व्यापकता
इस्केमिया वह शब्द है, जो दवा में, शरीर के किसी जिले में रक्त की आपूर्ति में कमी या दमन की पहचान करता है।
चित्रा: रक्त का थक्का, जिसे थ्रोम्बस कहा जाता है
रक्त शरीर के ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है, जो महत्वपूर्ण तत्व हैं। इसलिए, कम या पूरी तरह से अनुपस्थित रक्त की आपूर्ति में इस्केमिक घटना से प्रभावित शारीरिक जिलों की मृत्यु (नेक्रोसिस) कहा जाता है।
इस्केमिया के सबसे लगातार कारणों में एम्बोलिज्म या घनास्त्रता और दर्दनाक घटनाओं की घटनाएं शामिल हैं।
इस्केमिया के लक्षण अंग या ऊतक पर निर्भर करते हैं। इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, कि एक हृदय इस्किमिया एक सेरेब्रल इस्किमिया की तुलना में एक अलग रोगसूचकता को दर्शाता है।
इस्केमिया के मामले में, समय पर उपचार होने पर जीवित रहने और कार्यात्मक रूप से ठीक होने की अधिक संभावना होती है।
इस्किमिया क्या है
इस्केमिया एक चिकित्सा शब्द है जो एक निश्चित ऊतक या अंग में रक्त के प्रवाह में किसी भी कमी को इंगित करता है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में गिरावट का कारण बनता है।
ऑक्सीजन और पोषक तत्व शरीर को बनाने वाली कोशिकाओं के अस्तित्व के लिए मूलभूत तत्व हैं। वास्तव में, उनकी लंबे समय तक कमी (उदाहरण के लिए एक चूक चिकित्सीय हस्तक्षेप के कारण) में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं: इसमें ऊतकों और / या अंगों की मृत्यु (या परिगलन ) शामिल होती है।
इस्केमिया एक संवहनी रोग है, जो मुख्य रूप से धमनियों को प्रभावित करता है।
ISCHEMIA: सबसे मजबूत संगठन क्या हैं?
शरीर का कोई भी हिस्सा इस्केमिया से पीड़ित हो सकता है।
हालांकि, दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम वाले अंग हैं और एक बार हिट होने पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
प्रश्न में अंग हैं: हृदय ( इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक इस्किमिया ), मस्तिष्क ( सेरेब्रल इस्किमिया ), आंत ( आंतों के इस्केमिया ), हाथों की उंगलियों और पैर की उंगलियों ( परिधीय इस्किमिया )।
इन संरचनात्मक जिलों में इस्केमिक घटना की उच्चतम आवृत्ति को देखते हुए, निम्नलिखित अध्याय अक्सर इस्केमिया की पूर्वोक्त स्थितियों का उल्लेख करते हैं।
कारण
आमतौर पर, इस्किमिया का कारण बनने के लिए, यह एक या एक से अधिक धमनी वाहिकाओं के अंदर एक रुकावट है, एक रुकावट जिसमें उक्त धमनियों द्वारा छिड़काव किए गए ऊतकों या अंगों की रक्त की आपूर्ति कम होती है।
ज्यादातर मामलों में, रुकावट या घनास्त्रता या दर्दनाक घटनाओं की घटना का परिणाम है।
एम्बोलिज्म या घनास्त्रता की घटनाएं आम तौर पर मायोकार्डियल इस्किमिया, स्ट्रोक और आंतों कीमिया से जुड़ी होती हैं; दूसरी ओर दर्दनाक घटनाएं, आमतौर पर उंगलियों या पैर की उंगलियों में परिधीय इस्किमिया की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं।
घनास्त्रता और अन्त: शल्यता: वे लघु के लिए क्या हैं?
