हड्डी का स्वास्थ्य

सेप्टिक गठिया

सेप्टिक गठिया: परिभाषा

दवा में, सेप्टिक गठिया एक जटिल नैदानिक ​​चित्र को चित्रित करता है, जो एक मुखरता के जीवाणु संक्रमण द्वारा निरंतर होता है: एक समान क्षति पैदा करने के लिए, रोगज़नक़, झिल्ली और श्लेष तरल पदार्थ पर आक्रमण करने के बाद, एक अतिरंजित भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जो तथाकथित पीटारो के गठन की ओर ले जा सकता है, जो संयुक्त अंतरिक्ष में एक शुद्ध निकास है।

आमतौर पर, जब समय में इलाज किया जाता है, तो सेप्टिक गठिया एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है; हालांकि, बीमारी की रुग्णता और मृत्यु दर को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

घटना

चिकित्सा आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि, सालाना, सेप्टिक गठिया प्रति 100, 000 निवासियों में 2-10 मामलों में प्रकट होता है; संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, सेप्टिक गठिया प्रति 100, 000 स्वस्थ प्रति 7.8 विषयों में होता है। यूरोप में भी डेटा समान हैं। अधिक सटीक मापदंडों को रखने से, सेप्टिक स्ट्रेप्टोकोकल गठिया 2.6 लोगों को प्रति 100, 000 प्रभावित करता है, जबकि गोनोकोकल गठिया ने प्रति 100, 000 2.8 2.8 विषयों का प्रसार किया

25-50% के आसपास अनुमानित रोगियों का प्रतिशत स्थायी रूप से नुकसान पहुंचाता है, जबकि 5-15% रोगियों को इलाज के लिए पर्याप्त रूप से गुजरना या प्रतिक्रिया नहीं करना, मरने के लिए किस्मत में है।

सेप्टिक गठिया बुजुर्गों के लिए एक और अधिक आसन्न खतरे का गठन लगता है, विशेष रूप से कई बीमारियों और इम्यूनोसप्रेशन के साथ।

एक बाधा को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, लागत का प्रतिनिधित्व, अक्सर बहुत अधिक होता है, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के लिए, कृत्रिम अंग के आवेदन के लिए और विकलांगता के लिए।

कारण

हालांकि वस्तुतः हर संक्रामक एजेंट सेप्टिक गठिया का कारण बन सकता है, ज्यादातर मामलों में बैक्टीरिया सबसे अधिक जिम्मेदार होते हैं। बैक्टीरिया की पैठ बेसमेंट झिल्ली की अनुपस्थिति और श्लेष के उच्च संवहनीकरण द्वारा दोनों का पक्ष लिया जाता है: रोगज़नक़ हेमेटोजेनस मार्ग द्वारा कार्रवाई के स्थल तक पहुंचते हैं। किसी भी आर्टिक्यूलेशन के कारण संक्रमण प्रभावित हो सकता है, इसलिए सेप्टिक गठिया विकसित करें, सबसे अधिक शामिल साइटें हैं कूल्हे, घुटने और कंधे।

अक्सर ऐसा होता है कि रोगजनकों, रक्त तक पहुंचने के बाद, जोड़ों तक पहुंचते हैं और श्लेष झिल्ली पर आक्रमण करते हैं; बाद में वे सूजन और फाइब्रोब्लास्ट के मध्यस्थों द्वारा फागोसिटाइज्ड होते हैं। श्लेष झिल्ली और उपास्थि के परिणामस्वरूप परिगलन और सूजन प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के बड़े पैमाने पर रिलीज और प्युलुलेंट श्लेष तरल पदार्थ के संचय की अभिव्यक्ति है।

कुछ मामलों में, सेप्टिक गठिया एक आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी (घटना सूचकांक: 1-15%) की जटिलता है; दूसरों में, हालांकि, संक्रमण रोगजनकों के प्रत्यक्ष टीकाकरण के बाद ही प्रकट होता है (जैसे इंट्रा-आर्टिकुलर तरीके से दवाओं का प्रशासन, गठिया, संयुक्त पर हस्तक्षेप)।

सेप्टिक गठिया कैसे उत्पन्न हो सकता है?

