यह क्या है?
पाइलोनोइडल सिस्ट एक संधिवातीय घाव है जो त्वचीय स्तर पर विकसित होता है, लगभग हमेशा थैली-कोकिगल क्षेत्र में, अंतःप्रवाही खांचे के ऊपर।
जब तक वे संक्रमण और सूजन से नहीं गुजरते हैं पिलोनिडल सिस्ट हानिरहित होते हैं। यदि एक पायलटोनियल सिस्ट संक्रमित हो जाता है, तो यह एक फोड़ा हो सकता है, जो अक्सर बेहद दर्दनाक होता है। इसके अलावा, गुहा में एकत्र मवाद एक फिस्टुला की घटना को निर्धारित कर सकता है।
कोई भी एक पायलटोनियल सिस्ट विकसित कर सकता है, लेकिन युवा कोकेशियान पुरुषों में घाव अधिक आम है, जिनकी उम्र 15 से 24 वर्ष है। विशेष रूप से, जो लोग लंबे समय तक बैठे रहते हैं, जैसे ट्रक चालक, चोट के विकसित होने का अधिक खतरा होता है। पाइलोनिडल सिस्ट का उपचार और प्रबंधन कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें बीमारी की सीमा और पुरानीता शामिल है। एक पूर्ण इलाज संभव है, लेकिन एक सिस्टिक कैविटी को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जाने पर भी पुनरावृत्ति हो सकती है। वास्तव में, घाव की पुनरावृत्ति एक सामान्य घटना है, जो लगभग 40-50% रोगियों में अनुमानित है।
अल्सर, फोड़ा और नालव्रण
शब्द पुटी, फोड़ा और पाइलोनिडल फिस्टुला, पाइलोनिडल रोग के तीन अलग-अलग चरणों को संदर्भित करता है:
- पाइलोनाइडल पुटी एक छोटा, असंक्रमित थैली है, जो एक छोटे नोड्यूल के समान होता है, स्पर्शोन्मुख या पैल्पेशन के लिए थोड़ा दर्दनाक होता है। घाव वर्षों तक चुप रह सकता है या बाद के चरणों में विकसित हो सकता है।
- पाइलोनोइड फोड़ा मवाद का एक संग्रह है जो सिस्टिक गुहा के जीवाणु संक्रमण से उत्पन्न होता है। यह गठन पिछले एक से बड़ा है और इसमें दर्द, लालिमा और सूजन के अन्य लक्षण शामिल हैं। कुछ दिनों के बाद, स्थितियों के तत्काल सुधार के साथ फोड़ा टूट जाता है और मुट्ठी भर जाता है। हालांकि, अगर इसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया अनायास बंद नहीं होती है और पुरानी हो जाती है।
- एक पाइलोनिडल फिस्टुला संक्रमित पुटी और एक त्वचीय छिद्र के बीच एक छोटा सा उद्घाटन (या संचार चैनल) है जो बाहर से एक आउटलेट प्रदान करता है:
एक सीरम-प्यूरुलेंट तरल खुले घाव से बचना जारी रखता है। यदि पाइलोनिडल फिस्टुला बंद हो जाता है, तो यह आवर्तक फोड़े के गठन का कारण बनता है। प्रक्रिया निश्चित रूप से हल नहीं करती है और शुद्ध सामग्री ट्यूबलर नहर से बाहर आती रहती है। कुछ समय बाद, तीव्र एपिसोड दोहराया जा सकता है। परिणामस्वरूप, अन्य फिस्टुलस बन सकते हैं, जो विभिन्न दिशाओं में शाखा कर सकते हैं, त्वचा के एक बड़े क्षेत्र पर कई छिद्रों का प्रसार कर सकते हैं।
लक्षण
एक पायलोनिडल पुटी एक घाव है जो निचले हिस्से में केंद्रीय रूप से विकसित होता है, कोक्सीक्स पर, नितंबों के विदर के पास, गुदा से लगभग 4 -5 सेमी सेंटीमीटर। कुछ लोग तीव्र सूजन प्रक्रिया की प्रस्तुति से पहले, कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख रह सकते हैं। रोगसूचक बीमारी आमतौर पर तब होती है जब पाइलोनिडल सिस्ट एक पाइलोनिडल फोड़ा में पतित हो जाता है: रोगी को अधिक असुविधा का अनुभव होता है, स्थानीय सूजन अधिक विशिष्ट होती है और क्षेत्र स्पर्श के लिए दर्दनाक होता है।
यदि पाइलोनोइड सिस्ट संक्रमित हो जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण और लक्षण विकसित हो सकते हैं:
- पेट की सूजन के लक्षण: दर्द, सूजन, लालिमा और प्रभावित त्वचा क्षेत्र की गर्मी;
- प्युलुलेंट (या सीरम-प्युलुलेंट) का स्राव, पीली और दुर्गंधयुक्त सामग्री;
- बुखार (असामान्य), सिरदर्द और सामान्यीकृत अस्वस्थता।
ये लक्षण तेजी से विकसित हो सकते हैं, अक्सर कुछ दिनों के भीतर। एक पायलट फिस्टुला के कारण दर्द गंभीर हो सकता है और यदि उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, तो यह खराब हो सकता है।
कम सामान्यतः, पाइलोनिडल सिस्ट शरीर के अन्य क्षेत्रों में विकसित हो सकता है, जैसे हाथ, नाभि, बगल या जननांग क्षेत्र।
कारण
