साइक्लोस्पोरिन: यह क्या है? यह कैसे कार्य करता है? संकेत, स्थिति विज्ञान, साइड इफेक्ट्स और मतभेद। रंडी

व्यापकता

Ciclosporin Immunosuppressive और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ एक सक्रिय घटक है।

इस कारण से, इसका उपयोग उन सभी स्थितियों में इंगित किया जाता है जिसमें रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और इसके द्वारा उत्पन्न सूजन को कम करना आवश्यक होता है।

साइक्लोस्पोरिन ए के रूप में भी जाना जाता है, यह सक्रिय घटक 11 एमिनो एसिड से बना चक्रीय पॉलीपेप्टाइड है। Ciclosporin- आधारित दवाएं वर्तमान में बाजार पर हैं, वे मौखिक उपयोग के लिए नरम कैप्सूल के रूप में हैं, जलसेक और आंखों की बूंदों के समाधान के लिए ध्यान केंद्रित करते हैं । जिस औषधीय उत्पाद का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, उसके आधार पर, गैर-दोहराने योग्य चिकित्सा पर्चे या एक सीमावर्ती चिकित्सा पर्चे (केवल अस्पतालों या विशेषज्ञों से पर्चे पर जनता को बेची जाने वाली दवाएं) की प्रस्तुति पर वितरण हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण

• Ciqorin®
• Ikervis®
• Sandimmun®
• Sandimmun Neoral®

चिकित्सीय संकेत

साइक्लोस्पोरिन का उपयोग कब इंगित किया जाता है?

मौखिक रूप से प्रशासित साइक्लोस्पोरिन निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

• एक अंग प्रत्यारोपण, अस्थि मज्जा या एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति (वयस्कों और बच्चों में) को रोकने के लिए ;
• ऑटोइम्यून बीमारियों का उपचार जैसे :
  • एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा या सोरायसिस (केवल वयस्क);
  • अंतर्जात यूवाइटिस (केवल वयस्क);
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम (वयस्क और बच्चे);
  • गंभीर संधिशोथ (केवल वयस्क)।

अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित साइक्लोस्पोरिन को विभिन्न प्रकारों के प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति घटना की रोकथाम में भी संकेत दिया गया है।

आई ड्रॉप्स के रूप में साइक्लोस्पोरिन, हालांकि, गंभीर केराटाइटिस के उपचार में और सूखी आंखों के सिंड्रोम के उपचार में संकेत दिया जाता है जो पारंपरिक चिकित्सा के साथ सुधार नहीं करता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

साइक्लोस्पोरिन विभिन्न प्रकार की पशु चिकित्सा दवाओं का भी हिस्सा है, जिनके लिए इस्तेमाल किया जाता है:

• कुत्तों में एटोपिक जिल्द की सूजन की पुरानी अभिव्यक्तियों का उपचार;
• बिल्लियों में पुरानी एलर्जी जिल्द की सूजन का लक्षणात्मक उपचार;
• अज्ञातहेतुक शुष्क केराटोकोनजक्टिवाइटिस और सतही पुरानी केराटाइटिस का उपचार।

चेतावनी

Ciclosporine के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां

मौखिक साइक्लोस्पोरिन या पैरेंटेरियल के साथ उपचार शुरू करने से पहले और उसके दौरान, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियों में हैं:

• आप किसी भी तरह के संक्रमण से पीड़ित हैं, या आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो एक संक्रमण का संकेत हो सकते हैं जो अभी तक निदान नहीं किया गया है (उदाहरण के लिए, बुखार, गले में खराश, खांसी, आदि);
• आप गुर्दे और / या यकृत रोगों और विकारों से पीड़ित हैं;
• यह स्वयं प्रकट होता है या उच्च रक्तचाप से पीड़ित होता है;
• आप हाइपोमैग्नेसीमिया या हाइपरकेलेमिया से पीड़ित हैं;
• एक गाउट से पीड़ित है;
• आप किसी प्रकार के कैंसर से पीड़ित हैं;
• आप मिर्गी से पीड़ित हैं;
• टीकाकरण किया जाना चाहिए;
• आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।

Ciclosporin आई ड्रॉप के साथ इलाज शुरू करने से पहले, हालांकि, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए:

• हरपीज वायरस के कारण होने वाले नेत्र संबंधी संक्रमण का सामना करना पड़ा है;
• आपको ग्लूकोमा दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है;
• Corticosteroids लिया जा रहा है।

