व्यापकता
डिस्टीमिया एक मूड डिसऑर्डर है, जो कि उत्पन्न लक्षणों के कारण, अवसाद के समान है।
डिस्टीमिया को डिस्टीमिक विकार, लगातार अवसादग्रस्तता विकार या न्यूरोटिक अवसाद के रूप में भी जाना जाता है ।
सटीक ट्रिगर करने वाले कारण अज्ञात हैं; सबसे अधिक संभावना है, कठिन और नाटकीय जीवन के अनुभव एक मौलिक भूमिका निभाते हैं।
डायस्टीमिया के निदान के लिए कई नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिसमें एक सटीक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन और एक सावधानीपूर्वक उद्देश्य परीक्षा शामिल है।
चंगा करने में सक्षम होने के लिए, हमें जरूरत है: एक उचित मनोचिकित्सा, एंटीडिपेंटेंट्स पर आधारित एक औषधीय चिकित्सा और अंत में, रोगी के हिस्से पर एक उल्लेखनीय सहयोग।
डायस्टीमिया क्या है?
डिस्टीमिया अवसाद के समान एक मनोदशा विकार है, लेकिन कम गुरुत्वाकर्षण और समय के साथ बने रहने की प्रवृत्ति के साथ
डायस्टेमिक रोगी, वास्तव में, उदास लोगों के समान लक्षण दिखाता है, लेकिन हल्के और अक्सर लंबे समय तक चलने वाले रूप में।
निचली गंभीरता के बावजूद, डायस्टीमिया को एक पुरानी समस्या माना जाता है, जहां क्रोनिक के लिए यह मतलब है कि लक्षण हर दिन (अस्थायी रुकावट को छोड़कर) समय की एक निर्धारित अवधि के लिए (इस मामले में, कम से कम दो साल)। दूसरी ओर, अवसाद, उन लक्षणों से खुद को प्रकट करता है जो बहुत अधिक गंभीर होते हैं, लेकिन जो समय की एक छोटी अवधि में हल हो जाते हैं, और फिर अंततः पुनरावृत्ति करते हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि, अवसाद के निदान के लिए, कम से कम दो सप्ताह के लिए गंभीर रूप से उदास राज्य की दृढ़ता की आवश्यकता होती है।
विभाग का प्रतीक
अवसादग्रस्त लोगों के क्लासिक लक्षण क्या हैं?
अवसाद से प्रभावित लोग उदास, खाली, निराश, चिंतित, असहाय, दोषी, चिढ़, बेचैन और नाराज महसूस करते हैं; इसके अलावा, वे किसी भी गतिविधि से घृणा महसूस करते हैं, अकेलेपन, अनिद्रा, हाइपर्सोमनिया, पाचन समस्याओं, ऊर्जा की गिरावट, भूख की कमी या अत्यधिक भूख और आत्महत्या की प्रवृत्ति से पीड़ित हैं।
इसलिए, अवसाद के भाव कई हैं और कभी-कभी एक-दूसरे से बहुत अलग हैं।
मानसिक डिस्ऑर्सर्स (DSM) के नैदानिक और सांख्यिकी प्रबंधन में स्थिति
डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम) निदान के लिए आवश्यक मानदंड सहित ज्ञात मानसिक और मानसिक बीमारियों की सभी विशिष्ट विशेषताओं का एक संग्रह है।
2013 तक, डिस्टीमिया को अवसाद के अलावा एक मूड विकार के रूप में माना जाता था, कुछ सादृश्य के साथ।
2013 में जारी आखिरी संस्करण में, हालांकि, डिस्टीमिक विकार को अवसाद के लिए समर्पित अध्याय में शामिल किया गया था, जैसे कि यह बाद का उपप्रकार था। परिवर्तन का कारण सबसे अधिक विशेषता लक्षणों की समानता और ओवरलैप से संबंधित है।
महामारी विज्ञान
पूरे विश्व में चिंता करने वाले कुछ सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, हर साल डिस्टीमिया प्रभावित होता है, लगभग 105 मिलियन लोग (या विश्व की आबादी का 1.5%)।
यह बच्चों सहित किसी भी उम्र के व्यक्तियों को चिंतित कर सकता है। महिलाएं ऐसे विषय हैं जो अधिक बार बीमार हो जाते हैं।
नाम का मूल
"डिस्टीमिया" शब्द को 1970 में, डॉ। रॉबर्ट स्पिट्जर ने गढ़ा था और पहले इस्तेमाल किए गए "अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व" की जगह ले ली थी। आज, इस विकार को विक्षिप्त अवसाद या द्विध्रुवी विकार के रूप में भी जाना जाता है, हालांकि हाल ही में DSM-5 (2013) ने नए शब्द Persistent Depressive Disorder ( लगातार अवसादग्रस्तता विकार ) को पेश किया।
