मुख्य बिंदु
मूत्राशय के पॉलीप्स नरम नियोप्लाज्म हैं - सौम्य या घातक - जो कि मूत्राशय के किसी भी हिस्से के साथ विकसित होते हैं जो मूत्राशय को आंतरिक रूप से अस्तर करते हैं।
कारण
लक्षण
जब रोगसूचक, मूत्राशय के जंतु शुद्ध रूप से मूत्र लक्षणों से शुरू होते हैं। मूत्राशय के पॉलीपोसिस की नैदानिक तस्वीर में लक्षण जैसे लक्षण होते हैं: मूत्र की आवृत्ति में परिवर्तन, हेमट्यूरिया, पोलक्यूरिया और स्ट्रैगुरिया।
निदान
मूत्राशय में एक पॉलीप की उपस्थिति का पता कई नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से लगाया जाता है: सिस्टोस्कोपी, मूत्राशय फ्लशिंग (या सिंचाई), मूत्र और रक्त परीक्षण, और इमेजिंग परीक्षण।
चिकित्सा
यहां तक कि जब स्पर्शोन्मुख, मूत्राशय के जंतु को सर्जिकल एक्सरेसिस (हटाने) की आवश्यकता होती है। घातक नवजात शिशुओं को आगे कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी उपचार की आवश्यकता होती है।
मूत्राशय ऑक्टोपस: यह क्या है?
मूत्राशय के पॉलीप्स (अनुचित रूप से मूत्राशय पेपिलोमा कहा जाता है) असामान्य वृद्धि है जो मूत्राशय के म्यूकोसा के किसी भी भाग के साथ विकसित हो सकते हैं। हालांकि वे कभी-कभी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, मूत्राशय के जंतु अक्सर पेशाब के दौरान रक्तस्राव और दर्द के लिए जिम्मेदार होते हैं। नाक पॉलीप्स के विपरीत, मूत्राशय के पॉलीप्स के एक घातक नियोप्लास्टिक रूप में पतले होने की संभावना काफी अधिक होती है; इसलिए, पहले लक्षणों की उपस्थिति से कम से कम संभव समय के भीतर सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
- हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि सभी मूत्राशय के पॉलीप्स घातक नहीं हैं।
व्यापकता
मूत्राशय के जंतु एकल या समूहों में विकसित हो सकते हैं, अंगूर के एक गुच्छा या फूलगोभी के तुलनीय आकार के साथ वास्तविक एग्लोमेरेट्स बनाते हैं। वे कुछ मिलीमीटर माप सकते हैं या वे तब तक विस्तार कर सकते हैं जब तक वे काफी आयाम (कुछ सेंटीमीटर) तक नहीं पहुंचते। बड़े मूत्राशय के पॉलीप्स छोटे लोगों की तुलना में अधिक मूत्राशय की समस्याएं पैदा करते हैं।
मूत्राशय के पॉलीप्स सीसाइल या पेडुंकल हो सकते हैं। पहले मामले में, पॉलीप को मूत्राशय के श्लेष्म के लिए अपने पूरे आधार के साथ लंगर डाला जाता है; अन्यथा, पिपंल के साथ संपन्न पॉलीप्स एक गॉब्लेट के आकार के प्रोटूबेरेंस के माध्यम से एक ही म्यूकोसा से जुड़े होते हैं।
सभी पॉलीप्स - sessile या pedunculated, बड़े या छोटे, एकल या कई - एक चिकनी, अनियमित या पॉलीब्लाड सतह हो सकती है।
घटना
महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मूत्राशय के पॉलीपोसिस होने की अधिक संभावना होती है (पुरुषों / महिलाओं की अनुमानित घटना 1.9: 1)। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि मूत्राशय के जंतु की शुरुआत की औसत आयु लगभग 57 वर्ष है।
