उल्टी - कारण और लक्षण

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परिभाषा

उल्टी एक घटना है जिसमें पेट की सामग्री को बाहर निकालना शामिल है और, कभी-कभी, मुंह के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग के निचले हिस्से में मौजूद होता है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, उल्टी की घटनाओं के एक जटिल अनुक्रम (उल्टी का पलटा) की विशेषता है, जो मज्जा पुच्छ में एक केंद्र द्वारा समन्वित है। अधिकांश इमेटिक उत्तेजनाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से उत्पन्न होती हैं।

उल्टी करने से पहले, एक व्यक्ति को आमतौर पर मतली की भावना का अनुभव होता है, त्वचा पीला हो जाती है और दिल की लय और पसीना बढ़ जाती है। अंत में, ग्लोटिस के बंद होने के बाद गहरी प्रेरणाओं की एक श्रृंखला का पालन किया जाता है और पेट की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए ऊर्जावान रूप से शुरू किया जाता है।

इन आंदोलनों के संयोजन से पेट का दबाव बढ़ता है और पेट को प्रभावी ढंग से संकुचित करता है। निचले एसोफेजियल दबानेवाला यंत्र आराम करता है, गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति देता है और, जब संकुचन पर्याप्त मजबूत हो जाते हैं, तो मुंह से इस सामग्री का निष्कासन होता है।

वे पदार्थ जो उल्टी को उत्तेजित करते हैं उन्हें इमेटिक कहा जाता है । इनकी तुलना में, उल्टी एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में कार्य करती है, जो इन पदार्थों को जठरांत्र संबंधी मार्ग से हटा देती है, इससे पहले कि इनमें से महत्वपूर्ण मात्रा परिसंचरण में गुजर सकती है।

उल्टी कई प्रकार की उत्तेजनाओं के कारण हो सकती है, जिसमें एक प्रणालीगत बीमारी (जैसे फ्लू), भावनात्मक स्थिति, तीव्र दर्द, पेट या छोटी आंत की मजबूत विकृति, सिर का घूर्णी आंदोलन (जैसा कि मोशन सिकनेस के साथ होता है) कुछ पदार्थों (जैसे तांबा, लोहा या इथेनॉल सल्फेट) का अंतर्ग्रहण।

कई एपिसोड में एक स्पष्ट कारण होता है, एक सौम्य उद्देश्य परीक्षा और केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

"सेंट्रल" उल्टी : यह "आसान" और अचानक जठरांत्र सामग्री का एक उत्सर्जन है, मतली से पहले नहीं; इसके अलग-अलग कारण हो सकते हैं: सिर का आघात, माइग्रेन, कान का चक्कर (मेनेयर्स सिंड्रोम और लेब्रिंथाइटिस), चयापचय संबंधी विकार, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (कैंसर या रक्तस्राव के लिए माध्यमिक), मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस।
गर्भावस्था की उल्टी : मतली के साथ जुड़ा हुआ है और गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है, विशेष रूप से सुबह या भोजन के बाद।
ऑब्सट्रक्टिव उल्टी : यह एलिमेंट्री या पित्त या फेकलॉइडल है; यह एक आंशिक या पूर्ण बाधा का परिणाम है जो गैस्ट्रोएंटेरिक सामग्री (जैसे नियोप्लासिया, पेप्टिक अल्सर, पाइलोरिक स्टेनोसिस और आंतों की रुकावट) की प्रगति को रोकता है।
साइकोोजेनिक उल्टी : आमतौर पर सुबह और पानी; यह थकान, तनावपूर्ण स्थितियों, मजबूत भावनाओं, उत्तेजना, भय, अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है।
रिफ्लेक्स उल्टी : यह विभिन्न स्थितियों की अभिव्यक्ति है, जैसे कि घ्राण, अप्रिय और तीव्र उत्तेजना, गंभीर दर्द (जैसे आंतों या गुर्दे का दर्द) और वासोमोटर सिरदर्द। इसके अलावा, यह मोशन सिकनेस (कार, विमान, नाव, रोलर कोस्टर और इसी तरह की असुविधा), खांसी, मायोकार्डियल रोधगलन, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, हेपेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टाइटिस और अग्नाशयशोथ से संबंधित श्वसन विकार से जुड़ा हुआ है।
विषाक्त उल्टी : एक बहिर्जात कारण (दवाओं के दुष्प्रभाव या विषाक्त प्रभाव, शराब या विषाक्त पदार्थों के घूस) या अंतर्जात (गुरुत्वाकर्षण विषाक्तता, केटोसिस और यूरीमिया) के परिणामस्वरूप हो सकता है।

उल्टी के अन्य संभावित कारणों में यकृत या गुर्दे की अपर्याप्तता, मधुमेह केटोएसिडोसिस, विकिरण जोखिम और उन्नत चरणों में नियोप्लाज्म (स्वतंत्र रूप से कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी) शामिल हैं।

