व्यापकता

मायलोस्पुपेशन एक चिकित्सकीय स्थिति है जो अस्थि मज्जा द्वारा रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन की विशेषता है।

मायलोस्पुपेशन या माइलोटॉक्सिसिटी के रूप में भी जाना जाता है, यह ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले कीमोथेरेपी उपचारों के सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों में से एक है। इन दवाओं में से सभी मायलोस्पुपेशन को प्रेरित नहीं करते हैं और उसी की सीमा निर्भर करती है - साथ ही साथ दवा के प्रकार पर भी - खुराक द्वारा, प्रशासन के तरीके, रोगी के स्वास्थ्य और पहले किए गए प्रशासनों की संख्या।

इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग ट्रीटमेंट, ऑटोइम्यून बीमारियों (जैसे रुमेटीइड गठिया, क्रोहन रोग, स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस इत्यादि) या अंग प्रत्यारोपण के मामलों में उपयोग किया जाता है, जो माइलोसुप्रेशन भी दे सकता है। बहुत कम ही, स्थिति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ दीर्घकालिक उपचार का एक साइड इफेक्ट है।

Parvovirus B19 लाल रक्त कोशिकाओं के अग्रदूत कोशिकाओं को लक्षित करता है, जो इसे दोहराने के लिए उपयोग करता है। अक्सर स्पर्शोन्मुख, संक्रमण बिगड़ा हुआ अस्थि मज्जा या प्रतिरक्षा समारोह वाले व्यक्तियों में मायलोस्पुपेशन (विशेष रूप से एनीमिया) की समस्या पैदा कर सकता है।

एक विशेष रूप से गंभीर मायलोसेप्‍पीशन को मायलोब्लास कहा जाता है।

परिणाम

मायलोस्पुप्रेशन से प्रभावित व्यक्तियों में, अस्थि मज्जा पर्याप्त मात्रा में रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में असमर्थ है।

निम्न तालिका में रक्त कोशिकाओं के प्रचलित कार्यों और उनकी रोगात्मक कमी के परिणामों को योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है।

रक्त कोशिकाप्रचलित कार्यकमी के परिणाम
एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं)रक्त में ऑक्सीजन का परिवहनशारीरिक थकावट, सांस की तकलीफ, आसान थकान की अनुभूति
ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं)प्रतिरक्षा गतिविधि (संक्रमण को रोकना और लड़ना)गंभीर लोगों सहित संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
थ्रोम्बोसाइट्स (प्लेटलेट्स)रक्त जमावटअसामान्य चोट और रक्तस्राव की घटना; रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है

सामान्य तौर पर, मायलोस्पुपेशन के परिणाम रक्त कोशिकाओं की कमी के रूप में चिह्नित अधिक गंभीर हैं।

विशेष रूप से चिंता, ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में, सफेद रक्त कोशिकाओं और विशेष रूप से न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स के स्तर को उत्तेजित करता है; इसका कारण यह है कि उनकी अत्यधिक गिरावट रोगी को संभावित घातक संक्रमणों की एक महान विविधता के विकास के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।

रोगी के खुद के अस्तित्व के लिए खतरों को देखते हुए, मायलोस्पुप्रेशन के लिए जिम्मेदार दवाओं के उपयोग को इस मामले में contraindicated है:

  • प्रगति में गंभीर संक्रमण;
  • अस्थि मज्जा समारोह की गंभीर हानि;
  • किसी भी जीवित (भले ही साक्षी हो) के साथ टीकाकरण।

यह भी ध्यान दें:

  • माइलोटॉक्सिक दवाओं द्वारा अस्थि मज्जा अवसाद आम तौर पर खुराक से संबंधित है (दवा की खुराक के साथ बढ़ जाती है);
  • माइलोटॉक्सिक दवाओं के कई संयोजनों को योगात्मक या सहक्रियात्मक प्रभाव के कारण मायलोस्पुप्रेशन में वृद्धि हो सकती है;
  • माइलोसुप्रेशन एक ही कीमोथेरेपी उपचारों के संचयी प्रभाव के अधीन हो सकता है; इसका मतलब है कि दवा उपचार के बार-बार चक्र के बाद यह खराब हो सकता है।
कभी-कभी मायेलोसुप्रेशन एक वांछित और मांग के बाद प्रभाव है; यह मामला है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के मामले में मायलोस्पुप्रेसिव उपचार का, जो एक स्वस्थ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले रोगग्रस्त अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से किया जाता है।

