रक्त विश्लेषण

रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन - कुल टी 3, फ्री टी 3

व्यापकता

ट्राईआयोडोथायरोनिन (या T3 ) थायरॉयड द्वारा उत्पादित दो मुख्य हार्मोनों में से एक है; विशेष रूप से, यह ऊतक की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है जो "एसिनी" को घेरता है, जिसमें यह ग्रंथि गठित होती है, जो थायरोग्लोबुलिन (टीजी) के अवशिष्ट पदार्थों से शुरू होती है।

एक बार निर्मित होने के बाद, टी 3 थायरोग्लोबुलिन तक सीमित रहता है जब तक कि टीएसएच (हाइपोफिसिस द्वारा निर्मित थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन) इसे रक्तप्रवाह में अलग करने और छोड़ने का कारण बनता है।

रक्त में, टी 3 हार्मोन प्रोटीन (मुख्य रूप से थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन, टीबीजी) के परिवहन के लिए बाध्य होता है। एक मामूली हिस्सा, जिसे एफटी 3 कहा जाता है, रक्त में मुक्त (अनबाउंड) रूप में मौजूद है, और परिधीय ऊतकों तक पहुंच सकता है, जहां इसे टी 3 में परिवर्तित किया जाता है।

टीएसएच और / या टी 4 (या थायरोक्सिन) के किसी भी असामान्य मूल्यों का मूल्यांकन और व्याख्या करने के लिए ट्राईआयोडोथायरोनिन (कुल या मुफ्त) की मात्रा को मापना उपयोगी है।

थायरॉयड गर्दन में स्थित एक छोटी, चपटा तितली ग्रंथि है। इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन मौलिक रूप से उस दर को नियंत्रित करते हैं जिस पर शरीर द्वारा ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।

क्या

ट्राईआयोडोथायरोनिन, जिसे 3 आयोडीन अणुओं द्वारा विशेषता आणविक संरचना के लिए टी 3 के रूप में अधिक जाना जाता है, कूपिक थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा जारी किए गए दो हार्मोनों में से एक है।

इस ग्रंथि की अंतःस्रावी गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए रक्त में T3 के स्तर की निगरानी की जा सकती है, जिसे अक्सर अतिरिक्त ( अतिगलग्रंथिता ) या दोष ( हाइपोथायरायडिज्म ) में बदल दिया जाता है।

टी 3 का रक्त स्तर केवल थायरॉयड द्वारा जारी किए गए भाग पर निर्भर नहीं करता है; परिधीय स्तर पर, वास्तव में, अन्य थायरॉयड हार्मोन - थायरोक्सिन या टी 4 - विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि से गुजरता है, जिसे डियोडेसिस कहा जाता है, जो इसे आयोडीन अणु से वंचित करता है जो इसे टी 3 में परिवर्तित करता है। चयापचय के दृष्टिकोण से, यह हार्मोन टी 4 की तुलना में बहुत अधिक सक्रिय है, लेकिन साथ ही साथ रक्त में बहुत कम प्रतिनिधित्व भी करता है।

T4 के परिधीय रूपांतरण के लिए धन्यवाद, T3 का लगभग 85% परिधीय ऊतकों के स्तर पर संश्लेषित होता है; एक याद है कि यह प्रक्रिया सेलेनियम की उपलब्धता पर कैसे निर्भर करती है।

ट्राईआयोडोथायरोनिन के प्रभाव के लिए सेल जोखिम को विनियमित करने के लिए, शरीर के दो तंत्र हैं:

  • पहले एंजाइम डियोडिनेज के नियमन में होते हैं, जो कहा जाता है कि जब जीव को थायरॉयड हार्मोन के लिए एक अधिक ग्रहणशीलता की आवश्यकता होती है, और इसके विपरीत व्यक्त किया जाता है;
  • दूसरी रणनीति में थायरॉयड हार्मोन को ले जाने वाले प्लाज्मा प्रोटीन शामिल हैं: एल्ब्यूमिन, ट्रान्सिस्ट्रेटिन और सभी टीबीजी (थायरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के लिए संक्षिप्त, थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन)।

