व्यापकता
मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉएड को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सर्जिकल ऑपरेशन है। इस हस्तक्षेप को ध्यान में रखा जाता है जब गर्भाशय में फाइब्रॉएड रोगसूचक और परेशान होते हैं।
मायोमेक्टोमी की तैयारी बहुत सरल है; इसके अलावा, यदि आप चिकित्सक के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करते हैं, तो जटिलताएं शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं।
चित्रा: गर्भाशय में फाइब्रॉएड के प्रकार
सर्जिकल तकनीक जिसे डॉक्टर अपना सकते हैं वह अनिवार्य रूप से तीन हैं: लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी और हिस्टेरोस्कोपी।
परिणाम संतोषजनक होते हैं, भले ही रिलेप्स का खतरा हो।
मायोमेक्टोमी क्या है?
मायोमेक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना है।
एक गर्भाशय फाइब्रॉएड (जिसे लियोमायोमा या गर्भाशय मायोमा के रूप में भी जाना जाता है) गर्भाशय का एक सौम्य ट्यूमर है, जो अंग के अंदर या बाहर हो सकता है।
एनबी: एक सौम्य ट्यूमर प्रोलिफायरिंग कोशिकाओं का एक असामान्य द्रव्यमान है, जो कि घातक ट्यूमर में होता है के विपरीत, न तो घुसपैठ कर रहा है और न ही मेटास्टेसिसिंग करता है (यानी यह मेटास्टेस नहीं देता है)।
गर्भाशय फाइबर के मुख्य रसायन विज्ञान
गर्भाशय फाइब्रॉएड को गर्भाशय का सबसे आम ट्यूमर माना जाता है। नोड्यूल के समान, वे मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या और रेशेदार ऊतक की एक बड़ी मात्रा से मिलकर होते हैं।
रेशेदार आयाम अत्यंत परिवर्तनशील होते हैं: वास्तव में, गर्भाशय के फाइब्रॉएड कुछ मिलीमीटर और गर्भाशय के फाइब्रॉएड होते हैं, यहां तक कि 20 सेंटीमीटर भी।
एक या अधिक बार, गर्भाशय फाइब्रॉएड की एक श्रृंखला की उपस्थिति गर्भाशय की संरचना को बदल देती है और इसकी संकुचन क्षमता को कम कर देती है (मांसपेशियों के संकुचन का नुकसान रेशेदार ऊतक की बढ़ी हुई उपस्थिति का एक प्राकृतिक परिणाम है)।
गर्भाशय फाइब्रॉएड स्पर्शोन्मुख हो सकता है (यानी, कोई स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है) या कारण:
- प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म और लंबे समय तक मासिक धर्म
- अधिक लगातार मासिक धर्म के कारण एनीमिया (एनबी: हीमोग्लोबिन की पैथोलॉजिकल कमी को एनीमिया कहा जाता है)
- पैल्विक क्षेत्र में दर्द और असुविधा
- पेट के निचले हिस्से में सूजन और भारीपन
- कब्ज
- पेशाब में दर्द
- संभोग के दौरान दर्द
- कम प्रजनन क्षमता और सहज गर्भपात की अधिक संभावना
दौड़ते समय
मायोमेक्टोमी का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय फाइब्रॉएड रोगसूचक होते हैं (अर्थात वे एक या अधिक लक्षण पैदा करते हैं) और प्रभावित महिला को सामान्य जीवन जीने की अनुमति नहीं देते हैं। विशेष रूप से, जिन स्थितियों के लिए गर्भाशय में फाइब्रॉएड को हटाने की सबसे अधिक आवश्यकता होती है:
- लगातार एनीमिया की स्थिति जो किसी भी वैकल्पिक उपचार का जवाब नहीं देती है।
- निचले पेट के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति या भारीपन की भावना जिसे किसी अन्य तरीके से कम नहीं किया जा सकता है।
- गर्भवती होने में अत्यधिक कठिनाई।
मायोमेक्टॉमी हिस्टेरेक्टॉमी (यानी गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने का हस्तक्षेप) के लिए बेहतर है, क्योंकि यह भविष्य में उपजाऊ महिला को बच्चे पैदा करने की अनुमति देकर गर्भाशय को संरक्षित करता है।
जोखिम
मायोमेक्टोमी सुरक्षित है। हालांकि, यह एक सर्जरी बनी हुई है, इसलिए यह पूरी तरह से जोखिम मुक्त नहीं है। सबसे अधिक ज्ञात जटिलताएं हैं:
- अत्यधिक रक्तस्राव (रक्तस्राव) । गर्भाशय एक बहुत संवहनी अंग है और फाइब्रॉएड की उपस्थिति आगे मौजूद रक्त वाहिकाओं की संख्या को बढ़ाती है। इसलिए, एक शल्य चीरा, इन स्थितियों में एक गर्भाशय पर प्रदर्शन किया, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है।
रक्तस्राव को रोकने या कम करने के लिए, सर्जन अक्सर गर्भाशय की धमनियों को "चुटकी" लेते हैं और कोगुलेंट दवाओं को इंजेक्ट करते हैं, ताकि ऑपरेशन के दौरान रक्त के प्रवाह को धीमा कर सकें।
- एनीमिया की स्थिति का बिगड़ना । यह खून की अधिकता के कारण होता है।
- निशान का गठन । हस्तक्षेप से दूर होने वाले चीरों और सर्जिकल अनुभागों से इंट्रा-पेट के आसंजनों (या आसंजनों) का निर्माण हो सकता है। बाद वाले रेशेदार ऊतक के बैंड होते हैं, जो उपचार प्रक्रिया द्वारा बनाए जाते हैं और जो आंतरिक अंगों की सामान्य शारीरिक रचना से समझौता करते हैं।
- सर्जरी के बाद गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है । मायोमेक्टोमी के बाद, गर्भाशय अधिक नाजुक हो जाता है और, गर्भावस्था के मामले में, यह श्रम के समय टूट सकता है। इस असुविधा से बचने के लिए, डॉक्टर एक सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करता है।
- हिस्टेरेक्टॉमी का सहारा लेने की आवश्यकता है । यदि गर्भाशय से रक्त की हानि पर्याप्त है और किसी भी तरह से रोका नहीं जा सकता है, तो डॉक्टर को गर्भाशय को हटाने के लिए मजबूर किया जा सकता है।
गंभीर प्रतिपूर्ति को प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तें क्या हैं?
