व्यापकता
संवहनी मनोभ्रंश मस्तिष्क में एक परिवर्तित रक्त परिसंचरण के कारण होने वाला एक संज्ञानात्मक दोष है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं की प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय मृत्यु का निर्धारण करके रक्त के अंग के कुछ क्षेत्रों से वंचित करता है।
संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकते हैं, जो रोग से प्रभावित मस्तिष्क के हिस्सों पर निर्भर करता है।
निदान को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि मस्तिष्क की गिरावट की सीमा स्थापित करने से सबसे अच्छी चिकित्सा की योजना बनाई जा सकती है; चिकित्सा, जो वर्तमान में, केवल लक्षणों को सुधारने में सक्षम है, लेकिन अपरिहार्य बिगड़ने को रोकने के लिए नहीं।
संवहनी मनोभ्रंश क्या है?
संवहनी मनोभ्रंश संज्ञानात्मक विकार का एक रूप है, जो एक परिवर्तित मस्तिष्क रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क कोशिकाओं के बाद की प्रगतिशील मृत्यु के कारण होता है।
देवत्व की परिभाषा
विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश हैं, लेकिन सभी को माना जा सकता है, सामान्य रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण संज्ञानात्मक कार्यों का एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय बिगड़ता है।
मनोभ्रंश के बाद, स्मृति, भाषा, निर्णय, विचार, व्यवहार आदि की क्षमता विकृत होती है।
प्रीमेन्सर सूत्र: वैस्कूलर सहकारी विवरण
बहुत बार, संवहनी मनोभ्रंश एक अन्य विकार से पहले होता है, तथाकथित संवहनी संज्ञानात्मक हानि, जिसे वास्तविक चेतावनी संकेत या बीमारी का प्रारंभिक चरण माना जा सकता है।
महामारी विज्ञान
मनोभ्रंश बुढ़ापे की विशिष्ट विकार हैं। वास्तव में, इंग्लैंड में सबसे विश्वसनीय वैज्ञानिक पत्रिकाओं में से एक के अनुसार, वे 60 वर्ष से अधिक आयु के विश्व की आबादी के 5-7% और, यहां तक कि 80 साल से अधिक के 30% लोगों की चिंता करते हैं।
ये प्रतिशत पिछले कुछ दशकों में बढ़े हैं और फिर से बढ़ेंगे, क्योंकि हम लंबे और लंबे समय तक जीवित रहते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश कोई अपवाद नहीं है और पूरी तरह से उपरोक्त मूल्यों के अनुरूप है। इसके अलावा, यह एशियाई आबादी और कैरिबियन मूल के अश्वेतों के लिए एक पूर्वाग्रह है, जो दोनों मामलों में, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) से पीड़ित होने की संभावना है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में भी अधिक आम है।
अल्जाइमर रोग के बाद, संवहनी मनोभ्रंश दुनिया में मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है।
कारण
संवहनी मनोभ्रंश और मस्तिष्क कोशिका मृत्यु का कारण बनने के लिए, यह मस्तिष्क के भीतर रक्त का कम संचलन है। वास्तव में, रक्त के प्रवाह को कम करके, मस्तिष्क की संरचनाओं को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति खो जाती है।
लेकिन क्या सटीक रोग संबंधी कारण हैं जो संवहनी मनोभ्रंश को जन्म देते हैं? निम्नलिखित:
- छोटी रक्त वाहिकाओं का रोग
- स्ट्रोक
- मिश्रित मनोभ्रंश
- बहु-रोधी मनोभ्रंश
- atherosclerosis
मुख्य चेतावनी: छोटे SANGUIGNI VASES की चिंता
संवहनी मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है, एक शक के बिना, छोटे रक्त वाहिकाओं के तथाकथित रोग ।
छोटी रक्त वाहिकाओं की बीमारी को सबकोर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश के रूप में भी जाना जाता है ।
अन्य कारण
स्ट्रोक, मिश्रित मनोभ्रंश, बहु-रोधी मनोभ्रंश और एथेरोस्क्लेरोसिस को संवहनी मनोभ्रंश के मामूली कारण माना जाता है, क्योंकि वे लगातार कम होते हैं।