सामान्य तौर पर, यह सुनिश्चित करना संभव है कि मूत्राशय पॉलीपोसिस गर्भाशय (या एंडोमेट्रियल) पॉलीप्स, आंतों के पॉलीप्स या नाक पॉलीप्स की तुलना में एक दुर्लभ स्थिति है।
मूत्राशय पॉलीपोसिस मूत्राशय के सभी नियोप्लास्टिक रूपों के 3% का प्रतिनिधित्व करता है।
कारण और जोखिम कारक
दुर्भाग्य से मूत्राशय के पॉलीपोसिस के सटीक कारण का पता लगाना संभव नहीं है। क्या कहा गया है के बावजूद, धूम्रपान और मूत्राशय के जंतु के बीच एक दिलचस्प संबंध देखा गया है।
धूम्रपान करने वालों को मूत्राशय के पॉलीपोसिस के जोखिम के लिए सबसे अधिक उजागर होने वाली श्रेणी दिखाई देती है, खासकर जो औद्योगिक और अत्यधिक प्रदूषित क्षेत्रों में रहते हैं।
यही बात हेयरड्रेसर, खनिक और कपड़ा, चमड़ा और रंजक उद्योगों में काम करने वालों के लिए लागू होती है, जो लगातार पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (विशेष रूप से 2-नैफ्थीलैमाइन और 4-एमिनोबिपेनिल) के संपर्क में आते हैं।
ऊपर जो कहा गया है, वह बताता है कि उपरोक्त रसायन धुएं और धुंध के साथ मिलकर व्यक्ति को विकार की ओर अग्रसर कर सकता है।
इसी तरह, पिछले इतिहास के साथ या शिस्टोसोमासिस के अधिनियम में भी विषय स्वस्थ लोगों की तुलना में मूत्राशय के जंतु से अधिक प्रभावित होते हैं। वयस्क चरण में परजीवी शिस्टोसोमा हेमाटोबियम, मूत्राशय प्लेक्सस की नसों में रहता है, मेजबान के मूत्राशय की दीवार के पास अपने अंडे जमा करता है। संक्रमण के पहले चरण में, मूत्राशय के श्लेष्म पर एक पॉलीप की उपस्थिति असामान्य नहीं है। इस कारण से, परिकल्पना तैयार की गई है कि शिस्टोसोमीसिस मूत्राशय के पॉलीपोसिस का एक संभावित एटियलॉजिकल कारक बन सकता है।
- मूत्राशय के पॉलीपोसिस के कारण शिस्टोसोमासिस का संक्रमण घातक ट्यूमर में हो जाता है।
लक्षण
मूत्राशय के जंतु हमेशा रोगसूचक नहीं होते हैं। वास्तव में, कई रोगियों, मूत्राशय के श्लेष्म पर एक पॉलीप की उपस्थिति को नहीं मानते हुए, एक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण के बाद ही रोग के बारे में पता चलता है, अन्य कारणों से किया जाता है।
हालांकि, ज्यादातर मामलों में, मूत्राशय के पॉलीपोसिस की शुरुआत विशिष्ट लक्षणों से होती है जैसे:
- नियमित मूत्र आवृत्ति का परिवर्तन
- शरीर के एक तरफ तालु में दर्द (कम लगातार लक्षण)
- दर्दनाक पेशाब (गला घिसना)
- बार-बार पेशाब आना (प्रदुषण)
- मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)
निदान
स्पर्शोन्मुख पॉलीप्स को एक नियमित परीक्षण के दौरान गलती से खोजा जाता है, अन्य विकारों का पता लगाने या इनकार करने की आवश्यकता होती है।
