निदान
संकेतों के महत्व को कहने के बाद, स्केलेरोसिस का निदान मुख्य रूप से ऑडीओमेट्री और टाइम्पेनोमेट्री पर आधारित है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, विश्वसनीय डेटा से अधिक प्रदान करते हैं और एक सटीक निदान करने के लिए पसंद के परीक्षण माना जाता है।
अंत में, ओटोस्कोपी को विश्वसनीय नहीं माना जाता है। वास्तव में, अक्सर, इस परीक्षा से गुजरने वाले रोगियों में कोई विसंगति नहीं होती है।
AUDIOMETRIC TESTS
ऑडियोमेट्रिक परीक्षण विशेषज्ञ को रोगी की सुनवाई हानि का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं। ऑडियोमेट्री में कई प्रकार के परीक्षण शामिल हैं। सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
- मुखर ऑडीओमेट्री
- रिन टेस्ट
- वेबर परीक्षण
- Carhart परीक्षण
इनमें से सबसे महत्वपूर्ण, और सबसे पहले किया जाने वाला, मुखर ऑडीओमेट्री है । यदि यह उभर कर आता है कि रोगी को निम्न स्वर नहीं आते हैं, तो ओटोस्क्लेरोसिस की परिकल्पना ठोस से अधिक हो जाती है।
अन्य परीक्षणों में से प्रत्येक विशेष तरीकों से किया जाता है और पहले मुखर ऑडियोमेट्रिक परीक्षण के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है।
वे रोगी के लिए तेजी से और गैर-इनवेसिव परीक्षण कर रहे हैं।
tympanometry
यह तीन अंडकोष के आंदोलनों का मूल्यांकन करने के लिए पसंद का परीक्षण है, जो मध्य कान बनाते हैं। ऑसिक्युलर चेन के मूल्यांकन से पता चलता है कि स्क्लेरोटिक ब्रैकेट को कैसे ब्लॉक किया गया है।
यह एक त्वरित और दर्द रहित परीक्षण है।
टीएसीएस और अलग-अलग विभाग
सीटी स्कैन नई हड्डी गठन की साइट को दर्शाता है: असामान्य द्रव्यमान, जो ब्रैकेट को ब्लॉक करता है और जो कोक्लीअ को प्रभावित करता है, एक प्रभामंडल की उपस्थिति को मानता है। इस परीक्षा के लिए धन्यवाद, अन्य बीमारियों को बाहर रखा गया है, जैसे कि पगेट की हड्डी की बीमारी और ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता। वास्तव में, ये दोनों, स्केलेरोसिस के विपरीत, हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के अन्य लक्षण हैं; संकेत जो केवल TAC को उजागर करने में सक्षम हैं।
क्योंकि टीएसी आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है, इसलिए इसे मध्यम रूप से आक्रामक परीक्षण माना जाता है।
निम्न तालिका कुछ बीमारियों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है जो ओटोस्क्लेरोसिस के साथ भ्रमित हो सकती हैं।
| विभेदक निदान | |
| विकृति | विवरण |
| मध्य कान के अन्य रोग | वे हो सकते हैं:
|
| जीर्ण संक्रमण | वे निर्धारित कर सकते हैं:
|
| ब्रैकेट का जन्मजात निर्धारण | यह एक अपक्षयी घटना नहीं है जैसे ओटोस्क्लेरोसिस और जीवन के पहले दशक के दौरान होता है |
| मेनीएर सिंड्रोम | कोक्लीअ और अर्धवृत्ताकार नहरों की बढ़ती भागीदारी के कारण इसके अन्य लक्षण (उदाहरण के लिए, मतली और उल्टी) हैं |
| पगेट की हड्डी की बीमारी | हड्डी की अन्य असामान्यताओं को प्रस्तुत करता है |
| ऑस्टियोोजेनेसिस को अपूर्ण करें | हड्डी की अन्य असामान्यताओं को प्रस्तुत करता है |
चिकित्सा
स्क्लेरोथेरेपी की चिकित्सा दो दृष्टिकोणों पर आधारित है। एक या दूसरे का कार्यान्वयन रोगी की स्वास्थ्य स्थितियों और स्केलेरोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है।
पहले उपचारात्मक दृष्टिकोण का उद्देश्य मुख्य लक्षण को ध्यान में रखते हुए, सुनवाई हानि, और रोग के प्रगतिशील अध: पतन को धीमा करना है।
दूसरे चिकित्सीय पथ में दो सर्जिकल ऑपरेशन होते हैं: स्टेपेडेक्टॉमी और स्टैपेडोटॉमी ।
नॉन-सर्जिकल थेरपी: उपचार की आंशिक वसूली
एक रेट्रोयरिकुलर हियरिंग एड के उपयोग के माध्यम से, सुनने की क्षमता का हिस्सा बरामद किया जा सकता है। यह पहला चिकित्सीय विकल्प है, जो प्रशंसनीय परिणाम प्रदान करने में सक्षम है, जब तक कि सुनवाई हानि मध्यम है।
इसके अलावा, चूंकि ओटोस्क्लेरोसिस में एक अपक्षयी पाठ्यक्रम होता है और सुनने की हानि अधिक गंभीर हो जाती है, इसलिए इसकी प्रगति को धीमा करने के लिए कुछ दवाओं का अध्ययन किया गया है। वे हैं:
- सोडियम फ्लोराइड । हर दिन मौखिक रूप से लिया गया, यह ब्रैकेट के स्तर पर हड्डी प्रतिस्थापन तंत्र को समायोजित करने का कार्य करता है। परिणाम पूरी तरह से संतोषजनक नहीं हैं और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स । वे हड्डी के कारोबार को भी नियंत्रित करते हैं और उन लोगों द्वारा लिया जाता है जो सोडियम फ्लोराइड के प्रति असहिष्णु हैं। यह पूरी तरह से प्रभावी नहीं है।
शल्यक्रिया: अंतर्ज्ञान की तकनीक
सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब मरीज एकमात्र श्रवण सहायता के साथ गंभीर और बिना सुनाई देने वाले सुनवाई हानि को दिखाते हैं। दो संभावित ऑपरेशन हैं:
- स्टेपेडेक्टॉमी । इसमें स्क्लेरोटिक ब्रैकेट को हटाने और एक कृत्रिम अंग के साथ इसके प्रतिस्थापन में शामिल है। इस तरह, ध्वनि संकेत के सामान्य प्रवाहकत्त्व को बहाल किया जाता है, तीन अस्थि-पंथ के आंदोलन के माध्यम से। प्रतिस्थापन ब्रैकेट धातु या प्लास्टिक से बना हो सकता है।
चित्रा: स्टेपेडेक्टोमी ऑपरेशन के मुख्य क्रम। वेबसाइट benessere.com से
- स्टैपेडोटॉमी । यह एक नई सर्जिकल तकनीक है। यह ब्रैकेट के एक हिस्से को हटाने के लिए प्रदान करता है: सिर और मेहराब। आधार, जो कोक्लीअ से जुड़ा हिस्सा है, इसके बजाय संरक्षित है। इस पर माइक्रो-ड्रिल या लेजर के माध्यम से एक छेद किया जाता है, जिसके अंदर एक छोटे पिस्टन के समान टेफ्लॉन प्रोस्थेसिस डाला जाता है। पिस्टन एनिल से जुड़ा हुआ है और ऑस्कुलर चेन के ध्वनिक सिग्नल को प्रसारित करने का काम करता है।
चित्रा: स्टेपेडोटॉमी ऑपरेशन के मुख्य क्रम। वेबसाइट benessere.com से
सर्जरी: गहरा
तुलना में दो तकनीकों:
स्टेपेडोटॉमी स्केलेरोसिस के उपचार के लिए पसंद की तकनीक बन गई है। स्टापेडेक्टॉमी की तुलना में यह अधिक विश्वसनीय और कम आक्रामक है। वास्तव में, ब्रैकेट को आंशिक रूप से हटाने के साथ, कोक्लीअ को नुकसान पहुंचाने का कम जोखिम होता है।
हस्तक्षेप की सफलता, सीमाएँ और जटिलताएँ:
95% मामलों में, सर्जरी सफल होती है और मरीज श्रवण क्षमता का एक अच्छा हिस्सा ठीक कर लेता है। कुछ व्यक्तियों में, सुधार तत्काल है; अन्य विषयों में, इसके बजाय, हस्तक्षेप के सकारात्मक प्रभावों को देखने के लिए कुछ महीने लगते हैं।
ऑपरेशन की दो मुख्य सीमाएं हैं । यदि आप सेंसिनेरियल स्केलेरोसिस के साथ सामना कर रहे हैं, तो सुनवाई वसूली अधिक कठिन हो सकती है। कोक्लीअ, वास्तव में, एक बहुत ही नाजुक अंग है। दूसरी बाधा टिन्निटस की चिंता करती है: यदि मौजूद है, तो सर्जरी के साथ विलुप्त न हो।
अंत में, जटिलताओं । किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के रूप में, रोगी के लिए संभावित खतरे हैं। एक नाजुक अंग होने के नाते, कान (और इसकी कुछ आंतरिक संरचनाएं) ऑपरेशन के दौरान अपूरणीय क्षति उठा सकती हैं। उदाहरण के लिए, सर्जन अनजाने में ईयरड्रम, कोक्लीअ या तंत्रिका अंत को घायल कर सकता है जो मस्तिष्क को संकेत का नेतृत्व करता है, जिससे बहरापन होता है। इसलिए, रोगी की श्रवण शक्ति को पूरी तरह से समझौता नहीं करने के लिए, दो कान कभी एक साथ संचालित नहीं होते हैं।
रोग का निदान
ओटोस्क्लेरोसिस, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हमेशा एक नकारात्मक कोर्स होता है। किसी के लिए, यह दूसरों की तुलना में बदतर है, लेकिन, किसी भी मामले में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता बहुत प्रभावित होती है।
दूसरी ओर, सर्जरी गंभीर ओटोस्क्लेरोसिस वाले लोगों में भी अच्छी श्रवण क्षमता को बहाल कर सकती है। ऑपरेशन का जोखिम / लाभ अनुपात बाद के पक्ष में है। इसलिए, विशेषज्ञ डॉक्टर सर्जरी करने की सलाह देते हैं।
उन लोगों के लिए एक अलग चर्चा की जानी चाहिए, जो पहले ऑपरेशन के बाद, संचालित कान को अपूरणीय क्षति देते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, चिकित्सक को सतर्क रहना चाहिए और मूल्यांकन करना चाहिए, रोगी को स्वयं के साथ, चाहे दूसरे ऑपरेशन के साथ जारी रखना है। वास्तव में, एक और विफलता के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय द्विपक्षीय बहरापन होगा।
अंत में, वर्तमान रेट्रोयरिक्युलर हियरिंग एड को नहीं भूलना चाहिए: वे सुनने की अच्छी वसूली और जीवन की अच्छी गुणवत्ता की गारंटी देते हैं, खासकर स्केलेरोसिस के शुरुआती चरणों में।