घनास्त्रता शब्द एक धमनी या शिरापरक रक्त वाहिका की आंतरिक दीवार पर एक थ्रोम्बस नामक रक्त के थक्के की उपस्थिति को इंगित करता है।
शब्द एम्बोलिज्म, इसके बजाय, रक्त (गैर वाहिकाओं) के मोबाइल शरीर में रक्त (इसलिए वाहिकाओं में) की उपस्थिति की पहचान करता है, जो एम्बोलस का विशिष्ट नाम लेता है।
यदि बड़ा है, थ्रोम्बस, साथ ही एम्बोली, रक्त वाहिकाओं को बाधित कर सकता है।
जोखिम कारक
कई स्थितियां इस्किमिया की उपस्थिति का पक्ष लेती हैं।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक विशेष उल्लेख के पात्र हैं:
- अलिंद के फिब्रिलेशन । यह एक अतालता है, अर्थात्, हृदय ताल का एक परिवर्तन।
- कार्डियोमायोपैथी । वे हृदय की मांसपेशियों के विकृति हैं, जिनकी उपस्थिति में हृदय अपर्याप्त तरीके से काम करता है।
- कोरोनरी धमनी की बीमारी । वे कोरोनरी धमनियों के रोग हैं।
- माइट्रल वाल्व रोग । माइट्रल वाल्व एक हृदय वाल्व है।
- मधुमेह
- उच्च रक्तचाप
- सेप्टिक शॉक या दिल की विफलता के कारण हाइपोटेंशन
- धमनीकाठिन्य
- atherosclerosis
- हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या ट्राइग्लिसराइड्स की उच्च मात्रा की उपस्थिति
- हाइपोग्लाइसीमिया। यह तब है जब रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से कम है।
- उन्नत युग
- अधिक वजन और मोटापा
- शारीरिक निष्क्रियता
- सिगरेट का धुआँ
- शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
- परिधीय धमनी रोग
- सिकल सेल एनीमिया
- थोरैसिक स्ट्रेट सिंड्रोम
- रक्त वाहिकाओं का संपीड़न, ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होता है (द्रव्यमान प्रभाव)
- अत्यधिक ठंड के लिए अंगों का एक्सपोजर या लोचदार पट्टियों के आवेदन के साथ संयुक्त क्रायोथेरेपी का अनुचित उपयोग
- कई रक्त वाहिकाओं का गंभीर टूटना
- एन्यूरिज्म का टूटना
ACUTE ISCHEMIA और CHRONIC ISCHEMY
इस्केमिया एक तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है।
तीव्र रूप को जीर्ण रूप से अलग करने वाला तथ्य यह है कि, पहले में, रक्त प्रवाह में कमी अचानक और अचानक होती है, जबकि, दूसरे में, वही प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है।
जिस गति के साथ यह स्थापित है और जिसके साथ यह जटिलताओं का कारण बनता है, तीव्र इस्किमिया एक चिकित्सा आपात स्थिति है जितनी जल्दी हो सके इलाज किया जाना है।
लक्षण और जटिलताओं
इस्केमिया के लक्षण और संकेत शामिल ऊतकों या अंगों के आधार पर भिन्न होते हैं।
इसका मतलब यह है कि कार्डियक इस्किमिया एक सेरेब्रल इस्केमिया या परिधीय इस्केमिया की तुलना में एक अलग रोगसूचक चित्र पेश करेगा।
मानव शरीर में, ऐसे अंग और ऊतक होते हैं जो अपनी कोशिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण सबसे अधिक पीड़ित होते हैं। हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे अंगों के कुछ उदाहरण हैं जो विशेष रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के प्रति संवेदनशील हैं: वास्तव में, पहले से ही 3-4 मिनट के बाद, वे अपरिवर्तनीय क्षति (परिगलन) विकसित करते हैं। इसके विपरीत, सभी ऊतकों और अंगों में सुस्त चयापचय होता है, लगभग 20 मिनट की अवधि के बाद पहला अपरिवर्तनीय परिणाम दिखाते हैं।
दुर्भाग्य से, इस्किमिया के कुछ मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं, अर्थात उनमें लक्षण विज्ञान का अभाव होता है। ऐसी स्थितियां बहुत खतरनाक हो सकती हैं, क्योंकि पीड़ित को इस बात की जानकारी नहीं होती है कि उसके साथ क्या हो रहा है और नियत समयबद्धता के साथ मदद करने के लिए नहीं मुड़ता है।
ISCHEMIC CARDIOPATHY (OR CARDIOC ISCHEMIA or ISCHEMIA)
