व्यापकता
ACTH एक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन है जो पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी ग्रंथि) में निर्मित होता है।
इसका मुख्य कार्य अन्य हार्मोन के स्राव को प्रोत्साहित करना है, विशेष रूप से अधिवृक्क (अधिवृक्क प्रांतस्था) से ग्लूकोकार्टिकोआड्स (कोर्टिसोल सहित)।
बदले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स शर्करा के चयापचय और एण्ड्रोजन के गठन को प्रभावित करते हैं।
ACTH परख पिट्यूटरी और अधिवृक्क विकारों के विभेदक निदान की सुविधा प्रदान करता है, जैसे कि कुशिंग सिंड्रोम, एडिसन रोग और कुछ कैंसर।
क्या
जैविक भूमिका
ACTH, जिसे एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन या कॉर्टिकोट्रोपिन के रूप में जाना जाता है, 39 एमिनो एसिड का एक पॉलीपेप्टाइड है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी के कॉर्टिकोट्रॉफिक कोशिकाओं द्वारा उत्पादित और स्रावित होता है।
अधिवृक्क के स्तर पर, ACTH कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है, कोलेस्ट्रॉल से उत्पन्न हार्मोन और जीव के ग्लाइसेमिक और प्रतिरक्षा संतुलन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
एसीटीएच (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) का स्राव हाइपोथेलेमस और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्लाज्मा स्तर द्वारा नियंत्रित किया जाता है; इसलिए यह एक दोहरी जाँच के अधीन है:
- एक ओर यह हाइपोथैलेमिक कारक सीआरएच (कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन) द्वारा उत्तेजित किया जाता है;
- दूसरी ओर यह अधिवृक्क हार्मोन द्वारा बाधित होता है जो एसीटीएच स्वयं उत्पादन करने में मदद करता है।
इसके विपरीत, अधिवृक्क हार्मोन में कमी ACTH में वृद्धि का कारण बनती है, जो बदले में अधिवृक्क प्रांतस्था के अंतःस्रावी स्राव को उत्तेजित करती है।
इस तरह एक सही नकारात्मक प्रतिक्रिया सर्किट प्राप्त होता है, जिसके लिए स्वस्थ विषय में एसीटीएच बढ़ता है जब कोर्टिसोल कम होता है और उच्च होने पर घट जाता है।
ACTH का हाइपोफिसियल संश्लेषण प्रो-ओपिओमेलेन्कॉर्टिन नामक एक पूर्ववर्ती प्रोटीन से शुरू होता है (बदले में प्री-प्रो-ओपिओमेलेन्कोर्टिना से प्राप्त होता है), जो पश्च-अनुवादिक संशोधनों की एक श्रृंखला से गुजरने के बाद, प्रोटिओलिटिक कटौती की एक श्रृंखला से मिलता है। जो कई पेप्टाइड अंशों की उत्पत्ति करता है। इनमें से, ACTH के अलावा, हम मेलानोसाइटोस्टिमुलेंट हार्मोन (MSH) को याद करते हैं, जो त्वचा के ब्रोन्कियल रंग, β-लिपोट्रोपिन और γ-लिपोट्रोपिन का पक्षधर है।
आम तौर पर, ACTH की रक्त सांद्रता सुबह में और रात में कम होती है। इस हार्मोन का संश्लेषण और रिलीज वास्तव में निरंतर नहीं है, लेकिन रुक-रुक कर, विभिन्न दिनों ( सर्केडियन स्राव ) के दौरान एक नियमित रूप से चक्रीय पैटर्न के साथ होता है । अधिक विशेष रूप से, नींद-जागने के चक्र के संबंध में, ACTH और कोर्टिसोल का प्लाज्मा स्तर सुबह के समय (8 घंटे) और कम से कम 24 घंटे में उच्चतम होता है।
