व्यापकता
गर्भाशय गर्भाशय गर्भाशय की जन्मजात असामान्यता है।
बाइकोर्न गर्भाशय और सेप्टम गर्भाशय के रूप में, यह म्युलरियन नलिकाओं की विसंगतियों की सूची में शामिल है, अज्ञात कारणों से विकृति जो भ्रूण के जीवन के दौरान एक विकासात्मक त्रुटि से उत्पन्न होती है।
चित्रा: एक उभयलिंगी गर्भाशय का प्रतिनिधित्व।
साइट से: mulleriananomalies.blogspot.it
गर्भावस्था के दौरान सामान्य गर्भाशय की उपस्थिति अक्सर अप्रिय परिणामों का कारण होती है।
एक सही निदान के लिए, श्रोणि परीक्षा पर्याप्त नहीं है। वास्तव में, इंस्ट्रूमेंटल चेक की जरूरत होती है।
अगर एक गुदगुदी गर्भाशय वाली महिलाएं असामान्यता के साथ जुड़े किसी भी विकार को नहीं दिखाती हैं, तो उन्हें किसी भी उपचार से गुजरना नहीं चाहिए। अन्यथा, डॉक्टर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की संभावना को ध्यान में रखते हैं।
गर्भाशय का संक्षिप्त संदर्भ
असामान्य और खोखला, गर्भाशय महिला जननांग अंग है जो निषेचित अंडा सेल (यानी भविष्य के भ्रूण) को समायोजित करने और गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान इसके सही विकास की गारंटी देने का कार्य करता है।
चित्रा: एक सामान्य गर्भाशय का प्रतिनिधित्व। सबसे सटीक विवरण के अनुसार, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के अलावा, गर्भाशय के दो अन्य क्षेत्र हैं: वे गर्भाशय के इस्थमस और गर्भाशय के फंडस (या आधार) हैं। गर्भाशय का इस्थमस वह अड़चन है जो शरीर और गर्भाशय की गर्दन को विभाजित करता है। फंडस (या गर्भाशय का आधार) शरीर का ऊपरी हिस्सा है, जो दो फैलोपियन ट्यूब को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा के ऊपर स्थित है। यह आकार में गोल है और आगे फैला हुआ है।
यह छोटे श्रोणि में रहता है, विशेष रूप से मूत्राशय (पूर्वकाल), मलाशय (पीछे), आंतों के छोरों (श्रेष्ठ रूप से) और योनि (अवर) के बीच रहता है।
जीवन की अवधि में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है। यदि यह वयस्कता तक एक दस्ताने उंगली के समान लम्बी उपस्थिति है, तो वयस्कता में यह बहुत उल्टा (या उल्टा) नाशपाती की तरह दिखता है, जबकि रजोनिवृत्ति के बाद के चरण में यह धीरे-धीरे इसकी मात्रा कम कर देता है और कुचल जाता है।
स्थूल दृष्टि से, डॉक्टर गर्भाशय को दो अलग-अलग मुख्य क्षेत्रों में विभाजित करते हैं: एक बड़ा और अधिक बड़ा हिस्सा, जिसे गर्भाशय (या गर्भाशय का शरीर ) कहा जाता है, और एक संकरा भाग, गर्भाशय ग्रीवा (या) गर्भाशय ग्रीवा )। योनि के अंदर, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, एक न्यूनतम सीमा तक होता है: यह तथाकथित "टेनस स्नेक" है।
| टेबल। एक वयस्क महिला में गर्भाशय के माप और वजन। | |
| औसत लंबाई | 7-8 सेंटीमीटर |
अनुप्रस्थ व्यास | 4-5 सेंटीमीटर |
पूर्वकाल-पश्च व्यास | 4 सेंटीमीटर |
भार | 60-70 ग्राम |
क्या हुआ गर्भाशय?
