ब्राचियागिया: प्रमुख बिंदु
शब्द "ब्राचियाल्जिया" हाथ के स्तर पर एक दर्दनाक स्थिति को परिभाषित करता है, गर्दन में एक रीढ़ की हड्डी के कुचलने या जलन के कारण होता है।
कारण
लक्षण
बांह के साथ विकीर्ण होने वाले सर्वाइकल दर्द के अलावा, ब्रैकियलगिया से पीड़ित रोगी शिकायत करता है: स्कैपुलर और सरवाइकल दर्द, बांह की मांसपेशियों की ताकत कमजोर होना, झुनझुनी और हाथ और बांह में बिजली के झटकों की धारणा।
निदान
ब्राचियलगिया के मामले में, रोगी को नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो विकार को उत्पन्न करने वाले कारण का पता लगाने के लिए उपयोगी होता है: चिकित्सा इतिहास, चिकित्सा अवलोकन, इमेजिंग परीक्षण (सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), इलेक्ट्रोमोग्राफी।
चिकित्सा
दूसरे के बजाय उपचार का विकल्प ब्राचियाल्जिया के जिम्मेदार कारण पर निर्भर करता है; चिकित्सीय विकल्पों में हम उल्लेख करते हैं: डिस्केक्टॉमी, फॉरमोटॉमी, लैमिनेक्टॉमी और समझौता ग्रीवा डिस्क प्रतिस्थापन। हल्के मामलों में, ब्राचियाल्जिया को केवल दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा लिया जा सकता है।
परिभाषा
ब्रेकिअलगिया और सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी शब्द किसी भी दर्दनाक स्थिति की पहचान करने के लिए चिकित्सा क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले समानार्थी शब्द हैं, गर्दन के एक रीढ़ की हड्डी के कुचलने या जलन के कारण। ब्रेकियलगिया से सबसे अधिक प्रभावित तंत्रिका जड़ें C7 कशेरुकाओं (60% मामलों) और C6 (25%) से उत्पन्न होती हैं।
ब्राचियाल्जिया अक्सर युवा पुरुषों में गर्भाशय ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन का एक परिणाम है। पुराने रोगियों में, हालांकि, न्यूरोपैथिक बांह का दर्द आमतौर पर फोरैमिनल और स्पाइनल कैनाल (कशेरुक स्तंभ में जिसमें रीढ़ की नसों और स्वयं रीढ़ की हड्डी की जड़ें बहती हैं) के संकुचन के कारण होता है।
कारण
ब्राचियाल्जिया एक लक्षण है जो कई रोग स्थितियों में पाया जा सकता है:
- अंतर्गर्भाशयकला जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन
- सरवाइकल आर्थ्रोसिस
- हर्नियेटेड सरवाइकल डिस्क (युवा लोगों में ब्रैकियलजिया का अधिक लगातार कारण)
- गर्भाशय ग्रीवा के डिस्क के अपक्षयी रोग
- ओस्टियोफाइट्स (अस्थि स्पर्स): ये अस्थि विसर्जन हैं जो एक ही हड्डी की सतह पर स्थित होते हैं। विकार - जोड़ों का विशिष्ट - आर्टिकुलर कार्टिलेज पर कैल्शियम के अतिरंजित संचय के कारण होता है।
- डिस्क की प्रगतिशील अध: पतन, अक्सर अनुभवहीन उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के कारण होता है
- इंटरवर्टेब्रल प्रोलैप्स
- स्पोंडिलोसिस
- स्पाइनल स्टेनोसिस
- कशेरुक स्तंभ के ट्यूमर
यह केवल एक साथ होने के लिए सूचीबद्ध दो या दो से अधिक रोग स्थितियों के लिए असामान्य नहीं है।
एक मरीज को बार-बार रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, भारी काम, पावर स्पोर्ट्स (वेट लिफ्टिंग) और धूम्रपान के दौरान ब्राचीजिया का खतरा अधिक होता है।
सामान्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा और रीढ़ की मांसपेशियों को अच्छी स्थिति में रखने के लिए, हमेशा एक सही मुद्रा ग्रहण करना आवश्यक है। सर्वाइकल स्पाइन और ब्राचियाल्जिया के परिवर्तन केवल हिंसक आंदोलनों और भारी काम के कारण नहीं होते हैं: यहां तक कि कंप्यूटर के सामने दिन में कई घंटे रहना भी रीढ़ की मदद नहीं करता है। गलत आसन, विशेष रूप से जब लंबे समय तक आयोजित किया जाता है, रीढ़ की ग्रीवा क्षेत्र में मांसपेशियों की ऐंठन को बढ़ावा दे सकता है, अनिवार्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अधिक या कम चिह्नित पीड़ा का कारण बन सकता है।
लक्षण
ब्रैकियलगिया से पीड़ित रोगी को तंत्रिका तंत्रिका द्वारा सम्मिलित क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजनाओं की एक श्रृंखला महसूस होती है (आंकड़ा देखें)। दर्द जो बांह के साथ फैलता है, इसमें स्कैपुलर और ग्रीवा क्षेत्र भी शामिल हो सकते हैं, अक्सर पेरेस्टेसिया के साथ, मांसपेशियों की ताकत कमजोर और नुकसान हो सकता है। ब्रैकियलगिया समझौता किए गए तंत्रिका पर हाथ की त्वचा की संवेदनशीलता को भी बदल सकती है: रोगी गर्भाशय ग्रीवा की उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता में कमी, सर्वाइकोबराचियालगिया (लगातार गर्भाशय ग्रीवा के दर्द से जुड़े हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी) तक मानता है।