शारीरिक-उद्देश्य परीक्षा पर, रोगी सामान्य है। जब हमें मूत्राशय में एक पॉलीप की उपस्थिति पर संदेह होता है तो हम अधिक सटीक जांच परीक्षणों के साथ आगे बढ़ते हैं। इन सबके बीच, सिस्टोस्कोपी अब तक के सबसे विश्वसनीय परीक्षणों में से एक है। मूत्रमार्ग के स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, हम एंडोस्कोप को शुरू करते हुए आगे बढ़ते हैं - एक छोटे वीडियो कैमरा और एक हल्के स्रोत के साथ एक पतली लचीली ट्यूब - मूत्राशय में, अंदर का निरीक्षण करने के लिए। परीक्षण सामान्य रूप से मूत्रविज्ञान विभाग में किया जाता है। मूत्राशय में एक ऑक्टोपस की उपस्थिति का पता लगाने के बाद, चिकित्सक ऊतक का एक फ्लैप ले सकता है (बायोप्सी); बाद में, ऊतक का नमूना एक साइटोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।
कोशिकाओं का एक नमूना तथाकथित मूत्राशय धोने (या सिंचाई) द्वारा भी लिया जा सकता है। एक कैथेटर की सहायता का उपयोग करते हुए, शारीरिक गुहा के साथ पुटकीय गुहा को सिंचित किया जाता है। मूत्राशय के म्यूकोसा कोशिकाओं को धोने वाले तरल में पाया जा सकता है, जिसका विश्लेषण माइक्रोस्कोप के तहत किया जाएगा।
मूत्राशय के ट्यूमर मार्करों की खोज के लिए रोगी को आगे मूत्र और रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है।
इमेजिंग परीक्षण (सीटी और एमआरआई) आक्रमण की डिग्री और मूत्राशय के श्लेष्म पर पॉलीप के स्थान की पुष्टि करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
मूत्राशय के जंतु और सभी रोगों के बीच अंतर निदान समान लक्षणों से होता है। नैदानिक स्तर पर, मूत्राशय के पॉलीपोसिस वास्तव में सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के साथ भ्रमित हो सकते हैं, मूत्र पथ के संक्रमण से संबंधित हो सकते हैं।
चिकित्सा
हालांकि स्पर्शोन्मुख, मूत्राशय के जंतु को शल्यचिकित्सा से हटाया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ वे घातक ट्यूमर पात्रों को ग्रहण कर सकते हैं।
आम तौर पर, मूत्राशय के पॉलीप्स को ट्रांस्यूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) के अधीन किया जाता है, यानी एंडोस्कोपिक रेजिस्टर के साथ मूत्राशय के पॉलीप को हटा दिया जाता है। यह एक मेटल लूप वाला एक उपकरण है जो छोटे टुकड़े के पॉलीप को निकालने में सक्षम है। घाव का निष्कासन रेजिस्टर के माध्यम से विद्युत प्रवाह के पारित होने का पक्षधर है। यंत्र सीधे मूत्रमार्ग में डाला जाता है ताकि मूत्राशय गुहा तक पहुंच सके। हस्तक्षेप के लिए स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
जब एक उन्नत चरण (घातक परिवर्तन) के दौरान पॉलीप का निदान किया जाता है, तो मूत्राशय के सर्जिकल हटाने का अनुमान है।
सर्जिकल रूप से एक घातक मूत्राशय के पॉलीप को हटाने के बाद, रोगी को आमतौर पर कीमो / रेडियोथेरेपी के अधीन किया जाता है।
अनुपचारित मूत्राशय के पॉलीपोसिस (हालांकि स्पर्शोन्मुख) घातक ट्यूमर की प्रगति का एक उच्च जोखिम वहन करती है। इस तरह के रवैये से प्रैग्नेंसी खराब हो सकती है और मरीज की जान खतरे में पड़ सकती है।
मूत्राशय के पॉलीप्स को सर्जरी के बाद भी सुधार किया जा सकता है (पश्चात पुनरावृत्ति के लिए एक चिह्नित प्रवृत्ति)। इन परिस्थितियों में, पॉलीप्स तेजी से आक्रामक चरित्र प्राप्त कर सकता है, विशेष रूप से पिछले घातक मूत्राशय पॉलीप के मामले में।