गर्भाशय गर्भाशय, या डबल गर्भाशय, एक संभावित गर्भाशय विकृति है, जिसमें दो अलग-अलग गर्भाशय निकायों की उपस्थिति, दो अलग-अलग सेवाओं और अक्सर, दो योनि भी होती हैं।
दो गर्भाशय निकायों की उपस्थिति के बावजूद, फैलोपियन ट्यूब अभी भी दो हैं, प्रत्येक शरीर के लिए एक।
प्रचलित गर्भाशय एक जन्मजात असामान्यता है, जो जन्म के बाद से मौजूद है।
कारण
बड़ी संख्या में किए गए शोध के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी तक गर्भाशय के कारणों की पहचान नहीं कर पाए हैं।
हालांकि, वे यह समझने में कामयाब रहे कि बुनियादी पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र क्या है।
pathophysiology
इस विषय पर किए गए विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, उभयलिंगी गर्भाशय भ्रूणजनन के दौरान दो parathyonephric नलिकाओं के एक गलत विकास से निकलेगा (इस तथ्य की पुष्टि करते हुए कि गर्भाशय गर्भाशय एक जन्मजात स्थिति है)।
परमेस्नेफ्रिक नलिकाएं, या मुलर की नलिकाएं, भ्रूण में मौजूद छोटे जननांग नलिकाएं हैं, जो गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि को एस्ट्रोजेन की उत्तेजना से उत्तेजित करती हैं।
दूसरे शब्दों में, पैरामोन्सोनफ्रिक नलिकाएं भ्रूण की संरचनाएं हैं, जिनमें से कुछ मुख्य महिला जननांग अंग पैदा होते हैं।
अभी भी अज्ञात कारणों से, गर्भाशय के मामले में, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया जिसमें मुलर की नलिकाएं मिलती हैं, असफल है; सामान्य तौर पर इसके तीन प्रभाव हैं:
- दो अलग-अलग गर्भाशय निकायों का गठन
- गर्भाशय के दो अलग-अलग गर्भाशय ग्रीवा का गठन
- दो योनियों की पीढ़ी (दो पिछले प्रभावों की तुलना में, हमेशा नहीं होती है)।
मुलर की नलिकाओं की भागीदारी को देखते हुए, डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने तथाकथित " मुलरियन डक्ट विसंगतियों " के बीच में आइडल गर्भाशय को शामिल किया है। सटीक होने के लिए, डबल गर्भाशय वर्ग III मुलरियन विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है।
साथ ही पुरुष भ्रूण में परमेस्नेफ्रिक नलिकाएं होती हैं, हालांकि ये विकास के 11 वें सप्ताह के आसपास रहते हैं, क्योंकि वे एक ही एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना से नहीं गुजरते हैं जो महिला भ्रूण में होती हैं।
एनबी: हम पाठकों को याद दिलाते हैं कि मुलेरियन नलिकाओं की विसंगतियों का हिस्सा हैं, गर्भाशय की पीड़ा (कक्षा I), इकसिंगा गर्भाशय (कक्षा II), बिकोर्न गर्भाशय (चतुर्थ वर्ग), गर्भाशय पट (वर्ग V), आर्कुट गर्भाशय (कक्षा VI) और टी-गर्भाशय (कक्षा VII)।
महामारी विज्ञान
म्युलरियन नलिकाओं की लगभग 8% विसंगतियों के लिए डिड्यूस्ड गर्भाशय खाता है और यह काफी गंभीर स्थिति है। वास्तव में, कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, यह हर 2000-3000 या तो एक महिला को प्रभावित करेगा।
नोट: सबसे अधिक संभावना है, डिड्यूस्ड गर्भाशय का निदान किया जाता है। इसलिए, महिला जनसंख्या में इसकी आवृत्ति के विषय में संख्यात्मक डेटा निश्चित नहीं हैं।
लक्षण और परिणाम
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण यूटेरो डिडेलो
सामान्य तौर पर, डिड्यूस्ड गर्भाशय उन महिलाओं में कोई विशेष लक्षण उत्पन्न नहीं करता है जो वाहक हैं (इस बिंदु पर कि कई इसे अनदेखा भी करते हैं)।
हालांकि, गर्भावस्था के समय उसकी उपस्थिति अक्सर समस्याओं का कारण होती है।
इन समस्याओं में शामिल हैं:
- सहज गर्भपात (या गर्भावस्था के अनैच्छिक रुकावट) । कुछ सांख्यिकीय अनुमानों के अनुसार, यह एक ऐसी घटना है जो लगभग एक तिहाई महिलाओं को प्रभावित करती है।
- पूर्व जन्म (या समय से पहले जन्म) । डॉक्टर समय से पहले जन्म की बात करते हैं जब जन्म पखवाड़े से कम से कम तीन सप्ताह पहले और गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में होता है।
