व्यापकता
डक्टल घुसपैठ कार्सिनोमा एक विशेष प्रकार का स्तन कैंसर है।
इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, इस ट्यूमर को शरीर के अन्य क्षेत्रों पर आक्रमण करने के लिए स्तन संरचना की सीमा को पार करने की अपनी क्षमता के लिए परिभाषित किया गया है। दुर्भाग्य से, यह स्तन कैंसर के सबसे व्यापक रूपों में से एक है, जो कुछ मामलों में, अन्य प्रकार के कैंसर से भी जुड़ा हो सकता है, जैसे कि लोब्युलर कार्सिनोमा।
रोग का निदान और चिकित्सीय रणनीति आक्रामकता की डिग्री और कार्सिनोमा के चरण पर निर्भर करती है। हालांकि, सामान्य तौर पर, सर्जरी का सहारा लेना लगभग हमेशा आवश्यक होता है।
यह क्या है?
डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ क्या है?
डक्टल घुसपैठ कार्सिनोमा स्तन कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक है। इसे "डक्टल" कहा जाता है क्योंकि यह स्तन वाहिनी (गैलेटोफोरस या लैटिफ़ेरस) और "घुसपैठ" से उत्पन्न होता है क्योंकि यह स्तन के बाहर फैलने की संरचना से परे चला जाता है, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों ( मेटास्टेस ) को प्रभावित करता है ।
घुसपैठ वाहिनी कार्सिनोमा के दो अलग-अलग उपप्रकार हैं:
- घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (संक्षिप्त रूप से "एनएएस" के साथ);
- विशेष प्रकार के घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा।
लेख में, हालांकि, हम उपर्युक्त उपप्रकारों के विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ की केवल सामान्य विशेषताओं का विश्लेषण किया जाएगा।
घटना
घुसपैठ वाले डक्टल कार्सिनोमा स्तन कैंसर के सबसे सामान्य और व्यापक रूप का प्रतिनिधित्व करते हैं, वास्तव में, यह स्तन कैंसर के सभी मामलों में 75-80% के रूप में ज्यादा होता है।
कारण
डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
किसी अन्य प्रकार के ट्यूमर के रूप में, घुसपैठ वाहिनी कार्सिनोमा कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार से उत्पन्न होती है (इस मामले में, स्तन नलिकाओं के स्तर पर स्थित है) - जो सेलुलर नियंत्रण के तंत्र से बचकर - उच्च गति से हारने पर पुन: उत्पन्न करता है। उनका कार्य।
सटीक कारण जो कि उपर्युक्त हाइपरप्रोलिफरेशन को जन्म देते हैं, दुर्भाग्य से, अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन - बीमारी के विकास में - हमारा मानना है कि कई जोखिम कारकों की प्रतिस्पर्धा है, जिनके बीच हम याद करते हैं:
- आनुवंशिक प्रवृत्ति और परिचितता (घुसपैठ वाले डक्टल कार्सिनोमा या अन्य प्रकार के स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास);
- वृद्धावस्था, स्तन ट्यूमर के प्रकट होने का खतरा जैसे कि डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ करना उम्र के साथ उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है;
- समय से पहले मासिक धर्म, पहले मासिक धर्म की शुरुआती उपस्थिति, डिक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ के विकास के लिए एक जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व कर सकती है;
- देर से रजोनिवृत्ति, इसी तरह जो ऊपर कहा गया है, देर से रजोनिवृत्ति भी ट्यूमर की शुरुआत के लिए भविष्यवाणी कर सकती है;
- प्रसव, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें स्तन कैंसर विकसित करने का अधिक अस्थायी जोखिम होता है, जैसे कि डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ करना;
