व्यापकता
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा त्वचा का एक घातक ट्यूमर है, जो एपिडर्मिस की स्क्वैमस कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
चित्रा: त्वचीय घाव spinocellular कार्सिनोमा के साथ जुड़े। वेबसाइट से: www.surgicalnotes.co.uk
ज्यादातर मामलों में, यह सूरज से यूवी किरणों के अत्यधिक संपर्क या टैनिंग लैंप के दुरुपयोग के कारण होता है।
इसकी शुरुआत एक त्वचीय घाव की उपस्थिति को निर्धारित करती है, जिसमें प्रश्न में रोगी के आधार पर विभिन्न धारणाएं होती हैं।
यदि जल्दी निदान किया जाता है, तो स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा का आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है; यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो यह इसलिए है क्योंकि ट्यूमर शरीर के एक नाजुक हिस्से में उत्पन्न हुआ है या क्योंकि रोगी एक "नाजुक" व्यक्ति है और दूसरों की तुलना में त्वचा के ट्यूमर के लिए अधिक प्रबल है।
यदि आप आवश्यक सावधानी बरतते हैं, तो आप इसे रोक सकते हैं।
स्पिनोसेल्युलर कार्सिनोमा क्या है?
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा त्वचा का एक घातक ट्यूमर है, जो मेलेनोमा से अलग है, जो एपिडर्मिस के स्क्वैमस कोशिकाओं में उत्पन्न होता है।
आम तौर पर, यह बहुत आक्रामक ट्यूमर नहीं होता है, लेकिन शरीर के कुछ क्षेत्रों में या जब इसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है तो यह विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा के कई पर्यायवाची शब्द हैं: वास्तव में, इसे स्क्वैमस कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल एपिथेलियोमा या स्पाइनलियोमा भी कहा जाता है।
स्क्वैमस कोशिकाएं क्या हैं?
स्क्वैमस कोशिकाएं कम या ज्यादा सूक्ष्म कोशिकीय तत्व हैं, जो त्वचा की बाहरी परतों में पाए जाते हैं, विशेष रूप से एपिडर्मिस में ।
स्क्वैमस कोशिकाएं तथाकथित केराटिनोसाइट्स के परिवार से संबंधित हैं, या वे कोशिकाएं जो केरातिन का उत्पादन करती हैं।
मेलानोमा से स्किन कैनफर डिफरेंट
मेलेनोमा (या गैर-मेलानोमैटस त्वचा ट्यूमर ) के अलावा त्वचा के कैंसर सबसे आम त्वचा कैंसर हैं, और सामान्य रूप से सबसे व्यापक रूप से। आम तत्व त्वचा की सबसे सतही परतों की भागीदारी है; जो उन्हें अलग करता है वह नियोप्लाज्म से प्रभावित कोशिका का प्रकार है।
सबसे आम गैर-मेलानोमैटस त्वचा ट्यूमर दो कार्सिनोमस हैं: स्पिनोसेल्यूलर एक, जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं, और बेसल सेल एक, जिसे बेसल सेल एपिथेलियोमा के रूप में भी जाना जाता है।
महामारी विज्ञान
मेलेनोमा के अलावा अन्य त्वचा के ट्यूमर । स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा क्रमशः मेलेनोमा (तालिका में, शेष 5% की सूचना दी गई है) के अलावा सभी त्वचा कैंसर के 20% और 75% का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसका मतलब यह है कि मेलेनोमा से अलग 10 त्वचा कैंसर रोगियों में से 2 स्क्वैमस कार्सिनोमा से पीड़ित हैं और 7/8 बेसल सेल कार्सिनोमा (जो बचा है, वह शेष 5% है)।
शेष 5% गैर-मेलानोमैटस त्वचा ट्यूमर में शामिल हैं:
- मर्केल सेल कार्सिनोमा
- त्वचीय टी-कोशिका लिंफोमा
- त्वचीय बी-सेल लिंफोमा
- वसामय ग्रंथियों का कार्सिनोमा
- कपोसी का सरकोमा
- डर्माटोफिब्रोसार्कोमा प्रोटुबर्सन
चित्रा: एक स्पाइनोसेलुलर कार्सिनोमा के साथ तुलना में एक बेसल सेल कार्सिनोमा। वेबसाइट से: www.veteranstoday.com
इटली में, गणना की गई वार्षिक घटना प्रति 100, 000 निवासियों पर 100-105 मामले हैं।
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा । स्क्वैमस कार्सिनोमा आमतौर पर बुढ़ापे (लगभग 60 वर्ष) में होता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। इसकी वार्षिक घटना भौगोलिक क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग होती है, क्योंकि यह भूमध्य रेखा से मिलने वाली निकटता को बढ़ाती है और / या आप उच्च ऊंचाई पर हैं। इटली के लिए, गणना वार्षिक प्रभाव प्रति 100, 000 व्यक्तियों पर लगभग 22-23 मामले हैं।
कारण
ट्यूमर क्या है?