हालांकि, एक एहतियाती उपाय के रूप में, साइक्लोस्पोरिन-आधारित दवाओं को लेने से पहले, अपने चिकित्सक को आपकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सूचित करना हमेशा उचित होता है, जिससे उन्हें किसी भी प्रकार के विकार या बीमारी के बारे में पता चलता है, भले ही वह उपरोक्त में मौजूद न हो। बुलेट पॉइंट की सूचना दी।

कृपया ध्यान दें

प्रतिरक्षा प्रणाली पर दमनात्मक कार्रवाई के कारण, साइक्लोस्पोरिन के सेवन से कैंसर, विशेषकर त्वचा और लिम्फोइड प्रणाली के विकास का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, उपयुक्त सुरक्षात्मक फिल्टर (एक उच्च सुरक्षा सूचकांक के साथ सनस्क्रीन) और उचित सुरक्षात्मक कपड़े पहनने के लिए देखभाल करने के लिए यूवी किरणों के संपर्क को जितना संभव हो उतना सीमित करना उचित है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुंह और पैरेन्टेरल और ऑक्यूलर मार्ग द्वारा साइक्लोस्पोरिन का उपयोग, साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है जो वाहनों को चलाने और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को बाधित कर सकता है ; इसलिए, प्रश्न में सक्रिय पदार्थ के साथ उपचार के दौरान इन गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।

औषधीय बातचीत

साइक्लोस्पोरिन और अन्य ड्रग्स के बीच बातचीत

दवा की पारस्परिक क्रिया के कारण हो सकता है, मौखिक साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले या जब आप ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए या हाल ही में लिया गया है, जैसे कि दवाएं:

• ड्रग्स जो रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकते हैं (जैसे पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त दवाएं, आदि);
• methotrexate;
• डायजोक्सिन;
• nifedipine;
• दवाएं जो नेफ्रोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकती हैं;
• ड्रग्स जो साइक्लोस्पोरिन के रक्त स्तर को बढ़ा सकते हैं, जैसे:
  • एंटीबायोटिक्स और एंटीफंगल;
  • उच्चरक्तचापरोधी;
  • मौखिक गर्भ निरोधकों;
  • Metoclopramide;
  • गाउट की दवा;
  • एचआईवी उपचार दवाओं;
  • एंटीट्यूमोर ड्रग्स;
  • आदि
• दवाएं जो साइक्लोस्पोरिन के रक्त स्तर को कम कर सकती हैं, जैसे:
  • विरोधी ऐंठन और barbiturates;
  • तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं;
  • बोसेंटन (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाने वाला सक्रिय घटक);
  • हाइपरिकम (या सेंट जॉन पौधा, ज्ञात एंटी-डिप्रेसेंट गुणों वाला पौधा) पर आधारित उत्पाद;
  • आदि

नौटा बिनि

साइक्लोसपोरिन के साथ मौखिक और पैरेन्टेरल थेरेपी के दौरान अंगूर, इसके डेरिवेटिव या इसके युक्त उत्पादों के सेवन से बचना आवश्यक है, क्योंकि वे सक्रिय पदार्थ की चिकित्सीय गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

आई ड्रॉप के रूप में सिस्कोलोस्पोरिन लेने से पहले, हालांकि, आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के आधार पर अन्य आई ड्रॉप्स लेने पर अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

किसी भी मामले में, साइक्लोस्पोरिन थेरेपी शुरू करने से पहले - या तो मौखिक रूप से या शीर्ष पर - अपने चिकित्सक को यह बताना आवश्यक है कि क्या आप ले रहे हैं, या यदि आपने हाल ही में लिया है, ड्रग्स या किसी भी प्रकार के उत्पाद, सहित एक डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं (एसओपी), ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं, हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।

साइड इफेक्ट

साइक्लोस्पोरिन इंटेक के कारण साइड इफेक्ट्स

Ciclosporin कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें उसी तरह प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति प्रशासन के लिए एक व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है - साइक्लोस्पोरिन के मौखिक, पैरेंट्रल या ओकुलर - प्रकार और / या तीव्रता के लिए अलग-अलग साइड इफेक्ट दिखा रहा है, या बिल्कुल नहीं दिखा रहा है।

ओरल और पैरेंट्रल वे के लिए साइक्लोस्पोरिन

निम्नलिखित मौखिक और पैतृक साइक्लोस्पोरिन के प्रशासन से प्रेरित कुछ मुख्य दुष्प्रभाव हैं।

रक्त विकार

साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एनीमिया;
• माइक्रोगायोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया;
• थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Ciclosporin चिकित्सा को जन्म दे सकता है:

• सिरदर्द;
• झटके;
• अपसंवेदन;
• आक्षेप,
• encephalopathies;
• अनिद्रा;
• भ्रम;
• गतिभंग;
• केवल पेशियों;
• दृष्टि विकार;
• कोमा;
• मोटर बहुपद।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

