व्यापकता
कोरोनरी एंजियोग्राफी एक नैदानिक परीक्षण है जो आपको यह अध्ययन करने की अनुमति देता है कि रक्त हृदय की धमनियों (कोरोनरी धमनियों) में कैसे बहता है।
प्रक्रिया में एक छोटे कैथेटर का उपयोग शामिल है, जिसे शरीर की मुख्य धमनियों में से एक में डाला जाता है और कोरोनरी वाहिकाओं में ले जाया जाता है; यहां पहुंचे, कैथेटर एक्स-रे के लिए एक दृश्य विपरीत तरल जारी करता है, जिससे कोरोनरी परिसंचरण का अध्ययन करने की अनुमति मिलती है।
चित्रा: रेडियोलॉजिकल छवियों की एक श्रृंखला, कोरोनरी के अंदर विपरीत तरल के प्रसार को दिखाती है। वेबसाइट से: cthsurgery.com
क्योंकि कोरोनरी एंजियोग्राफी एक आक्रामक और संभावित खतरनाक प्रक्रिया है, इसे केवल पर्याप्त तैयारी और रोगी की लगातार निगरानी के बाद किया जाना चाहिए।
कोरोन्रोग्राफी के अंत में, अवधि के अवलोकन की अवधि, आमतौर पर कुछ घंटों की होती है। यदि कोई जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं, तो रोगी को परीक्षा के दिन छुट्टी दी जा सकती है।
कोरोनोग्राफी क्या है?
कोरोनरी एंजियोग्राफी, जिसे कोरोनरी एंजियोग्राफी भी कहा जाता है, एक इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट है जो एक मॉनिटर पर और वास्तविक समय में, हृदय को ऑक्सीजन देने वाली धमनी वाहिकाओं के अंदर रक्त के प्रवाह का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। इन जहाजों को कोरोनरी कहा जाता है, क्योंकि वे एक समान तरीके से एक तरह से हृदय की मांसपेशियों के आधार के चारों ओर लपेटे जाते हैं।
तथाकथित कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाओं से संबंधित, कोरोनरी एंजियोग्राफी में शरीर के एक महत्वपूर्ण धमनी में, एक छोटे कैथेटर का सम्मिलन शामिल होता है; इसके बाद कोरोनरी धमनियों तक ले जाया जाता है, जहां यह एक्स-रे पर दिखाई देने वाला एक विपरीत तरल छोड़ता है। इस ख़ासियत के लिए धन्यवाद, एक विशेष उपकरण के माध्यम से, जहाजों के कैलिबर की निगरानी, रक्त प्रवाह के प्रवाह (यानी रक्त) का पता लगाना संभव है। ) और संभावित विक्षेप, संकीर्णता या अन्य विसंगतियां।
यह क्यों है?
कोरोनरी एंजियोग्राफी को तीन कारणों से एक इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है: धमनी वाहिकाओं के माध्यम से कैथेटर की शुरूआत और चालन के लिए, विपरीत तरल के उपयोग के लिए और अंत में, एक्स-रे एक्सपोज़र के लिए, जो आयन विकिरण हैं।
दौड़ते समय
डॉक्टर की उपस्थिति में एक कोरोनरी एंजियोग्राफी लिख सकते हैं:
- कोरोनरी धमनी की बीमारी, जो कोरोनरी धमनियों का एक रोग है।
- अचानक सीने में दर्द जो तेजी से तीव्र हो जाता है।
- हृदय के जन्मजात दोष । जन्मजात दोष से, हम जन्म के बाद से मौजूद हृदय की शारीरिक विकृति का उल्लेख करते हैं।
- दिल की विफलता ।
- हृदय वाल्व दोष, जैसे कि सर्जरी आवश्यक है। चार हृदय वाल्व हैं और जीवन के दौरान शारीरिक परिवर्तन के अधीन हो सकते हैं, जो उनकी दक्षता को प्रभावित करते हैं।
- दर्द का संदेह है और पेट, एक हाथ, जबड़े या गर्दन के मुंह में किसी अन्य नैदानिक परीक्षण द्वारा समझाया नहीं गया है।
- कार्डियो-वैस्कुलर समस्याएं जो ऊपर बताई गई हैं, के अलावा अन्य।
केवल आवश्यक होने पर ही उसे प्रस्तुत किया जाना चाहिए
इसकी आक्रामकता के कारण, कोरोनारोग्राफी का निष्पादन तभी होता है जब कड़ाई से आवश्यक हो और केवल अन्य गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक परीक्षण, जैसे कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, आदि, एक कोरोनरी समस्या की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।
चित्रा: कुछ कार्डियो-संवहनी समस्याओं को कोरोनरी एंजियोग्राफी के निष्पादन की आवश्यकता हो सकती है।
अन्यथा, वास्तव में, ऐसी प्रक्रिया को लागू करना सुविधाजनक नहीं है जो जोखिमों और जटिलताओं से मुक्त नहीं है (जोखिमों पर अध्याय देखें)।