जन्म से पहले के बच्चे पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव इस बात पर निर्भर करते हैं कि जन्म से पहले कितने समय तक जन्म होता है। दूसरे शब्दों में, अधिक जन्म समयपूर्व होता है और अधिक गंभीर स्वास्थ्य की स्थिति जिसमें नवजात शिशु होता है, जब माँ इसे दुनिया में रखती है। यह काफी समझ में आता है, यह देखते हुए कि गर्भाशय में रहने से भ्रूण ठीक से विकसित होता है।
यह होने पर निर्भर करता है, एक समय से पहले जन्म के रूप में परिभाषित किया जा सकता है: देर से, अगर यह गर्भ के 34 वें और 37 वें सप्ताह के बीच होता है; गंभीर, अगर यह गर्भावस्था के 25 वें और 33 वें सप्ताह के बीच होता है; चरम, यदि बच्चा 25 वें से पहले पैदा हुआ है।
कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, एक गर्भित गर्भाशय के साथ महिलाओं द्वारा आयोजित आधे से अधिक गर्भधारण एक पूर्व जन्म के साथ समाप्त होते हैं।
पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, पर्याप्त विकास स्थान की कमी से भ्रूण का प्रारंभिक जन्म होता है। वास्तव में, दो अलग-अलग गर्भाशय शरीर अपर्याप्त हैं, क्षमता के लिए, एक विकासशील बच्चे की मेजबानी करने के लिए।
- भ्रूण की खराब स्थिति । कुछ सांख्यिकीय शोध से पता चलता है कि भ्रूण केवल 40% से अधिक गर्भवती महिलाओं, गलत गर्भाशय के वाहक में एक गलत स्थिति मानता है।
सबसे आम गलत स्थिति दो हैं: ब्रीच और क्रॉसवर्ड (या अनुप्रस्थ)
जब वह बाहर निकलने की ओर सिर के बजाय पैर प्रस्तुत करता है, तो एक बच्चा ब्रीच स्थिति में होता है; जब यह एक अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो बाहर निकलने की दिशा में दोनों कंधों में से एक का सामना करना पड़ता है।
DIDELFO का UD SYMPTOMATIC है
इन स्थितियों में, अभिव्यक्तियों में डिसमेनोरिया (गंभीर मासिक धर्म में दर्द) और डिस्पेर्यूनिया (योनि या श्रोणि में दर्द, संभोग के दौरान) शामिल हैं।
संघों
कई नैदानिक मामलों के अवलोकन से, डॉक्टरों और स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि गुप्ता गर्भाशय अक्सर कुछ विशेष रोग स्थितियों से जुड़ा होता है, जिसमें शामिल हैं:
- गुर्दे की पीड़ा । यह चिकित्सा शब्द है जो नवजात शिशु में एक (एकतरफा) या दोनों (द्विपक्षीय) गुर्दे की कमी को इंगित करता है।
- योनि सेप्टम अनुप्रस्थ । यह योनि के अंदर एक दीवार है, जो इसके मार्ग को पूर्ण या आंशिक तरीके से बाधित करती है। इसकी उपस्थिति में डिस्पेर्यूनिया, श्रम के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ और क्रिप्टोमेनोरिया शामिल हैं।
योनि के अंदर स्थित जन्मजात बाधाओं के कारण क्रिप्टोमोनोरिया मासिक धर्म रक्त (इसलिए रक्त सामान्य मासिक धर्म के दौरान नहीं बचता है) की अवधारण है।
- कुछ कंकाल दोष । ये विकार बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन संभव है।
गुप्ता गर्भाशय की जटिलताओं
- बांझपन
- endometriosis
- एकतरफा हेमाटोकोल
- एकपक्षीय हाइड्रोकार्बन
निदान
डॉक्टर कई नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से एक गर्भाशय की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं, जिसमें एक सोनोइस्टरोग्राफिया (या हिस्टेरोसोनोग्राफी ), एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद, एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और एक हिस्टेरोसोनोस्लापोग्राफी शामिल है ।
sonohysterography
सोनोिस्टरोग्राफिया एक स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड है जो अंदर से गर्भाशय गुहा की कल्पना करने के लिए कार्य करता है; यह परीक्षा गर्भाशय, एंडोमेट्रियल मोटाई, पॉलीप्स और फाइब्रॉएड के विकृतियों की पहचान करने के लिए बहुत उपयोगी है।
किसी भी अल्ट्रासाउंड की तरह, इसमें एक अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग शामिल है, जिसे डॉक्टर योनि के माध्यम से (ट्रांसवजाइनल के माध्यम से) गर्भाशय में ले जाता है।
हालांकि, इस ऑपरेशन से पहले, गर्भाशय की आंतरिक गुहा को बढ़ाया जाना चाहिए (अर्थात विस्तार): ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष रूप से बाँझ शारीरिक समाधान इंजेक्ट करता है।
