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विटिलिगो

विटिलिगो क्या है?

विटिलिगो एक गैर-संक्रामक त्वचा रोग है, जिसमें मेलेनोसाइट्स, मेलेनिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, एक परिवर्तन से गुजरती हैं और अब अपने कार्य को ठीक से करने में सक्षम नहीं हैं: इस प्रकार, विटिलिगो से प्रभावित एक विषय की त्वचा गहरे धब्बों और अनियमित आकृति के साथ, सफेद धब्बे, असममित की उपस्थिति से विशेषता, जो पूरे शरीर में फैलती है या कुछ क्षेत्रों में प्रसारित रहती है।

अधिमानतः, विटिलिगो नाखूनों और शरीर के क्षेत्रों को खुले (आंख, गुदा, जननांगों) के पास प्रभावित करता है, लेकिन हाथों, चेहरे और गर्दन पर भी हो सकता है।

विटिलिगो हाइपोपिगमेंटेशन की एक स्थिति है जिसे ल्यूकोडर्मा भी कहा जाता है: विटिलिगो के कारण होने वाले स्पॉट को "हाइपोक्रोमिक" या "एक्रोमिक्स" कहा जाता है क्योंकि संबंधित क्षेत्रों में मेलेनिन की कमी - या कमी होती है।

घटना

विटिलिगो एक काफी सामान्य विकार है, जो दुनिया की आबादी का लगभग 1% प्रभावित करता है; यह स्थिति किसी भी उम्र में हो सकती है, हालांकि बीस साल की उम्र के बाद अधिक घटना हुई है।

कारण

विटिलिगो एक ऑटोइम्यून विकार है, एक निश्चित रूप से तेजी से कोर्स (विशेष रूप से बच्चों में); प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं अपने कार्यों में बदलाव करके मेलानोसाइट्स पर हमला करती हैं, फलस्वरूप वे मेलेनिन का उत्पादन नहीं कर पाती हैं और त्वचा सफेद रहती है। अधिकांश ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, इनहेरिटिनेस भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यहां तक ​​कि विटिलिगो के मामले में भी।

हालांकि, कोई सटीक ट्रिगर नहीं हैं: विटिलिगो की उत्पत्ति अनिश्चित है, हालांकि एक आनुवंशिक गड़बड़ी दर्ज की गई है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि थायरॉयड की शिथिलता , तनाव और प्रतिरक्षा सुरक्षा में गिरावट विकार को बढ़ाने में योगदान करती है।

विटिलिगो को ट्रिगर करने वाले संभावित कारणों के बारे में अन्य परिकल्पनाएं हैं:

  • ऑक्सीडेटिव तनाव की परिकल्पना, जिसके अनुसार विटिलिगो एक आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़ी प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन में वृद्धि का परिणाम हो सकता है।
  • हाइड्रोजन पेरोक्साइड की परिकल्पना । इस परिकल्पना के अनुसार, एक संभावित ट्रिगरिंग कारक, या वैसे भी विटिलिगो की उपस्थिति के कारण, हाइड्रोजन पेरोक्साइड की असामान्य और अत्यधिक उपस्थिति में पाया जाएगा जो सामान्य रूप से रंजकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने में सक्षम हो सकता है। यह सब इस तथ्य से उचित होगा कि विटिलिगो से पीड़ित रोगियों में, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज के बहुत उच्च स्तर पाए गए (एक एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम जो सुपरऑक्साइड ऑयन ओ 2- से हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करता है)।

ये कुछ अलग-अलग सिद्धांत हैं जो इस विकार के कारण की जांच करने के लिए तैयार किए गए हैं, जिनमें से कुछ, हालांकि, अभी तक अधिक विस्तृत अध्ययनों से पुष्टि नहीं की गई है।

संबद्ध बीमारियाँ

विटिलिगो अक्सर अन्य बीमारियों के साथ मिलकर प्रकट होता है, आमतौर पर ऑटोइम्यून उत्पत्ति। इनमें से, हम उल्लेख करते हैं:

  • टाइप 1 मधुमेह;
  • एडिसन की बीमारी;
  • श्लेष्म एनीमिया;
  • हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस;
  • कब्र रोग;
  • प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
  • खालित्य areata;
  • आदि

इसी समय, विटिलिगो वाले रोगी अन्य चयापचय या अंतःस्रावी विकारों को भी प्रकट कर सकते हैं।

वर्गीकरण

अधिक हाल के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के प्रकार के आधार पर, विटिलिगो तीन रूपों में हो सकता है, जो कि पैच की व्यवस्था में भिन्न होता है: द्विपक्षीय विटिलिगो और सेगमेंटल विटिलिगो। दो रूपों के बीच का अंतर स्पष्ट है क्योंकि उत्पत्ति, पाठ्यक्रम और उनसे संबंधित विकृति बहुत अलग हैं।