स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण होता है और कई कारणों के कारण हो सकता है, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस (रोड़ा, मध्यम और बड़े कैलिबर धमनियों के फाइब्रो-एडीज संचय के कारण) शामिल हैं।
मिश्रित मनोभ्रंश अल्जाइमर और स्ट्रोक के बीच या अल्जाइमर रोग और छोटे रक्त वाहिकाओं की बीमारी के बीच साझेदारी का परिणाम है। मिश्रित मनोभ्रंश मनोभ्रंश के साथ लगभग 10% लोगों को प्रभावित करता है।
अंत में, बहु-रोधी मनोभ्रंश कई मिनी स्ट्रोक का परिणाम है, जो मस्तिष्क के कई छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करने की विशेषता है।
जोखिम कारक
संवहनी मनोभ्रंश एक अलग प्रकृति के जोखिम कारकों के पक्षधर प्रतीत होते हैं: कुछ आनुवांशिकी से संबंधित होते हैं, अन्य एक खराब जीवन शैली से।
- आनुवंशिक कारक । उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक पूर्वनिर्मित आबादी हैं; यह स्ट्रोक के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, इसलिए संवहनी मनोभ्रंश का भी। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि, छोटे रक्त वाहिकाओं के रोग के संबंध में, ऐसा प्रतीत होता है कि यह एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन से उत्पन्न होता है जो संरचना और पोत की दीवार के कैलिबर को बदल देता है। बाद की पैथोलॉजिकल स्थिति को कैडासिल (ऑटोसोमल सेरेब्रल आर्टेरोपैथी के संक्षिप्त नाम सबरकोर्टिकल इन्फ़ार्कट्स और ल्यूकोएन्सेफालोपैथी के साथ) के नाम से भी जाना जाता है।
- खराब जीवन शैली । गलत आहार लेना, अधिक वजन होना, धूम्रपान करना और अपने रक्तचाप को नियंत्रण में नहीं रखना: ये सभी कारक हैं जो स्ट्रोक, एथेरोस्क्लेरोसिस और कई हृदय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों को बहुत अधिक मात्रा में उजागर करते हैं।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: लक्षण संवहनी मनोभ्रंश
परिसर: मानव मस्तिष्क में कई भाग होते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण रोगी से रोगी में बहुत भिन्न और भिन्न हो सकते हैं। वास्तव में, वे निर्भर करते हैं कि कौन से मस्तिष्क क्षेत्र, एक बार क्षतिग्रस्त होने के बाद, मृत्यु की ओर जाते हैं।
सभी संभावित गड़बड़ी हैं:
- विचार की गंभीर सुस्ती
- भटकाव और भ्रम की गंभीर भावना
- मेमोरी लॉस (अधिक या कम निरंतर स्मृतिलोप) और एकाग्रता में कठिनाई
- शब्दों को खोजने में कठिनाई
- व्यक्तित्व में गंभीर और अचानक परिवर्तन (उदाहरण के लिए, शांत रोगी आक्रामक हो जाता है)
- अवसाद, मिजाज और उदासीनता
- संतुलन में चलने और रहने में कठिनाई
- आपको अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता होती है, भले ही आप किसी विशिष्ट मूत्र पथ विकार से पीड़ित न हों
- मतिभ्रम से पीड़ित, या उन चीजों को सुनने या देखने से जो मौजूद नहीं हैं।
सांपों की प्रगति
एक बार संवहनी मनोभ्रंश अनुभवहीन है, यह अक्षमता से बढ़ता है और मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में मृत्यु की ओर जाता है।
हालांकि, यह बिगड़ना सभी रोगियों के लिए समान नहीं है: कुछ के लिए, वास्तव में, यह बहुत तेजी से होता है, जबकि अन्य लोगों के लिए यह बहुत धीमा होता है और अचानक एक निश्चित घटना के बाद तेज हो जाता है (जो कि दिल का दौरा पड़ सकता है, एक क्षणिक इस्कीमिक हमला हो सकता है) विभिन्न प्रकार के कार्डियोपैथिस, आदि)।
कैसे सहकारिता वैश्वीकरण संरक्षण प्राप्त करने के लिए
जैसा कि हमने कहा है, कई मामलों में संवहनी मनोभ्रंश को तथाकथित संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट से प्रत्याशित किया जाता है, जो एक दुधारू और सभी प्रतिवर्ती मानसिक विकार से ऊपर है।