साइक्लोस्पोरिन का सेवन कारण हो सकता है:

• मुँहासे;
• हाइपरट्रिचोसिस और हिर्सुटिज़्म;
• चकत्ते।

जठरांत्र संबंधी विकार

Ciclosporin उपचार की उपस्थिति के पक्ष में हो सकता है:

• मतली और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• पेप्टिक अल्सर;
• अग्नाशयशोथ।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य साइड इफेक्ट्स जो सिकलोसपोरिन थेरेपी के दौरान हो सकते हैं:

• संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​कि गंभीर;
• अंतःशिरा जलसेक के मामले में प्रशासन की साइट पर प्रतिक्रियाएं;
• बुखार और थकान;
• गर्म चमक;
• उच्च रक्तचाप;
• हेपेटिक और / या गुर्दे की शिथिलता;
• हेपेटोटॉक्सिसिटी और / या नेफ्रोटॉक्सिसिटी;
• हाइपरलिपीडेमिया;
• hyperglycemia;
• हाइपरकलेमिया;
• hypomagnesemia;
• एनोरेक्सिया;
• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• ज्ञ्नेकोमास्टिया;
• दर्द और / या मांसपेशियों में ऐंठन;
• मांसपेशियों की कमजोरी;
• शरीर के वजन में वृद्धि।

ओकुलर के लिए साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोस्पोरिन पर आधारित आंखों की बूंदों के प्रशासन के दौरान होने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में से, हम याद दिलाते हैं:

• संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​कि गंभीर;
• प्रशासन स्थल पर दर्द;
• जलन;
• फाड़ की वृद्धि;
• धुंधली दृष्टि;
• ओकुलर हाइपरिमिया;
• पलक की एरीथेमा और एडिमा;
• बैक्टीरियल केराटाइटिस;
• ओफ्थाल्मिक हर्पीज ज़ोस्टर।

जरूरत से ज्यादा

यदि सिस्कोलोस्पोरिन की अत्यधिक खुराक ली जाती है, तो आपको अपने डॉक्टर को तुरंत सूचित करना चाहिए या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए, अपने साथ दवा पैक लेने के लिए ध्यान रखना चाहिए। कोई भी एंटीडोट्स ज्ञात नहीं हैं और उपचार रोगसूचक और सहायक है । हालांकि, समय पर ढंग से किए गए उल्टी और गैस्ट्रिक पानी की निकासी उपयोगी साबित हो सकती है।

क्रिया तंत्र

साइक्लोस्पोरिन कैसे काम करता है?

Ciclosporin एक चक्रीय पॉलीपेप्टाइड है जिसमें इम्युनोमॉड्यूलेटरी, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण भी होते हैं ।

क्रिया के तंत्र, जिसके माध्यम से साइक्लोस्पोरिन उपर्युक्त गतिविधियों का अभ्यास करने में सक्षम है, इस प्रकार हैं:

• कोशिकाओं द्वारा मध्यस्थता वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का निषेध जिसमें शामिल हैं:
  • टी लिम्फोसाइटों पर निर्भर एंटीबॉडी का उत्पादन;
  • होस्ट (जीवीएचडी) को प्रत्यारोपण प्रतिक्रिया;
  • एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लिए प्रतिरक्षा।
• कोशिका चक्र के G0 या G1 चरण में अर्ध-लिम्फोसाइटों का अवरोध।
• सक्रिय टी कोशिकाओं द्वारा इंटरल्यूकिन 2 की रिहाई और लिम्फोसाइटों की रिहाई में अवरोध।

उपयोग और स्थिति विज्ञान के लिए दिशा-निर्देश

साइक्लोस्पोरिन कैसे लें

Ciclosporin विभिन्न फार्मास्युटिकल योगों में उपलब्ध है जो मौखिक प्रशासन (सॉफ्ट कैप्सूल), पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा जलसेक के समाधान के लिए ध्यान केंद्रित) और ओकुलर एडमिनिस्ट्रेशन (आई ड्रॉप) के लिए उपयुक्त हैं।

थोड़ा पानी की मदद से नरम कैप्सूल पूरे निगल जाना चाहिए; जलसेक के समाधान के लिए ध्यान पहले पतला होना चाहिए और फिर विशेष कर्मियों द्वारा धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए; आंख की बूंदें, निश्चित रूप से प्रभावित आंख में सीधे डाली जानी चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन की खुराक (उपचार की अवधि और अवधि) चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर स्थापित की जानी चाहिए। किसी भी मामले में, चिकित्सा में आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले कुछ खुराक नीचे दिए गए हैं।

