व्यापकता
आम तौर पर, मूत्र में केटोन्स के हास्यास्पद निशान होते हैं; हालांकि, जब उनकी रक्त की सांद्रता बढ़ जाती है, तो शरीर मूत्र के साथ उन्हें समाप्त करके अतिरिक्त कीटोन्स से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, जहां वे मात्रा में काफी वृद्धि करते हैं।
केटोनुरिया मूत्र को एक विशेषता क्लोरोफॉर्म गंध देता है।
केटोनी: वे क्या हैं
नीचे निर्दिष्ट चयापचय चरणों से, कीटोन निकायों की उत्पत्ति होती है, ग्लूकोज के लिए ईंधन का विकल्प होता है, लेकिन "पारिस्थितिक" बिल्कुल नहीं। रक्त में इन पदार्थों का संचय (किटोसिस), वास्तव में, पीएच को कम कर देता है जब तक कि इसका कारण नहीं बनता है:
- थकान;
- सामान्य अस्वस्थता;
- बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन;
- तीव्र प्यास;
- निर्जलीकरण;
- ऐंठन;
- कार्डियक अतालता;
- छोटी और लगातार सांस;
- उनींदापन,
- वजन कम होना।
क्रेब्स चक्र में ग्लूकोज के ऑक्सीकरण से, एक पदार्थ उत्पन्न होता है - ऑक्सालेटेट - जो एसिटाइल-सीओए के साथ मिलकर मुक्त फैटी एसिड के glucose-ऑक्सीकरण से उत्पन्न होता है; इस संघ से साइट्रेट की उत्पत्ति होती है, जो कार्बन डाइऑक्साइड और पानी के आगे ऑक्सीकरण के लिए क्रेब्स प्रतिक्रियाओं के चक्र से गुजरता है।
यदि एसिटाइल-सीओए (फैटी एसिड के चिह्नित अपचय) के उच्च सांद्रता के खिलाफ ऑक्सीलोसेटेट की उपलब्धता कम (इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज की उपलब्धता है), एसिटाइल-सीओए के दो मोल एसिटोसेटाइल-सीओए बनाने के लिए गठबंधन करते हैं, एसिटोसेटेट के अग्रदूत (एक) ketonic बॉडी), जो बदले में 3-हाइड्रॉक्सीब्युटिरेट और एसीटोन (अन्य दो किटोन बॉडी) की उत्पत्ति कर सकती है।
क्योंकि यह मापा जाता है
केटोन्स एक मध्यवर्ती वसा चयापचय उत्पाद है जो कि कब उत्पन्न होता है:
- व्यक्ति पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट नहीं खाता है (भूख या उच्च प्रोटीन हाइपोग्लुकिडिक आहार की कमी के मामले में);
- शरीर ठीक से कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करने में सक्षम नहीं है।
जब कार्बोहाइड्रेट उपलब्ध नहीं होते हैं, तो जीव निर्वाह के लिए आवश्यक ऊर्जा प्राप्त करने के लिए फैटी एसिड का चयापचय करता है।
मूत्र में कीटोन बॉडीज (एसिटैसेटिक एसिड, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसीटोन) की उपस्थिति रक्त (केटोनीमिया) में इन पदार्थों की वृद्धि के साथ मेल खाती है, एक ऐसी स्थिति जो तब स्थापित होती है जब ऊतकों की क्षमता कीटोन बॉडी को तेजी से मेटाबोलाइज करने की क्षमता कम हो जाती है।
मूत्र में केटोन्स मधुमेह वाले व्यक्ति में इंसुलिन की कमी का प्रारंभिक संकेत दे सकता है। तीव्र व्यायाम, ठंड और कार्बोहाइड्रेट के नुकसान के संपर्क में, जो कि होता है, उदाहरण के लिए, लगातार उल्टी के साथ, वसा चयापचय में वृद्धि हो सकती है, जिससे किटोनुरिया हो सकता है।
अगर इंसुलिन के उपयोग में कुछ समस्या हो रही है, तो यह सत्यापित करने के लिए किटोन बॉडी का विश्लेषण एक अत्यंत महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसके लिए, इंसुलिन उपचार के तहत मधुमेह के विषयों के लिए परीक्षा की सिफारिश की जाती है।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, मूत्र में कीटोन बॉडी की मात्रा बहुत कम होती है, ताकि सामान्य तकनीकों के साथ खुराक न हो।
संदर्भ मूल्य हैं:
- अनुपस्थित : एक यकृत मूत्र के नमूने में, यानी दिन के एक समय में लिया जाता है;
- 30-70 मिलीग्राम : 24 घंटे के मूत्र में।
परिणाम मूत्र के प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) केटोन निकायों के मिलीग्राम में व्यक्त किया जा सकता है।
एनबी: विश्लेषण और प्रदर्शन आबादी (लिंग, आयु, आदि) के प्रकार के आधार पर संदर्भ मान थोड़ा भिन्न हो सकते हैं; इसलिए, विश्लेषण केंद्र रिपोर्ट में दिखाए गए पैरामीटर मान्य हैं।
केटोनी अल्टी - कारण
मूत्र में कीटोन शरीर की खोज (कीटोनुरिया) निम्नलिखित मामलों में आम है:
- विशेष रूप से लंबे समय तक उपवास (18 घंटे से अधिक या इसके बराबर);
- गर्भावस्था के दौरान;
- इसोप्रोपानोल विषाक्तता;
- केटोजेनिक आहार का पालन करने वाले लोग;
- जलता है;
- सर्जरी के बाद।
मूत्र में केटोन्स के स्तर को बढ़ाने वाली अन्य स्थितियों में शामिल हैं:
- शराब का दुरुपयोग;
- एनोरेक्सिया;
- ब्युलिमिया;
- उल्टी और दस्त;
- बुखार;