मायोकार्डियम का इस्केमिया शब्द अपने आप में दो नहीं बल्कि सामान्य रोग स्थितियों में शामिल है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन के रूप में जाना जाता है, जिसमें मायोकार्डियम में खपत और ऑक्सीजन की आपूर्ति के बीच एक विसंगति होती है।
एनजाइना पेक्टोरिस में, इस्केमिक प्रक्रिया अस्थायी / प्रतिवर्ती होती है और इससे स्थायी नुकसान नहीं होता है।
इसके विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन में - जिसे दिल का दौरा भी कहा जाता है - इस्केमिया लंबे समय तक रहता है और मायोकार्डियम (मायोकार्डिअल नेक्रोसिस ) के स्तर पर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।
स्पष्ट रूप से, गुरुत्वाकर्षण के दृष्टिकोण से, दो स्थितियों के बीच पर्याप्त अंतर है: एनजाइना पेक्टोरिस माइनोकार्डियल रोधगलन की तुलना में एक मामूली हृदय दर्द का संकेत है।
एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे के लक्षण बहुत समान हैं, लगभग अतिव्यापी; क्या परिवर्तन उनकी अवधि है।
सबसे सामान्य रोगसूचकता में निम्न शामिल हैं:
- छाती में दर्द या दबाव।
- दर्द, जो छाती से, पीठ, हाथ, कंधे, गर्दन, जबड़े या पेट तक फैल सकता है।
- Dyspnoea, यानी सांस की तकलीफ।
- उल्टी के साथ या बिना मतली।
- शारीरिक क्षमताओं की सीमा। उदाहरण के लिए, रोगी किसी भी प्रयास के बाद थकान का अनुभव करता है, यहां तक कि न्यूनतम भी।
- पैल्पिटेशन या अनियमित हृदय ताल (अतालता)।
- पसीना बहाना।
CERBRAL ISCHEMIA
सेरेब्रल इस्केमिया एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें से प्रसिद्ध टीआईए ( ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक ) और इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है।
एक TIA (जिसे मिनी-स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है) मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का एक अस्थायी व्यवधान है, जिसके लक्षण स्थायी परिणामों के बिना, 24 घंटे से कम समय तक रहते हैं।
एक इस्केमिक स्ट्रोक, इसके बजाय, मस्तिष्क रक्त प्रवाह के लंबे समय तक रुकावट है, जो एक लक्षण विज्ञान 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है और मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति की एक श्रृंखला है।
यद्यपि गंभीरता के संदर्भ में TIA और इस्केमिक स्ट्रोक अलग-अलग हैं, वे एक समान लक्षण चित्र प्रस्तुत करते हैं:
- पक्षाघात और चेहरे और अंगों की सुन्नता।
- चलने में कठिनाई, संतुलन के साथ समस्याएं, समन्वय की कमी और गिरने की प्रवृत्ति।
- बोलने और समझने में कठिनाई।
- दृश्य कठिनाइयों (डबल दृष्टि, धुंधला दृष्टि, अचानक अंधापन, आदि)।
- पुतली के असामान्य आयाम और प्रकाश में परिवर्तन के लिए उत्तरार्द्ध की प्रतिक्रियाशीलता की कमी।
- सिरदर्द।
- चक्कर आना।
- भ्रम।
- मेमोरी की कमी।
- उल्टी के साथ या बिना मतली।
- कमजोरी।
- चेतना की स्थिति का परिवर्तन।
कई मिनी-स्ट्रोक और कुछ विशेष इस्केमिक स्ट्रोक का उत्तराधिकार मनोभ्रंश का एक रूप निर्धारित कर सकता है, जिसे संवहनी मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता है ।
आंतरिक ISCHEMIA
जब आंतों के इस्केमिया का नुकसान स्थायी होता है और इसमें शामिल आंतों के खंड का परिगलन होता है, तो डॉक्टर आंतों के संक्रमण के बारे में अधिक सही तरीके से बोलते हैं।
व्यक्तिगत ISCHEMY
परिधीय इस्केमिया सामान्य रूप से, एक तीव्र घटना है। जैसे, यह तीव्र अंग ischemia (या तीव्र अंग ischemia ) का दूसरा नाम लेता है।
तीव्र अंग इस्किमिया के विशिष्ट लक्षण दर्द, पैलोर, पेरेस्टेसिया, पक्षाघात और सामान्य थर्मोरेग्यूलेशन ( पॉइचिलोटर्मिया ) के नुकसान हैं।
डॉक्टर के पास क्या है?