इसके लक्षण लक्षण एक-दूसरे से बहुत भिन्न हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं: विचार की सुस्ती, निर्णय लेने में कठिनाई, याददाश्त में कमी, भाषा का टूटना, मिजाज, व्यक्तित्व में परिवर्तन और अंत में, अवसाद ।
संक्षेप में बाद वाला, अवसाद, नैदानिक दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण संकेत का प्रतिनिधित्व करता है।
जटिलताओं
कोई विशेष जटिलताएं नहीं बताई गई हैं, सिवाय इसके कि बीमारी और लक्षण धीरे-धीरे खराब होने की संभावना है, जिसमें वसूली की कोई संभावना नहीं है। वास्तव में, एक बार मस्तिष्क कोशिकाएं मरने के बाद, मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है।
निदान
संवहनी मनोभ्रंश का समय पर निदान करने से प्रगति को बेहतर ढंग से धीमा करने में मदद मिलती है; वास्तव में, इसके प्रारंभिक रूप (यानी संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट) की पहचान इसकी शुरुआत को रोक सकती है।
इसलिए, उपरोक्त लक्षणों में से किसी एक की पहली उपस्थिति में (स्मृति की हानि, भाषण में कठिनाई, आदि) किसी रिश्तेदार या करीबी दोस्त के साथ, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, निदान में डॉक्टर की मदद करेगा, उन घटनाओं या लक्षणों को याद करके जो रोगी अनजाने में भूल गए हैं।
परीक्षा और नियम
निदान प्रक्रिया में निम्नलिखित जांच और उपकरण परीक्षण किए जाते हैं:
- उद्देश्य परीक्षा । चिकित्सक लक्षणों को देखता है, अगर रोगी उन्हें परीक्षा के दौरान दिखाता है, या रोगी के साथ आने वाले रिश्तेदार या मित्र को उनका वर्णन करने के लिए कहता है। समय बहुत महत्वपूर्ण है, या पता है कि गड़बड़ी कब तक दिखाई देती है।
- रोगी के नैदानिक इतिहास की पूरी जांच । डॉक्टर एक निश्चित प्रासंगिकता के नैदानिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं, अगर रोगी पीड़ित है या अतीत में कुछ हृदय रोग (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा) या स्ट्रोक से पीड़ित है। इस मामले में भी, रोगी को अपने स्वयं के नैदानिक इतिहास को याद नहीं हो सकता है, इसलिए उसके साथ आने वाले व्यक्ति का योगदान आवश्यक है।
- रोगी द्वारा ली गई दवाओं का सत्यापन । अवसाद के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं संवहनी मनोभ्रंश के समान मतिभ्रम और अन्य लक्षण दे सकती हैं। इसलिए, यह जानना कि क्या और कौन सी दवाएं रोगी लेता है, संवहनी मनोभ्रंश की परिकल्पना पर विचार करना आवश्यक है या नहीं। एक बार फिर, साथी का योगदान महत्वपूर्ण है।
- संज्ञानात्मक संकायों की जांच करना । यह परीक्षा तथाकथित मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट (MoCA) पर आधारित है, एक प्रकार का मूल्यांकन परीक्षण, जो हल्के संज्ञानात्मक हानि के लिए आदर्श है, जो मूल्यांकन करता है: ध्यान और एकाग्रता, स्मृति, भाषा, अमूर्तता, गणना और अभिविन्यास। MoCA की अवधि लगभग 10 मिनट है।
- रक्त विश्लेषण । उनका उपयोग इस संभावना को बाहर करने के लिए किया जाता है कि लक्षण विटामिन की कमी या अन्य समान विकृति के कारण हैं। उदाहरण के लिए, vtiamine B3 की एक आहार की कमी संवहनी मनोभ्रंश के समान विकारों का कारण बन सकती है।
- मस्तिष्क के सीटी स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) । सेरेब्रल एनाटॉमी को स्पष्ट रूप से दिखाने से, ये रेडियोलॉजिकल परीक्षा विकारों से प्रभावित क्षेत्रों और ट्रिगर होने वाले कारण को प्रकट करती हैं। संवहनी मनोभ्रंश, वास्तव में, मस्तिष्क ट्यूमर के लिए गलत हो सकता है।
एक सटीक डायग्नोसिस की उपयोगिता क्या है?