ACTH अधिवृक्क प्रांतस्था (अधिवृक्क का सबसे बाहरी भाग) के स्तर पर कार्य करता है, इसकी अंतःस्रावी गतिविधि (जैवसंश्लेषण और हार्मोनल स्राव) को उत्तेजित करता है। एसीटीएच की उत्तेजना के तहत स्रावित सबसे महत्वपूर्ण कॉर्टिकोसेरिनल हार्मोन कोर्टिसोल के बाहर होता है, जो शारीरिक और / या मनोवैज्ञानिक तनाव के लिए शरीर के अनुकूलन प्रक्रियाओं में एक बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन है; एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण पर ACTH की उत्तेजक गतिविधि कम है।
कोर्टिसोल ग्लूकोज चयापचय, प्रोटीन और लिपिड को विनियमित करने, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने और रक्तचाप को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है।
क्योंकि यह मापा जाता है
इसकी प्रमुख जैविक भूमिका को देखते हुए, ACTH रक्त के स्तर को निदान की सुविधा और अतिरिक्त या कोर्टिसोल दोष से जुड़ी कुछ रुग्ण स्थितियों की निगरानी के लिए मापा जाता है:
- अतिरिक्त कोर्टिसोल से संबंधित लक्षण :
- मोटापा, ज्यादातर वसा और पूर्णिमा के स्तर पर केंद्रित वसा ऊतक के साथ; नाजुक और पतली, जो आसानी से टूट जाती है;
- रजोरोध;
- बांझपन।
- कोर्टिसोल दोष से संबंधित लक्षण :
- मांसपेशियों की कमजोरी;
- आसान थकान;
- वजन घटाने और भूख;
- अवसाद;
- एनोरेक्सिया;
- अंधेरे त्वचा (tanned प्रतीत होता है);
- निम्न दबाव;
- मतली;
- उल्टी;
- दस्त;
- नमकीन भोजन की इच्छा;
- कामेच्छा में गिरावट, विशेष रूप से महिलाओं में।
परीक्षा कब निर्धारित है?
इनमें शामिल हैं:
- कुशिंग रोग : एसीटीएच द्वारा अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरस्टिम्यूलेशन की विशेषता वाली स्थिति, जिसके उच्च स्तर हाइपोफिसिस के एक ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य) की उपस्थिति के लिए माध्यमिक होते हैं।
- कुशिंग सिंड्रोम : इस बीमारी के संकेत और लक्षण अधिक कोर्टिसोल के कारण होते हैं। कुशिंग रोग की तुलना में, कारण अलग-अलग हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं: अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर, अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (अधिवृक्क कोशिका वृद्धि), स्टेरॉयड हार्मोन का सेवन (अक्सर कैंसर और ऑटोइम्यून बीमारियों या गैर-हाइपोफिसियल नियोप्लाज्म के उपचार में उपयोग किया जाता है) आम तौर पर फेफड़े) जो ACTH का उत्पादन करते हैं।
- एडिसन रोग : कोर्टिसोल और अन्य स्टेरॉयड (एल्डोस्टेरोन सहित) की कमी अधिवृक्क ग्रंथियों (प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता) को नुकसान के कारण होती है;
- माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता : कोर्टिसोल का कम उत्पादन एक हाइपोफिसियल शिथिलता के कारण होता है;
- Hypopituitarism : हाइपोफिसियल डिसफंक्शन या क्षति से पिट्यूटरी द्वारा घटी हुई हार्मोन उत्पादन में कमी आती है, जिसमें ACTH भी शामिल है।
ACTH और कोर्टिसोल दोनों को मापना इन रोगों के बीच अंतर निदान में उपयोगी है, क्योंकि पहले हार्मोन का स्तर दूसरे के स्तर के संबंध में भिन्न होता है। अन्य परीक्षण जैसे कि डेक्सामेथासोन के साथ विलोपन और अवर पेटी साइनस से रक्त का संग्रह आगे डॉक्टर को भेद में मदद कर सकता है।
सामान्य मूल्य
ACTH के लिए संदर्भ मान 0 - 46 pg / ml की सीमा में हैं
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
ACTH उच्च - कारण
- गर्भावस्था;
- हाइपोग्लाइसीमिया;
- मजबूत मानसिक-शारीरिक तनाव (रक्त के नमूने, गंभीर आघात या सर्जरी के कारण चिंता);
