महामारी विज्ञान
गैस्ट्रिक अल्सर की सबसे अधिक घटना 50 से 60 वर्ष की आयु के पुरुष रोगियों में होती है। पुरुष / महिला का अनुपात 3: 1 है। औसत उम्र ग्रहणी अल्सर से पीड़ित रोगियों की तुलना में लगभग 10 वर्ष अधिक है।
गैस्ट्रिक अल्सर निम्न सामाजिक वर्गों में अधिक बार दिखाई देता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह विशेष रूप से खाद्य कारकों से संबंधित है या धूम्रपान, कॉफी का सेवन, भावनात्मक तनाव, दवाओं के उपयोग जैसे जोखिम भरे व्यवहारों से संबंधित है गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, तथाकथित एनएसएआईडी।
कारण
अल्सर का मूल कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, कई कारकों की पहचान की गई है, अगर वे सह-अस्तित्व में हैं, तो उनकी शुरुआत भड़क सकती है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीजों में आम तौर पर गैस्ट्रिक अम्लता के सामान्य उत्पादन की तुलना में एक सामान्य या थोड़ा कम होता है; इस कारण से सबसे अधिक मान्यता प्राप्त परिकल्पना गैस्ट्रिक म्यूकोसल बाधा के प्रतिरोध में कमी एसिड-पेप्टिक स्राव की आक्रामक कार्रवाई के लिए है। सामान्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा को श्लेष्मा से ढक दिया जाता है, जिसे सतही म्यूकोसल कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन और बाइकार्बोनेट होता है। बाइकार्बोनेट्स से भरपूर बलगम की सुरक्षात्मक क्रिया, गैस्ट्रिक स्राव की तुलना में म्यूकोसा के स्तर को उच्च पीएच मान को बनाए रखकर किया जाता है; इस प्रकार एक अवरोध बनता है जो एसिड को म्यूकोसा और सबम्यूकोसा को नुकसान पहुंचाने से रोकता है। इसके अलावा, पेट के उपकला कोशिकाओं का तेजी से प्रतिस्थापन गैस्ट्रिक जूस की आक्रामक कार्रवाई के कारण संभावित चोटों की तेजी से मरम्मत की गारंटी देता है। गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत के लिए जिम्मेदार सभी कारक इन म्यूकोसल रक्षा तंत्रों की प्रभावशीलता को कम करने में सक्षम हैं।
गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित 50-65% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के पाइलोरिक एंट्राम के स्तर पर उपस्थिति होती है, एक जीवाणु जो म्यूकोसा के नीचे स्थित होता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के साथ एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित करने और म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के घाव का कारण बनने में सक्षम है।
इसलिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्र्रिटिस पेट के अल्सर की शुरुआत में एक पूर्वगामी कारक हो सकता है।
कई बाहरी आहार और व्यवहार कारक गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत की सुविधा प्रदान कर सकते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) बलगम में बाइकार्बोनेट की एकाग्रता को कम करती हैं और प्रोस्टाग्लैंडिंस के अणुओं को रोकती हैं, अणु जो गैस्ट्रिक श्लेष्म पर एक सुरक्षात्मक कार्रवाई करते हैं। कोर्टिसोन म्यूकोसा पर हानिकारक कार्रवाई भी करता है, संभवतः म्यूकोसल रक्त प्रवाह को बदल देता है। अल्कोहल, उच्च मात्रा में घुल जाता है, बलगम में बाइकार्बोनेट की मात्रा को कम कर देता है, हालांकि शराबियों में गैस्ट्रिक अल्सर की वृद्धि की घटना का कोई सबूत नहीं है। कैफीन गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन में काफी वृद्धि कर सकता है, साथ ही आहार वसा म्यूकोसा के अम्लीय आक्रामकता को कम करने में सक्षम हैं, शायद बलगम में बाइकार्बोनेट स्राव को निराशाजनक करके। सिगरेट धूम्रपान गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर देता है और ग्रहणी से पेट तक भाटा बढ़ाता है, साथ ही साथ बाइकार्बोनेट स्राव को कम करता है।
गैस्ट्रिक अल्सर के विकास के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी भी है: रक्त समूह 0 विषयों में रोग की एक बड़ी घटना पाई जाती है। मनोवैज्ञानिक कारक गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: एक नाजुक और आश्रित व्यक्तित्व वाले व्यक्ति या। उच्च संघर्ष या प्रतियोगिता की स्थितियों के संपर्क में, वे एक उच्च आवृत्ति के साथ गैस्ट्रिक अल्सर विकसित करते हैं। यह भी संभव है कि पेप्टिक अल्सर रोग की आवृत्ति में वृद्धि भोजन और जीवन-धमकी की आदतों का परिणाम है, जैसे कि धूम्रपान और कॉफी का दुरुपयोग, और आहार संबंधी विकार।
