श्वसन स्वास्थ्य

Tracheotomy: हस्तक्षेप के बाद और आक्षेप का जोखिम

संक्षिप्त समीक्षा

ट्रेकोटॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य प्रभावी वेंटिलेशन सुनिश्चित करना है, जब गले में रसौली के कारण, श्लेष्म स्राव के गुच्छे, स्थानीय एडिमा या अन्य, रोगी गंभीर साँस लेने में कठिनाई (या अक्षमता) का आरोप लगाता है।

ट्रेकियोस्टोमी हस्तक्षेप में श्वासनली को त्वचा के एक छिद्र (ट्रेकिआ स्तर पर अभ्यास) के माध्यम से श्वासनली लुमेन में डाला जाता है।

Tracheotomy जोखिम

अतीत में जो हुआ, उसके विपरीत, क्षेत्र में प्राप्त अनुभव और श्वासनली के वर्तमान शारीरिक ज्ञान में पोस्ट-ट्रेकियोटॉमी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जाता है। ऑपरेटिव तकनीकों के सुधार और उपयोग किए गए प्रवेशनी की गुणवत्ता के लिए धन्यवाद, एक ट्रेकोटॉमी हस्तक्षेप से जुड़े जोखिम एक साधारण एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के लगभग तुलनीय हैं।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि ट्रेकोटॉमी जोखिमों और खतरों से मुक्त एक सर्जिकल कार्य है: जब अप्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो आपातकालीन स्थितियों में और भी बदतर, ट्रेकोटॉमी अभी भी रोगी को गंभीर चोट पहुंचा सकती है।

इसलिए यह अच्छा है कि उन जोखिमों को अलग किया जाए जिनसे मरीज तत्काल पोस्ट-हस्तक्षेप में दीर्घकालिक लोगों से मिल सकते हैं:

तत्काल बाद के हस्तक्षेप में जोखिम

लंबे समय तक जोखिम

  • अपच: भाषा में स्वयं को व्यक्त करने में कठिनाई
  • गंभीर रक्तस्राव
  • उपचर्म वातस्फीति
  • घुटकी की चोट
  • न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का पतन)
  • रक्त के थक्के या बलगम के कारण प्रवेशनी बाधा
  • शल्य क्रिया में किए गए चीरे से फैलने वाले संक्रमण (दुर्लभ)
  • Tracheo-cutaneous / esophageal नालव्रण
  • स्टेनोसिस या श्वासनली फैलाव
  • कणिकागुल्मों
  • त्वचीय अल्सर और ट्रेकिअल म्यूकोसा
  • निमोनिया
  • डिस्फागिया (ठोस या तरल भोजन निगलने में कठिनाई)
  • श्वासनली का क्षतिग्रस्त होना
  • केलोइड्स (असामान्य निशान ऊतक गठन)
  • श्वासनली प्रवेशनी में फंसे बैक्टीरिया के प्रसार के कारण संक्रमण
  • प्रवेशनी के हटाने के बाद रंध्र के शारीरिक बंद होने का अभाव (जब ट्यूब 16 सप्ताह से अधिक समय तक डाला जाता है तो जोखिम बढ़ जाता है): ऐसी परिस्थितियों में, घाव शल्य चिकित्सा द्वारा बंद किया जा सकता है
  • प्रवेशनी बाधा
  • त्वचा का कटाव
  • स्टेनोसिस (संकीर्ण) ट्रेकिअल

ट्रेकोटॉमी से गुजरने वाले रोगी की मृत्यु का जोखिम 5% से कम है।

ट्रेकोटॉमी से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए, सर्जन को ऑपरेशन से जुड़ी शारीरिक-शारीरिक समस्याओं का पूरा ज्ञान होना चाहिए, साथ ही साथ रोगी को डिकैनेट करने और प्राकृतिक वायुमार्ग को बहाल करने की एक निश्चित क्षमता होनी चाहिए।

गहरा होना: ट्रेकोटॉमी और डिस्फ़ोनिया

हमने देखा है कि ट्रेचेओटॉमी से संबंधित जोखिमों में से एक ट्रेचेओटोमाइज्ड रोगी में आवाज का परिवर्तन और स्वयं को व्यक्त करने में कठिनाई है।

ऐसी परिस्थितियों में, एक संतोषजनक भाषा प्राप्त करने के लिए एक ही ट्यूब पर एक प्रकार का गुब्बारा (जिसे टोपी या वाल्व कहा जाता है) का उपयोग करके ट्रेचियल प्रवेशनी के चारों ओर एक छोटा वायु रिसाव बनाना संभव है, जो ट्रेकिअल दीवारों के पालन को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी है। इस तरह, ट्यूब से मुखर डोरियों (और मुंह) तक जाने वाली हवा रोगी को खुद को व्यक्त करने और बोलने की अनुमति देती है।

हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि मानक ट्रेकोटॉमी में, डिस्फ़ोनिया आमतौर पर प्रतिवर्ती है। इसके बजाय विकार को स्थायी ट्रेचोटॉमी (ट्रेकोस्टोमिया) में उच्चारण किया जाता है, ताकि खरीद करने के लिए, कुछ रोगियों में, आवाज की कुल हानि।

मरीजों को खतरा

कुछ विषयों में बाद के हस्तक्षेप की जटिलताओं में तेजी से वृद्धि होती है: उदाहरण के लिए, बच्चे, खासकर यदि वे शिशु हैं या किसी भी मामले में बहुत छोटे हैं, तो सर्जन से विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि श्वासनली से सटे शारीरिक संरचनाओं को घायल करने का जोखिम ठोस है।

यहां तक ​​कि धूम्रपान करने वालों, मोटे लोगों और शराबियों के बाद की हस्तक्षेप जटिलताओं के जोखिम के संपर्क में आने वाली अन्य श्रेणियां हैं।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि पुरानी बीमारियों और श्वसन संक्रमणों की उपस्थिति, साथ ही दवाओं के सहवर्ती उपयोग - जैसे कि कोर्टिसोन, ट्रेंक्विलाइज़र या पदार्थ जैसे कि सोते हुए को बढ़ावा देने के लिए - आक्षेप को लम्बा कर सकते हैं या, कुछ मामलों में, वृद्धि हस्तक्षेप के बाद की जटिलताओं का खतरा। इस कारण से, ट्रेकियोटॉमी से पहले, यह चिकित्सक का कर्तव्य है कि वह किसी भी बीमारी, पुरानी बीमारियों या कुछ औषधीय विशेषताओं के सेवन की रिपोर्ट चिकित्सक को दे।

बीच-बचाव: दीक्षांत समारोह

हस्तक्षेप के बाद की अवधि में रोगी को हमेशा सहायता दी जानी चाहिए। श्वासनली प्रवेशनी को स्पष्ट रूप से जीवाणु सुपरिनफेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए कुछ रखरखाव और सावधानीपूर्वक सफाई की आवश्यकता होती है; उसी कारण से, ट्रेकिअल स्टोमा (प्रवेशनी को सम्मिलित करने के लिए बनाया गया छेद) को भी कड़ाई से साफ रखना चाहिए।

Tracheotomized रोगी को सहायता में दो बहुत महत्वपूर्ण बुनियादी नियम शामिल हैं:

  • ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य बनाए रखना और श्वसन यांत्रिकी की निरंतर निगरानी;
  • छोटी और दीर्घकालिक जटिलताओं की रोकथाम (पहले सभी संक्रमणों और भोजन या पेय पदार्थों की साँस लेना के बीच)

जब ट्रेचोटोमाइज्ड मरीज घर लौटता है तो कैसे व्यवहार करें?

एक बार घर पर, ट्रेचोटोमाइज्ड रोगी को परिवार के सदस्यों या सक्षम कर्मचारियों से सहायता की आवश्यकता होती है। सबसे पहले यह आवश्यक है कि श्वासनलिका को साफ रखने और छोटे और महत्वपूर्ण उपायों का सम्मान करने के लिए ट्रेकियल कैन्यूला का प्रबंधन किया जाए:

  1. कथित दर्द या बेचैनी को कम करने के लिए चीरा स्थल के पास गर्म सेक करें
  2. उत्कीर्णन क्षेत्र को हमेशा सूखा और साफ रखें
  3. यदि आवश्यक हो (और पूर्व चिकित्सा सलाह) दर्द की दवा लेने के लिए मास्क दर्द
  4. गंदगी, भोजन, पानी और पेय पदार्थों के कणों के साथ किसी भी संभावित संपर्क से बचें: एक बार महाप्राण, ठोस टुकड़े और / या बूंदों से गंभीर श्वसन विकार हो सकते हैं
  5. श्वसन नलिका में प्रवेश करने वाले गंदगी कणों को रोकने के लिए, घर से बाहर जाने से पहले नरम स्कार्फ (बहुत तंग नहीं) पहनें
  6. ट्रेकोटॉमी के बाद चिकित्सक द्वारा निर्धारित किसी भी रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा का सम्मान करें

असामान्य लक्षणों, असहनीय दर्द या संदेह की उपस्थिति में, ट्रेकोटॉमी से गुजरने वाले रोगी को आगे की जांच के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।