परिभाषा
डिस्मेंनेटेड इंट्रावस्कुलर कोएगुलेशन (सीआईडी) एक सिंड्रोम है जो हेमोकैग्यूलेशन प्रक्रिया की असामान्य सक्रियता की विशेषता है, जो परिसंचारी रक्त में थ्रोम्बिन और फाइब्रिन की अनियंत्रित पीढ़ी का कारण बन सकता है।
यह स्थिति विभिन्न पैथोलॉजिकल अवस्थाओं से परे है, जिसमें सेप्सिस, प्रसूति संबंधी जटिलताएं (जैसे कि एबिप्टियो प्लेसेंटा, गर्भाधान के उत्पादों के प्रतिधारण और एमनियोटिक द्रव के अवतारवाद), हेमटोलॉजिकल विकृतियां (तीव्र ल्यूकेमिया और लिम्फोमास सहित), यकृत रोग (जैसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस) हैं। ) और व्यापक ऊतक क्षति (जलता है, हाइपरथर्मिया, क्रश आघात और rhabdomyolysis)।
प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के कम सामान्य कारणों में बड़े पोत एन्यूरिज्म, गंभीर हेमोलिसिस और कैवर्नस हेमांगीओमास (कासाबाक-मेरिट सिंड्रोम) शामिल हैं जो संवहनी दीवार क्षति और रक्त नाल के क्षेत्रों से जुड़े हैं।
विच्छिन्न इंट्रावास्कुलर जमावट अत्यधिक गंभीरता (तीव्र सीआईडी) या उप-नैदानिक या पुरानी विकार के रूप में प्रकट हो सकती है। हेमोकैग्यूलेशन प्रक्रिया के दौरान, व्यापक थ्रोम्बोटिक घटना होती है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और जमावट कारकों की खपत के कारण।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- रक्ताल्पता
- शक्तिहीनता
- ठंड लगना
- धड़कन
- मांसपेशियों में ऐंठन
- श्वास कष्ट
- पेट में दर्द
- चोट
- शोफ
- जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव
- रक्तस्राव और चोट लगने की आसानी
- पैरों में दर्द
- हाइपोटेंशन
- रक्तप्रदर
- मतली
- paleness
- petechiae
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
- नाक से खून आना
- मूत्र में रक्त
- मसूड़ों का रक्तस्राव
- tachypnoea
- उल्टी
आगे की दिशा
क्लिनिकल शुरुआत अंतर्निहित बीमारी के आधार पर भिन्न होती है और रैपिडिटी जिसके साथ कोगुलोपैथी स्थापित होती है। एक फैला हुआ इंट्रावैस्कुलर जमावट जो धीरे-धीरे विकसित होता है (सप्ताह या महीनों में, क्रोनिक सीआईडी ) शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक अभिव्यक्तियों (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) का कारण बनता है; जब यह तेजी से (घंटों या दिनों में, तीव्र सीआईडी ) विकसित होता है, तो दूसरी ओर, कठिन नियंत्रण का रक्तस्रावी लक्षण विज्ञान उत्पन्न होता है। इस बाद की घटना में, रक्तस्राव लगातार माइक्रोवस्कुलर थ्रोम्बोसिस से जुड़ा हुआ है, जो कई जिलों में शिथिलता और बहु-अंग विफलता की स्थिति पैदा कर सकता है।
प्रसार इंट्रोवास्कुलर जमावट के रोगसूचकता में व्यापक ब्रूज़िंग के साथ त्वचीय श्लेष्मा रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (जाहिरा तौर पर सहज या शिथिलता से) और पेटेकिया शामिल हैं। एपिस्टेक्सिस, गिंगिवरोरिया, हेमटुरिया और मेट्रोर्रहेगिया अक्सर होते हैं। अपचित संवहनी जमावट भी चयापचय एसिडोसिस, श्वसन विफलता और जठरांत्र और गुर्दे के स्तर पर सामान्य लक्षण हो सकता है।
कुछ प्रयोगशाला मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलावों का प्रदर्शन करते हुए निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट का निदान किया जाता है: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी), फाइब्रिन क्षरण उत्पादों के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि, और प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन में कमी। ।
उपचार में ट्रिगरिंग कारण को ठीक करने में सबसे पहले शामिल है (सेप्सिस में, उदाहरण के लिए, आक्रामक और तेजी से अभिनय करने वाली एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है)। थेरेपी भी गंभीर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए क्रायोप्रिसिपेट के साथ ताजा केंद्रित प्लाज्मा और फाइब्रिनोजेन के जलसेक के साथ कमी प्लेटलेट्स और जमावट के कारकों के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करता है। हेपरिन का उपयोग आसन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों या कीमोथेरेपी की प्रत्याशा में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या प्रोफिलैक्सिस पेश करने वाले क्रोनिक प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट वाले रोगियों में चिकित्सा के रूप में किया जाता है।
