नेत्र स्वास्थ्य

कंजाक्तिवा

कंजक्टिवा क्या है

कंजाक्तिवा एक पतली श्लेष्म झिल्ली है जो नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह (कॉर्निया के अपवाद के साथ) और पलकों की आंतरिक सतह को कवर करती है।

इसका मुख्य कार्य आंख की रक्षा करना है, इसके लिए यह कोटिंग प्रदान करता है, विदेशी निकायों और संक्रमण से। इसके अलावा, यह शारीरिक ओकुलर संरचना आंसू फिल्म को बनाए रखने में मदद करती है और दो विपरीत कंजंक्टिवल सतहों के फिसलने की सुविधा प्रदान करती है, इस प्रकार ब्लिंकिंग चरणों के दौरान घर्षण से बचा जाता है।

कंजंक्टिवा कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का घर हो सकता है: सूजन (कंजक्टिवाइटिस), जन्मजात विकृतियां, सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और अपक्षयी रोग। इसके अलावा, सामान्य कंजाक्तिवा विभिन्न प्रकार के सामान्य जीवों को प्रभावित करता है, जैसे कि संक्रामक रोग, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और चयापचय संबंधी विकार।

संरचना

कंजाक्तिवा एक श्लेष्म झिल्ली है, लगभग पूरी तरह से पारदर्शी, अच्छी तरह से संवहनी और ट्राइजेमिनल फिलामेंट्स (सिलिअरी नर्व्स) कहा जाता है।

हिस्टोलॉजिकल दृष्टिकोण से, कंजंक्टिवल ट्यूनिक उपकला कोशिकाओं (स्तंभ और स्क्वैमस एपिथेलियम) से बना होता है, 2-5 परतों में व्यवस्थित होता है, और स्ट्रोमा (संयोजी ऊतक)। इसके अलावा, एक ग्रंथि तंत्र मौजूद है, जिसमें मुख्य रूप से गोबल की कोशिकाएं होती हैं, जिसमें म्यूसिन के दाने होते हैं और आंसू फिल्म की श्लेष्म परत के उत्पादन के लिए प्रदान करते हैं।

कंजाक्तिवा को 3 शारीरिक भागों में विभाजित किया जा सकता है:

  • कंजंक्टिवा पेलेब्रल (या तारसाल) : बेलनाकार उपकला द्वारा गठित, एक पतली, पारदर्शी, लाल या गुलाबी झिल्ली है। त्वचा के बाद, नेत्रश्लेष्मला अंगरखा पलकों के मुक्त किनारे पर शुरू होता है, फिर टारसी के पीछे के चेहरे को कवर करता है, जिसमें यह कसकर पालन करता है।
  • Bulbar (या स्क्लेरल) कंजंक्टिवा : यह नेत्रश्लेष्मला अंग का हिस्सा है जो नेत्रगोलक पर लगाया जाता है और कॉर्निया के हिस्से को छोड़कर श्वेतपटल की पूर्वकाल सतह को कवर करता है। पिथी एपिथेलियम से बना, बल्ब कंजंक्टिवा कमजोर रूप से एक लासा प्रोपिया संयोजी पत्ती पर रहता है। बल्ब कंजंक्टिवल ट्यूनिक चिकने, बहुत पतले और इतने पारदर्शी होते हैं कि सफेद स्केलेरोटिक रंग और पूर्वकाल नेत्रश्लेष्मला और सिलिअरी वाहिकाओं की झलक मिल सकती है। एक औसत दर्जे की स्थिति में, तब, टार्साल कंजंक्टिवा ऊपरी और निचले लेक्रिमल डॉट्स प्राप्त करता है, जो लैक्रिमल तरीकों की शुरुआत का प्रतिनिधित्व करता है।
  • मेहराब के कंजाक्तिवा: पलकें और ऑक्यूलर ग्लोब के बीच की जगह के स्तर पर, कंजंक्टिवल झिल्ली झुकती है और ऊपरी और निचले मेहराब को कवर करती है, जिससे बल्ब के आंदोलनों को स्वतंत्रता मिलती है।