समयबद्धता से परे, निदान की सटीकता भी बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह डॉक्टर को सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है। वास्तव में, प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है और इसमें शामिल विभिन्न विकारों को दर्शाता है, जो मस्तिष्क के क्षेत्र पर निर्भर करता है।
इलाज
संवहनी संज्ञानात्मक हानि के विपरीत, संवहनी मनोभ्रंश को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह अपनी प्रगति को धीमा कर सकता है और इसके लक्षणों को सीमित कर सकता है।
इन परिणामों को प्राप्त करने के लिए, हालांकि, हमें विभिन्न चिकित्सीय उपचारों का सहारा लेना होगा: उच्च रक्तचाप की दवाओं या अल्जाइमर से लेकर विशिष्ट मनोभ्रंश उपचारों तक।
संवहनी संज्ञानात्मक हानि के नकारात्मक विकास से बचने के लिए शुरू करने से, संवहनी मनोभ्रंश के सभी संभावित उपचार नीचे दिए गए हैं।
वैस्कूलर सहकारी व्यवस्था के लिए उपचार
सबसे अच्छी बात, जब आप तथाकथित संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट से पीड़ित होते हैं, तो अपनी जीवन शैली को बदलना और स्वस्थ रहना है। वास्तव में, बहुत बार, यह विकार सिगरेट धूम्रपान, असंतुलित आहार, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप और खराब शारीरिक आंदोलन के कारण होता है।
इन सभी बुरी आदतों को ठीक करने से रोकता है, या कम से कम कम करता है, जो स्थिति संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत की ओर विकसित होती है।
VASCULAR मंदिर की व्यवस्था
परिसर: हर एक चिकित्सीय उपचार का वर्णन करने से पहले, यह निर्दिष्ट किया जाना चाहिए कि एक गलत जीवन शैली को सही करने से संवहनी मनोभ्रंश की प्रगति नहीं रुकती है, लेकिन यह अभी भी एक अच्छी सलाह है
संवहनी मनोभ्रंश का उपचार बिल्कुल भी सरल नहीं है और इसके लिए विभिन्न विशेषज्ञों, जैसे डॉक्टर, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के सहयोग की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना कि प्रत्येक रोगी अपने आप में एक मामला है, यहाँ औषधीय उपचार हैं, जो मनोभ्रंश के लिए विशिष्ट हैं और वे पुनर्वास योग्य हैं।
औषधीय चिकित्सा:
- उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवाएं । उच्च रक्तचाप संवहनी मनोभ्रंश के रोगियों में सबसे अधिक आवर्ती जोखिम कारकों में से एक है। यह बताता है कि दवाओं के आधार पर उपचार की योजना बनाना आवश्यक क्यों है जो रक्तचाप को कम कर सकता है, जैसे कि एसीई अवरोधक और बीटा-ब्लॉकर्स।
- एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ और मेमेंटाइन इनहिबिटर । एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स, जैसे कि डेडपेज़िल, गैलेंटिमाइन और रिवास्टिग्माइन, उन रोगियों द्वारा लिया जाता है जो भ्रम और किसी तरह का भ्रम दिखाते हैं। दूसरी ओर, मेमनटाइन को मनोभ्रंश के संज्ञानात्मक हानि को धीमा करने के लिए प्रशासित किया जाता है। साथ में, दवाओं की ये दो श्रेणियां अल्जाइमर रोग के लिए पसंद के एक दवा उपचार का प्रतिनिधित्व करती हैं।
- अनुकूल रोग स्थितियों के खिलाफ दवाएं । पैथोलॉजिकल स्थितियों का इलाज करना, जो संवहनी मनोभ्रंश का पक्ष या साथ देता है, बाद की प्रगति को धीमा करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, उन्हें प्रशासित किया जाता है: यदि रोगी उच्च कोलेस्ट्रॉल से पीड़ित है, तो स्टैटिन; एंटीकोआगुलंट्स यदि रोगी को स्ट्रोक या शिरापरक घनास्त्रता का खतरा हो; यदि अवसादग्रस्त हो तो अवसादरोधी।