कारण
डिस्टीमिया की शुरुआत के कारण स्पष्ट नहीं हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, जैविक, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक प्रभावित करते हैं।
जैविक कारक
कुछ वैज्ञानिकों का मानना है कि dysthymic लोगों का दिमाग महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों से गुजरता है (उदाहरण के लिए, कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी या खराब गतिविधि, जैसे सेरोटोनिन)। हालांकि, इस दिशा में अनुसंधान में अभी भी कुछ प्रश्न चिह्न हैं, क्योंकि डिस्टीमिया वाले कुछ लोग मस्तिष्क की गतिविधि के किसी भी परिवर्तन को प्रदर्शित नहीं करते हैं (अर्थात, न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण से, वे पूरी तरह से स्वस्थ लोगों के बराबर हैं, जो कि डैमिया से प्रभावित नहीं हैं)।
आनुवंशिक कारक
एक आनुवंशिक घटक का विचार, डिस्टीमिया का आधार, इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि अक्सर प्रभावित लोगों में रक्त रिश्तेदार (माता-पिता या भाई-बहन) एक ही मूड विकार या अवसाद से बीमार होते हैं। आनुवंशिक सिद्धांत दिलचस्प है, लेकिन इसे गहरा करने की आवश्यकता है।
पर्यावरणीय कारक
अवसाद की तरह, डिस्टीमिया भी कठिन जीवन स्थितियों से, किसी प्रियजन के नुकसान के लिए, आर्थिक समस्याओं से, उच्च तनाव की स्थिति में, विशेष रूप से स्वास्थ्य समस्याओं की शुरुआत के लिए जुड़ा हुआ है जो व्यक्ति के अस्तित्व को प्रभावित करता है। बीमार आदि।
पसंदीदा CIRCUMSTANCES
डिस्टीमिया अधिक बार पाया गया था:
- वे लोग जो अपने जीवन में बहुत अधिक समय बिताते या उदास रहते हैं।
- जिन व्यक्तियों ने जीवन के तनावपूर्ण / नाटकीय क्षणों का अनुभव किया है, जैसे किसी प्रियजन को खोना या गंभीर वित्तीय समस्याएं।
- जो विषय, उनके चरित्र के कारण, निरंतर आश्वासन और दूसरों के अनुमोदन की आवश्यकता होती है।
लक्षण और जटिलताओं
अधिक जानने के लिए: लक्षण डिस्टिमिया
वयस्कों में डायस्टीमिया के मुख्य लक्षण हैं: किसी भी दैनिक गतिविधि या शौक, उदासी, कम मनोबल, आशा की कमी, थकान, ऊर्जा की कमी, कम आत्मसम्मान, असमान महसूस करना, ध्यान केंद्रित करने में रुचि का नुकसान। और निर्णय, चिड़चिड़ापन, नींद विकार ( अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया ), जीवन की निराशावादी दृष्टि, भूख की कमी या अत्यधिक भूख, किसी भी सामाजिक गतिविधि के लिए अपराध की भावना और प्रतिशोध।
बच्चे में
डायस्टेमिक बच्चे की क्लासिक रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं:
- चिड़चिड़ापन
- व्यवहार संबंधी समस्याएं
- खराब शैक्षणिक प्रदर्शन
- निराशावादी दृष्टि
- एकाकीपन और अकेलेपन की प्रवृत्ति
- गरीब आत्मसम्मान
अक्षर और वर्णमाला का विभाजन
Dysthymia इस अर्थ में एक क्रोनिक मूड विकार है कि यह हर दिन अपने लक्षणों के साथ समय की एक निर्धारित अवधि के लिए पुनरावृत्ति करता है।
पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ तीव्रता के संदर्भ में भिन्न हो सकती हैं: कुछ अवधियों में, रोगी विशेष रूप से पीड़ित है, जबकि अन्य में यह ठीक लग सकता है भले ही यह (इन क्षणों को, अशिष्ट रूप से, बीमारी के " उतार-चढ़ाव " कहा जाता है)।
डायग्नोस्टिक और स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM), डिस्टीमिया के अनुसार, ऐसा माना जाना चाहिए, वयस्कों में न्यूनतम 2 साल की अवधि होनी चाहिए (NB: 2 साल में तथाकथित उतार-चढ़ाव शामिल हैं)
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