कंजंक्टिवल बोरी

एक पूरे के रूप में, कंजाक्तिवा एक प्रकार की "पॉकेट" बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप बल्बनुमा झिल्ली (जो आंख को ढंकती है) और पलपी झिल्ली (पलकों के अंदरूनी हिस्से का पालन करने वाली) से होती है। कंजंक्टिवल थैली को बंद कर दिया जाता है जब पलक के मुक्त हाशिए झपकी के दौरान संपर्क में आते हैं, जबकि बाहर से संचार करते समय पलक का विदर खुला होता है।

कंजक्टिवा के आंसू कारुनकल और अर्ध-चंद्र गुना

पैल्पब्रल फिशर के आंतरिक कोने में, भ्रूण संरचनाओं की अशिष्टताओं का प्रतिनिधित्व करने वाले दो रूप हैं: सेमिलुनर गुना और लैक्रिमल कारुनकल।

सेमिलुनर गुना बल्बर कंजाक्तिवा का एक ऊर्ध्वाधर गुना है, जिसका मुक्त किनारा अवतल है। यह कंजाक्तिवा के ऊपरी से निचले छोर तक फैली हुई है, लेकिन केवल इसके मध्य भाग में दिखाई देती है, बड़े पैमाने पर पलकों द्वारा छिपी हुई है।

दूसरी ओर, लैक्रिमल कार्नेकल, एक छोटा, गुलाबी, गोल और उठा हुआ श्लेष्मा होता है, जो पलकों के हाशिये के लैक्रिमल भागों के बीच रखा जाता है; इसमें एक घने संयोजी स्ट्रोमा होता है, जो चिकनी और धारीदार मांसपेशियों की कोशिकाओं के कुछ बंडलों द्वारा पार किया जाता है। लेक्रिमल कार्नेकल बालों के रोमों को अल्पविकसित बालों और संलग्न वसामय ग्रंथियों के साथ प्रस्तुत करता है। इसमें सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां भी शामिल हैं।

नोट : मनुष्य में, आंख के कोने पर स्थित सेमिलुनर गुना को निक्टिटेटिंग मेम्ब्रेन का एक छोटा वैस्टेरियल अवशेष माना जाता है, अर्थात "तीसरा पलक" जो अन्य जानवरों, जैसे कि पक्षियों और सरीसृपों में मनाया जाता है।

कार्य

नेत्र के पूर्वकाल की सतह की रक्षा का मुख्य कार्य कंजाक्तिवा है।

इसके अलावा, यह पलकें झपकने के दौरान पलक के फिसलने की सुविधा प्रदान करता है और इसकी सतहों में घर्षण के बिना, आंखों की रोशनी को स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, आंसू फिल्म के श्लेष्म घटक के स्राव के लिए धन्यवाद (एक प्रकार का चिपचिपा बलगम जो कॉर्निया की रक्षा करता है और भाग की अनुमति देता है। प्री-प्रख्यात पानी के आंसू को स्तरीकृत करना)।

वास्तव में, कंजंक्टिवा में सीरस, श्लेष्मक ग्रंथियां (या बलगम स्रावित कैलीक्स कोशिकाएं) और सहायक लैक्रिमल कोशिकाएं (क्रूस और सियाकियो से) होती हैं। ये संरचनाएं अपने रहस्य को संयुग्मक थैली में डालती हैं, इस प्रकार आंखों की सतह को नम, स्वच्छ और अक्षुण्ण रखने में मदद करती हैं।

आँसू के भौतिक और जैविक संरक्षण के अलावा, कंजाक्तिवा में एक प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली है जो लसीका तत्वों द्वारा मध्यस्थता की जाती है, जो ज्यादातर तारसाल भाग (लसीका रोम) में स्थित होती है। वास्तव में, इसकी विशेष शारीरिक रचना के कारण, संयुग्मन ऊतक विशेष रूप से बाहरी एजेंटों जैसे धूल, पराग और बैक्टीरिया के संपर्क में है।

