महिला का स्वास्थ्य

एट्रोफिक योनिशोथ

मुख्य बिंदु

एट्रोफिक योनिशोथ (जिसे क्लाइमेक्टेरिक या मूत्रजननांगी योनिशोथ भी कहा जाता है) योनि और उसके म्यूकोसा की सूजन है, जो सीधे बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण पर निर्भर नहीं करता है।

कारण

एट्रॉफिक योनिशोथ एस्ट्रोजेनिक स्तर में कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप: रजोनिवृत्ति, स्तनपान, कीमोथेरेपी दवाएं, विकिरण चिकित्सा, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए दवाएं, स्तन कैंसर चिकित्सा।

लक्षण

एट्रोफिक योनिशोथ में, योनि का श्लेष्म पतला, नाजुक और संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। एट्रॉफिक योनिशोथ के लक्षण हैं: जलन / योनि का सूखापन, डिस्पेर्यूनिया, मूत्र असंयम, ल्यूकोरिया, संभोग के बाद खून की कमी, योनि में खुजली।

निदान

पैल्विक परीक्षा, पैप परीक्षण, योनि स्वैब और यूरिनलिसिस द्वारा एट्रॉफ़िक योनिशोथ की परिकल्पना का पता लगाया जाता है।

चिकित्सा

एट्रोफिक योनिशोथ के लक्षणों को विशिष्ट एस्ट्रोजन थेरेपी द्वारा राहत दी जा सकती है। हम सूखापन और योनि खुजली के उपाय के रूप में चिकनाई देने वाली क्रीम के आवेदन की सलाह देते हैं।


एट्रोफिक योनिशोथ की परिभाषा

सीरम एस्ट्रोजन के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी के कारण एट्रोफिक (या मूत्रजननांगी) योनिशोथ योनि श्लेष्मा और महिला मूत्र पथ की सूजन है। आश्चर्य की बात नहीं, एट्रोफिक योनिशोथ को क्लाइमेक्टेरिक वेजिनाइटिस के रूप में भी जाना जाता है: रजोनिवृत्ति के दौरान, वास्तव में, महिला हार्मोनल संरचना के अपरिहार्य परिवर्तन से गुजरती है, जिसमें एस्ट्रोजेन का स्तर - और सबसे अधिक प्रोजेस्टेरोन - जबकि बहुत कम है, जबकि एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की खुराक उच्च मूल्यों को दर्शाती है।

यह इस बात से इंकार नहीं करता है कि एट्रोफिक योनिशोथ रजोनिवृत्ति अवधि के बाहर भी हो सकता है: वास्तव में, कुछ महिलाओं को प्रसवोत्तर अवधि में स्तनपान के दौरान या अंडाशय के सर्जिकल हटाने के बाद उसी असुविधा के बारे में शिकायत होती है।

कारण

एट्रॉफिक योनिशोथ एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने वाली सभी स्थितियों का एक परिणाम है: ऐसी परिस्थितियों में, योनि की दीवारें पतली हो जाती हैं, भंगुर हो जाती हैं और सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। आइए हम संक्षेप में याद करते हैं कि - मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने में हस्तक्षेप करने के अलावा - एस्ट्रोजेन शारीरिक योनि स्नेहन की गारंटी देता है, इस प्रकार जननांग श्लेष्म को स्वस्थ और अच्छी स्थिति में रखता है।

एस्ट्रोजेनिक कमी के कारण, योनि के एट्रोफिक योनिशोथ में योनि का म्यूकोसा पतला हो जाता है, कम लोचदार, अधिक नाजुक और कम चिकनाई हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, शारीरिक परिवर्तन के मामले में एट्रोफिक योनिशोथ होता है जैसे:

  1. रजोनिवृत्ति, एट्रोफिक योनिशोथ का मुख्य कारण
  2. स्तनपान
  3. प्रारंभिक रजोनिवृत्ति (40 वर्ष की उम्र से पहले रजोनिवृत्ति के लक्षण दिखाई देते हैं)