अस्थायी रूप से उदास महसूस करना, क्योंकि एक नाटकीय घटना हुई है, उदाहरण के लिए, सामान्य है और डिस्टीमिया या किसी अन्य मूड विकार के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।
जब, हालांकि, यह भावना, या उसी तरह के अन्य लोग, लंबे समय तक रहते हैं और सामाजिक जीवन और कार्य गतिविधियों में हस्तक्षेप करते हैं, तो परामर्श / तुलना का अनुरोध करने के लिए अपने चिकित्सक (या मनोचिकित्सक ) से संपर्क करना बेहतर होता है।
अक्सर, डिस्टीमिया या अन्य मूड विकारों वाले लोग अपनी स्थिति पर शर्म महसूस करते हैं और मदद के लिए किसी की ओर जाने के लिए संघर्ष करते हैं; यह, हालांकि, पूरी तरह से गलत है और बीमार व्यक्ति को और भी अलग करने के जोखिम हैं।
जटिलताओं
डिस्टीमिया विभिन्न जटिलताओं को शामिल कर सकता है, कुछ बहुत गंभीर भी।
वास्तव में, जीवन की गुणवत्ता को कम करने के अलावा, यह निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:
- असली अवसाद
- विषाक्त पदार्थों का उपयोग और दुरुपयोग
- मुश्किल पारिवारिक रिश्ते
- सामाजिक अलगाव
- काम या स्कूल की समस्याएं
- कुल निष्क्रियता
- चिंता
- खाने के विकार
- आत्महत्या की प्रवृत्ति
निदान
संदिग्ध डिस्टीमिया वाले रोगी को आमतौर पर वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन के अधीन किया जाता है।
चिकित्सक को यह समझने के लिए शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं कि क्या रोगी और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति द्वारा शिकायत की गई मूड विकारों के बीच कोई लिंक हो सकता है।
दूसरी ओर, मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन, चल रही मानसिक बीमारी के वास्तविक अर्थों को स्थापित करने और यह समझने के लिए मौलिक है कि क्या यह वास्तव में डायस्टीमिया है या नहीं।
OBJECTIVE परीक्षा
वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, डॉक्टर (इस मामले में, जरूरी नहीं कि मानसिक बीमारी का विशेषज्ञ होना चाहिए) यह जांच करता है कि मरीज कुछ स्वास्थ्य समस्या से पीड़ित है (या अतीत में पीड़ित था), क्योंकि कभी-कभी मानसिक विकार (डिस्टीमिया) सहित) शारीरिक समस्याओं से जुड़े हैं।
लैबोरेटरी टीज़
आमतौर पर किए गए प्रयोगशाला परीक्षण संदिग्ध डिस्टीमिया के मामले में, रक्त परीक्षण और थायरॉयड परीक्षण होते हैं ।
उनके निष्पादन का कारण, आंशिक रूप से, उद्देश्य परीक्षा (जो यह कहना है कि रोगी कैसे है) और, भाग में, इस तथ्य से जुड़ा है कि इसके बीच एक लिंक प्रतीत होता है: थायराइड, रक्त में विटामिन डी सामग्री और मूड संबंधी विकार।
पुरातात्विक विकास
मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन मानसिक रोग के विशेषज्ञ यानी मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक से संबंधित है । परीक्षा में रोगी की भावनाओं, विचारों और मनोदशा संबंधी विकारों को दूर करने के उद्देश्य से प्रश्नों की एक श्रृंखला होती है।
प्रगति में सटीक मानसिक बीमारी को स्थापित करने के लिए मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन आवश्यक है; जो लोग इसे करते हैं, निश्चित रूप से निदान को पूरा करने के लिए, मानसिक विकार (डीएसएम) के पूर्वोक्त निदान और सांख्यिकीय मैनुअल का उपयोग करते हैं।
तालिका । डीएसएम के अनुसार डिस्टीमिया के निदान के लिए मानदंड।
मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) के अनुसार, यदि रोगी निम्न लक्षणों में से कम से कम दो दिखाता है:
- भूख कम लगना या ज्यादा भूख लगना
- नींद संबंधी विकार (अनिद्रा या हाइपर्सोमनिया)
- थकान या ऊर्जा की कमी
- गरीब आत्मसम्मान
- जीवन की आशा या निराशावादी दृष्टिकोण का अभाव
- एकाग्रता में कमी
- निर्णय लेने में कठिनाई