गैर-खंडीय या द्विपक्षीय विटिलिगो

सेगमेंटल या द्विपक्षीय विटिलिगो सबसे व्यापक स्थिति है, यह देखते हुए कि यह विटिलिगो से प्रभावित 90% लोगों में होता है। "द्विपक्षीय" अपीलीय को जिम्मेदार ठहराया गया है, क्योंकि विकार के विशिष्ट सफेद धब्बे, शरीर के दोनों हिस्सों में सममित रूप से वितरित किए जाते हैं, जिसका अर्थ है, उदाहरण के लिए, कि अगर विटिलिगो स्वयं दाहिने हाथ में प्रकट होता है, तो भी हाथ बाईं ओर मारा जाएगा, साथ ही घुटने, पैर आदि।

इस प्रकार के विटिलिगो को देर ल्यूकोट्रिचिया की उपस्थिति और अप्रत्याशित विकास होने की विशेषता है।

इसके अलावा, द्विपक्षीय विटिलिगो में अन्य उप-श्रेणियों को एक्रोमिक स्पॉट के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

  • सामान्यीकृत विटिलिगो (शरीर का 70% से अधिक मेलेनिन के बिना स्पॉट किया जाता है);
  • एक्रॉफिलिक विटिलिगो (स्पॉट केवल हाथों, पैरों और चेहरे पर दिखाई देते हैं);
  • फोकल विटिलिगो (बहुत कम बिखरे हुए लेकिन स्थायी धब्बे);
  • म्यूकोसल विटिलिगो।

सेगमेंटल विटिलिगो

सेगमेंटल विटिलिगो सबसे कम सामान्य रूप है (5-16% मामलों में)। इस मामले में, सफेद धब्बे असममित होते हैं और केवल शरीर के एक आधे हिस्से में मौजूद होते हैं। सेगमेंटल विटिलिगो की बहुत प्रारंभिक शुरुआत होती है, जो मुख्य रूप से शिशुओं में प्रकट होती है; लगभग दो वर्षों की छोटी अवधि में, एट्रोफिक स्पॉट की प्रगति होती है और फिर स्थिर हो जाती है। विटिलिगो के इस रूप में, ल्यूकोट्रिचिया देर नहीं करता है, लेकिन थोड़े समय में ही प्रकट होता है।

यह एक अभिव्यक्ति है जो सामान्य विटिलिगो से अलग है, क्योंकि आनुवंशिक प्रभाव और तनाव ट्रिगर करने वाले कारण नहीं हैं: कुछ विद्वानों का मानना ​​है कि, स्पेक के अजीब " पाथवे " व्यवस्था को देखते हुए, चमड़े के नीचे की नसों का कोर्स किसी भी तरह से एहसान कर सकता है खंडीय विटिलिगो, लेकिन अधिक गहराई से अध्ययन विकार की एटियलजि पर प्रकाश डालने के लिए इंतजार किया जाना चाहिए।

मिश्रित विटिलिगो

मिश्रित विटिलिगो एक ऐसा रूप है जिसकी विशेषता एक खंड शुरुआत है, जो बाद में, गैर-खंडीय या द्विपक्षीय रूप में विकसित होती है।

लक्षण और लक्षण

गहरा करने के लिए: विटिलिगो लक्षण

स्वाभाविक रूप से, रोगी के शरीर पर दिखाई देने वाले एक्रोमिक स्पॉट द्वारा विटिलिगो के विशिष्ट संकेतों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। इस तरह के धब्बे, आम तौर पर, रोग के दृष्टिकोण से किसी भी प्रकार की समस्या पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, मरीजों के लिए प्रुरिटस दिखाना संभव है। यह लक्षण - जो प्रभावित लोगों में से एक तिहाई में होता है - एक वेक-अप कॉल है, क्योंकि यह रोग के संभावित (और संभावित) बिगड़ने का संकेत देता है।

उस ने कहा, विटिलिगो एक छूत की बीमारी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है और जीव के स्तर पर किसी भी नुकसान को शामिल नहीं करता है; फिर भी, विटिलिगो से प्रभावित एक विषय की त्वचा, मेलेनिन वर्णक से रहित होने के कारण, सौर विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील दिखाई देती है, क्योंकि सफेद धब्बे को कमाना से संरक्षित नहीं किया जा सकता है। इसलिए विटिलिगो से प्रभावित विषयों का उत्पादन अधिक मात्रा में धूप और सनबर्न के कारण होता है, जो मेलेनिन की कमी के कारण होता है, जो त्वचा को पर्याप्त सुरक्षा सुनिश्चित करने में विफल रहता है (प्राकृतिक फोटोप्रोटेक्शन)। विटिलिगो की उपस्थिति में यह एक अच्छा नियम है, इसलिए चकत्ते और जलन को रोकने के लिए सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए।

किसी भी मामले में, अब तक जो भी कहा गया है, उसके प्रकाश में, यह कहा जा सकता है कि विटिलिगो से प्रभावित रोगियों को होने वाली क्षति पूरी तरह से प्रकृति में सौंदर्यवादी है, क्योंकि किसी भी प्रकार का कोई रोग संबंधी पूर्वानुमान आगे नहीं हैं। इसके बावजूद, विटिलिगो मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकारों का कारण बन सकता है, जो प्रभावित लोगों के लिए शर्मिंदगी, तनाव और शर्म पैदा करता है; वास्तव में, इनमें से कई जीवित विटिलिगो के सभी मामलों में एक विकृति विज्ञान के रूप में हैं, जो उन्हें "सामान्य" लोगों से अलग रहने के लिए मजबूर करता है। वास्तव में, विटिलिगो व्यक्ति की छवि को और उसकी छवि के सभी व्यक्तिपरक धारणा के ऊपर, सामाजिक और कामकाजी वातावरण में परिणाम पैदा कर सकता है।