जैविक गतिविधि हासिल करने और लक्ष्य कोशिकाओं में चयापचय को विनियमित करने के लिए, ट्रायोडोथायरोनिन को इन प्रोटीनों से अलग होना चाहिए; यही कारण है कि हम अक्सर पूर्णांक ( कुल T3 ) के बजाय मुक्त अंश (मुक्त T3 ) के प्लाज्मा स्तर को मापना पसंद करते हैं।

थायरोग्लोबुलिन और फ्री टी 3 का महत्व

जैसा कि प्रत्याशित था, दो भिन्नों के बीच संबंध - मुक्त और कुल - आम तौर पर जीव की जरूरतों और थायरॉयड की गतिविधि पर निर्भर करता है; इसलिए हाइपोथायरायडिज्म में, भले ही हमारे पास कुल ट्राइयोडोथायरोनिन की कुल मात्रा हो - कम से कम सैद्धांतिक रूप से - कुल टी 3 / मुक्त टी 3 अनुपात मुक्त कोटा के पक्ष में स्थानांतरित हो गया, जबकि अतिगलग्रंथिता (थायराइड हार्मोन की अधिकता) के मामले में, संबंधित अंश टीबीजी आनुपातिक रूप से मुक्त से अधिक होगा (ट्राईआयोडोथायरोनिन प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है जो शरीर अपनी उपस्थिति के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ खुद का बचाव करने की कोशिश करता है)।

अन्यथा, ऐसी स्थितियां हो सकती हैं, जिसमें रोगी ट्रायोडोथायरोनिन के निरपेक्ष मूल्य के आधार पर हाइपरथायरॉइड प्रतीत होता है, इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण और लक्षण दिखाए बिना; यह मामला है, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेनिक थेरेपी में महिलाओं का, जिसमें एस्ट्रोजन का उच्च स्तर थायरॉयड हार्मोन के प्रति टीबीजी के संश्लेषण और बंधन को बढ़ा सकता है; मुक्त टी 3 की कम सांद्रता की तुलना में, शरीर इन हार्मोनों के संश्लेषण को बढ़ाकर क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है, हाइपोफिसियल हार्मोन टीएसएच द्वारा उत्तेजित; इसलिए हमारे पास कुल T3 के उच्च मूल्य, TBG के उच्च मूल्य और मुक्त T3 के सामान्य मूल्य होंगे। विपरीत स्थिति कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या यकृत रोग की उपस्थिति में होती है, जो कारक जिगर द्वारा टीबीजी के संश्लेषण को कम करते हैं।

संक्षेप में कहें : जबकि कुल टी 3 मान प्लाज्मा प्रोटीनों की मात्रा से प्रभावित हो सकते हैं जो थायराइड हार्मोन को बांधते हैं, इस कारक से स्वतंत्र होने के नाते, मुफ्त टी 3 का माप, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अधिक विश्वसनीय है।

टी 4 और टीएसएच के मूल्यों का महत्व

सामान्य तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए संदर्भ परीक्षण प्लाज्मा थायरोक्सिन खुराक (टी 4) है, जो अक्सर रक्त टीएसएच के निर्धारण से जुड़ा होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर को T3 और T4 दोनों स्तरों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है; उदाहरण के लिए, हाइपरथायरायडिज्म के कुछ रूप मौजूद हैं, जिनमें सामान्य थायरोक्सिन के स्तर की तुलना में, प्लाज्मा टी 3 मान सामान्य से अधिक है।