  1. प्रत्यक्ष टीकाकरण के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद
  2. हेमटोजेनस, ड्रग एडिक्ट्स के विशिष्ट, कैथीटेराइजेशन और एंडोकार्डिटिस से गुजरने वाले रोगी
  3. दूर के प्रकोप से अस्थिमृदुता फैलती है (ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान)

जोखिम कारक

कुछ विषयों में सेप्टिक गठिया का खतरा अधिक होता है, शायद उन्नत उम्र या अपक्षयी विकृति के कारण। सबसे आम predisposing कारक नीचे संक्षेप हैं:

  • एड्स
  • पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
  • कैथीटेराइजेशन
  • प्रणालीगत संयोजकता: संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट
  • हीमोफिलिया
  • मधुमेह मेलेटस
  • बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस
  • शिशु की आयु (3 वर्ष से कम) या उन्नत (80 वर्ष से अधिक)
  • प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण
  • लंबे समय तक स्टेरॉयड और इम्यूनोडेपर प्रशासन
  • नशीली दवाओं की लत: गैर-बाँझ सीरिंज का उचित उपयोग संक्रमण को बढ़ावा दे सकता है

एंटीबायोटिक प्रतिरोध भी एक वास्तविक और विशेष रूप से महसूस की जाने वाली समस्या है: कुछ रोगजनकों को भारी एंटीबायोटिक चिकित्सा का विरोध करना प्रतीत होता है।

सूक्ष्मजीव शामिल थे

सेप्टिक आर्थराइटिस की अधिकता स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा जारी संक्रमण से शुरू होती है; हालाँकि, स्ट्रेप्टोकोकी भी अक्सर एटियोपैथोलॉजिकल तत्व शामिल होते हैं। गोनोकोकस ( नेसेरिया गोनोरिया ) रोगजनक है जो यौन सक्रिय वयस्क विषयों में सेप्टिक गठिया के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार है। दूसरी ओर, जीवाणु हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, बच्चे में सबसे अधिक तीव्र सेप्टिक गठिया (2-3 वर्ष) के लिए जिम्मेदार ग्राम नकारात्मक जीवाणु है।

अधिक दुर्लभ, हालांकि संभव है, एचआईवी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (तपेदिक), बोरेलिया बर्गडॉर्फी (लाइम रोग के नायक), बीटा-हेमोलाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एस्परगिलस एसपीपी द्वारा मध्यस्थता सेप्टिक गठिया मध्यस्थता और कैंडिडा एसपीपी ।।

स्पष्ट रूप से, टीकाकरण (जब संभव हो) विशेष रूप से सामान्य और सेप्टिक गठिया में संक्रमण से बचाने के लिए एक उत्कृष्ट रक्षा हथियार है।

तालिका में, सेप्टिक गठिया के विभिन्न रूपों में शामिल रोगजनकों को सूचित किया जाता है।

सेप्टिक गठिया का प्रकार

सूक्ष्मजीव शामिल

सेप्टिक गैर-गोनोकोकल गठिया

स्टैफिलोकोकस ऑरियस (> 70%), स्ट्रेप्टोकोकी ol हेमोलिटिक समूह बी, सी, जी, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, बोरेलिया बर्गडोरफी, ब्रुसेला बर्गडोरफी

गोनोकोकल सेप्टिक गठिया

निसेरिया गोनोरिया (<10%)

वायरल सेप्टिक गठिया

एचबीवी, एचआईवी 1, रूबेला, परवोवायरस बी 19

माइकोबैक्टीरिया द्वारा सेप्टिक गठिया

एम। तपेदिक

सेप्टिक माइकोटिक गठिया

सी। अल्बिकैंस, एस। स्केनकी, सी। इमिटिस

पोस्टिनसियस सेप्टिक गठिया

शिगेला एसपीपी, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, यर्सिनिया एसपीपी, क्लैमाइडिया एसपीपी।