व्यापकता
एडेनोइड्स को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है जो उन बीमारियों के इलाज के लिए संकेत दी जाती है जो सामान्य श्वास लेने में बाधा डालती हैं या वायुमार्ग अवरोध पैदा करती हैं।
तकनीकी भाषा एडेनोएक्टॉमी (या एडेनोटॉमी ) में कॉल करें, इस ऑपरेशन को विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक एडेनोइड्स (इसलिए बढ़े हुए) और / या सूजन की उपस्थिति में अनुशंसित किया जाता है, खासकर जब लक्षण गंभीर, लगातार और विशेष रूप से कष्टप्रद होते हैं या बीमारी दवा उपचारों का जवाब नहीं देती है। ये संकेत वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए मान्य हैं।
एडेनोइड्स को निकालना मुंह या नाक के माध्यम से, या तो क्यूरेटेज (स्क्रैपिंग) या पृथक द्वारा किया जाता है। ऑपरेटिंग घाव को सील करने के लिए, सर्जन पुनर्नवीनीकरण योग्य टांके लगा सकता है या लगा सकता है।
एडेनोइड्स का निष्कासन कम घटना और गले, नाक और कान के संक्रमण की गंभीरता से संबंधित है । उपचार भी श्वास और श्रवण समारोह में सुधार की अनुमति देता है।
क्या
एडेनोइड्स को हटाना: इसमें क्या शामिल है?
एडेनोइड्स (या एडेनोइडेक्टोमी) को हटाना बीमारियों के उपचार के लिए प्रचलित एक हस्तक्षेप है जो:
- वे इन लसीका संरचनाओं को शामिल करते हैं, जिसके कारण अत्यधिक वृद्धि होती है:
- संक्रमण : हालांकि उन्हें हल किया जा सकता है, एक संक्रामक बीमारी के बाद, एडेनोइड एक अत्यधिक आकार बनाए रख सकते हैं;
- एलर्जी की प्रतिक्रिया : एलर्जी एडेनोइड को परेशान कर सकती है और उन्हें सूजन कर सकती है;
- जन्मजात अतिवृद्धि : जन्म के समय, एडेनोइड पहले से ही बढ़े हुए हो सकते हैं।
- वे ऊपरी वायुमार्ग को अवरुद्ध करके सामान्य श्वास को सीमित करते हैं;
- वे दवा उपचारों का जवाब नहीं देते हैं ;
- जटिलताओं को निर्धारित करें, जैसे:
- नाइट ऑब्सट्रक्टिव एपनिया सिंड्रोम ( ओएसएएस ), खर्राटों, मौखिक श्वास और नींद के दौरान सामान्य वेंटिलेशन में रुकावट की विशेषता विकार;
- स्रावी ओटिटिस ;
- श्रवण दुर्बलता (हाइपकेशिया) ।
एडेनोइडेक्टोमी विशेष रूप से बाल चिकित्सा उम्र में माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, वयस्कों को एडीनोइड को शल्य चिकित्सा से हटाने की भी आवश्यकता होती है।
एडेनोइड्स: वे क्या हैं और क्यों उन्हें सूजन है
- ग्रसनी टॉन्सिल के रूप में भी जाना जाता है, एडेनोइड्स लिम्फैटिक टिशू के छोटे द्रव्यमान होते हैं, क्लस्टर-आकार के होते हैं, जो राइनोफेरीन्क्स के पीछे की दीवार पर स्थित होते हैं (नाक गुहाओं के साथ संचार में गले का हिस्सा)।
- पैलेटिन टॉन्सिल के साथ, ये संरचनाएं प्रतिरक्षा संरक्षण के एक समारोह को खेलने के लिए जोड़ती हैं, विशेष रूप से बचपन के दौरान महत्वपूर्ण हैं। वास्तव में, एडेनोइड्स ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के खिलाफ पहली रक्षा बाधा का गठन करते हैं और बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ टीकाकरण को बढ़ावा देते हैं, जो नाक और मुंह के माध्यम से घुसना करते हैं। कुछ मामलों में, हालांकि, एडेनोइड का कार्य विफल हो सकता है: बार-बार बैक्टीरियल या वायरल हमलों के बाद, ये संरचनाएं कालानुक्रमिक रूप से सूजन या हाइपरट्रॉफिक हो सकती हैं।
- एडेनोइड्स (एडेनोइड हाइपरट्रॉफी ) की अत्यधिक मात्रा में वृद्धि और उनकी सूजन ( एडेनोइडाइटिस ) बच्चों में अक्सर रोग संबंधी स्थितियां हैं। यदि ये रोग वायुमार्ग की रुकावट या आवर्ती और दवाओं के प्रतिरोधी हैं, तो संकेत उनके निष्कासन ( एडीनोएडेक्टोमी ) को दिया जाता है।
एडेनोइडेक्टॉमी: प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करता है?