तैयारी
यद्यपि इसका उपयोग आपात स्थिति में भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए एक रोधगलन के दौरान), कोरोनरी एंजियोग्राफी में आमतौर पर तैयारी की आवश्यकता होती है। वास्तव में, उनके निष्पादन से कुछ दिन पहले, उपस्थित चिकित्सक को रोगी से मिलना चाहिए, एक संज्ञानात्मक परीक्षा लेनी चाहिए और परीक्षा के दिन उसे बरती जाने वाली सावधानियों के बारे में सूचित करना चाहिए।
पता चल रहा है
संज्ञानात्मक परीक्षा के दौरान, उपस्थित चिकित्सक रोगी का दौरा करता है, उसके महत्वपूर्ण मापदंडों (दबाव, नाड़ी इत्यादि) को मापता है और उसके नैदानिक इतिहास के हर पहलू की समीक्षा करता है, अर्थात बीमारियों का सामना करना पड़ा, कुछ दवाओं से एलर्जी, ली गई दवाएं, आदि।
केवल एक बार जब इन सभी पहलुओं को स्पष्ट किया गया है, तो डॉक्टर यह कहने में सक्षम हैं कि क्या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए मतभेद हैं।
प्राथमिक माप
कोरोनरी एंजियोग्राफी के दिन, आमतौर पर इन सावधानियों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:
- कम से कम आधी रात से पहले उपवास पूरा करने के लिए खुद का परिचय दें
- अपने साथ ले जाएं, उस क्लिनिक में जहां सर्जरी होगी, आपके हृदय संबंधी विकारों के लिए दैनिक रूप से ली जाने वाली सभी दवाएं। यह इंगित करने के लिए डॉक्टर पर निर्भर है कि क्या इनमें से कुछ दवाएं contraindicated हैं।
- यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो अपने साथ अपना इंसुलिन (या सामान्य हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स) लें और इसे लेने से पहले अपने डॉक्टर की सहमति की प्रतीक्षा करें।
आपातकाल में
आपात स्थिति के मामलों में, न तो समय है और न ही कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने का तरीका। इसलिए, डॉक्टर को रोगी और परिवार के सदस्य से प्राप्त जानकारी के साथ एक संज्ञानात्मक परीक्षा करनी चाहिए, जिसने उसकी मदद की है और उसे क्लिनिक में साथ ले गए हैं।
यह कैसे किया जाता है?
एक कोरोनोग्राफोग्राफिक परीक्षा की अवधि 15 मिनट से एक घंटे तक होती है। हालांकि, एहतियाती कारणों के लिए, वह रोगी को पूरे दिन के लिए मनाता है: वास्तव में, वह सुबह क्लिनिक में प्रवेश करता है और देर से दोपहर में छुट्टी दे दी जाती है, यदि अगले दिन भी नहीं।
चित्रा: रेडियोलॉजिकल उपकरण जिनका उपयोग कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान किया जाता है। साइट से: rbain.org.uk
प्रक्रिया को विभिन्न क्षणों की विशेषता है: बेहोश करना, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी, धमनी वाहिका प्रणाली में एक कैथेटर का सम्मिलन, एक्स-रे स्कैनिंग और अंत में अवलोकन।
प्रारंभिक चरण: महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी
एक बार एक्स-रे टेबल पर बैठने के बाद, जहां कोरोनरी धमनी होगी, रोगी को आराम करने के लिए प्रेरित किया जाता है, लेकिन यह सचेत है ।
तलछट या हाथ में डाले गए एक सुई-प्रवेशनी का उपयोग करके तलछट का इंजेक्शन लगाया जाता है। सुई-प्रवेशनी के सम्मिलन के समय दर्द, कम से कम, कभी-कभी लगभग अगोचर होता है।
बेहोश करने के बाद, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी शुरू होनी चाहिए। मरीज को रक्त में रक्तचाप, दिल की धड़कन और ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के लिए उपकरणों की एक श्रृंखला से जोड़ा जाता है।
अंतरिम चरण: एक समान बिंदु का सृजन
एक बार जब बेहोश हो जाना और निगरानी शुरू हो जाती है, तो ऑपरेटिंग डॉक्टर (या एक विशेषज्ञ) वंक्षण क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करता है और इस क्षेत्र से गुजरने वाली ऊरु धमनी स्तर पर एक सुई-प्रवेशनी सम्मिलित करता है; प्रवेशनी सुई कैथेटर के लिए एक पहुंच बिंदु के रूप में कार्य करती है।