एक ट्यूमर आउट-ऑफ-कंट्रोल सेल गुणन का परिणाम है, जो एक या अधिक डीएनए म्यूटेशन द्वारा ट्रिगर किया गया है। दूसरे शब्दों में, जब डीएनए कुछ बदलावों से गुजरता है और ये परिवर्तन अपूरणीय होते हैं, तो इसमें मौजूद कोशिकाएं अत्यधिक और बिना रुके विकास और विभाजन से गुजरती हैं।
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा के मामले में, कोशिकाएं जो अनियंत्रित तरीके से (एक या अधिक डीएनए आनुवंशिक त्रुटियों के कारण) गुणा करती हैं, वे एपिडर्मिस की स्क्वैमस कोशिकाएं हैं। ऐसी कोशिकाएं, एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक क्रमबद्ध तरीके से पैदा होती हैं, बड़ी होती हैं और मर जाती हैं; रीढ़ की हड्डी के साथ एक रोगी में, दूसरी ओर, वे बिना किसी नियंत्रण के पुन: पेश करते हैं, त्वचा की सतह पर होने वाले सेल टर्नओवर की सामान्य प्रक्रिया को बदल देते हैं।
डीएनए के परिवर्तन क्या है?
डीएनए म्यूटेशन, अधिकांश स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा के गठन के लिए अग्रणी, सूर्य और पराबैंगनी विकिरण की पराबैंगनी विकिरण ( यूवी किरणों ) के संपर्क में आने के कारण होता है।
आनुवंशिक परिवर्तन, जिसमें यह उत्पत्ति नहीं है, हालांकि, रोगी और कुछ विषैले पदार्थों के बीच एक असामान्य संपर्क या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समझाया जाता है ।
जोखिम कारक
कई परिस्थितियों की पहचान की गई है जो स्क्वैमस कार्सिनोमा की उपस्थिति के पक्ष में हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- हल्की त्वचा । त्वचा के रंग की परवाह किए बिना, कोई भी स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा से पीड़ित हो सकता है। हालांकि, जिन लोगों में मेलेनिन कम होता है (यानी त्वचा की पिगमेंट जो हमें यूवी किरणों से बचाती है) उन लोगों की तुलना में अधिक पूर्वनिर्मित होती है। इसलिए, बहुत हल्की त्वचा वाले लोग, जो खुद को धूप में आसानी से जलाते हैं (इस रंगद्रव्य की कमी के कारण) उच्च जोखिम में हैं।
- बहुत अधिक सूरज । सूरज की यूवी किरणों से बहुत अधिक एक्सपोज़र, भले ही आपकी त्वचा साफ न हो, स्क्वैमस कार्सिनोमा और किसी अन्य त्वचा ट्यूमर की उपस्थिति पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है, इसके पक्ष में।
- टैनिंग लैंप के लिए अत्यधिक जोखिम । टैनिंग लैंप सूरज से एक ही पराबैंगनी विकिरण का उत्सर्जन करते हैं, इसलिए उनके अत्यधिक उपयोग का बाद के समान प्रभाव पड़ता है।
- कड़ी धूप का इतिहास । जो, अतीत में, गंभीर सनबर्न का नायक रहा है, उन लोगों की तुलना में जोखिम में अधिक है, जिन्होंने हमेशा पर्याप्त रूप से संरक्षित किया है।
- व्यक्तिगत त्वचा के घावों का व्यक्तिगत इतिहास । एक्टिनिक केराटोसिस या बोवेन रोग या दो पूर्व कैंसर त्वचा के घावों से पीड़ित लोगों में स्वस्थ लोगों को होने का खतरा अधिक होता है।