इलाज

अधिक जानकारी के लिए: विटिलिगो देखभाल दवाओं »

विटिलिगो एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए निश्चित रूप से उन्मूलन करना बहुत मुश्किल है। हालांकि, वर्तमान में विकार को नियंत्रित करने के लिए और जहां तक ​​संभव हो - अलग-अलग चिकित्सीय रणनीतियाँ उपलब्ध हैं - विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

इसके बाद, आमतौर पर इस क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय दृष्टिकोणों का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।

PUVA थेरेपी

पीयूवीए थेरेपी - पी सोरेलेंस और यूवीए का संक्षिप्त रूप - कुछ तरंग दैर्ध्य पर यूवी किरणों के एंबुलेटरी प्रशासन से जुड़े फोटोसेंसिटाइजिंग पदार्थों (सोरेनलेस, वास्तव में) के अनुप्रयोग के लिए प्रदान करता है। इस चिकित्सा का उद्देश्य मेलानोसाइट्स के सही कार्य को फिर से सक्रिय करना है।

Psoralens प्राकृतिक फोटो संवेदी पदार्थ हैं जो कुछ पौधों में पाए जाते हैं और जिन्हें शीर्ष रूप से, या मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

जब शरीर के बड़े क्षेत्रों पर अत्यधिक प्रभाव नहीं पड़ता है तो Psoralens शीर्ष रूप से लागू होते हैं। इन मामलों में, इन सक्रिय अवयवों पर आधारित विशेष क्रीम सीधे एक्रोमेरिक पैच पर लागू होते हैं जो तब यूवीए किरणों के साथ विकिरणित होंगे।

दूसरी ओर, उन विषयों के लिए, जिनके पास एक विटिलिगो है जो शरीर के 20% से अधिक को प्रभावित करता है, मौखिक PUVA थेरेपी में मौखिक स्तोत्र का प्रशासन शामिल है: लगभग दो घंटे के बाद, विषय को यूवीए लैंप के साथ विकिरण से गुजरना होगा।

सभी उपचारों की तरह, PUVA थैरेपी के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे कि मतली, जलन, दस्त और प्रभावित क्षेत्रों के अप्रत्याशित हाइपरपिग्मेंटेशन।

यूवीबी किरणें

यूवीबी किरणें विटिलिगो के उपचार में भी उपयोगी हैं; PUVA थेरेपी की तुलना में, UVB किरणें रिज़ॉल्यूशन की अनुमति देती हैं - आम तौर पर आंशिक रूप से - लंबे समय तक प्रभावित किए बिना, बहुत कम समय में गड़बड़ी की। संभावित दुष्प्रभावों के बीच, अल्पावधि में, एक्जिमा, प्रुरिटस और दाद बाहर खड़े होते हैं।

औषधीय चिकित्सा

विटिलिगो की फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन शामिल होता है जो त्वचा के पुन: स्राव को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी हो सकता है। हालांकि, ऐसी दवाओं को आमतौर पर अन्य उपचारों के समर्थन के रूप में उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में, कोर्टिकोस्टेरोइड के उपयोग को डॉक्टर द्वारा जांचना और निर्धारित करना चाहिए। अंधाधुंध उपयोग के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें त्वचा का पतला होना, खिंचाव के निशान और मुँहासे शामिल हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, इम्यूनोसप्रेस्सेंट्स के उपयोग का सहारा लेना संभव है - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने में सक्षम - और हमेशा शीर्ष रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

मेलानोसाइट्स का प्रत्यारोपण

कुछ मामलों में, विटिलिगो के रिज़ॉल्यूशन के लिए मेलानोसाइट्स ट्रांसप्लांट करना भी संभव है: छोटे धब्बों के लिए इस उपचार की सिफारिश की जाती है और अन्य उपचारों में बहुत अच्छे परिणाम नहीं आते हैं।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

यदि विटिलिगो प्रभावित व्यक्ति के लिए एक गंभीर समस्या है, तो विशेषज्ञ को रोगी को न केवल स्पॉट के पुनरुत्थान के लिए सबसे उपयुक्त उपचार के लिए निर्देशित करना चाहिए, बल्कि व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक चिकित्सा का समर्थन करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, ताकि उन्हें आत्म-सम्मान प्राप्त हो सके खो दिया है और एक शांतिपूर्ण सामाजिक जीवन का नेतृत्व करने में सक्षम हो।

स्पष्ट रूप से ऐसे अपवाद हैं, जो विटिलिगो को अशांति के रूप में नहीं, बल्कि एक भाग्य के रूप में मानते हैं।