एडेनोइड्स को हटाने से प्रतिरक्षा सुरक्षा कम नहीं होती है ।
एडेनोइड्स द्वारा किया गया कार्य, वास्तव में, क्षणिक है : ये लसीका संरचना जन्म से मौजूद होते हैं और प्रगतिशील रूप से विकसित होते हैं, 3-5 साल की उम्र में अपने अधिकतम आकार तक पहुंचते हैं। आम तौर पर, बच्चों में, नासॉफिरैन्क्स के ऊपर और पीछे एक नरम ट्यूलस बनता है, जो कि यूवुला के ऊपर और पीछे होता है। लगभग 7 साल की उम्र में, एडेनोइड एक अनौपचारिक प्रक्रिया से गुजरते हैं, एक शारीरिक शोष के कारण उनके आकार को कम करते हैं, जो उन्हें किशोरावस्था के दौरान मुश्किल से दिखाई देता है। वयस्कता में, एडेनोइड ऊतक व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय हो जाता है।
इसलिए, एडीनोइड प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के लिए मौलिक नहीं हैं, क्योंकि शरीर में बैक्टीरिया और वायरस का मुकाबला करने के लिए अधिक प्रभावी साधन हैं। इस कारण से, यदि एडेनोइड अत्यधिक बढ़ते हैं और सांस लेने में काफी कठिनाई पैदा करते हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह दी जाती है।
क्योंकि यह प्रदर्शन किया है
एडेनोइड्स (एडेनोओडाइटिस) की सूजन शुरू में एंटीबायोटिक दवाओं, नाक और कोर्टिसोन डिकॉन्गेंट्स के साथ इलाज की जाती है। ऐसे मामलों में, जहां डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाओं या अन्य उपायों के बावजूद, हाइपरट्रॉफी पुरानी हो जाती है और लक्षण काफी बिगड़ जाते हैं, एडेनोइड्स को हटाने पर विचार किया जाता है।
एडेनोइड्स: उन्हें कब हटाया जाना चाहिए?