नोट : नेत्रश्लेष्मला म्यूकोसा विभिन्न प्रकृति की उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, जो उनकी उपस्थिति को संशोधित करता है। उदाहरण के लिए, ये प्रतिक्रियाएं कंजाक्तिवा ( हाइपरिमिया ) में रक्त वाहिकाओं के लाल होने का कारण बन सकती हैं या प्रचुर स्राव, दर्द, एक विदेशी शरीर की सनसनी और कभी-कभी oedematous सूजन ( रसायन विज्ञान) के साथ जुड़े के साथ अधिक गंभीर तस्वीर का कारण बन सकती हैं )।

कंजाक्तिविटिस

नेत्रश्लेष्मलाशोथ नेत्रश्लेष्मला सतह की सूजन है। यह एक लगातार विकृति है जो एक तीव्र या जीर्ण रूप में प्रकट हो सकता है।

कारण विभिन्न हो सकते हैं, लेकिन सबसे अक्सर निम्नलिखित हैं:

  • नेत्र संबंधी संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण);
  • मौसमी या बारहमासी एलर्जी (पराग, सौंदर्य प्रसाधन, धूल के कण या जानवरों के बालों के लिए अतिसंवेदनशीलता);
  • विदेशी निकायों और रासायनिक-भौतिक एजेंटों (दवाओं, गर्मी, हवा, धूल और वायु प्रदूषकों, एसिड, क्षार, साबुन, सिगरेट के धुएं और उर्वरकों के कारण जलन), धूप या विकिरण के अन्य रूपों के अत्यधिक संपर्क, आदि से तीव्र जलन। )।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण कारणों पर निर्भर करते हैं, लेकिन अक्सर जलन, खुजली, लालिमा, फोटोफोबिया, आंसू गठन में वृद्धि, पलकों की सूजन और विदेशी शरीर की भावना (आंख में रेत होने का एहसास) शामिल हैं। संक्रामक रूप में, एक catarrhal या mucopurulent स्राव को सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों में जोड़ा जा सकता है (आँखें "छड़ी" के लिए होती हैं)।

थेरेपी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित की जाती है।

बैक्टीरियल फॉर्म एंटीबायोटिक आई ड्रॉप थेरेपी से ठीक कर सकते हैं। एक एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, इसके बजाय, एंटीहिस्टामाइन और कोर्टिसोन आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है, जो कृत्रिम आँसू और एंटीथिस्टेमाइंस के उपयोग के साथ व्यवस्थित रूप से जुड़ा हो सकता है।

एडिनोवायरस और हर्पीज वायरस के कारण अक्सर वायरल रूप बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की तुलना में अधिक लंबा और कठिन कोर्स होता है। सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक बूंदों का लगातार उपयोग किया जाता है (बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन को रोकने के लिए) और, सावधानी के साथ, सामयिक कोर्टिसोन (हाइपरमिया और नेत्रश्लेष्मला शोफ को कम करने के लिए) के साथ।

सबकोन्जिवलिवल हेमरेज

Subconjunctival रक्तस्राव एक उज्ज्वल लाल दाग की तरह दिखता है, जो सूजन के अन्य लक्षणों से जुड़ा नहीं है। कंजंक्टिवा के नीचे ये रक्त अतिरिक्तता एक केशिका की दीवार के टूटने के परिणामस्वरूप होती है और आमतौर पर मामूली आघात, खांसी और छींकने के परिणामस्वरूप दिखाई देती है (उदाहरण के लिए, ऊपरी श्वसन पथ के विकारों के दौरान)। कुछ मामलों में, सबकोन्जिवलिवल हेमोरेज प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप, रक्त डिस्क्रैसिस और वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ हो सकता है।

विकार लगभग 15 दिनों में अनायास हल हो जाता है, इसलिए किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। किसी भी मामले में, मूल्यांकन के लिए अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

कंजंक्टिवल विदेशी निकाय

संयुग्मन स्तर पर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति एकतरफा रोगसूचकता का कारण बनती है, जिसमें दर्द की विशेषता होती है, आंख को खुला रखने में कठिनाई होती है, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया, फाड़ और फोटोफोबिया।