एनबी: कैथेटर को हाथ की बाहु धमनी के माध्यम से भी डाला जा सकता है।
अंतिम चरण: कैथेटर और एक्स-रे पंजीकरण का निरीक्षण
एक बार पहुंच बिंदु स्थापित करने के बाद, डॉक्टर मरीज के सीने के ऊपर एक्स-रे स्रोत रखता है और कैथेटर का परिचय देता है। यह प्रवेशनी, रेडियोलॉजिकल उपकरण के मार्गदर्शन में, कोरोनरी धमनियों तक जाती है और इस मामले में, इसके विपरीत तरल को छोड़ने के लिए प्रेरित किया जाता है।
कंट्रास्ट लिक्विड, या कंट्रास्ट एजेंट, एक्स-रे पर दिखाई देने वाली संपत्ति के पास होता है, इसलिए, रेडियोलॉजिकल "प्लेट्स" पर, इसका प्रसार कोरोनरी वाहिकाओं के अंदर प्रभावित होता है। यह आपको वास्तविक समय में किसी भी विसंगति को रिकॉर्ड करने और निरीक्षण करने की अनुमति देता है, पूर्ण ब्लॉक से कोरोनरी धमनियों में से एक के आंशिक संकोचन के लिए।
जब डॉक्टर परीक्षा समाप्त होने पर विचार करता है, तो वह कैथेटर निकालता है, सुई-प्रवेशनी को हटाता है और बाद में छोड़े गए थोड़ा दर्दनाक घाव को बंद कर देता है।
रोगी किन भावनाओं को महसूस करता है?
कोरोनोग्राफोग्राफी की तैयारी करने वाले मरीज़ अक्सर पूछते हैं कि क्या वे कैथेटर के पारित होने या इसके विपरीत तरल की रिहाई से परेशान होंगे।
कैथेटर का पारित होना, धमनियों के माध्यम से, आमतौर पर किसी विशेष दर्द का कारण नहीं बनता है; हालांकि, अगर इसे किसी भी तरह से महसूस किया जाना चाहिए, तो तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना उचित है।
दूसरी ओर, विपरीत तरल की रिहाई, अचानक फ्लैश ( चमकती ) के समान एक विशेष सनसनी का कारण बनती है।
ANGIOPLASTICA के साथ जुड़े कोरोनगराफी
यदि कोरोनरी एंजियोग्राफी में ब्लॉक की उपस्थिति या कोरोनरी वाहिकाओं की संकीर्णता दिखाई देती है, तो डॉक्टर तुरंत एंजियोप्लास्टी का अभ्यास करते हुए हस्तक्षेप कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, पहले कई प्रक्रियात्मक पहलुओं के साथ साझा करता है, जैसे कि कमर क्षेत्र में कैथेटर का सम्मिलन या एक्स-रे गाइड का उपयोग।
हस्तक्षेप के बाद का चरण
कोरोनरी एंजियोग्राफी के अंत में, मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और कई घंटों के लिए एहतियाती निगरानी में रखा जाता है।
यदि रोगी की स्थिति स्थिर है, तो परीक्षा के दिन इस्तीफा होता है, आमतौर पर दोपहर में। यदि चिकित्सक अभी भी स्थिति को अस्थिर मानता है, तो रोगी को एक रात के लिए स्वीकार करना आवश्यक है।
ऐसे लोगों के लिए, जिनकी एंजियोप्लास्टी भी हुई है, कम से कम एक-दो दिनों का अस्पताल में भर्ती होने की योजना है।
| क्या करें? | क्या नहीं करना है |
शरीर से कंट्रास्ट खत्म करने के लिए खूब पानी पिएं । अपने चिकित्सक की सलाह का पालन करें: कौन सी दवाएं दी जाती हैं, कब काम पर लौटना है, कैसे घाव को रखना है जिसमें कैथेटर डाला जाता है और कब सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करना है। आराम से रहो। | कई दिनों तक किसी भी कड़ी गतिविधि से बचें। कम से कम पहले सप्ताह के लिए वर्षा या पूर्ण बाथरूम से बचें। ये, वास्तव में, घाव को फिर से खोल सकते हैं, जिसमें कैथेटर डाला गया था, और खून की कमी का कारण बना। |
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
डिस्चार्ज होने पर, रोगी को डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है यदि:
- वह बिंदु जहां कैथेटर डाला जाता है, रक्त खो देता है, नए घाव या सूजन के अधीन होता है। रक्तस्राव (यानी खून की कमी) के लिए, एक अच्छा उपाय, निकटतम अस्पताल केंद्र तक पहुंचने के लिए इंतजार करते समय, घाव को रक्तस्राव को रोकने के लिए दबाया जाता है।
- घाव में दर्द कम होने के बजाय बढ़ जाता है।
- घाव संक्रमित है। संक्रमण के क्लासिक संकेत त्वचा की लालिमा और बुखार हैं।