उदाहरण के लिए, टी 3 मानों की खुराक को क्लासिक हाइपरथायरायडिज्म लक्षणों की उपस्थिति में असामान्य एंटीबॉडी (थायरॉयड उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन या टीएसआई) के साथ मिलकर किया जा सकता है, ताकि ग्रेव्स-बेस्ड्स रोग (हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण) का निदान किया जा सके। दुनिया भर में)। इस बीमारी में टीएसएच का स्तर कम दिखाई देता है क्योंकि असामान्य एंटीबॉडी टी 3 और टी 4 के संश्लेषण पर उत्तेजना की जैविक कार्रवाई की नकल करने वाले एक ही हार्मोन के रिसेप्टर्स से बंधते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू टी 3 और टीएसएच के मूल्यों के बीच तुलना है। हमने उल्लेख किया है कि खोपड़ी के केंद्र में हाइपोफिसिस द्वारा स्रावित यह हार्मोन थायराइड को और अधिक हार्मोन उत्पन्न करने के लिए कैसे उत्तेजित करता है। हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में, इसलिए रक्त में थायरॉयड हार्मोन का निम्न स्तर, टीआरएच के उच्च स्तर की अपेक्षा करने के लिए यह अधिक तार्किक है कि थायरॉयड को अधिक टी 3 का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित किया जाए; हाइपरथायरायडिज्म के मामले में इसके विपरीत टीएसएच के कम मूल्यों की उम्मीद करना तर्कसंगत है। हालांकि, ऐसे नियम हैं जो इस नियम से बचते हैं, जैसे कि पिट्यूटरी एडेनोमा जो टी 4 या टी 3 स्तरों से स्वतंत्र रूप से स्रावित टीएसएच के हिस्से को बढ़ा या घटा सकते हैं।

इन और अन्य दुर्लभ स्थितियों से परे, हाइपोथायरायडिज्म के तहत किए गए प्रतिस्थापन चिकित्सा की प्रभावकारिता की निगरानी के लिए टीएसएच के प्लाज्मा स्तर को मापना भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, टीएसएच के उच्च मूल्य थायरॉयड हार्मोन (जैसे यूट्रोक्स) के आधार पर दवाओं के अपर्याप्त सेवन का संकेत दे सकते हैं; और इसके विपरीत। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, थायरोक्सिन के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग करना पसंद किया जाता है, जबकि टी 3 का उपयोग हाइपोथायरायडिज्म के प्रारंभिक और तीव्र उपचार के लिए किया जा सकता है।

क्योंकि यह मापा जाता है

ट्राईआयोडोथायरोनिन की परीक्षा से स्तरों को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है और यह थायरॉयड फ़ंक्शन के मूल्यांकन में उपयोगी है।

रक्त के नमूने पर, T3 के मुक्त रूप (अनबाउंड फॉर्म), और कुल फ्री फॉर्म (लिंक्ड फॉर्म + फ्री फॉर्म) दोनों को निर्धारित करना संभव है; चूंकि टी 3 में से अधिकांश प्रोटीन से जुड़े होते हैं, कुल टी 3 माप को प्रोटीन की सांद्रता और उनकी बाध्यकारी क्षमता से प्रभावित किया जा सकता है।

थायराइड हार्मोन की रक्त सांद्रता के कारण वृद्धि या कमी हो सकती है:

  • थायरॉयड द्वारा अत्यधिक या दोषपूर्ण उत्पादन, ग्रंथि के खुद को खराब करने के लिए माध्यमिक;
  • पिट्यूटरी शिथिलता के कारण अत्यधिक या अपर्याप्त टीएसएच उत्पादन।

टी 3 का निर्धारण आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म की तस्वीर को परिभाषित करने में एक समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है और पहले से निदान किए गए थायरॉयड रोगों की निगरानी के लिए आवश्यक हो सकता है

T3 हार्मोन की आवश्यकता कब होती है?

कुल टी 3 और नि: शुल्क टी 3 का निर्धारण निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर द्वारा दर्शाया गया है:

  • टीएसएच या टी 4 के विषम मूल्यों का पता लगाने;
  • रोगी हाइपरथायरायडिज्म के रोगसूचकता को प्रस्तुत करता है;
  • पहले से निदान किए गए थायरॉयड रोगों की वर्तमान चिकित्सा के पाठ्यक्रम और प्रभावकारिता की निगरानी की जानी चाहिए।

संभव संबद्ध परीक्षा

अक्सर, टी 3 परीक्षण टीएसएच और एफटी 4 (मुक्त थायरोक्सिन) के साथ निर्धारित होता है।