इसके अलावा, यह dysthymia है अगर:
- क्लासिक लक्षण कम से कम दो साल के लिए ("उतार-चढ़ाव" सहित) हैं
- क्लासिक लक्षणों को कभी भी दो महीने से अधिक समय तक हल नहीं किया गया है (दूसरे शब्दों में, यदि रोगी ने किसी गड़बड़ी की शिकायत के बिना दो महीने से अधिक समय बिताया है, तो यह एक द्विध्रुवीय नहीं माना जाता है)
इलाज
डिस्टीमिया का इलाज पर्याप्त मनोवैज्ञानिक थेरेपी (या मनोचिकित्सा ) के साथ किया जाता है, जिसमें कुछ अवसादरोधी दवाओं का प्रशासन होता है ।
चंगा करने के लिए (या कम से कम रोगसूचकता में सुधार करने के लिए), हालांकि, रोगी से काफी सहयोग की आवश्यकता होती है ; यदि यह विफल रहता है, वास्तव में, चिकित्सा की संभावना कम हो जाती है।
COMBINE PSYCHOTHERAPY और ANTIDEPRESSIVES
मनोचिकित्सा और अवसादरोधी दवाओं का संयोजन अकेले मनोचिकित्सा या केवल अवसादरोधी दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है। इस कारण से, दो उपचारों को कभी भी अलग नहीं करना अच्छा है।
मनोचिकित्सा
मनोदशा संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, मनोचिकित्सक विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें तथाकथित - संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण शामिल हैं ।
कई चिकित्सीय लक्ष्य हैं। मुख्य उद्देश्य रोगी को "विकृत विचारों" को पहचानने और हावी करने के लिए सिखाना है (अर्थात डिस्टीमिया के लक्षण); द्वितीयक उद्देश्य रोगी को और विशेष रूप से परिवार को, डायस्टेमिक विकार की मुख्य विशेषताओं को ठीक करने के लिए सबसे अच्छे तरीकों सहित ज्ञात करना है।
मनोचिकित्सा पर गहरा असर।
संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा । संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा में शामिल है, मनोचिकित्सक के साथ "स्टूडियो में एक भाग" के अलावा (जिसमें रोगी लक्षणों को नियंत्रित करना सीखता है), "होमवर्क" भी, जिसका निष्पादन उपचार के लिए आवश्यक है। चिकित्सा के दौरान सीखे गए सभी पाठ एक अनमोल सामान हैं, जो रोगी को बचने के लिए इधर-उधर ले जाने के लिए अच्छा है।
मनोविद्या । मनोविश्लेषण के मूल उद्देश्यों में से एक है द्विध्रुवीय व्यक्ति के परिवार के सदस्यों को यह सिखाना कि कैसे अपने प्रियजन के प्रति बेहतर व्यवहार किया जाए।
ANTIDEPRESSIVE DRUGS
डायस्टीमिक रोगियों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अवसादरोधी दवाएं हैं:
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर ( SSRIs ), जैसे फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन और पैरॉक्सिटाइन।
- सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर ( एसएनआरआई ), जैसे कि ड्यूलोक्सिटाइन और वेनलैफैक्सिन।
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, जैसे क्लोमिप्रामिन और इमिप्रामाइन।
सबसे उपयुक्त ड्रग थेरेपी की योजना बनाना मुश्किल है, क्योंकि, कुछ dysthymic रोगियों के लिए, कुछ दवाएं अप्रभावी या यहां तक कि प्रतिकूल हैं।
ANTIDEPRESSIVES और SUICIDE के खतरे
कुछ विश्वसनीय वैज्ञानिक अनुसंधानों के अनुसार, 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों द्वारा लिए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे आत्मघाती प्रवृत्ति को प्रेरित करते हैं।
इस तरह के विचार आमतौर पर उपचार के पहले हफ्तों के दौरान या जब औषधीय खुराक विविध होते हैं।
डायस्टीमिक रोगियों के परिवार के सदस्यों के लिए, जो इन आयु वर्गों में आते हैं, अपने प्रियजनों के करीब रहना और उनकी देखभाल करना सबसे अच्छा तरीका है (मनोविज्ञानी)।
रोगी द्वारा एकत्रीकरण: क्या यह ठीक है?