- मोटापा और अधिक वजन, विशेष रूप से, रजोनिवृत्ति के दौरान;
- मधुमेह ;
- जीवनशैली, एक अनियमित जीवन शैली और बुरी आदतों (असंतुलित आहार, शराब का सेवन, धूम्रपान की आदत, खराब या कोई शारीरिक गतिविधि, आदि) की विशेषता स्तन ग्रंथियों के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करती है और न केवल ;
- पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, विकिरण के संपर्क में)।
लक्षण
क्लिनिकल मैनिफेस्टेशंस और इंफ़्लिक्टिंग डक्टल कार्सिनोमा के लक्षण
घुसपैठ करने वाली डक्टल कार्सिनोमा, आमतौर पर, स्पर्श के लिए एक नोड्यूल के रूप में प्रकट होती है, जो कि अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफिक परीक्षा में - खुद को खराब रूप से परिभाषित या स्पिक्युलेटेड मार्जिन ("स्टार") के आकार के साथ प्रस्तुत करती है और माइक्रो-कैल्सीफिकेशन (छोटे - छोटे) के साथ जुड़ी हो सकती है कैल्शियम जमा)। प्रारंभिक चरणों में, यह स्पष्ट द्रव्यमान - आमतौर पर कठिन स्थिरता का होता है - शायद ही दर्द होता है, लेकिन इसके साथ हो सकता है:
- स्तन की त्वचा का झुनझुना;
- सूजन और लालिमा;
- निप्पल के स्राव;
- अक्षीय लिम्फ नोड्स की मात्रा में वृद्धि।
के रूप में घुसपैठ वाहिनी कार्सिनोमा के विकास जारी है, aforementioned नोड्यूल आकार में बढ़ जाता है और आसपास के ऊतकों, लिम्फ नोड्स, और संभवतः अन्य अंगों में फैलने लगता है। इस स्तर पर लक्षण हो सकते हैं, जैसे:
- स्तन और अक्षीय लिम्फ नोड्स दोनों में दर्द;
- निपल की वापसी और लालिमा;
- Overlying त्वचा का अल्सरेशन।
दुर्भाग्य से, डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ के विकास के प्रारंभिक चरण में दर्द की अनुपस्थिति निदान में देरी का कारण बन सकती है।
निदान
डक्टल कार्सिनोमा की घुसपैठ का निदान कैसे करें?
डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ का निदान, स्वाभाविक रूप से, विशेषज्ञ चिकित्सक का विशेषाधिकार है - जो लक्षणों या किसी परिचित की उपस्थिति के बारे में रोगी (एनामनेसिस) से सीधे डेटा एकत्र करने के अलावा - उपयुक्त नैदानिक परीक्षण का उपयोग करेगा:
- द्विपक्षीय मैमोग्राफी : रेडियोग्राफ़िक परीक्षा जो स्तन पैथोलॉजीज जैसे कि घुसपैठ संबंधी नलिकाएं, को पहचानने की अनुमति देती है।
- सुई की आकांक्षा द्वारा साइटोलॉजिकल परीक्षा : यह एक ऐसी परीक्षा है जिसे मैमोग्राम के बाद किया जाता है, जिसमें इसने एक या दोनों स्तनों में असामान्य संरचनाओं या द्रव्यमान की उपस्थिति को उजागर किया है। तकनीक में एक बहुत पतली सुई के माध्यम से घाव के एक हिस्से की आकांक्षा होती है। महापाषाण ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति की पहचान करने के लिए महाप्राण सामग्री को फिर कोशिका संबंधी परीक्षा के अधीन किया जाता है।
- निप्पल से बच निकलने वाले स्राव की साइटोलॉजिकल परीक्षा ।
- बायोप्सी : यह सुई की आकांक्षा की तुलना में अधिक आक्रामक विधि है, इसमें एक छोटा सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान संदिग्ध घातक घाव का एक हिस्सा हटा दिया जाता है और फिर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।
कुछ मामलों में, डॉक्टर स्तन अल्ट्रासाउंड के निष्पादन का सहारा लेने का निर्णय भी ले सकता है, जो कि, नैदानिक दृष्टिकोण से हमेशा उपयोगी साबित नहीं होता है।
रोग का निदान
घुसपैठ करने वाले डक्टल कार्सिनोमा की उपस्थिति में प्रैग्नेंसी क्या है?
डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ करने का पूर्वानुमान उस समय के आधार पर भिन्न होता है जिसके साथ निदान किया जाता है और ट्यूमर के प्रसार की डिग्री (आसपास के ऊतकों, लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों के मेटास्टेसिस) और अन्य घातक नियोप्लास्टिक रूपों की सहवर्ती उपस्थिति के साथ निकटता से संबंधित है उदाहरण के लिए, लोब्युलर कार्सिनोमा)।
स्पष्ट रूप से, यदि घुसपैठ वाले डक्टल कार्सिनोमा का निदान किया जाता है जब यह पहले से ही अन्य अंगों (आम तौर पर, यकृत, फेफड़े और हड्डियों) को प्रभावित करता है और / या खुद को अन्य विकृतियों के साथ मिलकर प्रकट करता है, तो रोग का निदान विशेष रूप से नकारात्मक हो सकता है।
रोग का निदान, इसलिए रोगी से रोगी में भी भिन्न हो सकता है।
ध्यान
डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ करने का उपचार और उपचार
उल्लिखित डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ का उपचार, विकास के चरण सहित कई कारकों पर निर्भर करता है जिसमें निदान के समय ट्यूमर स्थित है। किसी भी मामले में, अधिकांश मामलों में हम सर्जिकल उपचार के साथ आगे बढ़ते हैं - जो कार्सिनोमा के विस्तार पर निर्भर करता है - स्तन के आंशिक या कुल हटाने को दूर कर सकता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर द्रव्यमान को हटाने के अलावा, विशेषज्ञ लिम्फ नोड्स (प्रहरी और एक्सिलरी) को हटाने के लिए आगे बढ़ना आवश्यक समझ सकता है।
सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर (एनाटोमोपैथोलॉजिस्ट द्वारा विश्लेषण किया गया) और घुसपैठ की डिग्री के अनुसार, ऑन्कोलॉजिस्ट डॉक्टर रेडियोथेरेपी (इंट्रा-ऑपरेटिव सहित) और / या कीमोथेरेपी के चक्र के अधीन रोगी का फैसला कर सकता है। विदूषक ।
रूढ़िवादी सर्जिकल उपचार
रूढ़िवादी शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है:
- केवल ट्यूमर द्रव्यमान निकालना;
- स्तन के चतुर्भाग को हटाकर, जिसमें विचाराधीन कार्सिनोमा मौजूद है, इस तरह से आसपास के ऊतक का हिस्सा भी निकाल देता है (इस मामले में, हम क्वाड्रंटेक्टोमी या बड़े स्तन स्नेह के अधिक सटीक बोलते हैं)।
इसलिए, रूढ़िवादी सर्जिकल उपचार का उद्देश्य जितना संभव हो सके प्रभावित स्तन को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को निकालना है।
आंशिक हस्तमैथुन
आंशिक या सेगमेंटल मास्टेक्टॉमी में एक से अधिक स्तन क्वाड्रंट को हटाना शामिल है, लेकिन इस मामले में भी, स्तन पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है।
टोटल मास्टेक्टॉमी
दूसरी ओर, कुल मास्टेक्टॉमी में घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा से प्रभावित स्तन को हटाने का कुल योग शामिल है। कुछ मामलों में, डॉक्टर संतरी लिम्फ नोड को हटाने का फैसला कर सकते हैं और संभवतः कुछ या सभी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स। गंभीर मामलों में, पेक्टोरल पेशी के हिस्से को हटाना और त्वचा को खत्म करना भी आवश्यक हो सकता है। सौभाग्य से, कई मामलों में यह एरिओला और निप्पल की रक्षा करना संभव है।
नौटा बिनि