एडेनोइड्स से जुड़े रोग हो सकते हैं:
- श्वसन बाधा : संक्रामक प्रक्रियाओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या विभिन्न अन्य रोग संबंधी घटनाओं के जवाब में एडेनोइड अपना आकार बढ़ा सकते हैं। परिणामी इज़ाफ़ा गुहा में एक महत्वपूर्ण एन्कोम्ब्रेंस का कारण बनता है जिसमें वे विकसित होते हैं, जैसे कि नाक और गले के पीछे की ओर। इसलिए, एडेनोइड्स की अतिवृद्धि नाक की श्वास को अधिक कठिन बनाती है और कान से बलगम के सही बहिर्वाह में हस्तक्षेप कर सकती है।
- सूजन : मात्रा में वृद्धि से, एडेनोइड बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण से मिलने की अधिक संभावना है। एडेनोइड्स ( एडेनोओडाइटिस ) की सूजन अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है, जैसे साइनस और गंभीर श्वसन विकार, विशेष रूप से रात के आराम के दौरान।
एडेनोइड्स को हटाने के लिए संकेत
आपका डॉक्टर एडेनोइड्स को हटाने की सिफारिश कर सकता है जब:
- एडेनोइड्स की सूजन और अतिवृद्धि दवा उपचारों का जवाब नहीं देती है;
- एडेनोओडाइटिस के एपिसोड साल में पांच या अधिक बार दोहराए जाते हैं, दैनिक गतिविधियों (स्कूल और काम) को रोकते हैं और कम से कम एक साल तक रहते हैं;
- रोगी को लगातार नाक में रुकावट या निशाचर अवरोधक एपनिया (ओएसएएस) का एक सिंड्रोम का अनुभव होता है;
- वायुमार्ग की सूजन आवर्तक होती है (अर्थात वे वर्ष में कई बार होती हैं), साथ ही साथ उनकी जटिलताओं (विशेष रूप से, औसत ओटिटिस और राइनोफेरीन्जाइटिस के चार एपिसोड प्रति वर्ष से अधिक होते हैं)।
एडीनोइड्स को हटाना तब भी उचित है जब:
- 3-4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हियरिंग (हाइपोकैसिस) में एक स्पष्ट कमी है (एक ऐसी स्थिति जो भाषा के विकास में हस्तक्षेप कर सकती है);
- नाक के माध्यम से साँस लेना मुश्किल है;
- संभावित जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे कि दंत मैलोस्कोप और कई फ़ेब्राइल एपिसोड।
यदि रोगी बार-बार या लगातार कान, नाक या गले में संक्रमण का अनुभव करता है, तो डॉक्टर एडेनोइड को हटाने की सिफारिश कर सकता है:
- वे एंटीबायोटिक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं;
- वे वर्ष में पांच बार से अधिक होते हैं;
- वे दो साल की अवधि में तीन बार या उससे अधिक होते हैं।
हस्तक्षेप से पहले
एडेनोइड्स को हटाना: हस्तक्षेप की प्रोग्रामिंग
- मुंह और गले शरीर के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक आसानी से रक्तस्राव करते हैं। इस कारण से, हस्तक्षेप की प्रोग्रामिंग के दौरान, डॉक्टर जो किसी भी जमावट शिथिलता को सत्यापित करने के लिए, एडेनोइड को हटाने का संकेत देता है, को रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। हेमटोलॉजिकल विश्लेषण एक चल रही भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति को प्रदर्शित करने के लिए भी उपयोगी हैं।
- वयस्कों और बच्चों दोनों में, एडेनोइड को हटाने में एक सामान्य संवेदनाहारी का प्रशासन शामिल है। किसी भी जटिलताओं को रोकने के लिए, एक प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन महत्वपूर्ण है, जिसके दौरान रोगी (या माता-पिता, यदि सर्जरी से गुजरना है) को रिपोर्ट करना होगा कि क्या उसे विशिष्ट दवाओं से कोई एलर्जी है और यदि उसने किसी पिछले एनेस्थीसिया को सहन कर लिया है।
- एडेनोइड्स को हटाने के लिए निर्धारित दिन, रोगी को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा दौरा किया जाएगा, जो यह आकलन करेंगे कि क्या स्वास्थ्य की स्थिति ऑपरेशन का सामना करने के लिए उपयुक्त है।