मौखिक रूप से साइक्लोस्पोरिन

जब साइक्लोस्पोरिन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ली जाने वाली खुराक इस आधार पर भिन्न होती है कि आपको सक्रिय संघटक का उपयोग करने की आवश्यकता क्यों है:

• अंग प्रत्यारोपण, स्टेम सेल या अस्थि मज्जा के मामले में अस्वीकृति की रोकथाम : शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम और 15 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन के बीच दैनिक खुराक।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम :
  • वयस्क : शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन के बीच दैनिक खुराक;
  • बच्चे : शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम और 6 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन के बीच दैनिक खुराक।
• अंतर्जात यूवाइटिस : शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम और 7 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन के बीच दैनिक खुराक।
• सोरायसिस और एटोपिक जिल्द की सूजन : शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2.5 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन के बीच दैनिक खुराक।
• गंभीर संधिशोथ : शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम प्रति मिलीग्राम 3 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम साइक्लोस्पोरिन के बीच दैनिक खुराक।

मौखिक साइक्लोस्पोरिन की दैनिक खुराक को दो प्रशासनों में विभाजित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, मान्यताओं को प्रत्येक दिन एक ही समय पर होना चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन अंतःशिरा

आमतौर पर अंतःशिरा रूप से उपयोग किए जाने वाले साइक्लोस्पोरिन की मात्रा शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम के बीच होती है, जिसे दो विभाजित खुराक में प्रशासित किया जाता है ।

आंख से साइक्लोस्पोरिन

आई ड्रॉप के रूप में साइक्लोस्पोरिन के संबंध में, आमतौर पर अनुशंसित खुराक प्रत्येक प्रभावित आंख में एक बूंद होती है, दिन में एक बार, शाम को रात के आराम के लिए सोने से पहले ।

नौटा बिनि

यदि कॉन्टेक्ट लेंस पहने जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए, इससे पहले कि आंख में साइक्लोस्पोरिन आई ड्रॉप डाला जाए। फिर अगली सुबह लेंस फिर से पहना जा सकता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

क्या साइक्लोस्पोरिन को गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

साइक्लोस्पोरिन का उपयोग - किसी भी मार्ग के माध्यम से - आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं है (विवो में, लेकिन मनुष्यों में पुष्टि नहीं की गई है, भ्रूण में विकृति का एक बढ़ा जोखिम दिखाया गया है), और स्तनपान के दौरान स्तन (सक्रिय पदार्थ मानव दूध में उत्सर्जित होता है)।

इसलिए, यदि सिस्कोलोस्पोरिन, गर्भवती महिलाओं और माताओं के आधार पर एक उपचार करने की आवश्यकता होती है, जो स्तनपान करते हैं, तो आवश्यक रूप से अपने राज्य के डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

मतभेद

जब साइक्लोस्पोरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

प्रशासन के किसी भी मार्ग के माध्यम से साइक्लोस्पोरिन का उपयोग एक ही साइक्लोस्पोरिन और / या औषधीय उत्पाद के भीतर निहित एक या अधिक excipients के लिए जाना जाता अतिसंवेदनशीलता के मामलों में contraindicated है।

दोनों ओरल और पैरेंटरल साइक्लोस्पोरिन (अंतःशिरा जलसेक) का उपयोग भी निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• यदि आप पहले से ही दवाओं के आधार पर इलाज कर रहे हैं:
  • दाबिगाट्रान (एंटीकोआगुलेंट गतिविधि के साथ सक्रिय घटक जो सीधे थ्रोम्बिन अवरोधकों के समूह से संबंधित है);
  • बोसेंटन (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाने वाला सक्रिय घटक);
  • एलिसिरिन (एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन के साथ सक्रिय घटक प्रत्यक्ष रेनिन इनहिबिटर के समूह से संबंधित है)।
• यदि आप सेंट जॉन पौधा (या सेंट जॉन पौधा, ज्ञात विरोधी अवसाद गुणों वाला पौधा) के आधार पर उत्पाद ले रहे हैं।

अंत में, आई ड्रॉप के रूप में साइक्लोस्पोरिन का उपयोग आंखों के संक्रमण की उपस्थिति में contraindicated है ।

नौटा बिनि

संकेत, चेतावनियों और सावधानियों, अंतःक्रियाओं, साइड इफेक्ट्स, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग और ciclosporin के लिए मतभेद के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने डॉक्टर से परामर्श करें और ध्यान से औषधीय उत्पाद के पैकेज डालें पढ़ें यह निर्धारित है और इसका उपयोग किया जाना चाहिए।