आमतौर पर, ट्यूमर को हटाने और संभवतः लिम्फ नोड्स के हटाने के बाद, इन पर एनाटोमोपैथोलॉजिस्ट द्वारा विश्लेषण किया जाता है ताकि जैविक विशेषताओं की जांच की जा सके और विशेष रूप से, विशेष प्रकार के रिसेप्टर्स की महत्वपूर्ण उपस्थिति, जैसे कि एस्ट्रोजन रिसेप्टर और मानव एपिडर्मल विकास कारक रिसेप्टर 2 (HER2 / neu जीन द्वारा एन्कोडेड)। समान रिसेप्टर्स की उपस्थिति की पहचान - ट्यूमर के विकास में निहित - एक सही औषधीय चिकित्सीय दृष्टिकोण की स्थापना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
स्तन का सर्जिकल पुनर्निर्माण
सर्जिकल उपचार (आंशिक या कुल निष्कासन) के प्रकार के बावजूद जिस पर रोगी को अधीन किया जाता है, उसे हमेशा स्तन के पुनर्निर्माण के साथ आगे बढ़ाया जाता है। पुनर्निर्माण कार्सिनोमा को हटाने के लिए किए गए एक ही ऑपरेशन के दौरान हो सकता है, या - यदि रोगी को रेडियोथेरेपी के बाद के सत्रों से गुजरना पड़ता है - रेडियोथेरेपी चक्र समाप्त होने पर पुनर्निर्माण होगा।
रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी
अक्सर घुसपैठ वाले डक्टल कार्सिनोमा के उपचार में विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह दोनों आंतरिक रूप से और शल्य चिकित्सा उपचार के बाद प्रशासित किया जा सकता है।
दूसरी ओर, एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी, उपयोगी हो सकती है लेकिन हमेशा आवश्यक नहीं। एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग का सहारा लेने का विकल्प स्वाभाविक रूप से विशेषज्ञ के पास है। हालांकि, उन विभिन्न सक्रिय सामग्रियों में से जिनका उपयोग किया जा सकता है, हम याद करते हैं:
- टैमोक्सीफेन (एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव ट्यूमर के मामलों में उपयोगी);
- एक्समेस्टेन (रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में प्रयुक्त);
- ट्रास्टुज़ुमैब (कार्सिनोमस के मामले में संकेत दिया जाता है जो मानव एपिडर्मल विकास कारक के लिए रिसेप्टर 2 को व्यक्त करता है)।
जाँच
डक्टल कार्सिनोमा घुसपैठ की प्रारंभिक जांच के लिए स्क्रीनिंग
स्तन कैंसर के किसी भी अन्य प्रकार के शुरुआती निदान के लिए - आमतौर पर, डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ का निदान करने के लिए - और विशिष्ट स्क्रीनिंग परियोजनाएं हमारे देश में सक्रिय हैं। वास्तव में, तेजी से निदान, अधिक समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप और बेहतर रोग का निदान।
स्तन कैंसर की जांच के लिए जिन उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है - इसलिए, डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ के भी - इनका प्रतिनिधित्व निम्न प्रकार से किया जाता है:
- स्तन आत्म-परीक्षा (यह प्रदर्शन करने के लिए एक सरल तकनीक है, इतना ही कि इसे एक ही रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, असामान्य नोड्यूल या द्रव्यमान की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक बहुत ही उपयोगी तरीका है);
- नियमित समय अंतराल पर मैमोग्राम का निष्पादन, महिला की आयु के अनुसार परिवर्तनशील। विस्तार से, स्वास्थ्य मंत्रालय कई वर्षों से एक स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम की योजना बना रहा है जो 40 से 69 वर्ष की महिलाओं को नि: शुल्क जांच करने के लिए आमंत्रित करता है, हर एक या दो साल में मैमोग्राफी परीक्षा।
किए गए सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, स्तन ट्यूमर के शुरुआती पता लगाने के लिए ऊपर स्क्रीनिंग के कार्यान्वयन जैसे कि डक्टल कार्सिनोमा में घुसपैठ 30-40% तक मृत्यु दर को कम करने में सक्षम है।
