डॉक्सोरूबिसिन

डॉक्सोरूबिसिन - जिसे एड्रैमाइसिन के रूप में भी जाना जाता है - एक एन्थ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक है जिसमें एंटीनोप्लास्टिक कार्रवाई होती है जिसमें एक व्यापक एंटीट्यूमोर स्पेक्ट्रम होता है।

डॉक्सोरूबिसिन - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के उपचार के लिए किया जाता है:

स्तन कैंसर;
ऑस्टियो सार्कोमा;
छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर;
मूत्राशय का कैंसर;
हॉजकिन और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा;
तीव्र लसीका ल्यूकेमिया;
तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया;
एकाधिक मायलोमा;
उन्नत एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा;
थायराइड ट्यूमर;
कुछ प्रकार के मेटास्टेटिक और गैर-मूत्राशय के ट्यूमर;
विल्म्स ट्यूमर (पीडियाट्रिक ट्यूमर का एक प्रकार);
उन्नत न्यूरोब्लास्टोमा (एक बाल चिकित्सा ट्यूमर जो तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है)।

चेतावनी

डॉक्सोरूबिसिन को केवल विशेष कर्मियों द्वारा और केवल एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में प्रशासित किया जाना चाहिए जो एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन में माहिर हैं।

निम्नलिखित मामलों में डॉक्सोरूबिसिन का प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए:

बुजुर्ग रोगियों में;
उन रोगियों में जो हृदय रोग से पीड़ित हैं;
उन रोगियों में जो अस्थि मज्जा को नुकसान पहुंचा चुके हैं;
थोरैसिक गुहा (मीडियास्टिनम) के स्तर पर रेडियोथेरेपी के साथ इलाज किए गए रोगियों में;
अन्य एंथ्रासाइक्लिन कैंसर रोधी एजेंटों के साथ रोगियों में।

डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार के दौरान, टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है।

चूंकि डॉक्सोरूबिसिन मायलोसुप्रेशन (अस्थि मज्जा दमन) को प्रेरित करता है, इसलिए दवा की प्रत्येक नई खुराक दिए जाने से पहले रक्त की गणना की जानी चाहिए।

डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार की अवधि के दौरान, फेफड़े के कार्य को सत्यापित करने के लिए नियमित रूप से छाती की जांच की जानी चाहिए।

क्योंकि डॉक्सोरूबिसिन कार्डियोमायोपैथियों का कारण बन सकता है, नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए।

क्योंकि डॉक्सोरुबिसिन हाइपर्यूरिसीमिया (रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि) का कारण बन सकता है, यूरिकमिया की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार के दौरान यकृत और गुर्दे के कार्य की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

निम्नलिखित मामलों में डॉक्सोरूबिसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है:

मायलोस्पुपेशन वाले रोगियों में;
स्टामाटाइटिस के रोगियों में;
संक्रामक रोगों वाले रोगियों में;
उन रोगियों में जिनके जिगर का कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है;
हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में;
पहले रोगियों में अन्य एन्थ्रासाइक्लिन एंटी-कैंसर दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ इलाज किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में डॉक्सोरूबिसिन आंतरिक रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है:

उन रोगियों में जिनके कैंसर मूत्राशय की दीवारों में फैल गए हैं;
मूत्राशय की सूजन वाले रोगियों में;
मूत्र संक्रमण वाले रोगियों में;
हेमट्यूरिया वाले रोगियों में (मूत्र में रक्त);
उन रोगियों में जिन्हें कैथेटर के उपयोग की समस्या है।

डॉक्सोरूबिसिन साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है जो वाहनों की ड्राइविंग या मशीनरी के उपयोग से समझौता कर सकता है।

सहभागिता

ऐसे रोगियों में डॉक्सोरूबिसिन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए जिन्होंने अन्य दवाएं ली हैं जो हृदय समारोह को बिगाड़ सकते हैं। इन दवाओं में, हम 5-फ्लूरोरासिल, साइक्लोफॉस्फेमाइड, पैक्लिटैक्सेल, ट्रैस्टुजुमैब (एंटीकैंसर ड्रग्स) और कैल्शियम विरोधी (उच्च रक्तचाप के उपचार में इस्तेमाल होने वाली दवाएं) का उल्लेख करते हैं।

पहले से 6-मर्कैप्टोप्यूरिन (एक अन्य कैंसर विरोधी दवा) के साथ इलाज करने वाले रोगियों में डॉक्सोरूबिसिन का प्रशासन जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

डॉक्सोरूबिसिन द्वारा प्रेरित अस्थि मज्जा के दुष्प्रभाव उन रोगियों में बढ़ सकते हैं, जिन्हें निम्नलिखित दवाओं के साथ इलाज किया गया है:

सिटाराबिन, सिस्प्लैटिन या साइक्लोफॉस्फेमाइड, अन्य एंटीकैंसर ड्रग्स;
सल्फोनामाइड्स, जीवाणुरोधी दवाएं;
क्लोरैम्फेनिकॉल, एक एंटीबायोटिक;
फ़िनाइटोइन, एक एंटीपीलेप्टिक;
एमीडोपाइरिन के डेरिवेटिव, एक एनएसएआईडी;
एचआईवी के उपचार के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं ।

इसके अलावा, cyclophosphamide मूत्राशय के साइड इफेक्ट्स को डॉक्सोरूबिसिन से प्रेरित बढ़ा सकता है।

डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोसपोरिन (प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम में इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा) या सिमेटिडाइन (गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के सहवर्ती उपयोग से डॉक्सोरूबिसिन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

डॉक्सोरूबिसिन और फेनोबार्बिटल (मिर्गी के उपचार में प्रयुक्त) या रिफैम्पिसिन (एक एंटीबायोटिक) के सहवर्ती सेवन से डॉक्सोरूबिसिन के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी हो सकती है - और परिणामस्वरूप - इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता में कमी।

Doxorubicin, Digoxin (हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

रेडियोथेरेपी के साथ डॉक्सोरूबिसिन को नियमित रूप से लेने से दुष्प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

साइड इफेक्ट

Doxorubicin विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है। प्रतिकूल प्रभाव का प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे अलग-अलग होते हैं, अलग-अलग होते हैं।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार के बाद उत्पन्न हो सकते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

Doxorubicin संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं होंठ, चेहरे और गर्दन की सूजन के साथ हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप साँस लेने में कठिनाई, पित्ती, चकत्ते और एनाफिलेक्टिक झटका होता है।

Myelosuppression

डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार से गंभीर मायलोस्पुपेशन हो सकता है। इस दमन में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी (हेमटोपोइजिस को कम करना) शामिल हो सकता है:

एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

इसके अलावा, अस्थि मज्जा दमन रक्त विषाक्तता, सेप्टिक सदमे, ऊतक हाइपोक्सिया और ऊतक मृत्यु का कारण बन सकता है। किसी भी मामले में, यह दुष्प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

Doxorubicin थेरेपी मतली, उल्टी, पेट दर्द और दस्त का कारण बन सकती है।

उल्टी को एंटी-इमेटिक ड्रग्स द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, जबकि डायरिया का इलाज एंटीडायरील दवाओं से किया जा सकता है। यदि, हालांकि, ये लक्षण लगातार बने रहते हैं या गंभीर रूप में प्रकट होते हैं, तो ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है जो तय करेगा कि आगे कैसे बढ़ना है। किसी भी मामले में, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना अच्छा है।

इसके अलावा, दवा रक्तस्राव और संक्रमण के साथ बड़ी आंत की ऊतक कोशिकाओं के पेट या आंतों के रक्तस्राव, अल्सर और नेक्रोसिस का कारण बन सकती है। ये प्रतिकूल प्रभाव विशेष रूप से तब हो सकते हैं जब डॉक्सोरूबिसिन साइटाराबिन (एक अन्य एंटीकैंसर दवा) के साथ सह-प्रशासित होता है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार करने से तीव्र गुर्दे की विफलता, पेशाब में कठिनाई, पेशाब के दौरान दर्द या जलन हो सकती है, मूत्र की मात्रा कम हो सकती है, पेशाब की आवृत्ति बढ़ सकती है, मूत्राशय में ऐंठन और मूत्राशय में रक्त के साथ सूजन हो सकती है।

जब डॉक्सोरूबिसिन को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह रासायनिक सिस्टिटिस का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, दवा मूत्र को लाल करने का कारण बनती है।

हृदय संबंधी विकार

Doxorubicin थैरेपी से कार्डियोटॉक्सिसिटी, हार्ट रिदम की गड़बड़ी, दिल से ऑर्गैज़्म तक ब्लड की मात्रा में कमी, हार्ट फेल्योर, पेरिकार्डिटिस, एट्रीओ-वेन्ट्रीकुलर या ब्रांच बंडल और कार्डियोमायोपैथी हो सकते हैं।

कार्डियोटॉक्सिसिटी उन रोगियों में बढ़ सकती है, जो पहले रेडियोथेरेपी या अन्य कार्डियोटॉक्सिक दवाओं के साथ बुजुर्ग रोगियों में या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में इलाज कर चुके हैं।