इस्केमिया के सबसे गंभीर रूपों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी के जीवित रहने का खतरा होता है।
डॉक्टरों का मानना है कि कुछ लक्षण गंभीर इस्किमिया के अधिक संकेत हैं। उदाहरण के लिए, वे अत्यधिक खतरे के संकेत पर विचार करते हैं:
- खून के साथ उल्टी या दस्त
- असहनीय पेट दर्द
- अंगों का पक्षाघात
- आराम करने पर डिसपनिया
- दृश्य कौशल में स्पष्ट परिवर्तन
- छाती में मजबूत दर्द, साथ ही दबाव की मजबूत भावना
- बोलने या समझने में असमर्थता
- चेतना की स्थिति के परिवर्तन।
निदान
सामान्य तौर पर, एक इस्केमिया का पता लगाने के लिए नैदानिक प्रक्रिया लक्षणों के उद्देश्य परीक्षा से शुरू होती है। इसके बाद, यह अंग या ऊतकों के लिए विशिष्ट वाद्य प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के साथ जारी है, जिसे डॉक्टर इस्केमिक घटना के दौरान शामिल मानते हैं।
इस्किमिया के एक एपिसोड का पहला निदान होता है, और अधिक संभावना, उचित देखभाल के माध्यम से, ऊतकों या अंगों की कार्यक्षमता को ठीक करने के माध्यम से।
एक उदाहरण: ISCHEMIC कार्डियोपैथी के निदान
एक संदिग्ध इस्केमिक हृदय रोग के मामले में, चिकित्सक एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्त परीक्षण के निष्पादन को निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य हृदय की क्षति के विशिष्ट मार्करों को खोजना है।
यदि ये नियंत्रण अपर्याप्त थे या यदि स्थिति को और अधिक की आवश्यकता थी, तो यह एक इकोकार्डियोग्राम, एक छाती रेडियोग्राफ़ और कोरोनरी एंजियोग्राफी भी लिख सकता है।
इलाज
किसी भी इस्किमिया के मामले में, चिकित्सा का लक्ष्य प्रभावित अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है, ताकि संभव (या आगे) स्थायी क्षति से बचा जा सके।
उपचार इस्केमिया के स्थान और उन कारणों पर निर्भर करता है जो इसे निर्धारित करते हैं (एक एम्बोलस की उपस्थिति के कारण एक दर्दनाक चोट या एक ट्यूमर के कारण जहाजों के संपीड़न के अलावा अन्य उपचार की आवश्यकता होती है)।
इस्केमिया के उपचार के दौरान क्या मौलिक है, डॉक्टरों और स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा रोगी की निरंतर निगरानी है। वास्तव में, जब तक रोगी की स्थिति अभी भी अनिश्चित है, तब तक बाद वाले को पूरी तरह से खतरे से बाहर मानना असंभव है।
SANGUIGNO प्रवाह के पुनर्स्थापन के लिए उपचार
शामिल ऊतकों या अंगों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए सबसे आम उपचार में से कुछ हैं:
- एंजियोप्लास्टी, एक प्रक्रिया जो रक्त वाहिका के भीतर संभव संकीर्णता को समाप्त करती है।
