स्लीप एपनिया: सुरक्षित ड्राइविंग की समस्या भी

लुइगी फेरिटो (1), वाल्टर फेरिटो (2), ग्यूसेप फियोरेंटिनो (3) द्वारा क्यूरेट किया गया

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) एक स्लीप रेस्पिरेटरी डिसऑर्डर है, जिसे इंस्पिरेशन फेज के दौरान होने वाले ऊपरी वायुमार्गों के आंशिक या पूर्ण अवरोध के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता है। यह रुकावट हवा के प्रवाह में कमी (हाइपोपेना) या पूर्ण समाप्ति (एपनिया) के रूप में प्रकट होती है, लगातार थोरैको-डायाफ्रामिक श्वसन आंदोलनों के साथ। पर्याप्त वायुकोशीय वेंटिलेशन का अभाव आमतौर पर धमनी रक्त (SaO2) की ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी और, लंबे समय तक प्रयासों के मामले में, रक्तचाप और कार्बन डाइऑक्साइड (PaCO2) में एक क्रमिक वृद्धि में होता है। ये श्वसन घटनाएं अक्सर एक उत्तेजना के साथ समाप्त होती हैं। नतीजा एक खराब गुणवत्ता वाली नींद और थोड़ा आराम करने वाला है, जिसमें दोनों निशाचर (तीव्र खर्राटे, पेशाब, आदि) और मूत्रनली (अत्यधिक नींद, चिड़चिड़ापन, ध्यान में कमी और न्यूरो-व्यवहार संबंधी विकार, आदि) के लक्षण हैं। अनुमान है कि इटली में 1, 600, 000 से अधिक लोग प्रभावित हैं। ओएसएएस के नैदानिक ​​और रोगसूचक परिणामों में से एक यह है कि यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या हो सकती है: उनींदापन। खराब प्रदर्शन और काम पर उत्पादकता कम होने जैसी दैनिक गतिविधियों पर स्पष्ट नतीजों के अलावा, यह क्षमता में कमी के कारण सड़क दुर्घटनाओं के जोखिम में वृद्धि को दर्शाता है।

मोटर वाहन चलाने की क्षमता में एक परिणामी कमी के साथ, चौकस। चालक की उनींदापन के कारण दुर्घटनाएं दोपहर और देर रात / सुबह के समय में अधिक आसानी से होती हैं और चालक की रक्षात्मक प्रतिक्रिया की कमी के कारण विशेष रूप से गंभीर होने की विशेषता है। अब एक बड़ा साहित्य है जो ओएसएएस के बीच सहयोग की पुष्टि करता है और ड्राइविंग दुर्घटनाओं के जोखिम को बढ़ाता है, जिसमें कार दुर्घटना होने से 2 से 7 गुना अधिक जोखिम होता है। यह दिखाया गया है कि, यहां तक ​​कि दस्तावेज के अभाव के बावजूद, ओएसएएस वाले रोगियों में, प्रतिक्रिया समय की एक लंबी अवधि होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक बाधा के साथ प्रभाव का जोखिम होता है। OSAS रोगियों और सामान्य विषयों के बीच प्रतिक्रिया के समय में देरी के आधार पर, यह पाया गया कि सबसे पहले ब्रेक लगाने के लिए शुरू होने से पहले 130 मीटर / घंटा (इतालवी मोटरवे पर अधिकतम गति) की औसत यात्रा की जाती है। यह भी दिखाया गया है कि कुछ पेशेवर क्षेत्रों में, विशेष रूप से पेशेवर ड्राइवरों के बीच, अधिक जोखिम वाले कारकों के अलावा सामान्य आबादी की तुलना में नींद में नींद संबंधी विकारों का अधिक प्रसार होता है। इसके अलावा, इस गतिविधि की गतिहीन और नीरस प्रकृति, तथ्य यह है कि ड्राइविंग अक्सर कम उत्तेजक परिस्थितियों में कई घंटों तक चलती है, जैसे कि मोटरवे पर और रात में ड्राइविंग, अधिक आसानी से उनींदापन के अधिक जोखिम के लिए इस पेशेवर श्रेणी को उजागर करता है। ड्राइविंग, प्रतिक्रिया समय में वृद्धि और परिणामस्वरूप यातायात दुर्घटनाएं। 2001 में प्रकाशित एक इतालवी अध्ययन (नींद 2001; 24: 203-206), इतालवी मोटरवे नेटवर्क पर 1993-1997 की अवधि में दुर्घटनाओं की कुल संख्या का विश्लेषण करते हुए, 21.9% दुर्घटनाओं के कारण या कारण के रूप में तंद्रा की पहचान की गई। ISTAT सर्वेक्षण के खिलाफ, जो इसी अवधि में 3.2% के आसपास था। मंत्रालय के अनुसार वर्ष 2002 का जिक्र अतिरिक्त शहरी घटनाओं का स्वास्थ्य कुल का 15% होगा और इनमें से, OSAS 50% (अनुमानित CREMS) के लिए प्रभावित करेगा, कुल 9551 घटनाओं के साथ, इटली में हुई सभी सड़क दुर्घटनाओं के 3.99% के बराबर है, एक संख्या के साथ पीड़ितों के 367 के बराबर। यदि ओएसएएस के लिए, जनसंख्या में कोई संदेह नहीं है कि दुर्घटनाओं में वृद्धि हुई है, तो व्यक्तिगत रूप से यह तय करना असंभव है कि क्या यह जोखिम हो सकता है, यहां तक ​​कि परिवहन पेशेवरों के मामले में भी। संकेत यह है कि सभी रोगियों के लिए सटीक जानकारी, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो प्रति वर्ष अधिक संख्या में किलोमीटर ड्राइव करते हैं, अब प्रदान किए गए निदान और उपचार को पूरी तरह से प्रभावी बनाना है।

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