इसके अलावा, ग्रेव्स रोग के निदान में थायरॉयड एंटीबॉडीज पर शोध की आवश्यकता हो सकती है, यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हाइपरथायरायडिज्म का मुख्य कारण है।

सामान्य मूल्य

हार्मोन T3 के निर्धारण के लिए Univocal सामान्य मान उपलब्ध नहीं हैं। संदर्भ अंतराल भिन्न हो सकते हैं, वास्तव में, विभिन्न प्रयोगशालाओं में, क्योंकि वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिसमें रोगी की आयु और लिंग, विश्लेषणात्मक तरीके और उपयोग में उपकरण।

इस कारण से, विश्लेषण रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि परिणामों का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा संपूर्ण रूप से किया जाना चाहिए, जो रोगी की मानवजनित तस्वीर जानता है।

टी 3 उच्च - कारण

  • अतिगलग्रंथिता;
  • आधारित-ग्रेव्स रोग;
  • प्रारंभिक चरणों में संक्रामक या ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाली सूजन संबंधी बीमारियां);
  • विषाक्त एडेनोमा (प्लमर की बीमारी);
  • डिम्बग्रंथि टेराटोमा;
  • पिट्यूटरी एडेनोमा;
  • hyperpituitarism;
  • TSH स्रावित ट्यूमर (जैसे, उदाहरण के लिए, कुछ फेफड़े, प्रोस्टेट या साइनस नियोप्लाज्म)।

टी 4 कम - कारण

  • हाइपोथायरायडिज्म;
  • उन्नत चरणों में थायराइडाइटिस;
  • गरीब आयोडीन का सेवन;
  • थायरॉयडेक्टॉमी या थायरॉयड का रासायनिक विनाश;
  • ट्राईआयोडोथायरोनिन टी 3 का पेरिफेरल रूपांतरण घाटा (तनाव के लिए माध्यमिक, लंबे समय तक उपवास, संक्रमण और पुरानी बीमारियों);
  • कुछ फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (अमियोडेरोन, इंटरफेरॉन और लिथियम सहित);
  • संचित रोगों (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि);
  • गर्भावस्था।

कैसे करें उपाय

टी 3 का निर्धारण एक साधारण रक्त नमूने के बाद किया जाता है।

तैयारी

वापसी आमतौर पर सुबह में की जाती है। डॉक्टर सुझाव देंगे कि क्या उपवास रखना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, प्लाज्मा T3 का स्तर विषय की जीवन शैली से प्रभावित नहीं होता है, इसलिए आम तौर पर निकासी से पहले विशेष गतिविधियों से उपवास या परहेज की आवश्यकता नहीं होती है।

यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाओं का सेवन T3 के निर्धारण में हस्तक्षेप कर सकता है; यह मामला है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के दीर्घकालिक उपचार के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों और उपचारों का। इस कारण से, डॉक्टर को सभी दवाओं के बारे में सूचित करने की सलाह दी जाती है जो ली जाती हैं।

परिणामों की व्याख्या

सामान्य थायरॉयड मान
कुल थायरोक्सिन (T4) (TT4)60 - 150 एनएम / एल
फ्री थायरोक्सिन (T4) (fT4)10 - 25 pmoli / एल
कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) (TT3)1.1 - 2.6 एनएम / एल
नि: शुल्क ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) (fT3)3.0 - 8.0 pmol / एल
थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (या थायरोट्रोपिन) (टीएसएच)0.15 - 3.5 एमयू / एल

नोट: सामान्य श्रेणियां प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकती हैं; इसके अलावा, माप की विभिन्न इकाइयों को कभी-कभी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए एमसीजी / डीएल और एनजी / डीएल) और इस मामले में संख्यात्मक मान उन सूचीबद्ध से पूरी तरह से अलग होते हैं। आयु और गर्भावस्था के अनुसार मान भी भिन्न हो सकते हैं। इन सभी कारणों से, हम विश्लेषण के प्रमाण पत्र में दिखाई गई सामान्य श्रेणियों का उल्लेख करने की सलाह देते हैं।