लेकिमिया

जब डॉक्सोरूबिसिन अन्य एंटीकैंसर दवाओं से जुड़ा होता है, तो यह ल्यूकेमिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।

हाथ-पैर का सिंड्रोम

डॉक्सोरूबिसिन इस सिंड्रोम का कारण बन सकता है जो हाथों की हथेलियों और / या पैरों के तलवों में लालिमा, दर्द, सूजन और झुनझुनी की विशेषता है। कभी-कभी, पुटिका भी बन सकती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

डॉक्सोरूबिसिन के साथ उपचार से बालों के झड़ने, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, त्वचा का लाल होना, खुजली, चकत्ते, पित्ती, त्वचा और नाखून रंजकता, नाखून टूटना और एक्टिनिक केराटोसिस हो सकता है।

जिगर के विकार

Doxorubicin थेरेपी से लीवर एंजाइम के रक्त स्तर में अस्थायी परिवर्तन हो सकता है, लेकिन यह यकृत के सिरोसिस के विकास के लिए गंभीर यकृत क्षति का कारण बन सकता है।

बांझपन

Doxorubicin थेरेपी महिलाओं में एमेनोरिया (यानी, मासिक धर्म की कमी) और पुरुषों में azoospermia या oligospermia (क्रमशः, अनुपस्थिति या शुक्राणु की कमी) पैदा कर सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो डॉक्सोरूबिसिन के साथ निम्नलिखित उपचार हो सकते हैं:

पहले से ही विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया शरीर के कुछ हिस्सों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं;
बुखार;
झटके;
चक्कर आना;
हाइपरयूरिसीमिया;
mucositis;
ग्रासनलीशोथ;
stomatitis;
एनोरेक्सिया;
मुंह, गले, अन्नप्रणाली, पेट या आंत के अस्तर में अल्सर का गठन;
मुंह के आंतरिक अस्तर का रंजकता;
नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
स्वच्छपटलशोथ;
श्वसनी-आकर्ष।

जरूरत से ज्यादा

चूंकि डॉक्सोरूबिसिन केवल विशिष्ट कर्मियों द्वारा प्रशासित किया जाता है, यह बहुत संभावना नहीं है कि दवा की अत्यधिक खुराक प्रशासित की जाएगी।

ओवरडोज के बाद उत्पन्न होने वाले कोई भी लक्षण हैं:

पेट और आंत की सूजन;
Myelosuppression;
दिल की समस्या।

क्रिया तंत्र

Doxorubicin अपनी साइटोटॉक्सिक क्रिया (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) को दो तंत्रों के माध्यम से बाहर निकालता है:

यह डीएनए के डबल स्ट्रैंड के भीतर इंटरलेस करने में सक्षम है। इस तरह, एक डीएनए-ड्रग कॉम्प्लेक्स बनता है जो कोशिका विभाजन को रोकता है। यह तंत्र, हालांकि, घातक कोशिकाओं को मारने के लिए पर्याप्त नहीं है;
यह टाइप II टोपोइज़ोमेरेज़ को रोकने में सक्षम है। यह एंजाइम दो स्ट्रैंड को काटने और वेल्ड करने की क्षमता रखता है जो डीएनए बनाते हैं और सेल प्रतिकृति प्रक्रिया में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं। एक बार जब एंजाइम को रोक दिया जाता है, तो कोशिका अब विभाजित नहीं हो पाती है और एपोप्टोसिस नामक प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म को पूरा करती है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

डॉक्सोरूबिसिन अंतःशिरा और अंतःशिरा (या अंतःशिरा) प्रशासन के लिए उपलब्ध है। यह लाल रंग के तरल की तरह दिखता है।

अंतःशिरा डॉक्सोरूबिसिन को तीन अलग-अलग मार्गों से प्रशासित किया जा सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

इंट्रावेसिकल प्रशासन, इसके बजाय, मूत्राशय में सीधे टपकाना द्वारा होता है।

डॉक्सोरूबिसिन की खुराक को प्रत्येक रोगी के शरीर की सतह, उम्र और नैदानिक स्थिति के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रशासित दवा की खुराक भी किसी अन्य एंटीकैंसर उपचार पर निर्भर करती है, जिसके लिए रोगियों को अधीन किया गया है।

बच्चों, बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे और / या यकृत रोगों वाले रोगियों में, एक खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

इसके अलावा, दोनों महिलाओं और पुरुषों को किसी भी गर्भधारण की घटना को रोकने के लिए पर्याप्त सावधानी बरतनी चाहिए, दोनों दवा के साथ और उसी के अंत से कम से कम छह महीने की अवधि के लिए।

स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा डॉक्सोरूबिसिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।