व्यापकता
इलास्टेस अग्नाशयी एंजाइम होते हैं जो कि त्वचा, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों जैसे संयोजी ऊतकों की एक विशिष्ट प्रोटीन, हाइड्रोलाइज (पचा) इलास्टिन, जिससे यह एक निश्चित लोच देता है।
एलास्टेस परख, एलास्टेस 1 (ईएल 1) के विशेष रूप से, मल में एक्सोक्राइन अग्नाशय के स्राव की अपर्याप्तता का आकलन करने के लिए उपयोगी एक हाल ही में शुरू की गई परीक्षा का प्रतिनिधित्व करता है ।
अग्नाशयी इलास्टेज
मानव अग्नाशय elastase (EL1) एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एक 240 एमिनो एसिड ग्लाइकोप्रोटीन है, जिसमें लगभग 26 kDa का आणविक भार होता है, जो अग्न्याशय के एसिनियर कोशिकाओं से संश्लेषित होता है।
एलास्टेस -1, जो अग्नाशयी रस का 6% बनता है, मल स्तर पर केंद्रित है, जहां इसकी एकाग्रता ग्रहणी संबंधी अग्नाशय के रस की तुलना में लगभग 5-6 गुना अधिक है।
सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक विशेषताओं में, इलास्टेज -1 - अन्य अग्नाशयी एंजाइमों जैसे कि काइमोट्रिप्सिन के विपरीत - आंतों के पारगमन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से नीचा नहीं है, जहां यह मुख्य रूप से पित्त लवण के लिए बाध्य है; नतीजतन, इसकी मल एकाग्रता अच्छी तरह से एक्सोक्राइन अग्न्याशय की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है।
पित्त एसिड के अलावा, मल एल्स्टेस - बहुत उच्च स्थिरता के लिए धन्यवाद - तटस्थ स्टेरोल्स से भी जुड़ा हुआ है, जो इसे आंतों के संक्रमण के दौरान कोलेस्ट्रॉल और इसके चयापचयों को ले जाने की अनुमति देता है।
कैसे और क्यों करें उपाय
Fecal elastase-1 एक छोटे स्टूल नमूने पर एक एंजाइम इम्युनोसे (ELISA परीक्षण) द्वारा निर्धारित किया जाता है।
अग्नाशयी डायग्नोस्टिक्स (एमीलेज़ और सीरम लाइपेस गतिविधि, तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान के लिए उपयोगी) में प्रयुक्त अन्य प्रयोगशाला मापदंडों की तुलना में और मल में अग्नाशयशोथ गतिविधि (अग्नाशयी बहिःस्रावी अपर्याप्तता के निदान के लिए), ई 1 का निर्धारण। इसके कई फायदे हैं: सादगी, गैर-इनवेसिवता, उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता, कम परिवर्तनशीलता, जठरांत्र संबंधी रोगों से मुक्ति और सहवर्ती प्रतिस्थापन चिकित्सा। वास्तव में:
- ई 1 बिल्कुल अग्न्याशय-विशिष्ट है (यह अन्य अंगों द्वारा निर्मित नहीं है);
- आंतों के पारगमन के दौरान ई 1 को नीचा नहीं किया जाता है, इसलिए इसकी मल एकाग्रता अग्न्याशय की स्रावी क्षमता को दर्शाती है;
- ई 1 में एमाइलेज और लाइपेज की तुलना में अधिक आधा जीवन है;
- एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी E1 माप को प्रभावित नहीं करती है;
- E1 के मल संबंधी सांद्रता की अंतर-वैयक्तिक भिन्नता कम है;
- E1 का निर्धारण अच्छी तरह से सोने के मानक परीक्षण के साथ परस्पर संबंध रखता है, जो कि गुप्त-पैंक्रियाज़िमिन की आक्रामक प्रत्यक्ष परीक्षाओं के साथ और सीक्रेटिन-सेरुलिन के साथ होता है।
मल में इलास्टेज -1 की खुराक को गैर-आक्रामक, संवेदनशील, विशिष्ट, किफायती और अग्नाशय अपर्याप्तता का निदान करने के लिए सटीकता की एक अच्छी डिग्री के साथ कॉन्फ़िगर किया गया है।
मल chymotrypsin B की माप के विपरीत, मध्यम अग्नाशयी अपर्याप्तता का भी मल में E1 का निर्धारण करके निदान किया जा सकता है।
सामान्य मूल्य
मल में इलास्टेज -1 की एकाग्रता आजकल व्यापक रूप से अग्नाशयी अपर्याप्तता का निदान करने के लिए उपयोग की जाती है।
200 ग्राम से अधिक मल प्रति ग्राम (200-500 एमसीजी / जी) की एकाग्रता को सामान्य माना जाता है।
कम इलास्टेज के कारण
कम मल elastase-1 मान अग्नाशयी अपर्याप्तता की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं:
- 100 और 200 एमसीजी / जी के बीच ई 1 मूल्यों के लिए ग्रेड और मध्यम
- 100 mcg / g से कम fecal E1 के मूल्यों के लिए गंभीर डिग्री
सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ रोगियों में गंभीर अग्नाशयी अपर्याप्तता, जो रक्तस्रावी द्वारा विशेषता है, इलास्टेज -1 के मूल्यों के साथ-साथ शून्य के बहुत करीब है।
डायबिटीज मेलिटस (टाइप I और II), ऑस्टियोपोरोसिस, सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस), सीलिएक रोग, कोलेलिथियसिस, एड्स, और क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में कम मल एल्कास्ट मान भी होते हैं।
मल में इलास्टेज -1 मान दस्त, आंतों की सूजन या आंत्रशोथ की उपस्थिति में मापा जाने पर गलत तरीके से कम हो सकता है; इन मामलों में, कम EL-1 मूल्यों के परिणामस्वरूप सही अग्नाशयी अपर्याप्तता हो सकती है।