NUCLEAR मैगनेटिक रिजनेंस
परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक दर्द रहित नैदानिक परीक्षण है जो मानव शरीर की आंतरिक संरचनाओं को हानिकारक आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे) के उपयोग के बिना दृश्य की अनुमति देता है।
hysterosalpingography
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी रेडियोग्राफिक प्रकार की एक नैदानिक प्रक्रिया है, जिसमें एक्स-रे की एक (न्यूनतम) खुराक के साथ रोगी का संपर्क होता है। इसके निष्पादन के माध्यम से, डॉक्टर गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के रूपात्मक रूप का मूल्यांकन कर सकता है।
प्रभावित क्षेत्रों के दृश्य के लिए, एक विशेष एक्स-रे अपारदर्शी विपरीत तरल की आवश्यकता होती है जो एक ऑपरेटर (या खुद डॉक्टर) विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट करता है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक परीक्षण है जो स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक संदिग्ध प्रजनन समस्या वाली महिलाओं को लिखती है, इसलिए इसका कार्यान्वयन पिछली दो जांचों की तुलना में कम अक्सर होता है।
यह न्यूनतम इनवेसिव परीक्षणों में से है, क्योंकि एक्स-रे स्वास्थ्य के लिए हानिकारक विकिरण को आयनित कर रहे हैं।
Hysterosonograms
हिस्टेरोसोनोल्पलिंगोग्राफी का उद्देश्य हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के समान उद्देश्य है, लेकिन यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जैसे कि आइस्टोग्राफी (जिसके साथ यह कुछ प्रक्रियात्मक चरणों को साझा करता है)।
यह आक्रामक नहीं है क्योंकि इसमें मरीज को अल्ट्रासाउंड से बाहर निकालना शामिल है, जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है।
एक संदिग्ध प्रजनन समस्या वाली महिलाओं में इसका निष्पादन अधिक बार होता है।
गर्भाशय डिडेलफो और पेल्विक परीक्षा
यदि एक पैल्विक परीक्षा से एक डबल योनि और एक डबल गर्भाशय ग्रीवा निकलती है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक विशेष गर्भाशय पर संदेह कर सकता है। हालांकि, इसकी वास्तविक उपस्थिति का पता लगाने के लिए, इसे और अधिक विशिष्ट वाद्य नियंत्रण की आवश्यकता है, जैसे कि ऊपर वर्णित।
इसके अलावा, गर्भाशय के सभी मामलों में एक डबल योनि या एक डबल गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति शामिल नहीं है।
इलाज
यदि उभयलिंगी गर्भाशय स्पर्शोन्मुख है और बच्चों के होने की संभावना में बाधा नहीं डालता है, तो डॉक्टर किसी विशेष उपचार का सहारा नहीं लेते हैं।
यदि, दूसरी ओर, वह एक निश्चित रोगसूचकता के लिए जिम्मेदार है या कई पिछली गर्भधारण में समस्याएं पैदा कर चुकी है, तो वह एक सर्जिकल उपचार की परिकल्पना पर विचार कर सकती है। नियोजित हस्तक्षेप में, वास्तव में, दो गर्भाशय के मिलन में होते हैं।
इसके अलावा, यदि एक अनुप्रस्थ योनि सेप्टम मौजूद था, तो बाद को भी हटा दिया जाएगा।
PRETERMINE भागों की एक कहानी के सिद्धांत में उपचार
जब एक गर्भाशय वाले रोगियों में गर्भाशय में जन्म का इतिहास होता है, तो डॉक्टर शुरुआती जन्म की संभावनाओं को कम करने के उद्देश्य से कुछ समाधान चुन सकते हैं।
इन समाधानों में से एक सर्वाइकल सेरेक्लेज है, एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसके दौरान ऑपरेटिंग सर्जन गर्भाशय की गर्दन पर एक सिंथेटिक बद्धी लगाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने और उसकी निरंतरता को बढ़ाने का काम करता है।
CESAREO कटिंग
एक गर्भवती गर्भाशय के साथ अधिकांश गर्भवती महिलाओं को एक सीजेरियन सेक्शन से गुजरना होगा, भले ही गर्भावस्था अवधि में आए या नहीं।
रोग का निदान
विशेषज्ञों के अनुसार, एक विकसित गर्भाशय के साथ महिलाओं द्वारा आयोजित केवल 40% गर्भधारण सफल होते हैं, अर्थात वे एक स्वस्थ और जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होते हैं।