अल्सरेटिव घाव का रूप और स्थान
अधिकांश सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर पाइलोरस के 6 सेमी के भीतर होते हैं; उनमें से 85% पेट की छोटी वक्रता के साथ स्थित हैं, जबकि शेष 15% पूर्वकाल और पीछे की दीवार पर और महान वक्रता के साथ वितरित किया जाता है।
सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर की मैक्रोस्कोपिक उपस्थिति एक खुदाई घाव, गोल या अंडाकार है, आमतौर पर 2 सेमी से कम व्यास के साथ होती है, जो गैस्ट्रिटिस के कारण सूजन म्यूकोसा पर उत्पन्न होती है।
अल्सर के तल पर कभी-कभी रक्त के थक्कों के साथ जहाजों की पहचान की जा सकती है या प्रगति में एक छोटे से रक्तस्राव के संकेत हो सकते हैं।
अल्सर की गहराई परिवर्तनशील है; यह मुश्किल से मस्क्युलर म्यूकोसा को पार कर सकता है या यह सीरस तक पहुंच सकता है और यहां तक कि इसे दूर भी कर सकता है, जिससे पेरिटोनियम में एक मुक्त छिद्र हो सकता है या आस-पास के अंगों में गहरापन आ सकता है और पेट और यकृत और अग्न्याशय जैसे।
गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षण
गहरा करने के लिए: गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षण
गैस्ट्रिक अल्सर वाले कुछ रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब गैस्ट्रिक अल्सर की उपस्थिति नैदानिक रूप से स्पष्ट हो जाती है, तो शुरुआत में लक्षण आमतौर पर एपीगैस्ट्रिक दर्द ( ब्रेस्टबोन के ठीक नीचे) द्वारा दर्शाया जाता है, चर तीव्रता का, आमतौर पर भोजन के बाद पहले 30 मिनट के भीतर होता है (प्रारंभिक प्रसव के बाद का दर्द) । छोटे वक्रता वाले एंटासिड्स के साथ स्थित अल्सर में एक तैयार दर्द से राहत मिलती है, जबकि भोजन, एक अस्थायी कल्याण के बाद, अपने भड़कने को भी प्रेरित कर सकता है।
गैस्ट्रिक (एलिमेंटरी) सामग्री की मतली और उल्टी भी मौजूद हो सकती है। तीव्र अधिजठर दर्द की उपस्थिति, इसके बाद लक्षण और तीव्र पेट के लक्षण (गंभीर दर्द, जैसे कि एक छुरा, कठोर, वुडी, गोली जैसी पेट, मतली, उल्टी, पसीना, क्षिप्रहृदयता, कमजोर नाड़ी, और एक कटा हुआ स्थिति लेना) एक कूल्हे) को पेरिटोनियम में अल्सर के संभावित छिद्र का संदेह करना चाहिए। गैस्ट्रिक अल्सर के 40% एक वजन घटाने की रिपोर्ट करते हैं, एनोरेक्सिया और भोजन-प्रेरित एवियेशन से जुड़े होते हैं।
गैस्ट्रिक अल्सर से पुरानी रक्तस्राव के कारण अलग-अलग डिग्री की आयरन की कमी (आयरन की कमी) एनीमिया हो सकती है। दिन के दौरान दर्दनाक लक्षणों की आवधिकता के लिए मौसमी आवधिकता को जोड़ा जा सकता है, वसंत और शरद ऋतु की अवधि के दौरान उच्चारण सुविधाओं के साथ।
खाने की आदतों या काम में अचानक बदलाव या मनोवैज्ञानिक-शारीरिक या भावनात्मक तनाव के बाद के लक्षणों के परिणामस्वरूप लक्षणों की वृद्धि भी हो सकती है।
क्लासिक रोग विज्ञान में गैर-आवधिक दर्द या तेजी से और अचानक परिवर्तनों की उपस्थिति हमें जटिलताओं या गैर-पेप्टिक प्रकृति की शुरुआत को मानने के लिए प्रेरित करना चाहिए, बल्कि नपुंसक गैस्ट्रिक अल्सर।
निदान
गैस्ट्रिक अल्सर के निदान को अक्सर पाए जाने वाले कई अन्य रोगों से विभेदित किया जाना चाहिए: हायटाल हर्निया, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर, पित्ताशय की पथरी या उसी की पुरानी सूजन और विशेष रूप से महत्वपूर्ण, पेट के कैंसर के साथ अंतर निदान है।
अल्सर की उपस्थिति की पुष्टि इंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल है।
एंडोस्कोपिक परीक्षा (गैस्ट्रोस्कोपी) को पहली पसंद का नैदानिक दृष्टिकोण माना जाना चाहिए; अल्सर का प्रत्यक्ष दृश्य वास्तव में इसके आकार और आकार का मूल्यांकन करने के साथ-साथ नमूने (बायोप्सी) बनाने की अनुमति देता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, इन बायोप्सी पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का शोध किया जा सकता है ।
रेडियोलॉजिकल परीक्षा एक बैरिटोन भोजन के साथ की जाती है, जिसे एक्स-रे पर देखे जाने के लिए एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ चिह्नित किया जाता है। विपरीत माध्यम के पारित होने की गति या कम के आधार पर, इस परीक्षा के साथ खाली समय का मूल्यांकन करना संभव है। गैस्ट्रिक और अन्य मापदंडों।