- एक पिछले त्वचा ट्यूमर का व्यक्तिगत इतिहास । एक ही या किसी अन्य त्वचा के ट्यूमर से अतीत में प्रभावित होने वाले व्यक्तियों को रिलेप्स होने का अधिक खतरा होता है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली । किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण या अन्य खतरों के खिलाफ इसकी रक्षात्मक बाधा है, जिसे बाहरी या आंतरिक वातावरण से लाया जाता है। जब यह रक्षा बहुत प्रभावी नहीं होती है, तो यह त्वचा के कैंसर सहित विभिन्न विकारों का शिकार होती है। एक मामला जो अभी-अभी कहा गया है, ल्यूकेमिया या लिम्फोमा और अंग प्रत्यारोपण वाले रोगियों द्वारा दर्शाया गया है, जो - विशेष दवाओं के साथ दबाने के लिए मजबूर किया जा रहा है, उनकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली - संक्रामक रोगों के लिए खुद को उजागर करती है और वास्तव में, त्वचा के ट्यूमर के लिए।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति । ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसो से पीड़ित लोग सूर्य के प्रकाश के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, इसलिए वे सभी ज्ञात त्वचा के कैंसर की चपेट में आते हैं, जिनमें स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा भी शामिल है। इन विषयों में घटना बहुत अधिक है, इतना है कि वे अपने घरों में होने पर भी त्वचा की रक्षा करना चाहिए।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण)
स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा एक विशिष्ट त्वचीय संकेत के साथ खुद को प्रकट करता है।
यह संकेत कहीं भी दिखाई दे सकता है (इसलिए मुंह में, जननांगों और गुदा में भी); हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, यह शरीर के उन हिस्सों में दिखाई देता है, जो सूरज के सबसे अधिक सामने आते हैं, जैसे कि खोपड़ी, हाथों का पिछला हिस्सा, चेहरा और कान। इसकी विशेषताएं एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती हैं, इतना है कि यह जैसा दिख सकता है:
- कठोर संगति का एक लाल नोड,
- एक टेढ़ी और टेढ़ी मेढ़ी
- एक अल्सरेटिव घाव जो कभी ठीक नहीं होता है
- होंठों में, एक खुरदरा और खुरदरा दिखने वाला क्षेत्र, जो एक खुले घाव के रूप में हो जाता है
- मुंह के अंदर, एक खुरदरी और लाल रंग की सतह के साथ एक घाव
- गुप्तांग और गुदा में, एक मस्सा
जब डॉक्टर से संपर्क करें
यह सलाह दी जाती है कि अपने त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें, यदि त्वचा का घाव, शरीर के एक बिंदु में बेवजह दिखाई देता है, तो कभी ठीक नहीं होता है और लगातार खुद को सुधारता है।
जटिलताओं
यदि ठीक से और नियत समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा, आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को दूषित कर सकता है, लिम्फ नोड्स और / या अन्य आंतरिक अंगों (जैसे यकृत) तक पहुंच सकता है और अंततः मृत्यु की ओर ले जा सकता है।
इन सभी जटिलताओं के होने की संभावना अधिक होती है यदि स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा:
- इसमें एक बहुत बड़े और गहरे घाव या घाव का गठन शामिल है
- यह म्यूकोसल स्तर पर होता है (उदाहरण के लिए, मुंह में या होंठ पर)
- यह एक अप्रभावी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ एक व्यक्ति में उत्पन्न होता है
निदान
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा का निदान करने के लिए, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक ऊतक बायोप्सी (यानी संदिग्ध ऊतक) की आवश्यकता होती है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, त्वचा विशेषज्ञ घाव की जांच करता है और रोगी से उसके स्वास्थ्य की स्थिति और उसके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछताछ करता है।