लक्षण और संभव जुड़े लक्षण

उल्टी हो सकती है:

सामग्री के आधार पर : भोजन (पाचन चरण के आधार पर अलग-अलग वर्ण), पित्त (पीले से गहरे हरे रंग तक पित्त का उत्सर्जन, ठहराव के समय पर निर्भर करता है), पानी (एसिड, गैस्ट्रिक रस और थोड़ा श्लेष्मा के साथ), श्लेष्मा (नहीं एसिड और म्यूकिन में समृद्ध), रक्त (हेमटैसिस या कॉफी के मामले में उज्ज्वल लाल, अगर वहाँ खून पचा है) और फेकैलाइड (गहरे भूरे रंग और एक विशिष्ट मल गंध, आंत में लंबे समय तक ठहराव के कारण)।
स्वाद के आधार पर : एसिड (गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन से), कड़वा (पित्त) और रिपुग्नेंट (फेकलॉइड, रक्त)।
मात्रा पर निर्भर करता है : मामूली (केंद्रीय या मनोचिकित्सा उल्टी) या प्रचुर मात्रा में (हाइपरेसेक्रियन से, रोड़ा से)।

आमतौर पर, उल्टी मतली से पहले होती है, पीछे हटना (उल्टी करने का असफल प्रयास, एक बंद ग्लोटिस, जो वास्तविक कार्य से पहले होता है) और हाइपरसैलिटेशन। महत्वपूर्ण जुड़े लक्षणों में पेट में दर्द, दस्त या कब्ज, गैस का उत्सर्जन और सिरदर्द और / या सिर की उपस्थिति शामिल हैं। विशेष चिंता की खोजों में हाइपोवोलामिया के लक्षण (जैसे टैचीकार्डिया और / या हाइपोटेंशन) और पेरिटोनियल संकेत शामिल हैं; सिरदर्द, मानसिक कठोरता या मानसिक स्थिति में परिवर्तन (एन्डोक्रानियल पैथोलॉजी की संभावित अभिव्यक्ति); आराम पेट और tympanic। कभी-कभी उल्टी (किसी भी कारण से) के कारण ट्रंक और चेहरे के ऊपरी हिस्से पर पेटीचिया होती है, जो मेनिन्जाइटिस में पाए जाने वाले लोगों के समान है।

उल्टी को पेट की मांसपेशियों के सिकुड़न, अपचित गैस्ट्रिक सामग्री के उत्सर्जन यानी मतली या संकुचन की स्थिति से अलग किया जाना चाहिए। यह ज़ेनल अचलासिया या डायवर्टिकुला के रोगियों में होता है।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम माइग्रेन से संबंधित एक स्थिति है, जो उल्टी या मतली के आवर्तक, गंभीर और अलग-अलग हमलों की विशेषता है। इन प्रकरणों को भलाई की अवधि के साथ इंटरसेप्ट किया गया है, जिसमें रोगी स्पष्ट लक्षण नहीं दिखाते हैं। चक्रीय उल्टी सिंड्रोम सबसे अधिक बार 3 महीने से 7 साल के बच्चों को प्रभावित करता है और वयस्कता में गिरावट आती है।

चक्रीय उल्टी "बचपन के संभावित सामान्य माइग्रेन अग्रदूतों के आवधिक सिंड्रोम" में से एक है और यह जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए जिम्मेदार नहीं है।

1 घंटे से 5 दिनों तक की अवधि के लिए उल्टी के हमलों को प्रति घंटे कम से कम 4 बार दोहराया जाता है। रोगी एक प्रचुर मात्रा में लार, बहुत अधिक प्यास और बोलने या निगलने के लिए प्रतिरोध प्रकट करता है। अन्य जुड़े लक्षणों में पैलोर, तीव्र वेश्यावृत्ति और सुस्ती शामिल हैं। चक्रीय उल्टी सिंड्रोम आमतौर पर कुछ महीनों या कुछ वर्षों के बाद स्व-सीमित होता है।

उल्टी के साथ जुड़े संभावित जटिलताओं

उल्टी वायुमार्ग में प्रवेश कर सकती है और "एग इंटेस्टिस" घटना दे सकती है। यदि गंभीर है, तो यह रोगसूचक निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन (आमतौर पर हाइपोकैल्सीमिया के साथ एक चयापचय क्षार) या, शायद ही कभी घुटकी का एक क्षरण, आंशिक (मैलोरी-वीस) या पूर्ण (बोअरहैव सिंड्रोम) हो सकता है। क्रोनिक उल्टी हाइपोन्यूटेशन, वजन घटाने और चयापचय में बदलाव का कारण बन सकती है।