- एडेनोइडेक्टोमी के दिन, रोगी को उपवास करना होगा। यह उन जोखिमों से बचने के लिए आवश्यक है जो अगर एनेस्थेसिया और सर्जरी पेट में भोजन की उपस्थिति में (श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेने के साथ उल्टी की स्थिति में) किए जाते हैं।
दवाओं
- रोगी को उन दवाओं की सूचना देनी चाहिए, जिनका वह आमतौर पर उपयोग करता है (जैसे एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, दर्द निवारक, हाइपोटेंशन, कार्डियोलॉजिकल, एंटीकोआगुलंट्स इत्यादि)। यह जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में एकत्र की जाती है, इसलिए उन्हें टीम द्वारा साझा किया जाता है जो ऑपरेटिंग रूम (सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, आदि) में मौजूद होंगे।
- सप्ताह में पहले एडेनोएक्टोमी को ऐसी कोई दवा नहीं लेनी चाहिए जो रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकती है या रक्तस्राव का कारण बन सकती है (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड-आधारित दवाएं)।
- सप्ताह से पहले एडेनोइडेक्टोमी से पहले और तुरंत बाद के दिनों में, एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जा सकता है, कुछ विकारों को रोकने के लिए उपयोगी (जैसे बुखार), वसूली समय को कम करना और सर्जरी के बाद सामान्य पोषण की वसूली का पक्ष लेना।
- एडेनोइडेक्टोमी से पहले, उल्टी और दर्द को रोकने के लिए पेरासिटामोल और डेक्सामेथासोन (कॉर्टिसोन दवा) दी जा सकती है जो पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स में हो सकती है।
यह कैसे किया जाता है
एडेनोइड्स को हटाना एक अल्पकालिक ऑपरेशन है, जो आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ।
एडेनोइडेक्टोमी को मुंह या नाक के माध्यम से किया जाता है और इसमें हीट से शोषण करने वाले डायथर्मिक इंस्ट्रूमेंट के साथ क्यूरेटेज (स्क्रैपिंग) या एब्लेशन द्वारा एडेनोइड्स को निकालना शामिल होता है।
दोनों मामलों में, एडेनोइड्स का निर्माण करने वाले कपड़े को उसके आसपास के एक हिस्से से अलग किया जाता है और एक विशेष उपकरण के साथ हटा दिया जाता है।
यद्यपि लगभग पूरा हो चुका है, निष्कासन कभी पूरा नहीं होता है, यूस्टेशियन ट्यूब में चोट लगने के जोखिम को न चलाने के लिए, नाली जो मध्य कान को बाहर से संचार करती है, जिससे स्राव और जल निकासी की अनुमति मिलती है। ।
Adenoidectomy किया जा सकता है:
- मुंह के माध्यम से : यह पारंपरिक और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया है, जिसमें यूवुला के पीछे एडेनोटोमो (एक विशेष हैंडल पर लगाया गया एक तेज ब्लेड) गुजरता है। इस उपकरण के साथ, सर्जन नासॉफरीनक्स की पीठ को स्क्रैप करता है;
- नाक के माध्यम से : यह एक वैकल्पिक तकनीक है, जिसमें नाक के माध्यम से एंडोस्कोप को सम्मिलित करना और विशिष्ट पिनक के माध्यम से एडेनोइड्स को निकालना शामिल है।
ऑपरेटिंग घाव को सील करने के लिए, सर्जन पुनर्नवीनीकरण योग्य टांके लगा सकता है या लगा सकता है।
ऑपरेशन के बाद
अस्पताल में भर्ती होने की अवधि परिवर्तनशील है, लेकिन, ज्यादातर मामलों में, मरीज सर्जरी के उसी दिन घर जा सकता है, बिना रात भर अस्पताल में रहने (दिन सर्जरी) के।
पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल आम तौर पर बहुत सरल है और इसमें दर्द और सूजन को कम करने के लिए कुछ दवाएं लेना शामिल है (हालांकि, एस्पिरिन या इसके डेरिवेटिव का उपयोग जो रक्तस्राव की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है) । रोगी आमतौर पर एडीनोएक्टोमी के 2-3 घंटे बाद तरल पदार्थ पीना शुरू कर सकेगा।
