हिप अव्यवस्था

व्यापकता

हिप अव्यवस्था कूल्हे की चोट है, दर्दनाक उत्पत्ति की, जिसमें सिर का सिर एसिटाबुलम से निकलता है।

ललाट कार दुर्घटनाओं और उच्च पदों से गिरने का एक सामान्य परिणाम, हिप अव्यवस्था गंभीर दर्द और प्रभावित अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता के लिए जिम्मेदार है।

कूल्हे की अव्यवस्था का निदान आम तौर पर शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और श्रोणि के एक्स-रे जैसे रेडियोलॉजिकल परीक्षण पर आधारित होता है।

थेरेपी में अव्यवस्था की मैनुअल कमी, कम गंभीर मामलों में होती है, जबकि यह सबसे गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप को छोड़ देती है।

कूल्हे की शारीरिक रचना का संक्षिप्त विवरण

एक समान शारीरिक तत्व, हिप संयुक्त (या बस हिप ) में एक कंकाल मचान होता है, जिसमें समर्थन और गतिशीलता विभिन्न स्नायुबंधन और मांसपेशियों की एक श्रृंखला में योगदान करती है।

हड्डी के घटक जो कूल्हे बनाते हैं वे फीमर (जांघ की हड्डी) और इलियाक हड्डी (श्रोणि की हड्डियों में से एक) हैं। फीमर अपने समीपस्थ क्षेत्र के साथ योगदान देता है, ठीक फीगर के तथाकथित सिर और फीमर के अंतर्निहित गर्दन के साथ ; दूसरी ओर, इलियाक हड्डी, एक गुहा के समान भाग के साथ भाग लेती है, जिसे एसिटाबुलम कहा जाता है ।

कूल्हे मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है और तथाकथित एनारट्रोज़ के आर्टिकुलर परिवार के अंतर्गत आता है। अत्यधिक मोबाइल, धमनियों को एक अवतल हड्डी के हिस्से में (एक कूल्हे के मामले में) एक उत्तल हड्डी के हिस्से (फीमर का सिर, कूल्हे के मामले में एसिटाबुलम) के आवास से उत्पन्न होता है; इसके अलावा, उन्हें श्लेष द्रव और उपास्थि परत (" आर्टिकुलर कार्टिलेज ") प्रदान किया जाता है, जिसका उद्देश्य दोनों के लिए है, अंतःस्राही घर्षण और प्रभाव प्रभावों को कम करने के लिए (यदि गैरबराबरी के लिए ये तत्व गायब हैं, तो उत्तल हड्डी भाग और अवतल अस्थि भाग एक दूसरे को एक दूसरे को खराब करने के लिए रगड़ेंगे)।

कूल्हे मनुष्य के मोटर कौशल के लिए मौलिक है; उसके लिए धन्यवाद, वास्तव में, एक व्यक्ति सीधा खड़े होने, चलने, दौड़ने, कूदने आदि का अनुमान लगा सकता है।

हिप अव्यवस्था क्या है?

हिप अव्यवस्था चोट है, कूल्हे संयुक्त शामिल है, इलियक हड्डी एसीटेट से ऊरु सिर के बाहर निकलने की विशेषता है।

हिप अव्यवस्था के प्रकरणों में चिकित्सा आपात स्थिति होती है और इसलिए उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

दो महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण

यह लेख कूल्हे के आघात के बाद होने वाले आघात पर अपना ध्यान केंद्रित करता है, यानी आघात के बाद कूल्हे के अव्यवस्था पर।
हालांकि, यह इंगित करने योग्य है कि जन्मजात हिप अव्यवस्था (या जन्मजात हिप डिस्प्लासिया ) भी है, जिसकी शुरुआत विकास की असामान्यता से जुड़ी हुई है।
दवा में, अव्यवस्था और विकृति शब्द जोड़ों के दो अलग-अलग विकृति को दर्शाते हैं। वास्तव में, जबकि अव्यवस्था में संयुक्त संशोधन स्थायी है और इसमें संयुक्त भाग को बनाने वाले बोनी भागों के बीच संपर्क का नुकसान शामिल है, विरूपण में प्रभावित संयुक्त का शारीरिक संरचनात्मक संशोधन अस्थायी है।

कारण

दर्दनाक उत्पत्ति के हिप अव्यवस्था के अधिकांश एपिसोड प्रभावित करते हैं:

मोटर वाहनों के चालक ललाट यातायात दुर्घटनाओं में शामिल होते हैं। इन स्थितियों में, वास्तव में, पीड़ितों के घुटने वाहन के डैशबोर्ड के खिलाफ हिंसक रूप से प्रभाव डालते हैं और यह फीमर को एक असामान्य आंदोलन और बहुत अचानक पीछे की ओर करने का कारण बनता है (पीड़ितों को बैठे हुए लोगों के रूप में देखें, पक्ष से देखा गया)।
पीड़ित, घरेलू या कामकाजी माहौल में, उच्च पद से गिर जाते हैं। इन स्थितियों में, हिप अव्यवस्था पतन की गतिशीलता पर या, बेहतर, उस गतिशीलता पर निर्भर करती है जिसके साथ दुर्घटना का शिकार जमीन पर मारता है।