घाव की उपस्थिति से, यह मूल्यांकन कर सकता है, कम से कम भाग में, ट्यूमर की गंभीरता; दूसरी ओर, नैदानिक इतिहास और स्वास्थ्य की स्थिति से, यह समझ सकता है कि क्या परीक्षा के तहत व्यक्ति संभावित रूप से स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा के उच्च जोखिम में एक विषय है या नहीं।
बायोप्सी
बायोप्सी एकमात्र नैदानिक नियंत्रण है जो त्वचा पर मौजूद घाव की वास्तविक प्रकृति को स्थापित करने में सक्षम है, और, अगर यह एक ट्यूमर है, तो नियोप्लासिया का प्रकार।
इस परीक्षा में त्वचीय त्वचीय क्षेत्र से सीधे ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा चुनना और माइक्रोस्कोप के साथ इसे शामिल करना शामिल है। उपकरण में, मौजूद किसी भी कैंसर कोशिकाओं में एक अचूक उपस्थिति होती है।
इलाज
स्पिनोकेलुलर कार्सिनोमा से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका त्वचीय घाव को पूरी तरह से हटा देना है। ट्यूमर के स्थान, आकार और आक्रामकता के आधार पर, विभिन्न तरीकों से निष्कासन किया जा सकता है। यहाँ विभिन्न चिकित्सीय तकनीकें हैं जिनका उपयोग स्क्वैमस कार्सिनोमा को हटाने के लिए किया जा सकता है:
- लेजर थेरेपी । प्रकाश की एक तीव्र किरण सीधे ट्यूमर से प्रभावित त्वचीय क्षेत्र पर "निकाल" जाती है। यह ट्यूमर को वाष्पीकृत करने की शक्ति रखता है, आसपास के ऊतक क्षेत्रों को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाए बिना और अत्यधिक रक्त की हानि के बिना। यह सतही spinocellular carcinomas के लिए आदर्श समाधान है।
- क्रायोथेरेपी । यह कोल्ड थेरेपी है ("क्रियो" ग्रीक से आता है और इसका अर्थ "ठंडा" है)। यह प्रभावित क्षेत्र में तरल नाइट्रोजन लगाने में शामिल है। तरल नाइट्रोजन ट्यूमर ऊतक की कोशिकाओं को जमा देता है और उन्हें मारता है। यह सतही स्क्वैमस कार्सिनोमा के लिए एक अच्छा उपाय है।
- फोटोडायनामिक थेरेपी । इसमें सामयिक उपयोग, और प्रकाश विकिरण के एक स्रोत के लिए एक photosensitizing दवा का उपयोग शामिल है। फोटोसेंसिटाइज़िंग दवा एक प्रकार की क्रीम है, जो ट्यूमर क्षेत्र पर लागू होती है, बाद वाले को प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है; प्रकाश स्रोत, दूसरी ओर, प्रकाश का उत्सर्जन करता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने का कार्य करता है, जो दवा के आवेदन के बाद हाइपर-संवेदनशील हो जाते हैं।
- सामयिक औषधियाँ । कई क्रीम और लोशन हैं जिनमें एंटीकैंसर दवाएं शामिल हैं। एक बार ये प्रभावित क्षेत्र पर फैल जाते हैं, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।
- सर्जिकल एक्सिशन (या एक्सिस) । यह चीरा द्वारा, त्वचा पर मौजूद ट्यूमर घाव के सर्जिकल हटाने है। सबसे बड़ा जोखिम, जो इस प्रक्रिया के साथ प्रयोग किया जाता है, त्वचा का निशान छोड़ना है, विशेष रूप से चेहरे जैसे नाजुक क्षेत्रों में।