उपचार की अधिक उम्मीद है, डायस्टिक्स को मनोचिकित्सक के साथ मिलकर काम करना चाहिए और बाद की सलाह और शिक्षाओं पर दृढ़ता से विश्वास करना चाहिए।
इस सहयोग में कुछ मूलभूत कोने शामिल हैं, जैसे:
- चिकित्सीय उपचारों को निरंतरता दें और उनकी प्रभावशीलता पर विश्वास करें । मरीजों को उपचारात्मक पथ को त्यागने के प्रलोभन को दूर करना चाहिए और खुद को यह विश्वास दिलाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध पालन करने का सही मार्ग है। वास्तव में, यह अक्सर ऐसा होता है कि मरीजों को उपचार की निरंतरता देने और समय से पहले आत्मसमर्पण करने में मुश्किल होती है।
- बीमारी को जानने के लिए जानें । डायस्टीमिया (मनोविश्लेषण) का ज्ञान रोगी को सबसे कठिन क्षणों को बेहतर ढंग से पार करने की अनुमति देता है।
- "विकृत विचारों" को ट्रिगर करने पर ध्यान दें । कभी-कभी डायस्टीमिया के क्लासिक लक्षणों को विशेष स्थितियों में ट्रिगर या बढ़ा दिया जाता है। रोगी को यह सलाह देना उचित होगा कि ऐसी परिस्थितियों में क्या होता है, संभावित ट्रिगर की तलाश में, तब अपने मनोचिकित्सक को रिपोर्ट करें।
चेतावनी: यह सब तभी संभव है जब रोगी को अपनी बीमारी की विशेषताओं और उस पर हावी होने के तरीकों का पता हो।
- सक्रिय रहें । शारीरिक गतिविधि, जैसे चलना, तैरना, दौड़ना, बागवानी करना आदि, डिस्टीमिया के लक्षणों और इसकी जटिलताओं (चिंता, आत्मघाती प्रवृत्ति, जीवन की निराशावादी दृष्टि, आदि) को कम करने में मदद करता है।
- नशीली दवाओं और शराब का उपयोग करने से बचें । शराब और ड्रग्स अवसाद और इसी तरह के विकारों जैसे डिस्टीमिया की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं। यही कारण है कि इन पदार्थों के उपयोग और दुरुपयोग से प्रलोभन नहीं होना अच्छा है।
अन्य उपयोगी टिप्स
डायस्टिक्स (और साथ ही अवसाद) को खुद को अलग करने से बचना चाहिए; सामाजिक अलगाव, वास्तव में, एक अत्यधिक खतरनाक स्थिति है। इसके अलावा, उन्हें महत्वपूर्ण निर्णय लेने से बचना चाहिए जब वे नीचे की ओर महसूस करते हैं, क्योंकि वे बेहूदा कार्रवाई कर सकते हैं।
इसके अलावा, यह अच्छा है कि वे डिस्टीमिया के रोगियों (या पूर्व रोगियों) के लिए एक सहायता समूह में दाखिला लेते हैं और जो अपने दिन की योजना बनाते हैं, ताकि विभिन्न गतिविधियों में व्यस्त रहें।
सलाह का सारांश जो डिस्टीमिया के रोगी के लिए उपयोगी हो सकता है।
- डायस्टिक्स या एक्स-डायस्टिक्स के लिए एक सहायता समूह में प्रवेश करें, ताकि किसी के अंतरतम विचारों को साझा किया जा सके। समान समस्याओं वाले लोगों से घिरे होने के कारण "खुलने" में मदद मिलती है।
- विभिन्न गतिविधियों के साथ दिन की योजना बनाएं। "मृत क्षण" से बचना।
- जब आपको लगता है कि महत्वपूर्ण निर्णय न लें।
- लक्ष्य निर्धारित करें, ताकि प्रेरणा हो।
- अपनी भावनाओं को पिन करने के लिए एक डायरी रखें।
- स्वस्थ खाओ।
- अपने आप को अलग न करें, लेकिन दोस्तों और प्रियजनों के साथ विभिन्न सामाजिक गतिविधियों में भाग लें।
निवारण
जब किसी विकार के सटीक कारणों की अनदेखी करते हैं, तो इसे रोकना मुश्किल है।
डिस्टीमिया का कारण बनने वाले सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए वास्तविक रोकथाम करना दुर्भाग्य से असंभव है।