आहार के लिए, शुरू में, अर्ध-तरल और ठंडे खाद्य पदार्थ (चाय, शोरबा, सेब का रस, मसला हुआ आलू, दही, बर्फ के टुकड़े) और / या नरम रोटी दी जा सकती है। दूसरी ओर, एसिड या मसालेदार खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, बहुत गर्म स्नान नहीं करना महत्वपूर्ण है।
एक एडेनोएक्टोमी से पूर्ण वसूली आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगती है।
जब रोगी स्कूल या काम पर लौटता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि वह उन लोगों के संपर्क में न आए, जिन्हें खांसी या बुखार है: एक संक्रमण जटिलताओं का कारण बन सकता है। अंत में, हस्तक्षेप के बाद कम से कम तीन सप्ताह के लिए, तैराकी से बचने और बार-बार भीड़ वाली जगहों पर नहीं जाने की सलाह दी जाती है, जहां धूम्रपान या अन्य परेशान पर्यावरणीय पदार्थ होते हैं।
पोस्ट ऑपरेटिव जटिलताओं
Adenoidectomy एक कम जोखिम वाली प्रक्रिया है जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। यह एक अपेक्षाकृत सामान्य ऑपरेशन है, जल्दी और आसानी से किया जाता है।
हालांकि, सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, एक छोटी सी संभावना है कि वे एडेनोइड्स को हटाने के दौरान या तुरंत बाद हो सकते हैं:
- प्रारंभिक रक्तस्राव (एडेनोटॉमी के पहले छह घंटों के भीतर) या देर से (हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप एस्केरा के पतन के बाद);
- सर्जरी करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के कारण जीभ या होंठ के छोटे घाव;
- तीव्र ओटिटिस या नासोफेरींजल संक्रमण;
- रक्त का साँस लेना, जो एक ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण का पालन कर सकता है।
सर्जरी के बाद पहले घंटों में, रक्त की एक छोटी नाली मुंह या नाक से बनी रह सकती है।
एडीनोएक्टॉमी के बाद, कुछ छोटी स्वास्थ्य समस्याएं सामान्य संज्ञाहरण के लिए आवश्यक एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकती हैं, जैसे:
- 6-10 दिनों के लिए गले में खराश;
- निगलने में कठिनाई;
- मल कान;
- बंद नाक;
- हैलिटोसिस (बुरा सांस);
- 3-4 दिनों के लिए शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस तक) में वृद्धि।
इनमें से अधिकांश लक्षण एक या दो सप्ताह के भीतर सहज रूप से वापस आ जाते हैं ( चेतावनी: पोस्ट-ऑपरेटिव शिकायतें चार सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा आपको अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करना चाहिए)।
एडेनोएक्टोक्टॉमी के माध्यम से बहुत ही ज्वालामुखीय एडेनोइड को हटाने से तालू की शिथिलता के कारण बढ़ी हुई अनुनाद अनुनाद (राइनोलिया) के साथ आवाज के बदलाव को प्रेरित किया जा सकता है; कुछ मामलों में, एक स्पीच थेरेपी पुनर्वास आवश्यक हो सकता है।
चिंता कब करें?
एडीनोएक्टोमी कोर्स में, संभावित जटिलताओं के लक्षण हैं:
- रक्तस्राव (नाक या मुंह से प्रचुर मात्रा में उज्ज्वल लाल रक्त) जो कुछ मिनटों के भीतर हल नहीं होते हैं;
- निगलने में महत्वपूर्ण कठिनाई, जो तरल पदार्थों के सेवन को रोकती है;
- लार के साथ मिश्रित रक्त के निशान;
- गंभीर गले में खराश जो दर्द निवारक के बाद नहीं आती है;
- 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार की उपस्थिति।
इन मामलों में, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
परिणाम
एडेनोइड हटाने की सर्जरी के बाद, अधिकांश मरीज गले, नाक और कान के कम और मामूली संक्रमण का अनुभव करते हैं
उपचार भी नाक अवरोध को हल करने के लिए श्वास और श्रवण समारोह में सुधार की अनुमति देता है।