- मोह सर्जरी । यह छोटी परतों में नियोप्लास्टिक घाव का उन्मूलन है। हर बार माइक्रोस्कोप से निकाली गई प्रत्येक परत की जांच करके, सर्जन को पता चलता है कि कब स्पिनकोसेलुलर कार्सिनोमा पूरी तरह से समाप्त हो गया है। यह प्रक्रिया, चूंकि यह कैंसर कोशिकाओं के बिना पहली परत को हटाने के साथ समाप्त होती है, ट्यूमर के अनन्य हटाने की गारंटी देती है, बिना स्वस्थ ऊतकों से अत्यधिक समझौता किए।
- रेडियोथेरेपी । इसमें उच्च-ऊर्जा एक्स-रे स्रोत का उपयोग शामिल है, जो ट्यूमर क्षेत्र पर अनुमानित है, नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को मारता है। यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि पुनरावृत्ति हो सकती है। यह बहुत गहरे स्क्वैमस कार्सिनोमा के मामले में सभी के ऊपर लागू किया जाता है।
रोग का निदान और रोकथाम
यदि कैंसर का निदान किया जाता है और समय पर इलाज किया जाता है, और यदि आप विशेष विकारों से पीड़ित नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए ज़ेरोडर्मा पिगमेंटो), तो स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा एक घातक नवोप्लाज्म है जिससे इसे ठीक किया जा सकता है।
हालांकि, जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए यदि ट्यूमर गंभीर और गहरा है या यदि यह असुविधाजनक शारीरिक बिंदु (चेहरे, मुंह, जननांगों, आदि) में प्रकट हुआ है।
रोग का निदान, न केवल उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, बल्कि स्क्वैमस कार्सिनोमा की विशेषताओं (साइट, आकार, गंभीरता, आदि) पर भी निर्भर करता है।
रोकथाम
स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा एक कैंसर है जिसे कुछ सिफारिशों का पालन करके रोका जा सकता है। यहाँ मुख्य हैं:
- सबसे गर्म दिनों के केंद्रीय घंटों के दौरान खुद को सूरज से बहुत अधिक उजागर करने से बचें । इन क्षणों में, वास्तव में, यूवी विकिरण ध्यान देने योग्य है और त्वचा के लिए अत्यधिक हानिकारक है।
- सुरक्षात्मक सनस्क्रीन का उपयोग करें । उनके उपयोग को विशेष रूप से निष्पक्ष त्वचा वाले व्यक्तियों को प्रोत्साहित किया जाता है जो समुद्र में रहते हैं, जो बाहर काम करते हैं और त्वचा कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोग (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा वाले रोगी आदि)।
- शरीर के उन हिस्सों को कवर करें जो आमतौर पर धूप के संपर्क में आते हैं और धूप का चश्मा पहनते हैं । इन दोनों युक्तियों के लिए, सुरक्षात्मक सनस्क्रीन के मामले के लिए एक ही जाता है: उन्हें हर किसी के द्वारा पालन किया जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से कुछ लोगों द्वारा जोखिम के साथ।
- टैनिंग लैंप का दुरुपयोग न करें या, बेहतर, उनका उपयोग करने से बचें । यह विशेष रूप से उन लोगों के लिए इसका उपयोग करने के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है जिनके पास निष्पक्ष त्वचा है या जो त्वचा के कैंसर के लिए पूर्वनिर्मित हैं।
- समय-समय पर अपनी त्वचा की जाँच करें । समय-समय पर, पूरे शरीर, यहां तक कि सबसे अकल्पनीय बिंदु (जननांग, पैर की उंगलियों के बीच, आदि) की जांच करना अच्छा है। शरीर के सबसे छिपे हुए या अदृश्य भागों का निरीक्षण करने के लिए, अधिक दर्पण होना उपयोगी हो सकता है।
- किसी भी त्वचा की असामान्यता की उपेक्षा न करें, अचानक दिखाई देना, क्योंकि यह एक स्पिनोसेलुलर कार्सिनोमा या किसी अन्य त्वचा ट्यूमर हो सकता है।
