परिभाषा
गाउटी आर्थराइटिस एक मेटाबॉलिक डिसफंक्शन की विशेषता वाली बीमारी है, जो जोड़ों में यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव का कारण बनती है। इस स्थिति के आधार पर, विशेष रूप से, प्यूरीन एक्सचेंज का एक परिवर्तन होता है, जिससे अत्यधिक मात्रा में यूरेट्स (यूरिक एसिड लवण) का उत्पादन होता है और रक्त में एसिड (हाइपर्यूरिकमिया) में वृद्धि होती है। यह एक तीव्र, आवर्तक या पुरानी संयुक्त भड़काऊ हमले (गठिया) में परिणाम देता है।
यूरेट उत्पादन में वृद्धि उन स्थितियों में हो सकती है जहां कोशिका प्रसार और मृत्यु की उच्च दर होती है (जैसे सोरायसिस, हेमोलाइटिक एनीमिया, ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम या ल्यूकेमिया)। सीरम यूरिक एसिड स्तर में वृद्धि भी कुछ दवाओं (मूत्रवर्धक, प्रत्यारोपण रोगियों में इस्तेमाल किए गए साइक्लोस्पोरिन और साइक्लोस्पोरिन सहित), साइटोटॉक्सिक कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी से प्रेरित हो सकती है।
गाउटी गठिया उन लोगों को भी प्रभावित कर सकता है जो सामान्य मात्रा में पेशाब का उत्पादन करते हैं, लेकिन गुर्दे के कार्य में एक विशिष्ट दोष के कारण उन्हें खत्म करने में कठिनाई होती है। कम उत्सर्जन वंशानुगत हो सकता है या ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम करने वाली बीमारियों की उपस्थिति में विकसित हो सकता है।
इसके अलावा, प्यूरिन युक्त खाद्य पदार्थों (जैसे यकृत, एन्कोवीज, शतावरी, हेरिंग, मांस सॉस और शोरबा) के बढ़ते सेवन के कारण यूरिक एसिड का स्तर ऊंचा हो सकता है।
गाउट कम उम्र में दुर्लभ है, लेकिन उन लोगों में अधिक गंभीर है जो 30 साल की उम्र से पहले रोग विकसित करते हैं।
यूरिक एसिड मोनोसोडियम यूरेट के सुई-जैसे क्रिस्टल के रूप में अवक्षेपित होता है, जो कि एवस्कुलर टिशू (जैसे उपास्थि) में बाह्य साइट में जमा होता है या थोड़ा संवहनी (जैसे टेंडन, शन्स, टेंडन, लिगामेंट्स, बैग की दीवारें) और त्वचा के आसपास। परिधीय जोड़ों। गंभीर क्रोनिक रूपों में, क्रिस्टल बड़े केंद्रीय जोड़ों में और गुर्दे जैसे अंगों के पैरेन्काइमा में घूम सकते हैं।
तीव्र गाउट आर्थराइटिस के हमलों से आघात, शारीरिक तनाव (जैसे निमोनिया या अन्य संक्रमण), सर्जरी, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग या यूरिकोसुरिक गतिविधि (जैसे एलोप्यूरिनॉल) के साथ दवाओं का सेवन किया जा सकता है। या शराब।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- अस्थिसमेकन
- शक्तिहीनता
- ईएसआर की वृद्धि
- गुर्दे की पथरी
- घुटने का दर्द
- पैर में दर्द
- एड़ी का दर्द
- हाथ में और कलाई पर दर्द
- कंधे में दर्द
- संयुक्त दर्द
- पैर थक गए, भारी पैर
- संयुक्त सूजन
- बढ़ी हुई रक्त यूरिया
- हाइपरयूरिसीमिया
- Metatarsalgia
- पैर सूज गया और थक गया
- podagra
- गठिया
- संयुक्त कठोरता
- संयुक्त शोर
- Tofi
- हड्डियों में सूजन
आगे की दिशा
ज्यादातर मामलों में, संयुक्त ऊतकों में यूरिक एसिड क्रिस्टल जमाव की प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्ति एक अचानक शुरू होने वाली सूजन है जो बहुत तीव्र दर्दनाक हमलों (अक्सर रात) को प्रेरित करती है। प्रभावित जोड़ पर, गाउटी आर्थराइटिस में सूजन भी शामिल है, जबकि अतिव्यापी त्वचा तना हुआ, गर्म, चमकदार और बैंगनी-लाल हो सकती है।
तीव्र गठिया शुरू में मोनो-आर्टिकुलर होता है और अक्सर इसमें शामिल होने वाली पहली साइट है मेटार्सोफैंगलिंग टू हॉलक्स (पोडाग्रा), लेकिन यह भी पैर, टखने, घुटने, कलाई और कोहनी की गर्दन अक्सर पहली डेब्यू साइट्स हैं। दर्द उत्तरोत्तर अधिक तीव्र हो जाता है, आमतौर पर कुछ घंटों के भीतर, और अक्सर असहनीय हो जाता है।
कभी-कभी, बुखार, तचीकार्डिया, ठंड लगना और अस्वस्थता दिखाई देती है। यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव के आसपास एक इंट्रा-आर्टिक्युलर और एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर इंफ्लेमेटरी रिएक्शन (टॉफी) बनता है, जो आंदोलन को सीमित कर सकता है और विकृति (क्रॉनिक गॉटी टॉफेसियस आर्थराइटिस) का कारण बन सकता है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो समाधान करने से पहले सूजन कई दिनों या हफ्तों तक बनी रहती है। गाउटी गठिया के पहले एपिसोड के बाद, यदि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर कम नहीं होता है, तो उसी या अन्य जोड़ों में बाद के हमले अक्सर होते हैं। पुरानी गठिया गठिया दर्द, विकृति और संयुक्त गतिशीलता की सीमा का कारण बन सकता है। बीमारी के दौरान, कुछ जोड़ों में सूजन विकसित हो सकती है और दूसरों में कम हो सकती है।
इसके अलावा, मूत्र के अम्लीय पीएच में, मूत्र एक चपटा या कभी-कभी अनियमित आकार के छोटे क्रिस्टल के रूप में तेजी से फैलता है, जिसे ग्रैन्यूल या गुर्दे की पथरी बनाने के लिए एकत्र किया जा सकता है, जो एक अवरोधक आग्रह को पूर्वसूचक कर सकता है।
यह भी विचार किया जाना चाहिए कि पुरानी गठिया के रोगियों में, हृदय संबंधी जोखिम अधिक है।
निदान शारीरिक परीक्षा पर आधारित है, यूरिकमिया का पता लगाने पर और श्लेष द्रव में क्रिस्टल की पहचान के बाद एक आर्थ्रेंटिसिस का उपयोग करता है।
गाउटी गठिया के तीव्र हमलों के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग होता है। आहार के उपायों को अपनाने, NSAIDs और / या कोलचिकिन के नियमित उपयोग और एलोप्यूरिनॉल या यूरिकोसुरिक दवाओं के साथ अतिवृद्धि का इलाज करके हमलों की आवृत्ति को कम किया जा सकता है।