हालांकि, कुछ महिलाओं में, एस्ट्रोजन की कमी जीव के शारीरिक संशोधनों पर निर्भर नहीं करती है; बल्कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप, औषधीय उपचार या गंभीर विकृति का परिणाम है:

  • एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए दवाएं: एलएच-आरएच (लेउप्रोसेलिन, गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन) के संश्लेषण के एनालॉग्स, प्रोजेस्टिन (नॉरएथिंड्रोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन आदि), गोनैडोट्रोपिन के विरोधी (जैसे डैनज़ोल, जेस्टिनॉल)। । इन मामलों में, एट्रोफिक योनिशोथ एक विशिष्ट दवा चिकित्सा के "दुष्प्रभाव" के रूप में उत्पन्न होता है।
  • कुछ महिलाओं को अंडाशय या गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) के सर्जिकल हटाने से गुजरना पड़ता है: अपरिहार्य रूप से, इसी तरह के हस्तक्षेप एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, इस प्रकार एट्रोफिक योनिशोथ पैदा करते हैं
  • प्रतिरक्षा प्रणाली का परिवर्तन
  • स्तन कैंसर के इलाज की दवाएं
  • कीमोथेरेपी / रेडियोथेरेपी के कारण डिम्बग्रंथि समारोह का परिवर्तन
  • इडियोपैथिक एट्रोफिक योनिशोथ: किसी भी सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं है

जोखिम कारक

एट्रोफिक योनिशोथ की भविष्यवाणी करने वाले कुछ कारकों की पहचान की गई है।

सबसे पहले, दुखद आदत: धूम्रपान रक्त के सही संचलन को नुकसान पहुंचाता है, योनि के एक हिस्से सहित ऊतकों के हिस्से से वंचित, उचित चयापचय के लिए आवश्यक ऑक्सीजन। यह योनि स्तर पर ऑक्सीजन की कमी है जो एट्रोफिक योनिशोथ को बढ़ावा देता है। यह मत भूलो कि धूम्रपान एस्ट्रोजेन के सामान्य संश्लेषण के साथ हस्तक्षेप करता है। यह भी देखा गया है कि धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में महिला धूम्रपान करने वाले पहले रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती हैं, इसलिए उन्हें शुरुआती एट्रोफिक योनिशोथ का खतरा अधिक होता है।

एक वैज्ञानिक अध्ययन ने एक दिलचस्प "संयोग" मनाया है: जिन माताओं ने अपने बच्चों को सीज़ेरियन सेक्शन से जन्म दिया, वे स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाले (योनि) की तुलना में योनि शोष के लिए अधिक प्रवण हैं।

लक्षण

एट्रोफिक योनिशोथ हमेशा रोगसूचक होता है हालांकि लक्षण और उनकी तीव्रता महिला से महिला में व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। सबसे आम लक्षण हैं:

  • योनि पीएच परिवर्तन
  • बैक्टीरियल / फंगल जननांग संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
  • योनि में जलन
  • डिसपेरुनिया (संभोग के दौरान दर्द)
  • मूत्र असंयम
  • ल्यूकोरिया (सफेद योनि स्राव)
  • संभोग के बाद खून बहना
  • दर्दनाक पेशाब
  • बार-बार पेशाब आना
  • योनि में खुजली
  • योनि का सूखापन

शारीरिक लक्षणों से प्रेरित मनोवैज्ञानिक प्रभाव को नहीं भूलना: एट्रोफिक योनिशोथ से प्रभावित रजोनिवृत्ति में महिला - पहले से ही अपने आप में नाजुक अवधि के लिए भावनात्मक रूप से नाजुक है, वह चिंतित, चिड़चिड़ी और तनावग्रस्त हो जाती है।