हालाँकि पाइलोनिडल रोग के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन आज अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि अल्सर का अधिग्रहण घाव हैं (अतीत में माना गया जन्मजात या जन्मजात के बजाय); उनकी शुरुआत बालों के रोम के एक संक्रमण से संबंधित होगी, जो एक बार पतला होने पर, बालों को घना करने की अनुमति देगा। इन अंतर्वर्धित बाल के जवाब में, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है जो सिस्टिक संरचना के गठन का कारण बनती है।
सैक्रो-कोक्सीगल क्षेत्र में अत्यधिक दबाव, घर्षण या बार-बार आघात व्यक्तियों को पुटी विकसित करने या किसी मौजूदा पाइलोनोइड घाव की जलन पैदा करने के लिए प्रेरित कर सकता है।
जोखिम कारक
कुछ कारक पाइलोनिडल पुटी के विकास के लिए भविष्यवाणी कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- मोटापा: मोटे व्यक्तियों को पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है;
- खेल या व्यावसायिक गतिविधियाँ जिनमें लंबे समय तक बैठने की स्थिति की आवश्यकता होती है (कोक्सीक्स क्षेत्र पर दबाव बढ़ जाता है);
- खराब स्वच्छता और कई अवांछित बालों की उपस्थिति;
- अत्यधिक पसीना: आर्द्रता एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देती है, जो अक्सर पाइलोनाइडल अल्सर को संक्रमित करती है;
- स्थानीय जलन या आघात, जो एक मौजूदा पुटी की सूजन पैदा कर सकता है या इसकी शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है;
- चुस्त कपड़े पहनें।
निदान
एक पायलट सिस्टल का निदान एक साधारण नैदानिक परीक्षा के साथ किया जा सकता है, जो कोक्सीगल साइटों में विशेषता संकेतों के आधार पर होता है: बाह्य छिद्रों की उपस्थिति, तरल या शुद्ध सामग्री का स्राव, आदि। क्षेत्र बहुत दर्दनाक है और अक्सर नितंबों को अलग करने का सरल कार्य इस क्षेत्र की जांच करने के लिए रोगी के लिए असहनीय है। निदान को परिभाषित करने के लिए, रक्त परीक्षण और एक विशिष्ट अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना भी उपयोगी हो सकता है।
डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं:
- बुखार;
- रक्त के नमूने पर सफेद रक्त कोशिकाओं की वृद्धि;
- आसपास की त्वचा में सूजन।
संभव जटिलताओं
एक पायलट सिस्ट की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- पायलोनिडल पुटी की पुनरावृत्ति;
- अतिरिक्त गठन और पुरानी दमन;
- प्रणालीगत संक्रमण;
- शायद ही कभी, यदि क्रॉनिक पाइलोनाइडल सिस्ट का उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में परिवर्तित हो सकता है।
शल्य
पिलोनाइडल सिस्ट थेरेपी सर्जिकल है।
जिन रोगियों को स्थानीय सूजन नहीं होती है, उन्हें आमतौर पर तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन्हें स्थानीयकरण और सावधानीपूर्वक स्थानीय स्वच्छता के लिए आमंत्रित किया जाता है। यदि इसके बजाय सिस्टिक गुहा में संक्रमण विकसित होता है, तो घाव को हटाने या निकालने के लिए एक उपयुक्त उपचार का सहारा लेना आवश्यक है।
पाइलोनिडल पुटी की घटना और जल निकासी
पहले चिकित्सीय दृष्टिकोण में एक शल्य प्रक्रिया शामिल है जिसे एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।
- एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, डॉक्टर सिस्टिक कैविटी को खोलने के लिए संक्रमित क्षेत्र के ऊपर एक छोटा चीरा लगाते हैं।
- शुद्ध सामग्री को सूखा जाता है, पुटी में जमा हुए सभी बाल और अन्य टुकड़े हटा दिए जाते हैं। घाव को खारा से साफ किया जाता है और बाँझ धुंध के साथ कवर किया जाता है।
- पुटी के उपचार तक ड्रेसिंग को अक्सर प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए, (सप्ताह में लगभग तीन बार)।
- आपका डॉक्टर सूजन का इलाज करने और बैक्टीरियल रीइन्फेक्शन से बचने के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स जैसे कि मेट्रोनिडाजोल और एरिथ्रोमाइसिन लिख सकता है। अक्सर, दर्द निवारक लक्षण उपचार के लिए निर्धारित होते हैं।