- सेरेब्रोलिसिन । यह तैयारी, अभी भी अनुमोदन के चरण में, सुअर के मस्तिष्क की कोशिकाओं से ली गई है और संवहनी मनोभ्रंश से पीड़ित रोगियों के संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति और सोचने की क्षमता) पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अभी के लिए, परिणाम आरामदायक लग रहे हैं, हालांकि यह आगे की जांच करने के लिए सार्थक है।
और अधिक जानने के लिए: ड्रग्स फॉर द वैस्कुलर डिमेंशिया »
डिमेंशिया (या संज्ञानात्मक पुनर्वास) के लिए विशिष्ट उपचार:
- संज्ञानात्मक उत्तेजना । मरीजों को स्मृति, भाषा और तथाकथित समस्या को सुलझाने के कौशल में सुधार लाने के उद्देश्य से गतिविधियों और अभ्यास करने के लिए किया जाता है। संज्ञानात्मक उत्तेजना विभिन्न क्षेत्रों के विभिन्न आंकड़ों, विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।
- वास्तविक समय मार्गदर्शन चिकित्सा (ROT) । आरओटी का उद्देश्य आसपास के वातावरण में और सामाजिक संदर्भ में विषय को फिर से स्थापित करना है। इस परिणाम को प्राप्त करने के लिए, रोगी को स्थानों, विशेष तिथियों, वस्तुओं और व्यक्तिगत घटनाओं को याद करने के लिए लगातार प्रेरित किया जाता है।
- सत्यापन विधि (वीटी) । VT मनोभ्रंश के साथ रोगी के भावनात्मक क्षेत्र पर कार्य करता है, अतीत के साथ लिंक पर उत्तरार्ध का ध्यान केंद्रित करने या उसे बीमारी के कारण खोए हुए गरिमा की भावना हासिल करने के लिए ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है। यह सब तनाव और चिंता को कम करने में सकारात्मक प्रभाव डालता है, जो अक्सर मनोचिकित्सा को पकड़ता है, और मनोदशा में सुधार करता है। वीटी रोगी को वास्तविकता को निर्देशित नहीं करना चाहता (जैसे, इसके बजाय, आरओटी करता है), लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह अपनी समस्याओं के साथ अधिक शांति से रहने में सक्षम है।
- व्यवहार चिकित्सा । जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, यह रोगियों के व्यवहार पर कार्य करता है। वास्तव में, लक्ष्य को संशोधित करना है, और स्पष्ट रूप से, संवहनी मनोभ्रंश की स्थिति के कारण समस्याग्रस्त व्यवहार में सुधार करना है। यह कार्य करता है, इसलिए, अवसाद पर, अचानक व्यक्तित्व में परिवर्तन पर, आक्रामकता पर।
पुनर्वास चिकित्सा:
- फिजियोथेरेपी । इसके माध्यम से, हम कम से कम भाग में, उन सभी मोटर कौशल को पुनर्प्राप्त करना चाहते हैं, जो संवहनी मनोभ्रंश के परिणामस्वरूप खो गए थे। इसके अलावा, यह आंदोलन को प्रोत्साहित करने का उद्देश्य है।
- भाषा चिकित्सा । इसका उद्देश्य उन सभी रोगियों में जितना संभव हो सके, बोले जाने वाली भाषा को फिर से स्थापित करना है, जो संवहनी मनोभ्रंश के कारण खुद को शब्दों में व्यक्त करने में असमर्थ हैं।
रोग का निदान
संवहनी मनोभ्रंश के साथ रोगी के लिए रोग का निदान कभी भी सकारात्मक नहीं हो सकता है, क्योंकि जिन विभिन्न उपचारों को अपनाया जा सकता है वे बीमारी से ठीक नहीं होते हैं या पूरी तरह से प्रगति को रोकते हैं।
हालांकि, विभिन्न चिकित्सीय उपचारों से प्राप्त होने वाले भारी लाभ (लक्षणों में सुधार से लेकर संज्ञानात्मक दुर्बलता के धीमा होने तक) को रेखांकित किया जाना चाहिए: वे संवहनी मनोभ्रंश के साथ रोगी को बहुत बेहतर अस्तित्व का नेतृत्व करने और अपेक्षा से अधिक समय तक रहने की अनुमति देते हैं।