जब टॉर्सल पर विचार किया जाता है, तो पलक झपकने के दौरान पलक के लगातार रगड़ के कारण विदेशी शरीर कॉर्निया की चोट का कारण बन सकता है। इस कारण से, उन्हें जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए।

यययययय यययययययययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय यययय ययययय यययय यययययययय यययय यययय ययययययययययय ययययययय यययय यययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययययय)

Pinguecula और Pterygium नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सौम्य अध: पतन हैं, जो कॉर्निया से सटे बहिष्करण के रूप में प्रकट होते हैं। इन दोनों घावों में लालिमा, जलन, विदेशी शरीर की भावना और जलन होती है।

pinguecula

पिंगेगुला, पतित कोलेजन का एक संचय है, जो नाक और लौकिक संयुग्मक क्षेत्र में स्थित है।

यह हाइपरट्रॉफी एक पीले-सफेद द्रव्यमान के रूप में प्रकट होती है, जो बल्ब कंजंक्टिवा की तुलना में थोड़ा उठी हुई होती है। पिंगुइकुला मात्रा में बढ़ सकता है, लेकिन यह कॉर्नियल ऊतक को अधिक नहीं करता है, और न ही इसमें अंतर्निहित ऊतक शामिल हैं। हालांकि, यह जलन या सौंदर्य समस्याओं का कारण बन सकता है और, हालांकि यह शायद ही कभी आवश्यक है, आसानी से हटाया जा सकता है।

Pinguecula आघात, कास्टिक जलन और परिधीय कॉर्नियल अल्सर के परिणामस्वरूप ओकुलर सतह की सूजन के परिणाम का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

pterygium

Pterygium एक छोटा, त्रिभुज के आकार का फाइब्रोवास्कुलर गठन है, जो बल्ब कंजंक्टिवा की असामान्य वृद्धि के कारण होता है। यह घाव उत्तरोत्तर इसे कवर करने के लिए, कॉर्निया की ओर बढ़ता है। वास्तव में, पिंगिनकोला के विपरीत, पर्टिगियम की अपनी vases है।

यह घाव आम तौर पर कॉर्निया के नाक की तरफ प्रस्तुत करता है और अक्सर दृष्टिवैषम्य के प्रेरण के कारण दृश्य तीक्ष्णता में कमी को निर्धारित करता है। वास्तव में, pterygium आंख की अपवर्तक शक्ति को बदलकर, कॉर्नियल सतह को विकृत कर सकता है।

कम दृष्टि से घाव को शल्यचिकित्सा हटाने की आवश्यकता निर्धारित होती है, भले ही पुनरावृत्ति बहुत बार हो।

Pterygium के अंतर्निहित कारण अभी भी आंशिक रूप से अज्ञात हैं, हालांकि चिड़चिड़े कारकों (विशेष रूप से, सूरज और हवा) के संपर्क में आने से बीमारी के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

Cicatricial पेम्फिगॉइड

Cicatricial पेम्फिगॉइड एक परिवर्तन है जो कंजंक्टिवा के प्रगतिशील स्कारिंग और द्विपक्षीय संकीर्णता की विशेषता है। यह प्रक्रिया कॉर्निया के समकालीन नवविश्लेषण, ओपेकिफिकेशन और केराटिनाइजेशन से भी जुड़ी है।

सिसिट्रिकियल पेम्फिगॉइड अंतर्निहित तंत्र ऑटोइम्यून है।

शुरुआत में, रोग एक पुरानी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के समान तरीके से प्रकट होता है, जिससे हाइपरमिया, बेचैनी, खुजली और स्राव होता है। रोग की प्रगति, हालांकि, सिम्बलफ़रॉन (टार्सल और बल्बर कंजंक्टिवा के बीच आसंजन), ट्राइकियासिस (सिलिया का घुसपैठ), शुष्क केराटोकोनैजाइविटिस और नेत्रश्लेष्मला केरातिनीकरण जैसी घटनाओं की ओर जाता है। क्रॉनिक कॉर्नियल घावों से माध्यमिक बैक्टीरियल अल्सरेशन और अंधापन हो सकता है।

