व्यापकता
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षण है जो आपको गर्भ में अभी भी बच्चे के शरीर रचना और हृदय समारोह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। यह जांच गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में की जाती है, ताकि दिल और बड़े जहाजों को प्रभावित करने वाली विकृतियों और जन्मजात विकृति की पहचान की जा सके।
परीक्षा के लिए मुख्य संकेत हैं:
- रूपात्मक इकोोग्राफी में पाए जाने वाले भ्रूण कार्डियोपैथिस;
- मातृ विकृति (मधुमेह, फेनिलकेटोनुरिया, ऑटोइम्यून रोग या गर्भावस्था के दौरान संक्रमित संक्रमण);
- जन्मजात हृदय रोग के साथ पिछला बच्चा या परिवार;
- पदार्थों और / या टेराटोजेनिक दवाओं (एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, शराब, लिथियम, आदि) के संपर्क में;
- क्रोमोसोमल असामान्यताएं और अतिरिक्त-कार्डियक भ्रूण विकृतियां;
- पहले त्रैमासिक में नलिका संबंधी पारभासी बढ़ गई;
- मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भावस्था।
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी 16 वें सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन गुणवत्ता के मामले में सर्वोत्तम परिणाम, गर्भधारण के 20-22 सप्ताह के बाद प्राप्त होते हैं।
परीक्षा खतरनाक या दर्दनाक नहीं है: भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी मातृ पेट के माध्यम से बच्चे के दिल के मूल्यांकन की अनुमति देता है, एक सामान्य अल्ट्रासाउंड के समान तकनीक के साथ ध्वनि तरंगों का उपयोग करना। हालांकि, बाद के विपरीत, भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी को गहराई से (30-35%) सभी हृदय घटकों का अध्ययन करने के लिए एक लंबे समय की आवश्यकता होती है।
भ्रूण की उम्र में हृदय रोग का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म के क्षण से, बच्चे को सबसे उपयुक्त चिकित्सा या सर्जिकल उपचारों के साथ सहायता दी जा सकती है।
क्या
भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी में जन्म के पूर्व की उम्र में शरीर रचना और हृदय समारोह की एक विस्तृत परीक्षा शामिल है।
इस जांच का उद्देश्य दिल और बड़े जहाजों की विकृति की उपस्थिति को उजागर करना या बाहर करना है। भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी का संकेत स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा उन मामलों में किया जाता है जहां भ्रूण के विकास में खराबी का संदेह होता है जो हृदय की मांसपेशियों के सही कामकाज से समझौता कर सकता है।
याद रखें : भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी जन्म से पहले अधिकांश जन्मजात हृदय रोग के शीघ्र निदान की अनुमति देती है।
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी एक नैदानिक तकनीक है जिसे ट्रांसएबडोमिनाली किया जाता है, अर्थात पेट पर एक विशिष्ट जांच करके, अल्ट्रासाउंड के प्रसार में सुधार करने के लिए जेल के साथ छिड़का जाने के बाद (उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों, बैंड में गिरने से कान से श्रव्य नहीं। मानव)।
तुम क्यों भागते हो?