घाव का उपचार पर्याप्त रूप से होता है और किसी भी जटिलताओं की निगरानी करने के लिए यह निर्धारित करने के लिए, प्रक्रिया के बाद दो दिनों के भीतर एक चिकित्सा जांच का आयोजन किया जाना चाहिए। एक बार ड्रेसिंग हटा दिए जाने के बाद, त्वचा का घाव ठीक हो जाता है और लगभग चार सप्ताह में अनायास बंद हो जाता है। पाइलोनिडल सिस्ट के चीरा और जल निकासी से गुजरने वाले अधिकांश लोगों को किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। घाव को साफ रखने और sacro-coccygeal क्षेत्र में सभी बाल हटाने से पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है।
पायलोनिडल पुटी का विस्तार
यदि आपके पास एक पाइलोनोइडल सिस्ट है जो एक आवर्तक तरीके से संक्रमित होता है, तो आपको पुटी (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्रिकास्थि तक सिस्टिक क्षेत्र) से प्रभावित सभी ऊतक को हटाने के लिए अधिक आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। छांटना पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देता है, लेकिन साधारण चीरा और जल निकासी की तुलना में बल्कि आक्रामक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है।
पाइलोनिडल पुटी के छांटने के बाद, डॉक्टर यह चुन सकते हैं:
- सर्जिकल घाव को खुला छोड़ दें (दूसरे इरादे से बंद करना)। इस विकल्प में, सर्जिकल घाव को बिना किसी टांके के खुला छोड़ दिया जाता है, ताकि ऊतक को आधार से सतह तक अनायास सुधार की अनुमति मिल सके। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप लंबे समय तक उपचार होता है, लेकिन पुनरावृत्ति के कम जोखिम (पाइलोनिडल सिस्ट का बार-बार संक्रमण) से जुड़ा होता है। कभी-कभी एक साधारण औषधीय बाँझ धुंध पैड को सर्जिकल घाव में डाला जाता है। चिकित्सा 5 और 8 सप्ताह के बीच एक चर समय में होती है, जिसके दौरान विशेषज्ञ कर्मियों द्वारा दवाओं को हर तीन दिनों में औसतन बदलना चाहिए।
- टांके के साथ घाव को बंद करें (पहले इरादे से बंद करना)। पाइलोनाइडल पुटी को हटाने के बाद, कुछ सर्जन पसंद करते हैं, इसके बजाय, घावों को तुरंत टांके के साथ बंद कर देते हैं। इस विकल्प के साथ हीलिंग का समय तेज़ है, लेकिन पुनरावृत्ति के अधिक जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ सर्जन इंटरग्ल्यूटियल ग्रूव में चीरा लगाते हैं, ऐसा क्षेत्र जिसमें उपचार विशेष रूप से कठिन होता है। लगभग 10-12 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद वसूली का समय, कई सप्ताह लग सकते हैं।
संभावित पश्च-संचालन जटिलताओं में स्थानीय संक्रमण या सर्जिकल घावों के खराब उपचार शामिल हो सकते हैं। इस तरह के परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर या नर्स रोगी को घाव प्रबंधन और एक सामान्य उपचार प्रक्रिया की प्रगति के बारे में विस्तृत निर्देश प्रदान करेंगे। बालों को घाव में घुसने से रोकने के लिए सर्जिकल साइट के आसपास घिसना भी आवश्यक हो सकता है। शल्य चिकित्सा के बाद के चरण के दौरान, घावों के उचित उपचार को सुनिश्चित करने के लिए और पाइलोनिडल रोग की संभावित जटिलताओं या पुनरावृत्ति को तुरंत प्रबंधित करने के लिए आउट पेशेंट उपचार और जांच आवश्यक है। हालांकि 40-50% रोगियों को पुनरावृत्ति रोग का अनुभव हो सकता है, सामान्य तौर पर, लंबे समय तक रोग का निदान उत्कृष्ट है।
अन्य कम आम हस्तक्षेप जिन्हें पाइलोनिडल सिस्ट के मामले में किया जा सकता है:
- फिनोल इंजेक्शन;
- त्वचा प्रत्यारोपण।
निवारण
तीव्र या बार-बार होने वाले पाइलोइडल सिस्ट को रोकने में मदद करने के लिए, आप यह करने की कोशिश कर सकते हैं:
- स्थानीय स्वच्छता का ध्यान रखते हुए, क्षेत्र को साफ और सूखा रखें;
- त्वचा के खिलाफ रगड़ से ऊतकों को रोकने के लिए, आरामदायक कपड़ों का उपयोग करना पसंद करें;
- क्षेत्र को अनचाहे बालों से मुक्त रखें, नियमित रूप से डिपिलिटरी क्रीम या लेजर बालों को हटाने का उपयोग करें;
- कोक्सीक्स क्षेत्र के लिए लंबे समय तक बैठने या अत्यधिक दोहराए जाने वाले दबाव से बचें;
- मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में, वजन कम करने में मदद करने के जोखिम को कम कर सकते हैं।