- धमनी पुनरोद्धार । इसमें धमनी बाईपास हस्तक्षेप शामिल हैं। धमनी बाईपास सर्जरी में रक्त के पारित होने के लिए एक वैकल्पिक तरीके के सर्जन द्वारा निर्माण शामिल है; इस वैकल्पिक तरीके से मूल धमनी को रोकने वाली बाधा से बाहर निकलने का उद्देश्य है। सबसे प्रसिद्ध धमनी बाईपास सर्जरी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी है, लेकिन पाठकों को याद दिलाया जाता है कि निचले अंगों की धमनियों का बाईपास भी मौजूद है।
- आर्टेरियोटमी, एक शल्य प्रक्रिया है जिसके द्वारा ऑपरेटिंग डॉक्टर एम्बोली या थ्रोम्बस को समाप्त करता है। इसमें शामिल धमनियों का चीरा शामिल है।
- रक्त के थक्कों के विघटन के लिए थ्रोम्बोलिटिक दवाओं का प्रशासन ।
सांप्रदायिक उपचार
इस्किमिया के कुछ एपिसोड भी खुद को कुछ रोगसूचक उपचारों के लिए उधार देते हैं, अर्थात उन उपचारों का उद्देश्य रोगसूचक चित्र को सुधारना है।
रोगसूचक उपचार के उदाहरणों में शामिल हैं: दर्द की दवा ( दर्द को नियंत्रित करने के लिए), वैसोडायलेटरी ड्रग्स (रक्त वाहिकाओं के आकार को बढ़ाने के लिए), दिल के काम के बोझ को कम करने के लिए दवाएं (कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक, नाइट्रेट) और बीटा-ब्लॉकर्स) और ऑक्सीजन थेरेपी ।
पूर्व उपचार
एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के बाद एक इस्किमिया के साथ मरीजों को अक्सर तनाव से बचने के लिए आवश्यक विषय होते हैं।
इस पूर्वाभास को कम करने के लिए, चिकित्सक रोगियों को एक दीर्घकालिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी प्रदान करते हैं, जो वॉर्फरिन या हेपरिन जैसी दवाओं के प्रशासन पर आधारित है, और एक एंटीप्लेटलेट थेरेपी है, जिसमें एस्पिरिन जैसे एंटीप्लेटलेट एजेंटों का प्रशासन शामिल है।
नाटकीय उपचार: उत्तेजना
गंभीर परिधीय इस्केमिया के रूपों को कठोर सर्जरी और स्थायी परिणाम की आवश्यकता होती है, जैसे कि प्रभावित अंग का विच्छेदन ।
ऐसी स्थितियों में, विच्छेदन को प्रेरित करने के लिए सूखी या गीली गैंग्रीन की एक प्रक्रिया होती है, जो इस्केमिक प्रक्रिया द्वारा प्रेरित होती है।
चिकित्सा में, गैंग्रीन (या गैंग्रीन) शब्द शरीर के एक या एक से अधिक ऊतकों के बड़े पैमाने पर आवर्तक द्वारा विशेषता एक रोग संबंधी स्थिति को इंगित करता है।
गैंग्रीन को निकटवर्ती स्वस्थ ऊतकों में फैलने से रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह विच्छेदन का कारण बताता है: बाद वाला, वास्तव में, गैंग्रीन फैलाने की प्रक्रिया को रोकने का एकमात्र तरीका है।
रोग का निदान
इस्किमिया का पूर्वानुमान कम से कम तीन कारकों पर निर्भर करता है:
- कारणों से ।
- इस्चेमिया के अर्थों से ही । एक इस्कीमिक घटना जो टीआईए का कारण बनती है वह कम गंभीर होती है और इस्किमिक घटना की तुलना में एक बेहतर रोग का कारण होती है जो स्ट्रोक (इस्केमिक) का कारण बनती है।
- देखभाल की समयबद्धता से । एक इस्किमिया के इलाज में विफलता के घातक परिणाम हो सकते हैं।