- अंतःस्रावी रोग जैसे कि एडिसन रोग (प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता);
- कुशिंग ACTH निर्भर सिंड्रोम;
- अधिवृक्क की उत्तेजना;
- अस्थानिक ट्यूमर को स्रावित करने वाला ACTH।
इंसुलिन, एम्फ़ैटेमिन, लेवोडोपा, मेटोक्लोप्रमाइड और आरयू 486 सहित कुछ दवाएं उच्च एसीटीएच मूल्यों को प्रेरित कर सकती हैं।
रोग | कोर्टिसोल | ACTH |
कुशिंग रोग (ACTH स्रावित पिट्यूटरी ट्यूमर) | उच्च | उच्च |
अधिवृक्क ट्यूमर | उच्च | कम |
गैर-पिट्यूटरी ट्यूमर (आमतौर पर फुफ्फुसीय) के कारण एसीटीएच का एक्टोपिक स्राव | उच्च | उच्च |
एडिसन रोग (अधिवृक्क क्षति) | कम | उच्च |
पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटिटारवाद) | कम | कम |
ACTH कम - कारण
अधिवृक्क ग्रंथि के एडेनोमा और कैंसर;
- पिट्यूटरी अपर्याप्तता;
- सीनील उम्र;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ वर्तमान चिकित्सा;
- एड्रीनल ट्यूमर से संबंधित कुशिंग सिंड्रोम;
- एक्टोपिक कुशिंग सिंड्रोम (गैर-हाइपोफिसियल ट्यूमर जो एसीटीएच का स्राव करते हैं);
- आईट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम (कॉर्टिकोस्टेरॉइड की अधिकता)।
एसीटीएच के स्तर में कमी लाने वाली दवाएं डेक्सामेथासोन, कोर्टिसोन (प्रेडनिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन और मेथिलप्रेडिसिसोलोन सहित) और मेसेस्ट्रोल एसीटेट हैं।
कैसे करें उपाय
ACTH के स्तर को मापने के लिए, रोगी को हाथ की नस से रक्त का नमूना लेना होता है। आमतौर पर, सैंपल को सुबह 8 बजे के आसपास, पूरी रात उपवास के बाद इकट्ठा किया जाता है।
याद करने के लिए - एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्तर में एक महत्वपूर्ण सर्कैडियन लय है (निचले स्तर 21 और 22 के बीच दर्ज किए जाते हैं, जबकि उच्च मूल्यों को 6 और 8 के बीच मनाया जाता है)। इस कारण से, वापसी के समय को मानकीकृत करना महत्वपूर्ण है।
तैयारी
एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का निर्धारण करने के लिए परीक्षण के अधीन होने से पहले कम से कम 8 घंटे का उपवास आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, मध्यम मात्रा में पानी का सेवन करने की अनुमति है। इसके अलावा, परीक्षा से पहले, आपको कम से कम 30 मिनट के लिए सीधा खड़ा होना चाहिए।
जिस किसी को भी ACTH खुराक से गुजरना है, उसे सस्पेंड कर देना चाहिए - टेस्ट से 72 घंटे पहले - ऐसी दवाएं जो मूल्यों को प्रभावित कर सकती हैं (जैसे कोर्टिसोन या एस्ट्रोजन)। इसके अलावा, वापसी से पहले 24 घंटों के दौरान तीव्र शारीरिक गतिविधि को निलंबित कर दिया जाना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
निदान की सुविधा के लिए और शरीर में अतिरिक्त या कोर्टिसोल की कमी से जुड़े कुछ रोग संबंधी स्थितियों की निगरानी के लिए रक्त ACTH के स्तर को मापा जाता है।
- बढ़ी हुई एकाग्रता कुशिंग की बीमारी, एडिसन की बीमारी (अधिवृक्क क्षति) या एसीटीएच के अस्थानिक उत्पादन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है (उत्तरार्द्ध पिट्यूटरी के बाहर ट्यूमर द्वारा निर्मित होता है, सामान्य रूप से फेफड़ों में)।
- हार्मोन का एक घटा हुआ स्तर संबंधित हो सकता है, इसके बजाय, अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर के लिए, एक स्टेरॉयड दवा के सेवन या हाइपोपिटिटारिस्म के लिए।