हिप अव्यवस्था के प्रकार

चिकित्सकों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान के विशेषज्ञ दो प्रकार के हिप अव्यवस्था के अस्तित्व को पहचानते हैं: तथाकथित पश्चगामी कूल्हे की अव्यवस्था और तथाकथित पूर्वकाल हिप अव्यवस्था ।

कूल्हे के पीछे के अव्यवस्था में, फीमर का सिर एसिटाबुलम से बाहर निकलता है, पीछे की ओर बढ़ता है और बाद के संबंध में थोड़ा ऊपर की ओर।
इन परिस्थितियों में, एसिटाबुलम से ऊरु सिर के बाहर निकलने के विशिष्ट परिणाम हैं:

पूरे निचले निचले हिस्से के अंदर की ओर परिणामस्वरूप रोटेशन के साथ, फीमर के अंदर की ओर रोटेशन;
धनु विमान के अवर अंग के परिणामस्वरूप दृष्टिकोण के साथ कूल्हे का अपहरण;
शरीर के ट्रंक की ओर जांघ के परिणामस्वरूप आंदोलन के साथ, फीमर का फ्लेक्सन।

एसिटाबुलम

फ्रैक्चर

ऊरु सिर

फ्रैक्चर के

कूल्हे के पूर्वकाल अव्यवस्था में, दूसरी तरफ, फीमर का सिर एसिटाबुलम से बाहर निकलता है, बाद के संबंध में आगे और थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है।
ऐसी स्थितियों में, एसिटाबुलम से ऊरु सिर के बाहर निकलने के विशिष्ट परिणाम हैं:

पूरे निचले अंग के बाहर की ओर परिणामस्वरूप घुमाव के साथ, फीमर के बाहर की ओर रोटेशन;
धनु विमान से निचले अंग के परिणामस्वरूप हटाने के साथ कूल्हे का अपहरण;
जांघ के परिणामस्वरूप वृद्धि के साथ, फीमर का फ्लेक्सियन।

महामारी विज्ञान

हिप अव्यवस्था के दर्दनाक एपिसोड 16 और 40 वर्ष के बीच आयु वर्ग में सभी आबादी से ऊपर चोट लगने के कारण होते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हिप डिस्लोकेशन का सबसे आम प्रकार है, हिप हिप डिस्लोकेशन।

लक्षण और जटिलताओं

एक दर्दनाक मूल के साथ कूल्हे के अव्यवस्था के विशिष्ट लक्षण कूल्हे में गंभीर दर्द और प्रभावित निचले अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता है ।

यदि प्रश्न में लगी चोट के कारण कूल्हे से गुजरने वाली कुछ तंत्रिका संरचनाओं के अच्छे स्वास्थ्य पर भी असर पड़ा है, तो उपरोक्त लक्षणों में पैर, टखने और / या पैर के स्तर पर सुन्नता और असंवेदनशीलता भी शामिल है (स्पष्ट रूप से) निचले अंग शामिल)।

कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण

दर्दनाक उत्पत्ति के हिप अव्यवस्था के संकेत हैं:

कूल्हे के पीछे के अव्यवस्था के लिए → फीमर के अंदर की ओर घूमना और पूरे निचले अंग का शामिल होना, कूल्हे का अपहरण और फीमर का लचीलापन।
कूल्हे के पूर्वकाल अव्यवस्था के लिए → फीमर के बाहर की ओर रोटेशन और पूरे प्रभावित निचले अंग, कूल्हे के जोड़ और ऊरु के फ्लेक्सियन।

जटिलताओं

हिप अव्यवस्था के दर्दनाक एपिसोड की संभावित जटिलताओं के बीच, बाहर खड़े हो जाओ:

ऊरु सिर के ओस्टियोनेक्रोसिस । चिकित्सा में, "ओस्टियोनेक्रोसिस" शब्द हड्डी के ऊतकों की मृत्यु को अनुपस्थित या रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण इंगित करता है;
एसिटाबुलम और / या ऊरु सिर का फ्रैक्चर । जैसा कि पहले कहा गया था, इस तरह के फ्रैक्चर पीछे के कूल्हे की अव्यवस्था को चिह्नित करते हैं;
Sciatic तंत्रिका चोट । यह पीछे के कूल्हे की अव्यवस्था को चिह्नित कर सकता है;
और्विक तंत्रिका का पक्षाघात । यह कूल्हे के पूर्वकाल के घावों को भेद कर सकता है;
घुटने में चोट । इन सबसे ऊपर, जो पीछे के कूल्हे की अव्यवस्थाओं के शिकार हैं, उन्हें समझा जा सकता है।