कभी-कभी, योनि शोष इतनी धीमी गति से प्रकट होता है कि महिलाओं को रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 5-10 साल बाद तक कोई लक्षण नहीं दिखता है।

निदान

यहां तक ​​कि संदिग्ध एट्रोफिक योनिशोथ के मामले में, एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा को ट्रिगर करने वाले कारण का पता लगाने और फार्माकोलॉजिकल रूप से हस्तक्षेप करने या न करने का चयन करने के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

श्रोणि परीक्षा विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए इंगित की जाती है: स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला के आंतरिक और बाह्य जननांग की जांच करते हैं, योनि के सूखने के संकेतों की जांच करते हैं, स्थानीय लाल / जलन करते हैं और श्रोणि अंगों के संभावित प्रसार का मूल्यांकन करते हैं।

पैप-परीक्षण - जिसमें बाद की प्रयोगशाला कोशिका विज्ञान परीक्षण के लिए ग्रीवा कोशिकाओं के नमूने का संग्रह शामिल है - गर्भाशय ग्रीवा में एक संभावित ट्यूमर की उपस्थिति का निदान करता है।

योनि स्वैब भी एक महत्वपूर्ण जांच परीक्षण है, जिसका उपयोग संदिग्ध एट्रोफिक योनिशोथ के मामले में किया जाता है: यह योनि और गर्भाशय ग्रीवा के वनस्पतियों में किसी भी रोगजनकों की पहचान करता है, और योनि के माइक्रोनिनिफायर के पीएच का पता लगाता है। वास्तव में, हम याद करते हैं कि योनि के एट्रोफिक योनिशोथ में योनि पीएच आमतौर पर बदल जाता है (सामान्य से अधिक है, इसलिए कम एसिड होता है)।

मूत्र परीक्षण का संकेत तब दिया जाता है जब महिला मूत्र संबंधी लक्षणों की शिकायत करती है।

इलाज और उपचार

योनि शोष को आम तौर पर एक लक्षित एस्ट्रोजेनिक थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है: इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयोगी उपयोगी तत्व हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्राडियोल + नॉर्थइंड्रोन, एस्ट्रिफ़ाइड एस्ट्रोजेन और एस्ट्रिपेट।

ऊपर वर्णित दवाओं के रूप में पाया जा सकता है:

  • क्रीम स्थानीय स्तर पर लगायी जायेगी
  • गोलियाँ मुंह से ली जानी हैं
  • योनि suppositories योनि में गहराई से डाला जाना है
  • योनि की अंगूठी को योनि में डाला जाता है और तीन महीनों के लिए वहां छोड़ा जाता है: इस समय के दौरान, योनि की अंगूठी धीरे-धीरे पर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजेन छोड़ती है, जो एट्रोफिक योनिशोथ के लक्षणों को कम करने के लिए उपयोगी है।
  • सप्ताह में एक या दो बार त्वचा पर लगाने के लिए एस्ट्रोजन-आधारित पैच (धीमी गति से रिलीज)

विकार को कम करने के लिए, महिलाएं योनि के श्लेष्म पर चिकनाई युक्त क्रीम लगा सकती हैं: ये उत्पाद, जबकि ट्रिगर करने वाले कारण पर कार्य नहीं करते हैं, वे एट्रोफिक योनिनाइटिस से प्रेरित योनि की शुष्कता को दूर करने के लिए एक प्रभावी उपाय हैं।

कुछ महिलाओं में, एट्रोफिक योनिशोथ मूत्र असंयम जैसे लक्षणों के साथ होता है: समान परिस्थितियों में, यह सिफारिश की जाती है कि पैल्विक फ्लोर और मूत्राशय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम नियमित रूप से किया जाए। केगेल के जिमनास्टिक को पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के उपाय के रूप में भी संदर्भित किया जाता है: रजोनिवृत्ति में कई महिलाएं वास्तव में एट्रोफिक योनिशोथ से जुड़े इस विकार की शिकायत करती हैं।