कीमोथेरेपी द्वारा मायलोस्पुप्रेशन

कई कीमोथेराप्यूटिक दवाओं का सेल टर्नओवर की उच्च दर के लक्षण वाले ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, बालों के रोम, श्लेष्म झिल्ली या रक्त में।

रक्त कोशिकाएं, विशेष रूप से, अस्थि मज्जा स्तर पर हेमटोपोइजिस नामक प्रक्रिया में संश्लेषित होती हैं। यह प्रक्रिया पूर्वज स्टेम कोशिकाओं से शुरू होती है, जो अलग-अलग हेमटोपोइएटिक लाइनों में अंतर करने की क्षमता होती है जो क्रमशः सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को जन्म देती हैं।

कीमोथेरेपी दवाएं इन पूर्वज कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, जबकि सामान्य तौर पर वे परिपक्व रक्त कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

क्योंकि परिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं का औसत जीवन 12-16 घंटे होता है, प्लेटलेट्स का 10-24 दिन होता है और लाल रक्त कोशिकाओं का 100-130 दिन होता है, केमोथेराप्यूटिक मायलोस्पुप्रेशन का पहला प्रभाव श्वेत रक्त कोशिकाओं की कमी है। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी प्रकट होने के लिए अंतिम है।

शब्दकोष

  • ल्यूकोपेनिया: सफेद रक्त कोशिका की कमी;
  • एनीमिया: हीमोग्लोबिन की कमी (एनबी: हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में निहित है);

  • प्लेटलेटेनिया (या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया): प्लेटलेट की कमी;
  • पैनिटोपेनिया: सभी रक्त कोशिकाओं की सामान्यीकृत कमी।

इलाज

गंभीर मायलोस्पुपेशन के मामले में, रक्त कोशिकाओं के सामान्य स्तर को बहाल करने की कोशिश करने के लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है। अन्य बातों के अलावा, बाद में यह तय करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक का प्रतिनिधित्व करते हैं कि रोगी इम्युनोसप्रेसिव कीमोथेरेपी के एक नए चक्र से गुजर सकता है; इसका कारण यह है कि उपचार को दोहराते समय जब रक्त का मूल्य बहुत कम हो जाता है तो रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा होता है।

Myelosuppression उपचार अलग हैं, बस के रूप में उनके उद्देश्य अलग हैं:

  • ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और रणनीतियों और सुरक्षा उपायों का उपयोग (हाथ धोने, मास्क, दस्ताने, आदि), "बाँझ" कमरों में इन्सुलेशन तक: यह उपचार न्यूट्रोपेनिक रोगी के गंभीर संक्रमण को रोकने का लक्ष्य रखता है;
  • एरिथ्रोपोइटिन और एरिथ्रोपोइटिन एनालॉग्स का प्रशासन: लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को उत्तेजित करने का उद्देश्य है, एनीमिया को रोकना;
  • कुछ श्वेत रक्त कोशिका उप-योगों (जैसे फ़्लैग्रास्टिम, लेनोग्रैस्टिम या पेगफिलग्रेस्टिम) के लिए विशिष्ट वृद्धि कारकों का प्रशासन;
  • इंटरल्यूकिन -11 का प्रशासन: अस्थि मज्जा में प्लेटलेट अग्रदूतों की परिपक्वता को बढ़ावा देता है;
  • रक्त आधान: पूरे रक्त आधान या इसके एकल घटक (जैसे प्लेटलेट्स) मायलोस्पुप्रेशन से संबंधित गंभीर परिणामों को सीमित करने के लिए आवश्यक हो सकते हैं।

निवारक उद्देश्यों के लिए इनमें से कुछ उपचार भी किए जा सकते हैं।

नादिर तक पहुँचने के लिए आवश्यक समय की अवधि (यानी समय के साथ रक्त कोशिका मानों का निम्नतम बिंदु), साथ ही साथ माइलोडेपीड रोगी में रक्त मूल्यों को सामान्य करने के लिए औसत समय, दवा या दवाओं और दवाओं के संयोजन पर निर्भर करता है इस्तेमाल किया। आम तौर पर, संतोषजनक वसूली के लिए औसतन तीन से छह सप्ताह लगते हैं।

रोगी के जीवन को खतरे में डालने के अलावा, मायलोसुप्रेशन से जटिलताओं की शुरुआत, एंटी-ट्यूमर उपचार की प्रभावशीलता से समझौता करती है; यह वास्तव में बाद में चक्र में देरी या रसायन चिकित्सा की खुराक में कमी का कारण बन सकता है।