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग की जांच और शीघ्र निदान की अनुमति देता है। परीक्षा सामान्य दिनचर्या जांच के दायरे में नहीं आती है, लेकिन डॉक्टर से अनुरोध किया जाता है जब बच्चे के खिलाफ हृदय संबंधी असामान्यताओं के विकास के लिए संदेह या आशंका हो। जोखिम का प्रतिनिधित्व किया जाता है, उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग के लिए परिवार की प्रवृत्ति से, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा अनुबंधित संक्रमण (जैसे रूबेला), मधुमेह और ऑटोइम्यून रोग।
जब भ्रूण अभी भी गर्भाशय में है, तो विकृतियों और हृदय विकृति की मान्यता बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भ के अंत में, वास्तव में, जन्म की योजना बनाई जा सकती है, सबसे उपयुक्त प्रक्रियाओं और समय के साथ, नवजात हृदय की सहायता करने में सक्षम संरचनाओं में। इस तरह, जन्म के क्षण से, समय पर ढंग से उचित चिकित्सा या सर्जिकल उपचार स्थापित करना संभव है।
टिप्पणी
सामान्य आबादी में, कार्डियक विकृति से प्रभावित भ्रूण की गर्भधारण की संभावना लगभग 1% है। हालांकि, कुछ ऐसी स्थितियां हैं जहां यह जोखिम बढ़ जाता है। जन्म दोषों के बीच, शुरुआत में भ्रूण के कार्डियोपैथी शिशु मृत्यु दर के मुख्य कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं।
भ्रूण के संकेत
भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता तब होती है जब भ्रूण के हृदय संबंधी जोखिम मौजूद होते हैं, जैसे:
- रूपात्मक इकोोग्राफी पर जन्मजात हृदय रोग का संदेह;
- लगातार भ्रूण के दिल की धड़कन (अतालता) का परिवर्तन;
- शुरुआती शुरुआत में देरी (दूसरी तिमाही);
- मोनोक्रॉयरल ट्विनिंग;
- एमनियोसेंटेसिस या विलेयनेस द्वारा प्रकट असामान्य भ्रूण कैरीोटाइप;
- अतिरिक्त-हृदय विकृति;
- भ्रूण हाइड्रेशन (भ्रूण के ऊतकों में तरल पदार्थ की वृद्धि) गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी;
- पहले त्रैमासिक में न्युरल पारभासी की तुलना में वृद्धि हुई, सामान्य करियोटाइप (एनटी 99 वें प्रतिशत से अधिक यानी 3.5 मिमी से अधिक) के साथ।
मातृ संकेत
परीक्षा पर संकेत मातृ जोखिम कारकों पर भी आधारित हो सकते हैं:
- जन्मजात कार्डियोपैथिस के लिए परिचित (पिछले जन्म के प्रभावित या दो माता-पिता में से एक में हृदय संबंधी विकृति की पुष्टि); जन्मजात हृदय रोग से जुड़े वंशानुगत रोग और आनुवांशिक सिंड्रोम;
- गर्भावस्था (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, पैरोवायरस बी 19, कॉक्ससैकी आदि) के दौरान संक्रमण;
- गर्भावस्था (इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह, फेनिलकेनटोनिया, आदि) की तुलना में पिछला चयापचय संबंधी रोग;
- ऑटोइम्यून विकार (जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और एंटी-फॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम);
- दवाओं का सेवन या टेराटोजेनिक एजेंटों (अल्कोहल, रेटिनोइड्स, फ़िनाइटोइन, ट्रिमैडायोन, कार्बामाज़ेपिन, लिथियम कार्बोनेट, वैल्प्रोइक एसिड और पैरॉक्सिटिन सहित) के संपर्क में।
हृदय की बीमारी और / या भ्रूण अतालता के विकास की निगरानी के लिए भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी गर्भावस्था के अंत तक की जा सकती है।
तुम कब दौड़ते हो?
सामान्य तौर पर, भ्रूण के इकोकार्डियोग्राफी को रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है, जब बच्चे की हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक रचना की जांच करना और जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक होता है।
ऐसे मामलों में जहां मातृ या भ्रूण के संकेत जल्दी होते हैं, परीक्षा को गर्भधारण के 16 वें सप्ताह से शुरू किया जा सकता है, भले ही एक निश्चित और विश्वसनीय निदान की गारंटी न हो, विकास के स्तर और भ्रूण के विरूपण के लिए। अधिक से अधिक नैदानिक सटीकता (लगभग 90%) होने के लिए, गर्भावस्था के 20 वें से 22 वें सप्ताह तक इंतजार करना उचित है। एक बार 20 सप्ताह के गर्भ के आगमन के बाद, हालाँकि, अध्ययन को किसी भी समय किया जा सकता है, अगर कोई आवश्यकता थी।
जटिल जन्मजात कार्डियोपैथी की उपस्थिति में, डॉक्टर महीने में एक बार परीक्षण दोहराने और भ्रूण के दिल की विफलता के संकेतों के मामले में प्रसव का पूर्वानुमान लगाने का संकेत दे सकता है।
यह कैसे करना है?
भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी एक आंत्रशोथ दृष्टिकोण का उपयोग करके की जाती है : इकोकार्डियोग्राफिक जांच को मां के पेट पर रखा जाता है और बच्चे के दिल का पहला शारीरिक मूल्यांकन दो आयामी में किया जाता है, इसके बाद एक कार्यात्मक अध्ययन किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड कैसे काम करता है
अल्ट्रासाउंड परीक्षा शरीर के आंतरिक अंगों का पता लगाने की अनुमति देती है, जांच में पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल के कंपन द्वारा उत्पादित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए। गर्भाशय की दीवार, अम्निओटिक द्रव और भ्रूण के ऊतक इन तरंगों के हिस्से को दर्शाते हैं जो प्रतिबिंबित गूँज की एक श्रृंखला उत्पन्न करते हैं। बाद की अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा दर्ज की जाती है और इंस्ट्रूमेंटल उपकरण की केंद्रीय इकाई द्वारा डिकोड किया जाता है, जो अधिग्रहित जानकारी को मॉनिटर पर दिखाई देने वाली छवियों में बदल देता है।
परीक्षा के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के दिल की शारीरिक संरचनाओं की पहचान करने के लिए उपयोगी कुछ मानक अनुमानों को प्राप्त कर सकते हैं: कार्डियक चैंबर्स, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर-धमनी कनेक्शन, प्रणालीगत और फुफ्फुसीय रिटर्न, आदि। एक ही इकोकार्डियोग्राफिक स्कैन पर, रंग डॉपलर का उपयोग करके या स्पंदित डॉपलर की सहायता से कार्यात्मक मूल्यांकन किया जाता है। इस पद्धति से हम गर्भनाल में धमनी-शिरापरक प्रवाह के अलावा, हृदय के अंदर और बड़े जहाजों में परिसंचरण का निरीक्षण कर सकते हैं।
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के साथ प्राप्त जानकारी का एकीकरण विभिन्न हृदय संरचनाओं, उनकी रूपात्मक विशेषताओं और उनके कार्य के बीच कनेक्शन का बेहतर अध्ययन करने की अनुमति देता है।
इसे किसके द्वारा निष्पादित किया जाता है?
परीक्षा विशेष संचालकों द्वारा की जाती है, जिन्होंने अपने पेशेवर प्रशिक्षण के दौरान विभिन्न भ्रूण विकृतियों के पैथोफिज़ियोलॉजी और उनके अल्ट्रासाउंड की पहचान पर एक विशिष्ट अनुभव प्राप्त किया है। निष्कर्षों की व्याख्या में, दूसरी ओर, स्त्री रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ को शामिल होना चाहिए।
जन्मजात हृदय रोग के मामले में, एक विस्तृत निदान और भविष्य की मां के साथ एक उपयुक्त सूचनात्मक साक्षात्कार का संकेत दिया जाता है।
भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी करने के लिए सबसे अच्छा गर्भकालीन अवधि 20 वें और 22 वें सप्ताह के बीच है, लेकिन भ्रूण के दिल का अध्ययन जल्दी शुरू करना संभव है, खासकर उच्च जोखिम वाले मामलों में।
कब तक है?
परीक्षा की अवधि चर है: आम तौर पर, विभिन्न अनुमानों में अल्ट्रासाउंड छवियों के अधिग्रहण के लिए कम से कम 30-35 मिनट लगते हैं, क्योंकि गहराई से भ्रूण के दिल के सभी घटकों का विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है।
क्या है रिपोर्ट?
भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी की रिपोर्ट में, संरचनात्मक विवरण (सामान्य या पैथोलॉजिकल) और नैदानिक निष्कर्ष, संभव आइकनोग्राफिक दस्तावेज संलग्न के साथ।
तैयारी
भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी गर्भवती महिला द्वारा तैयारी के किसी विशेष मानक को नहीं समझती है। रोगी को आमतौर पर रिपोर्ट के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए पिछली परीक्षाओं से संबंधित दस्तावेज अपने साथ लाने की सलाह दी जाती है।
भ्रूण इकोकार्डियोग्राम करने के लिए, गर्भवती महिला को सुपाइन इकोकार्डियोग्राफिक बेड पर रखा जाता है। इकोकार्डियोग्राफिक जांच को उसके दिल में सबसे अच्छे तरीके से अध्ययन करने के लिए, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति के आधार पर, विशिष्ट बिंदुओं पर पेट पर रखा जाता है।
इस प्रकार की परीक्षा के लिए कोई तैयारी आवश्यक नहीं है।
शुद्धता
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी जन्मजात हृदय रोग के बारे में 80-90% की पहचान करता है ।
सामान्य नैदानिक सटीकता के अंतिम मूल्य के लिए, परीक्षा तकनीक से संबंधित कुछ चर निर्णायक रूप से योगदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मातृ adipose panniculus की मोटाई;
- एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
- भ्रूण की स्थिति।
इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि:
- इंटरवेन्ट्रिकुलर सेप्टम (विशेष रूप से मांसपेशियों) के कुछ दोष अल्ट्रासाउंड पर बहुत दिखाई नहीं देते हैं, जो वाद्य यंत्र की सीमा के कारण होते हैं;
- प्रसवोत्तर एक से गर्भाशय में भ्रूण का संचलन शारीरिक रूप से भिन्न होता है; इससे कुछ शर्तों (जैसे कि पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) का निदान करना असंभव हो जाता है और अंतर-आलिंद दोष मुश्किल होता है।
- कुछ मामलों में, दोष विकासवादी है, अर्थात, तस्वीर समय के साथ खराब हो जाती है और केवल तीसरी तिमाही में स्पष्ट हो सकती है; इस कारण से, कुछ विकृतियाँ केवल तीसरी तिमाही में ही दिखाई देती हैं (उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, सेमेनुनार वाल्व स्टेनोसिस और महाधमनी के रूप में)।
कुछ मामलों में, कुछ असामान्यताओं के गर्भाशय निदान में जन्म की पुष्टि नहीं की जा सकती है: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था में प्रारंभिक रूप से मौजूद एक छोटा प्रारंभिक वेंट्रिकुलर दोष सहज रूप से भ्रूण के जीवन के दौरान हल हो सकता है।
मतभेद
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी सामान्य रूप से भविष्य की मां के लिए एक दर्दनाक या खतरनाक परीक्षण नहीं है और लंबे समय तक, यहां तक कि भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव भी पैदा नहीं करता है।
विधि के जोखिम
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी मां और भ्रूण दोनों के लिए एक सुरक्षित विधि है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड मानव ऊतकों और भ्रूण के विकसित अंगों पर महत्वपूर्ण जैविक प्रभाव नहीं डालता है। इस कारण से, सर्वेक्षण को जोखिम-मुक्त माना जाता है।
भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की सीमाएं
कुछ कारक भ्रूण की इकोकार्डियोग्राफी की नैदानिक क्षमता को सीमित कर सकते हैं।
इनमें शामिल हैं:
- अधिक वजन या मोटापा;
- दोष (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) में अम्निओटिक तरल पदार्थ की असामान्यताएं या अधिक (पॉलीड्रमनिओस);
- अपर्याप्त गर्भधारण की अवधि (बहुत जल्दी या देर से);
- प्रतिकूल आंदोलनों या प्रतिकूल भ्रूण की स्थिति;
- एकाधिक हमल।
गर्भाशय निदान और प्रसवोत्तर निदान में
विशेष रूप से सबसे गंभीर विकृति के लिए, गर्भाशय में एक विकृति की पहचान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह नवजात शिशु को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम संरचना में समय और जन्म स्थान को पहले से स्थापित करने की अनुमति देता है।