- एक बेहोश महसूस करता है या कमजोर महसूस करता है।
- छाती में दर्द या सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
जोखिम
किसी भी कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया की तरह, यहां तक कि कोरोनरी एंजियोग्राफी भी खतरनाक है। वास्तव में, यह निम्नलिखित जटिलताओं को बढ़ा सकता है:
- दिल का दौरा या दिल का दौरा । दिल के दौरे में हृदय की मांसपेशी ऊतक की मृत्यु होती है, यही मायोकार्डियम है। यह आमतौर पर रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के कारण होता है जो कोरोनरी धमनी को बंद कर देता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के मामले में, थ्रोम्बस का गठन कैथेटर के पारित होने के कारण होता है, जो एक कोरोनरी धमनी की दीवार के खिलाफ टकराता है, इसे नुकसान पहुंचाता है।
- स्ट्रोक । यह एक या एक से अधिक मस्तिष्क कार्यों का नुकसान है, दुर्लभ होने के कारण, यदि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति भी नहीं है।
- एक धमनियों में चोट जिसमें कैथेटर गुजरता है । यह वही तंत्र है जो ऊपर वर्णित है, दिल के दौरे की आवाज में। एकमात्र अंतर यह है कि, इस मामले में, हम कैथेटर द्वारा पार की गई सभी धमनियों का उल्लेख कर रहे हैं। पोत की दीवार का घाव एक छोटे रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) के गठन को जन्म दे सकता है; यह थक्का बड़ा हो सकता है और रक्त के प्रवाह को रोक सकता है, आवश्यक ऑक्सीजन के आसपास के ऊतकों से वंचित कर सकता है।
- प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले विपरीत तरल या दवाओं में से एक (शामक, एनेस्थेटिक्स, आदि) से एलर्जी की प्रतिक्रिया । कोरोनरी एंजियोग्राफी से पहले होने वाली संज्ञानात्मक परीक्षा के दौरान, रोगी को अपनी एलर्जी का संचार करने के लिए कहा जाता है। इसलिए, विशेष मामलों को छोड़कर, एलर्जी की प्रतिक्रिया एक खतरे का प्रतिनिधित्व करती है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है।
- गुर्दे की क्षति । किडनी को नुकसान कंट्रास्ट लिक्विड के कारण होता है, जो शरीर से बाहर निकलने के लिए उनके पास से गुजरता है, किडनी की कोशिकाओं पर विषैले प्रभाव पड़ता है।
- उपस्थिति, परीक्षा के अंत में, कार्डियक अतालता का । यह कैथेटर कोरोनरी में पारित होने के कारण है, जो किसी भी तरह सामान्य हृदय गतिविधि को "अपसेट" करता है।
- जहां कैथेटर डाला गया था, वहां से अत्यधिक रक्त की हानि । यह विभिन्न कारणों से हो सकता है: बंद करने में विफलता, रोगी की लापरवाही, आदि।
- घाव पर विभिन्न प्रकार के संक्रमण । इन स्थितियों में संक्रमण, आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है, जो उस क्षेत्र को दूषित करने के लिए जाते हैं जहां कैथेटर डाला गया था।
इनमें से कुछ परिस्थितियां, विशेष रूप से सबसे गंभीर (दिल का दौरा और स्ट्रोक), काफी दुर्लभ हैं।
दूसरी ओर, अगर रोगी की चिकित्सा के इतिहास (आपात स्थिति में उदाहरण के लिए या जब रोगी किसी पदार्थ से एलर्जी होने की अनदेखी करता है) की सटीक जानकारी के अभाव में कोरोनरी एंजियोग्राफी प्रक्रिया की जाती है, तो दूसरी ओर, अधिक होने की संभावना है।
परिणाम
कोरोनरी एंजियोग्राफी डॉक्टर को बहुत स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है कि कोरोनरी धमनियों में क्या गड़बड़ है। वास्तव में, परीक्षा का पता लगाता है कि कोरोनरी वाहिकाओं को कितना और कैसे अलग किया जाता है और जहां रोड़ा ठीक रहता है। इसके अलावा, यह तुरंत एंजियोप्लास्टी का सहारा लेने की बहुमूल्य संभावना प्रदान करता है, क्योंकि इसके साथ अलग-अलग सामान्य प्रक्रियात्मक पहलू हैं।
स्केल प्लेट पर, न केवल फायदे, बल्कि नुकसान भी रखा जाना चाहिए: कोरोनरी एंजियोग्राफी एक आक्रामक और संभावित खतरनाक परीक्षा है, जिसे आवश्यक होने पर ही किया जाना चाहिए।
