकर खोपड़ी, चेहरे, हाथों और छाती पर। इसमें विभिन्न संबंधित विकार शामिल हैं और अक्सर एक एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिससे लगातार फ़ोटो संवेदनशीलता होती है। गर्मी के महीनों में शरीर की यूवी किरणों की सबसे बड़ी मात्रा के संपर्क में आने पर प्रकोप अधिक गंभीर हो जाते हैं। प्रभावी उपचार के लिए सूर्य के प्रकाश के दौरान सख्त रोकथाम की आवश्यकता होती है, फोटोथेरेपी या इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के साथ घनीभूतता।
- एक्टिनिक प्राइरिगो : एक दुर्लभ बीमारी जिसमें अत्यधिक खुजली वाले पपल्स और नोड्यूल्स होते हैं, जो धूप के संपर्क में आने के कारण पपड़ीदार पैच और निशान में विकसित होते हैं।
अन्य प्रकाश संवेदनशीलता विकारों के विपरीत, फोटोइंड्रेटेड एक्टिनिक प्राइरिगो पूरे साल जारी रह सकता है, यहां तक कि सर्दियों में भी घाव हो सकते हैं। सनस्क्रीन का आवर्तक अनुप्रयोग उपयोगी है, लेकिन धूप से पूरी तरह से रोकना रोकथाम का एकमात्र पूर्ण प्रभावी साधन हो सकता है। सामयिक या प्रणालीगत, एंटीमरलियल और थैलिडोमाइड स्टेरॉयड का भी उपयोग किया जा सकता है।
- पोरफाइरिया कटानिया टार्डा : यह प्रकाश संवेदनशीलता का एक दुर्लभ रूप है जो मुख्य रूप से वयस्क पुरुषों को प्रभावित करता है। यह एक मामूली आघात के बाद कटाव (अल्सर) और फोड़े के साथ प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से हाथों और पीठ के पीछे। यूरिनरी पॉर्फिरिन्स की खुराक निदान की पुष्टि करती है। विकार का इलाज मुख्य रूप से क्लोरोक्वीन से किया जाता है।
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) : पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी जो अक्सर चेहरे पर चकत्ते (विशेषकर नाक और गाल पर) और प्रणालीगत लक्षणों के साथ होती है। ल्यूपस से संबंधित त्वचा के घाव बहुत ही प्रकाशोत्पादक होते हैं और, अगर सूरज के संपर्क में आते हैं, तो दाग या अपच हो सकता है। होंठों पर बनने वाले निशान को सख्ती से देखा जाना चाहिए, क्योंकि वे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) का कारण हो सकते हैं। कुछ रोगियों को सूरज के संपर्क में आने के बाद उनकी पीठ और छाती पर लाल पपड़ीदार पैच भी विकसित हो सकते हैं। प्रकाश संवेदनशीलता द्वारा विकसित प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एंटीमरलियल टैबलेट के साथ इलाज किया जा सकता है; लेजर सर्जरी भी निशान और घाव के आकार को कम करने में मदद कर सकती है।
उपचारों
कुछ प्रकार के डर्मेटोसिस के साथ, डॉक्टर त्वचा को घनीभूत करने या लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए फोटोथेरेपी (प्रकाश नियंत्रित जोखिम) का उपयोग कर सकते हैं। औषधीय उपाय सख्ती से प्रतिक्रिया के प्रकार और संबंधित चिकित्सा स्थिति पर निर्भर हैं।
सामान्य तौर पर, संकेतों में शामिल हैं:
- एंटीथिस्टेमाइंस, प्रुरिटिक लक्षणों को कम करने के लिए;
- स्टेरॉयड, सूजन से जुड़े लक्षणों को राहत देने के लिए;
- ग्लूकोकार्टोइकोड्स (अल्पकालिक), विस्फोट को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए;
- Immunosuppressants, सूरज के प्रति बेहद संवेदनशील और सबसे गंभीर नैदानिक मामलों के लिए रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए।
उन लोगों के लिए जो फोटोथेरेपी के साथ इलाज नहीं कर सकते हैं, डॉक्टर हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, थैलिडोमाइड, बीटा-कैरोटीन या निकोटीनैमाइड लिख सकते हैं । जिन लोगों को सामयिक या प्रणालीगत स्टेरॉयड थेरेपी की आवश्यकता होती है, उनकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, जो कोई भी फोटोएल्जेरिक या फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होता है, उसे लक्षणों की आवृत्ति और अवधि का ध्यान रखना चाहिए। यह जानकारी सबसे उपयुक्त तरीके से उपचार का प्रबंधन करने में मदद कर सकती है।
प्रज्ञा और जटिलताओं
अधिकांश फ़ोटो संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अनायास हल हो जाती हैं और स्थायी क्षति का कारण नहीं बनती हैं। हालांकि, लक्षण गंभीर हो सकते हैं जब कोई बुनियादी बीमारी होती है या जब सूरज के संपर्क में अधिकता होती है।
जटिलताएं हो सकती हैं:
- सूजन के समाधान के बाद भी हाइपरपिगमेंटेशन या त्वचा पर काले धब्बे;
- त्वचा की समय से पहले उम्र बढ़ने;
- त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा, स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा या मेलेनोमा।
निष्कर्ष
कुछ मामलों में, फोटो सेंसिटिविटी एक गंभीर समस्या हो सकती है। कुछ दवाओं, जैसे कि फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, ने पशु मॉडल में बेसल सेल और स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा सहित सौम्य और घातक त्वचा के घावों को प्रेरित किया है। हाल ही के एक केस-कंट्रोल अध्ययन ने इस बात के सबूत दिए हैं कि फोटोसेंसिटाइज़िंग एजेंट मनुष्यों में भी त्वचा कैंसर की घटनाओं को बढ़ा सकते हैं। चूंकि कई स्वास्थ्यवर्धक दवाएं स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने या बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए सूर्य के सीधे संपर्क से बचने और पर्याप्त फोटोकॉपी सुनिश्चित करने के लिए एहतियाती उपायों का संयोजन करना महत्वपूर्ण है।
इस अर्थ में, उदाहरण के लिए यह संभव है:
- बाहरी गतिविधियों की योजना बनाएं, जब सूरज की रोशनी सबसे तीव्र होती है (10: 00-16: 00);
- अक्सर एक उच्च-सुरक्षा, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन लागू करें (कम से कम एसपीएफ़ 30 या उच्चतर प्रकाश संश्लेषक व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है);
- धूप से बचाव के कपड़े पहनें, जिसमें चौड़ी टोपी और धूप के चश्मे शामिल हैं।