निदान की पुष्टि बायोप्सी द्वारा की जा सकती है। उपचार में डायप्सोन या साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ प्रणालीगत इम्युनोसुप्रेशन की आवश्यकता हो सकती है।

कंजाक्तिवा के ट्यूमर

कंजाक्तिवा सौम्य या घातक नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का घर हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये उपकला (सबसे सतही कोशिका परत) या मेलेनोसाइट्स (संयुग्मक उपकला में मौजूद) से उत्पन्न होते हैं।

कोरिया-कंजंक्टिवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया

कोरिया-कंजंक्टिवल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया सबसे लगातार ऑक्यूलर सतह ट्यूमर है। यह खुद को नैदानिक ​​चित्रों के साथ प्रकट करता है जो हल्के डिसप्लेसिया से लेकर स्थानीय रूप से आक्रामक कार्सिनोमा (शायद ही कभी मेटास्टेस का कारण बनता है) तक होता है। आम तौर पर, यह मोटा होना या सफेद, पारभासी या जिलेटिनस संयुग्मन द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है, जिसे अक्सर संवहनीकृत किया जाता है।

थेरेपी में व्यापक सर्जिकल छांटना शामिल है, कभी-कभी क्रायोथेरेपी और कंजंक्टिवल प्लेन के पुनर्निर्माण से जुड़ा होता है। सामयिक रसायन चिकित्सा के उपयोग पर भी विचार किया जा सकता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

सबसे आम घातक ट्यूमर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। यह खरोंच से उत्पन्न हो सकता है या सीटू चरण में पिछले से प्राप्त कर सकता है। प्रारंभिक रूप एक पर्टिजियम को याद करते हैं, जबकि थोड़ा विभेदित रूपों में एक जिलेटिनस और पारभासी रूप होता है। दूसरी ओर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एक वनस्पति पहलू पर ले जाता है, इंटरप्लेब्रल विदर पर कब्जा कर लेता है और बाहर की तरफ फैल जाता है। क्रायोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सामयिक कीमोथेरेपी के साथ जुड़ा हुआ एक त्वरित और तेजी से सर्जिकल छांटना, आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान है।

लिम्फोइड ट्यूमर

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा ओकुलर उपांग काफी दुर्लभ है (सभी अतिरिक्त-नोडल मामलों के लगभग 8% के लिए खाता है)। आम तौर पर, इन ट्यूमर में श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड ऊतक शामिल होते हैं, जो कि तथाकथित MALT ("श्लेष्म-जुड़े लिम्फोइड ऊतक" का संक्षिप्त रूप है) और पलक की सूजन या विभिन्न प्रकार के दृश्य परिवर्तन के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं।

कंजंक्टिवल मेलेनोमा

ज्यादातर मामलों में, रंजित ट्यूमर सौम्य होते हैं, लेकिन हमेशा दुर्भावना के संभावित वाहक के रूप में माना जाना चाहिए (विकास त्वचीय मेलेनोमा के गठन के लिए अग्रणी के समान है)।

कंजंक्टिवल मेलेनोमा एक दुर्लभ नियोप्लाज्म है (लगभग 2% घातक ऑक्यूलर ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है)। यह एक्सो नोवो की उत्पत्ति कर सकता है या सौम्य पिग्मेंटेड घावों ( नेवस और जन्मजात मेलेनोसिस ) या पूर्व कैंसर ( एटिपिया के साथ प्राप्त प्राथमिक मेलेनोसिस ) के परिवर्तन से प्राप्त कर सकता है

कंजंक्टिवल मेलानोमा स्थानीय-क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और रक्त द्वारा लसीका प्रसार से मेटास्टेसिस का कारण बन सकता है। चिकित्सीय दृष्टिकोण मेलेनोमा के आकार और स्थान से निर्देशित होता है। ज्यादातर मामलों में, पसंद का उपचार एक बड़ा सर्जिकल छांटना है, जो अक्सर क्रायोथेरेपी से जुड़ा होता है। बड़े मेलानोमा में या प्रतिकूल स्थानों में स्थानीयकृत, कट्टरपंथी सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जिसमें सभी कक्षीय सामग्री को हटाने शामिल है।