mirtazapine

Mirtazapine विशिष्ट सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनार्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (NaSSA) के वर्ग से संबंधित एक दवा है। यह TCAs, SSRIs और NSRI (क्रमशः, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स और नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर्स) से भिन्न होता है, यह सीधे नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य नहीं करता है, लेकिन कार्य करता है। अप्रत्यक्ष।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

Mirtazapine - रासायनिक संरचना

Mirtazapine का उपयोग वयस्क रोगियों में प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

चेतावनी

अवसाद से आत्महत्या के विचार, खुदकुशी और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। चूंकि इन लक्षणों का सुधार mirtazapine के साथ पहले उपचार की अवधि में नहीं हो सकता है, मरीजों की निगरानी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि उपरोक्त सुधार हासिल नहीं किया जाता है।

Mirtazapine का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में अवसाद के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

पीड़ित रोगियों में mirtazapine के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए - या पीड़ित विकारों से -।

यदि मर्टाज़ैपाइन के साथ इलाज किए गए रोगियों में पीलिया विकसित होता है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में मर्टाज़ापाइन के उपयोग से मनोवैज्ञानिक लक्षण बिगड़ सकते हैं।

रोगी को एक उन्मत्त चरण में प्रवेश करने पर मिर्ताज़ापीन का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह के रोगियों में - जब मर्टाज़ैपाइन लेते हैं - इंसुलिन और / या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

पहले से मौजूद हृदय या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में mirtazapine के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

ग्लूकोमा के रोगियों में मिर्ताज़ापीन के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि आप संक्रमण या उच्च अस्पष्टीकृत बुखार के संकेतों का अनुभव करते हैं, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए; वास्तव में, ये लक्षण रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रणाली के संभावित शिथिलता से जुड़े संकेत हो सकते हैं (हेमोलिम्फोपोएटिक सिस्टम)।

सहभागिता

Mirtazapine को IMAO ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर) के साथ सहवर्ती नहीं लिया जाना चाहिए। यदि आईएमएओ-आधारित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, तो कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए मिर्ताज़ापीन की अंतिम खुराक के बाद समाप्त हो जाना चाहिए।

Mirtazapine के सहवर्ती प्रशासन और निम्नलिखित दवाओं सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम की शुरुआत हो सकती है:

SSRI अवसादरोधी;
वेनालाफैक्सिन (एक एनएसआरआई);
ट्रिप्टोफैन ;
माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ट्रिप्टान, ड्रग्स;
ट्रामाडोल, एक ओपियोड दर्द निवारक दवा;
लाइनज़ोलिड, एक एंटीबायोटिक;
लिथियम, द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
Hypericum (या सेंट जॉन पौधा, एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला पौधा) पर आधारित तैयारी।

Mirtazapine की रक्त सांद्रता को दवाओं द्वारा बढ़ाया जा सकता है जैसे:

नेफ़ाज़ोडोन, एक एंटीडिप्रेसेंट;
एरिथ्रोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक;
केटोकोनाज़ोल, एक एंटिफंगल दवा;
Ritonavir, एचआईवी के उपचार में इस्तेमाल होने वाली एक एंटीवायरल दवा;
गैस्ट्रिक अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा Cimetidine ।

Mirtazapine बेंज़ोडायज़ेपींस, ऑलज़ानपाइन (स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा), सेटीरिज़िन (एक एंटीहिस्टामाइन) और मॉर्फिन जैसी दवाओं के शामक प्रभाव को बढ़ा सकता है ।

मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - जैसे कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन - और तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - जैसे कि राइफैम्पिसिन - इसके चिकित्सीय प्रभावकारिता में परिणामी कमी के साथ, मिर्ताज़ापीन के रक्त स्तर में कमी का कारण बन सकती हैं।

Blueazapine वारफारिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

मादक पेय पदार्थों के साथ mirtazapine के सहयोग से बचा जाना चाहिए।

साइड इफेक्ट

Blueazapine कई दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है। प्रतिकूल प्रभावों का प्रकार और तीव्रता, हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति के पास उस दवा की संवेदनशीलता के आधार पर व्यक्ति से भिन्न होती है।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो मर्टाज़ैपिन चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं।

अस्थि मज्जा अवसाद (मायलोस्पुपेशन)

Mirtazapine कम रक्त कोशिका के उत्पादन में जिसके परिणामस्वरूप मायलोसेप्‍शन हो सकता है, इस कमी के कारण हो सकता है:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या कम) असामान्य चोटों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए अग्रणी है।

मनोरोग संबंधी विकार

Mirtazapine के साथ उपचार मानसिक विकारों का कारण बन सकता है जैसे:

बाद के विचार और / या आत्मघाती व्यवहार;
भ्रम;
ज्वलंत सपने;
दु: स्वप्न;
चिंता;
उन्माद;
आंदोलन;
दु: स्वप्न;
आक्रामकता;
नींद में।

अंतःस्रावी विकार

Mirtazapine के साथ उपचार अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम का कारण हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Mirtazapine के साथ उपचार की शुरुआत का कारण हो सकता है:

आक्षेप,
झटके;
चक्कर आना;
सिरदर्द;
उनींदापन,
सुस्ती;
चक्कर आना;
मौखिक पेरेस्टेसिया (मुंह की संवेदनशीलता का परिवर्तन, सामान्य तौर पर, झुनझुनी के रूप में माना जाता है);
वाणी विकार।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा का एक प्रकार) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस जैसी गंभीर त्वचा अभिव्यक्तियाँ मर्ताज़ापीन के सेवन के बाद हो सकती हैं। इसके अलावा, त्वचा पर चकत्ते, चकत्ते, खुजली, जलन, झुनझुनी या झुनझुनी हो सकती है। Blueazapine भी बुलबुल जिल्द की सूजन और एरिथेमा मल्टीफॉर्म का कारण बन सकता है।

हेपेटोबिलरी विकार

Mirtazapine के साथ उपचार यकृत समारोह विकारों का कारण बन सकता है और पीलिया की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

मिर्ताज़ापीन के साथ उपचार से मतली, उल्टी, दस्त और अग्नाशयशोथ हो सकता है। इसके अलावा, दवा शुष्क मुंह और मुंह में सूजन पैदा कर सकती है।

सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम

यह दुष्प्रभाव विशेष रूप से तब हो सकता है जब सेरोटोनिनर्जिक संचरण को बढ़ाने में सक्षम दवाओं के साथ mirtazapine लिया जाता है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत" देखें)।

सेरोटोनिन सिंड्रोम को सेरोटोनिन विषाक्तता के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर सेरोटोनर्जिक गतिविधि की एक अतिरिक्त विशेषता है। यह सिंड्रोम अस्पष्टीकृत बुखार, वृद्धि हुई लार, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, दस्त, हाइपरएक्टिव रिफ्लेक्सिस, बेकाबू मांसपेशियों के संकुचन, कंपकंपी, बेचैनी, मूड में बदलाव और चेतना की हानि जैसे लक्षणों के साथ पेश हो सकता है।

अन्य दुष्प्रभाव

Mirtazapine लेने के बाद अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

भूख और शरीर के वजन में वृद्धि;
मायालगिया और / या आर्थ्राल्जिया;
पीठ दर्द;
अल्प रक्त-चाप;
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (यानी एक विस्तारित स्थिति में बैठे या बैठे स्थिति से स्विच करने पर रक्तचाप में गिरावट);
टखने और पैर की एडिमा;
बेचैन पैर सिंड्रोम;
थकान;
सिंक्रोप (मस्तिष्क के हाइपोपरफ्यूजन के कारण चेतना का क्षणिक नुकसान);
मायोक्लोनिया (मांसपेशियों या मांसपेशियों के एक समूह का छोटा और अनैच्छिक संकुचन);
Hyponatremia, यानी सोडियम रक्त के स्तर में कमी।

जरूरत से ज्यादा

Mirtazapine के अधिक मात्रा के मामले में आपको तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या तुरंत नजदीकी अस्पताल केंद्र जाना चाहिए। बहुत अधिक दवा लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षणों में से, हम उनींदापन, भटकाव और हृदय की दर में वृद्धि को याद करते हैं।

क्रिया तंत्र

Mirtazapine की अवसादरोधी कार्रवाई नोरडेनरजेन प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत पर α ₂ प्रीसिनैप्टिक रिसेप्टर्स के निषेध के कारण है। वास्तव में, जब ये रिसेप्टर्स सक्रिय होते हैं, तो वे एक तंत्र को ट्रिगर करते हैं जिसे नकारात्मक प्रतिक्रिया कहा जाता है जो नोरडैरेनलाइन की रिहाई को रोकता है। उन्हें अवरुद्ध करके, mirtazapine तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाने में सक्षम है।

इसके अलावा, mirtazapine 5-HT ₂ और 5-HT ₃ रिसेप्टर्स, सेरोटोनिन (5-HT) रिसेप्टर्स का एक विरोधी है जो अवसादग्रस्तता विकारों में एक भूमिका निभाते हैं।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Mirtazapine गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है कुछ पानी के साथ, या orodispersible गोलियों के रूप में पूरे निगलने के लिए।

गोलियों को दिन के एक ही समय में लेना बेहतर होता है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।

हालांकि, mirtazapine की नियमित रूप से उपयोग की जाने वाली खुराक 15-30 मिलीग्राम दवा है जो दिन में एक बार ली जाती है। खुराक में वृद्धि हुई है - डॉक्टर के विवेक पर - प्रति दिन 45 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ तक।

बुजुर्ग रोगियों और यकृत और / या गुर्दे की बीमारी के रोगियों में खुराक समायोजन आवश्यक हो सकता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

Mirtazapine लेने से पहले, गर्भवती महिलाओं - दोनों की स्थापना की और संदिग्ध - और स्तनपान कराने वाली माताओं को अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

इसके अलावा - यदि दवा जन्म देने से ठीक पहले तक ली गई थी - तो प्रतिकूल प्रभावों की संभावित घटना की पहचान करने के लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।