जिज्ञासा

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की भागीदारी 8 और 20% के बीच के कूल्हे अव्यवस्था के मामलों को प्रभावित करती है।

हिप अव्यवस्था और आर्थ्रोसिस

आंकड़े बताते हैं कि जो लोग एक दर्दनाक मूल के साथ कूल्हे के अव्यवस्था के शिकार होते हैं, वे कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक प्रवृत्ति विकसित करते हैं, एक स्थिति जिसे कॉक्सैरथ्रोसिस भी कहा जाता है।

निदान

सामान्य तौर पर, एक अव्यवस्थित हिप अव्यवस्था का निदान इस पर आधारित होता है: उद्देश्य परीक्षा, इतिहास और एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा जैसे कि श्रोणि का एक्स-रे या श्रोणि का एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं के लिए क्या हैं?

रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं यह पुष्टि करने के लिए सेवा करती हैं कि शारीरिक परीक्षा और एनामनेसिस के दौरान क्या उभरा है, और कूल्हे की अव्यवस्था के मस्कुलोस्केलेटल स्तर पर सटीक परिणाम स्पष्ट करने के लिए (स्नायुबंधन या tendons को नुकसान, ऑस्टियोनेक्रोसिस की घटनाओं, स्तर पर फ्रैक्चर की उपस्थिति) एसिटाबुलम या ऊरु सिर आदि)।

चिकित्सा

एक दर्दनाक मूल के कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार चोट की गंभीरता के अनुसार भिन्न होता है। वास्तव में, यदि कूल्हे की अव्यवस्था मामूली है (जहां मामूली रूप से इसका मतलब है कि यह फ्रैक्चर या अन्य जटिलताओं से जुड़ा नहीं है), प्रभावित अंग के हेरफेर, जिसे मैनुअल कमी के रूप में भी जाना जाता है , सामान्य आर्टिकुलर संरचना को बहाल करने के लिए पर्याप्त है; यदि, दूसरी ओर, हिप अव्यवस्था गंभीर है (जहां गंभीर यह समझा जाता है कि यह जटिलताओं से जुड़ा हुआ है), हिप संयुक्त की सामान्य संरचना को बहाल करने के लिए सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है।

मैनुअल कमी

मैनुअल कमी में शामिल निचले अंग के कुछ विशिष्ट आंदोलनों होते हैं, जो ऊरु सिर को एसिटाबुलम में वापस जाने की अनुमति देते हैं। जाहिर है, समान प्रथाओं में विशेषज्ञता वाला एक चिकित्सक कूल्हे की अव्यवस्था की मैनुअल कमी में शामिल है।

चोट लगने के बाद हिप डिस्लोकेशन की मैन्युअल कमी जल्द से जल्द होनी चाहिए और रोगी को एक मजबूत शामक या संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह बहुत दर्दनाक होगा।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मैनुअल कमी सफल रही, डॉक्टर ने उपरोक्त हेरफेर का प्रदर्शन रोगी को श्रोणि (एक्स-रे, परमाणु चुंबकीय अनुनाद या टीएसी) की रेडियोलॉजिकल परीक्षा के लिए किया।

महत्त्वपूर्ण

अगर यह कूल्हे की अव्यवस्था के कारण दर्दनाक घटना के 6 घंटे के भीतर नहीं होता है, तो मैनुअल कमी अप्राप्य हो सकती है।

इन स्थितियों में, उपलब्ध एकमात्र चिकित्सीय समाधान सर्जरी है।

सर्जिकल उपचार

गंभीर हिप अव्यवस्था के सर्जिकल थेरेपी में फ्रैक्चर हड्डियों (एसिटाबुलम और / या ऊरु सिर) पर चिकित्सीय हस्तक्षेप शामिल हो सकते हैं, नसों, मांसपेशियों और / या क्षतिग्रस्त कूल्हों पर चिकित्सीय हस्तक्षेप, कूल्हे के पास से गुजरना, हड्डी के टुकड़े निकालना पृथक आदि।

हिप डिस्लोकेशन के उपचार के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं आक्रामक ऑपरेशन हैं जिन्हें सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

उपचार के बाद क्या करना है?

चाहे मैनुअल कमी के बाद या सर्जिकल उपचार के बाद, कूल्हे की अव्यवस्था का शिकार होने वाले रोगी को कुछ दिनों तक आराम करना चाहिए, फिर फिजियोथेरेपी पुनर्वास का एक विशिष्ट कार्यक्रम शुरू करना चाहिए।

फिजियोथेरेपी पुनर्वास की अवधि बहुत लंबी है, कूल्हे की अव्यवस्था और उपचार के लिए अधिक आक्रामक है।