सामान्य तौर पर, टी 3 के उच्च स्तर एक अतिसक्रिय थायराइड के जासूस होते हैं, जो थायराइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा का उत्पादन करते हैं, हाइपरथायरायडिज्म के नैदानिक ​​चित्र को कॉन्फ़िगर करते हैं:

  • tachycardia;
  • चिंता,
  • वजन में कमी;
  • उच्च तापमान पर गर्मी और असहिष्णुता की भावना;
  • गिरने की कठिनाई;
  • विसरित झटके;
  • कमजोरी महसूस करना;
  • प्रकाश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
  • घबराहट;
  • फिंगर्नेल और भंगुर बाल।

इसके विपरीत, रक्त में टी 3 का निम्न स्तर एक थायरॉयड अपर्याप्तता का सुझाव देता है; ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है और हाइपोथायरायडिज्म के क्लासिक लक्षण प्रकट होते हैं, कई मायनों में पिछले लक्षणों के विपरीत:

  • वजन बढ़ना;
  • शुष्क त्वचा;
  • कब्ज;
  • कम तापमान पर असहिष्णुता;
  • थकान;
  • मासिक धर्म की अनियमितता;
  • बालों का झड़ना;
  • एडेमा।

TSH

टी -4

T3

व्याख्या

उच्च

साधारण

साधारण

मध्यम हाइपोथायरायडिज्म (उपमहाद्वीपीय)

उच्च

कम

नीचा या सामान्य

पोस्टेरिक हाइपोथायरायडिज्म

नोर्मा।

साधारण

साधारण

यूथायरायडिज्म (स्वस्थ रोगी)

कम

साधारण

साधारण

मध्यम हाइपरथायरायडिज्म (उपवर्गीय)

कम

उच्च या सामान्य

उच्च या सामान्य

पोस्टरिक हाइपरटिरोडिज़्म

कम

नीचा या सामान्य

नीचा या सामान्य

दुर्लभ हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोफिसिस (द्वितीयक)

जैसा कि तालिका में दिखाया गया है, हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में T3 का प्लाज्मा स्तर सामान्य या सामान्य से कम हो सकता है; यह हमें लेख की शुरुआत में, या आवश्यकता के मामले में परिधीय स्तर पर T3 के संश्लेषण को संशोधित करने की शरीर की क्षमता के अनुसार वापस ले जाता है (जैसा कि यह हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में होता है)। ऐसी स्थिति में इसलिए हम टी 4 के पहले से ही कम मात्रा में कमी के साथ, परिधीय स्तर पर टी 3 का बढ़ा हुआ रूपांतरण करेंगे।

टी 3 के मूल्यों पर दवाओं का प्रभाव

कई दवाएं कुल T3 स्तरों को घटा या बढ़ा सकती हैं; पहले हम एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, एंटी-थायरॉइड ड्रग्स (प्रोपीलियोरैसिल और मिथिमेज़ोल) को याद करते हैं, इंटरफेरॉन अल्फा, इंटरल्यूकिन 2, लिथियम, प्रोपेनोलोल और फ़िनाइटोइन; दूसरी ओर, वे कुल T3 स्तर बढ़ाने में सक्षम हैं: गर्भनिरोधक गोलियां, क्लोरोफिब्रेट, एस्ट्रोजेन और मेथाडोन। इस कारण से, रक्त T3 विश्लेषण करने से पहले डॉक्टर को किसी औषधीय उपचार के बारे में जानकारी देना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, इन दवाओं से मुक्त T3 के मूल्य प्रभावित नहीं होते हैं।

गर्भावस्था और तनाव

गर्भावस्था कुल टी 3 में मामूली वृद्धि के साथ हो सकती है, क्योंकि यह टीबीजी संश्लेषण को बढ़ाता है।

जब जीव बीमार होता है, या एक मजबूत तनाव के अधीन होता है, तो T3 का परिधीय संश्लेषण कम हो जाता है; इसलिए, अधिकांश अस्पताल में भर्ती और कैशेक्टिक रोगी टी 3 और टी 4 के कम प्लाज्मा स्तर दिखाते हैं।