निदान
एक रोगी जो लगातार गर्भाशय ग्रीवा के दर्द की शिकायत करता है, बांह के साथ व्यापक रूप से, नैदानिक परीक्षणों से गुजरना चाहिए, ब्रेकियलगिया के कारण पर प्रकाश शेड के लिए उपयोगी। वास्तव में, दर्द के स्रोत को अलग करने और पहचानने के बाद ही लक्षित और विशिष्ट उपचार के साथ आगे बढ़ना संभव है। खोजी परीक्षा में परीक्षणों की एक श्रृंखला होती है, जैसे:
- चिकित्सा का इतिहास, चिकित्सा अवलोकन और तालमेल: ब्रैकियलगिया से पीड़ित रोगी को तंत्रिका की तरफ से सिर झुकाने और गर्दन को सख्त रखने की आदत होती है।
- ग्रीवा रीढ़ की इमेजिंग:
- रेडियोग्राफी (एक्स-रे): गर्दन की हड्डियों और ऊतकों का एक सामान्य दृश्य प्रदान करता है
- टीसी ( कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी ): सर्वाइकल स्पाइन (जैसे तीव्र फ्रैक्चर / डिस्क हर्नियेशन) के संभावित संरचनात्मक-ओशियस परिवर्तन का पता लगाती है
- टीसी + माइलोग्राफी: विश्लेषणात्मक परीक्षणों का यह संयोजन ग्रीवा रीढ़ की संभावित चोट की गंभीरता का आकलन करने में सक्षम है, यह रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के सटीक स्थानीयकरण की पहचान भी करता है
- एमआरआई ( मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग ): नरम ऊतकों को प्रभावित करने वाले संभावित विकारों का पता लगाने के लिए पहली दर वाली खोजी परीक्षा (जैसे डिस्क हर्नियेशन)
- इलेक्ट्रोमोग्राफी: जिन रोगियों को ब्राचिअलगिया की शिकायत होती है, उन्हें भी इलेक्ट्रोमोग्राफी के अधीन किया जा सकता है, जो तंत्रिका जड़ की विसंगतियों की पहचान करने और अन्य संभावित न्यूरोलॉजिकल कारणों को बाहर करने के लिए एक उपयोगी परीक्षण है।
इलाज
ब्राचियाल्जिया से उत्पन्न दर्द को ठीक करने के लिए हस्तक्षेप की कई संभावनाएं हैं: एक इलाज की पसंद एक स्पष्ट रूप से होने के बजाय विकार पैदा करने वाले कारण पर निर्भर करती है।
दवाओं
दर्द की दवा का प्रशासन राहत देता है और अस्थायी रूप से दर्द को दूर करता है: इस उद्देश्य के लिए, NSAIDs, ओपिओइड और कभी-कभी थक्कारोधी चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
जब दर्द भयंकर होता है और पीड़ित व्यक्ति की सामान्य कार्य-सामाजिक गतिविधियों से भारी समझौता करता है, तो चिकित्सक सीधे संवेदनाहारी पदार्थों के इंजेक्शन को विकार में शामिल तंत्रिका को सुझा सकता है; यह दवा टीका एक सीटी स्कैन के रेडियोलॉजिकल मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी अक्सर खुद को उत्साही घोषित करते हैं, क्योंकि ब्रैकियलगिया से प्राप्त दर्द काफी कम हो जाता है; इस चिकित्सा का एकमात्र नुकसान यह है कि संवेदनाहारी प्रभाव कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है, और दर्द समान तीव्रता में होता है।
अधिक जानकारी के लिए: ड्रग ब्राचियाल्जिया का इलाज करें »
सर्जरी
औषधीय उपचार के समानांतर, ब्रैकियलगिया से पीड़ित रोगी को पर्याप्त शारीरिक-रूढ़िवादी चिकित्सा से राहत मिल सकती है, जिसमें फिजियोथेरेपी, लक्षित मालिश, एक्यूपंक्चर और ऑस्टियोपैथी शामिल हो सकते हैं।
जहां उपर्युक्त वर्णित चिकित्साएं ब्राचिअलिया को कम करने और हटाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, मरीज को आमतौर पर सर्जरी के अधीन किया जाता है, ट्रिगर के अधीन:
- डिस्केक्टॉमी: संकेत दिया जाता है जब ब्राचियलगिया ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन पर निर्भर करता है। हस्तक्षेप गर्दन में चीरा द्वारा हर्नियेटेड डिस्क को हटाने में शामिल है। इसके बाद, डिस्क को रोगी की श्रोणि से अतिरिक्त हड्डी के टुकड़े के साथ बदल दिया जाता है।
- Foraminotomy: शल्यचिकित्सा इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के अंदर संकुचित नसों पर दबाव को कम करने के लिए संकेत दिया गया
- संलयन के साथ या बिना लैमिनेक्टॉमी: घाव में शामिल एक या एक से अधिक कशेरुकाओं के लैमिना का सर्जिकल निष्कासन। इस तरह से कशेरुक नहर का एक उद्घाटन प्राप्त किया जाता है जो ब्राचियाल्जिया के लिए जिम्मेदार किसी भी विकृति / दर्दनाक विकृति को ठीक करने की अनुमति देता है।
- एक कृत्रिम अंग के साथ समझौता गर्भाशय ग्रीवा डिस्क का प्रतिस्थापन
यह न्यूरोसर्जन का कर्तव्य है कि वह सबसे उपयुक्त सर्जिकल उपचार के लिए रोगी को ब्राचियाल्जिया निर्देशित करे।