खून की कमी और संबंधित प्रभावों (एनीमिया) को सीमित करने के लिए, भविष्य में मायोमेक्टोमी के मद्देनजर, डॉक्टर लिख सकते हैं:
- एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (Gn-RH) या गर्भनिरोधक गोली, मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और मासिक धर्म के माध्यम से खोए रक्त की मात्रा को कम करने के लिए।
एनबी: एक एगोनिस्ट, फार्माकोलॉजी में, प्राकृतिक अणु का एक प्रतियोगी है।
- एक दवा थेरेपी गर्भाशय और गर्भाशय फाइब्रॉएड की मात्रा को कम करने में सक्षम। ऐसी स्थितियों में, जिस अंग पर हस्तक्षेप करना छोटा हो जाता है, वह छोटा चीरा बन जाता है।
उपयोग की जाने वाली दवाएं, एक बार फिर, जीएन-आरएच एगोनिस्ट हैं; ये, वास्तव में, "अस्थायी रजोनिवृत्ति" का एक प्रकार का उत्पादन करते हैं: रोगी, वास्तव में, गर्म चमक, रात को पसीना, योनि सूखापन, आदि महसूस करता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा चिकित्सा का सभी महिलाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: कुछ में, वास्तव में, फाइब्रॉएड एक उपस्थिति मानते हैं जो गर्भाशय के बाकी हिस्सों से अप्रभेद्य है, इसलिए ऑपरेशन के समय उन्हें अब मान्यता प्राप्त नहीं है।
तैयारी
मायोमेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थेसिया शामिल है, इसलिए, इसे करने में सक्षम होने से पहले, एक को निम्नलिखित नैदानिक जांचों को संचालित करने के लिए महिला के अधीन होना चाहिए:
- सटीक उद्देश्य परीक्षा
- पूर्ण रक्त परीक्षण
- नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में हुई बीमारियां, संवेदनाहारी दवाओं के लिए कोई एलर्जी, नियंत्रण के समय ली गई दवाएं आदि)।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
यदि किसी भी प्रकार का कोई मतभेद नहीं है, तो डॉक्टर रोगी को वह सब कुछ समझाएगा जिसमें ऑपरेशन शामिल है, जिसमें पूर्व और बाद के ऑपरेटिव सिफारिशें शामिल हैं, संज्ञाहरण के प्रकार, शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग, ऑपरेशन की अपेक्षित अवधि और समय। वसूली।
पूर्व और पश्चात रीकमेंशन
पूरे हस्तक्षेप के लिए सबसे अच्छा करने के लिए आगे बढ़ने के लिए, रोगी को निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:
- मायोमेक्टॉमी से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफेरिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी दवा का सेवन बंद कर दें; यह रुकावट आवश्यक है क्योंकि ये दवाएं, रक्त की जमावट क्षमता को कम करती हैं, गंभीर रक्तस्राव की संभावना होती हैं।
- मायोमेक्टोमी के दिन, कम से कम रात से पहले एक पूर्ण उपवास करने के लिए, जैसा कि सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थेसिया की योजना है।
- सर्जरी के बाद, परिवार के किसी सदस्य या दोस्त के साथ रहें ।
प्रक्रिया
संख्या, स्थान और गर्भाशय फाइब्रॉएड की विशेषताओं के आधार पर, सर्जन लैपरोटॉमी ( पेट या पारंपरिक मायोमेक्टॉमी ), लैप्रोस्कोपी ( लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी ) या हिस्टेरोस्कोपी ( हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी ) में मायोमेक्टोमी कर सकता है ।
एबडोमिनल मिमिक्री
लैपरोटॉमी में की गई सर्जरी पेट पर पेट के कई सेंटीमीटर चीरों द्वारा पेट के उद्घाटन के लिए प्रदान करती है। यह प्रक्रिया को आक्रामक बनाता है और पोस्ट-ऑपरेटिव चरण बहुत लंबा है।
चित्रा: लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी। साइट से: en.wikipedia.org
उदर मायोमेक्टोमी, जो सामान्य संज्ञाहरण प्रदान करता है, कई बड़े फाइब्रॉएड के साथ कवर किए गए गर्भाशय के लिए संकेत दिया जाता है। फाइब्रॉएड की स्थिति और विशेषताओं के आधार पर पेट पर चीरा क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकता है।
एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, सर्जन रोगी के पेट को टांके के साथ बंद कर देता है।
LAPAROSCOPIC MIOMECTOMY
लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जो आपको बड़ी त्वचा चीरों के अभ्यास के बिना संचालित करने की अनुमति देती है; हस्तक्षेप, वास्तव में, दो या तीन छोटे चीरों को प्रदान करता है, जो लेप्रोस्कोप (प्रकाश और कैमरे से लैस एक उपकरण) और सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन को पेश करने के लिए सर्जन की सेवा करता है।
लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी, जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, ज्यादातर दो फाइब्रॉएड वाले गर्भाशय के लिए उपयुक्त है; इसके अलावा, इनका माप 5-6 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए और गर्भाशय की बाहरी दीवार (सब-वेसोज़) पर स्थित होना चाहिए।
रोबोट मायोमेक्टॉमी
रोबोट मायोमेक्टॉमी एक लेप्रोस्कोपी ऑपरेशन है जिसमें सर्जन, पहले व्यक्ति में ऑपरेशन करने के बजाय, यांत्रिक हथियारों के साथ एक रोबोट इंस्ट्रूमेंट का मार्गदर्शन करता है, जो वास्तव में, उसके हाथों को प्रतिस्थापित करता है। यह हस्तक्षेप की एक उच्च परिशुद्धता की अनुमति देता है।
HYSTEROSCOPIC MIOMECTOMY
हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है, जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष उपकरण को गर्भाशय में एक रेक्टोस्कोप कहा जाता है।
रेस्स्कोपस्कोप, एक प्रकाश और एक बाहरी मॉनिटर से जुड़ा कैमरा होने के अलावा, बिजली के निर्वहन के स्रोत से सुसज्जित है: इन डिस्चार्ज का उपयोग सर्जन द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड बनाने वाले ऊतक को खत्म करने के लिए किया जाता है।
हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी मध्यम से बड़े गर्भाशय और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के लिए उपयुक्त है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत या रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
क्या आप पहले से ही उपयोग कर सकते हैं?
गर्भावस्था फाइब्रॉएड की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकती है। ये, सामान्य रूप से, जन्म के कुछ समय बाद हटा दिए जाते हैं, लेकिन यह कुछ दुर्लभ अवसरों पर हो सकता है, कि उन्हें बच्चे के जन्म से ठीक पहले समाप्त कर दिया जाना चाहिए।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है:
- उदर मायोमेक्टॉमी : चूंकि यह एक बहुत ही आक्रामक सर्जरी है, इसलिए इसे कई दिनों तक अस्पताल में रखना आवश्यक हो सकता है, यहां तक कि 3 या 4. अपेक्षित पुनर्प्राप्ति समय: 4-6 सप्ताह।
- लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी : सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, रोगी को पूरी तरह से एहतियाती कारणों से अस्पताल में कम से कम एक रात बिताने की उम्मीद है। वसूली का अनुमानित समय: 2-3 सप्ताह।
- हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी : यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत प्रदर्शन किया जाता है, तो मरीज को सर्जरी के कुछ घंटे बाद छुट्टी दी जा सकती है। पुनर्प्राप्ति समय बहुत कम हैं: एक सप्ताह, जटिलताओं को छोड़कर।
साक्षात्कार के समय के बाद आप एक बीमारी हो सकती है?
एक मायोमेक्टोमी के बाद, गर्भाशय को पूरी तरह से ठीक होने के लिए लगभग 3 महीने की आवश्यकता होती है: डॉक्टर, इसलिए, गर्भवती होने से कम से कम 90 दिन पहले प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।
परिणाम
मायोमेक्टोमी के परिणाम काफी संतोषजनक हैं।
वास्तव में, बहुत बार, फाइब्रॉएड के कारण लक्षण गायब हो जाते हैं और प्रजनन क्षमता बढ़ जाती है। हालांकि, यह संभव है कि कुछ महीनों के बाद पुनरावृत्ति दिखाई दे (यानी, फाइब्रोमस में सुधार होता है) और यह कि एक दूसरा मायोमेक्टोमी आवश्यक है।