- अतिगलग्रंथिता;
- गंभीर कुपोषण।
हमारे शरीर में इन पदार्थों के संचय के कम या ज्यादा गंभीर परिणाम हो सकते हैं जैसे:
- सामान्यीकृत अस्वस्थता;
- स्तब्ध हो जाना;
- मानसिक भ्रम;
- तीव्र प्यास;
- मतली और उल्टी;
- पेट में दर्द
- वजन कम होना।
केटोनुरिया और मधुमेह
मूत्र में कीटोन बॉडी में वृद्धि के साथ सबसे अधिक विशिष्ट स्थिति टाइप I मधुमेह है, जहां उच्च रक्त शर्करा के स्तर की उपस्थिति में शर्करा की इंट्रासेल्युलर उपलब्धता बहुत कम है (इंसुलिन की अनुपस्थिति के कारण)।
अधिक शायद ही कभी, कीटोन बॉडीज़ द्वितीय मधुमेह रोगियों के मूत्र में पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए चयापचय अपघटन, तीव्र संक्रामक रोगों (बुखार) के चरणों में या रक्त शर्करा को कम करने के लिए किए गए गंभीर खाद्य प्रतिबंधों (उदाहरण के लिए एटकिन्स आहार) के कारण।
सभी मधुमेह रोगियों को किसी भी प्रकार की इंटरकोर्सल बीमारी के दौरान केटोोनुरिया टेस्ट करना चाहिए, जब गर्भावस्था के दौरान या केटोएसिडोसिस (मतली) के निदान के साथ संगत गहन ग्लाइकोसुरिया और महत्वपूर्ण हाइपरग्लाइकेमिया (> 300 मिलीग्राम / डीएल) हो। उल्टी, पेट में दर्द)।
मूत्र में कीटोन्स का निर्धारण मधुमेह के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह रोगी की निगरानी में और विशेष रूप से मधुमेह केटोएसिडोसिस (केटोसिस + हाइपरग्लाइकेमिया / रक्त एसिडोसिस) के मूल्यांकन में: यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है जो ज्ञात मधुमेह वाले दोनों को प्रभावित कर सकता है कि पहले निदान मधुमेह)।
कैसे करें उपाय
प्रयोगशाला में, परीक्षण किया जा सकता है:
- एक मूत्र का नमूना दिन के एक समय में एकत्र किया जाता है;
- पूरे दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का एक एकल नमूना (24-घंटे का मूत्र, कुल केटोनुरिया), उदाहरण के लिए: अगले दिन सुबह 8 से 8 बजे तक;
- मूत्र के 3 नमूने (भिन्नात्मक कीटोनुरिया), संग्रह को 8 घंटे की 3 अवधियों में विभाजित करते हैं (उदाहरण: सुबह 8-12 घंटे, दोपहर 12-20 घंटे और रात के घंटे 20-8)।
इसके अलावा, आत्म-मूल्यांकन परीक्षण उपलब्ध हैं जो कि दिन के किसी भी समय मूत्र के नमूने में डूबे हुए परीक्षण पट्टी के रंग में परिवर्तन के आधार पर केटोनुरिया को मापते हैं।
तैयारी
मूत्र को एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए। कुछ परीक्षणों के लिए, इसके बजाय, पूरे दिन (24 घंटे) में उत्सर्जित सभी मूत्र को इकट्ठा करना आवश्यक है। इस मामले में, कैपेसिटिव कंटेनरों (2 से 3 लीटर से) का उपयोग करना आवश्यक है।
गृह परीक्षा कैसे करें
मूत्र में कीटोन्स की खोज अस्पताल में मूत्र के नमूने पर की जा सकती है, या घर पर, कीटोन्स की उपस्थिति को मापने के लिए मूत्र में डूबी जाने वाली स्ट्रिप्स का उपयोग करके; इस अंतिम मामले में मेडिकल संकेत और पैकेज पर सूचित लोगों का सम्मान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
परिणामों के आधार पर (स्ट्रिप्स द्वारा रंग ग्रहण किया जाता है), यदि कीटोन निकायों की उच्च सांद्रता की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर द्वारा सलाह के रूप में आगे बढ़ना या उसे संदेह के मामले में जल्द से जल्द सतर्क करना उचित है।
परिणामों की व्याख्या
सामान्य परिस्थितियों में, कीटोन शरीर मूत्र में नहीं पाए जाते हैं, यदि न्यूनतम निशान में नहीं। इसके बजाय, मूत्र में उनकी एकाग्रता चयापचय के एक परिवर्तन की उपस्थिति में बढ़ जाती है।
अत्यधिक उत्पादन के मामले में, कीटोन बॉडी रक्तप्रवाह में डालते हैं और वहां से, जीव के लिए हानिकारक होने के कारण, मूत्र में निष्कासित कर दिया जाता है, गुर्दे की शुद्ध करने की क्रिया के लिए।
केटोनुरिया को ग्लूकोज की कम उपलब्धता के संबंध में ऊर्जा के लिए वसा के क्षरण में वृद्धि की स्थितियों में पाया जा सकता है, जो सामान्य रूप से जीव के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत बनता है। यह लंबे समय तक उपवास, असंतुलित आहार, पुरानी शराब, ज्वरग्रस्त अवस्था, गर्भावस्था और मधुमेह के मामले में हो सकता है।
केटोनुरिया और मधुमेह
मधुमेह में, कीटोनुरिया की खोज से पता चलता है कि शरीर द्वारा ग्लूकोज के उचित उपयोग की अनुमति देने के लिए इंसुलिन की मात्रा अपर्याप्त है। यह डेटा थेरेपी को समायोजित करने और कीटोएसिडोसिस को रोकने की अनुमति देता है, कीटोन निकायों द्वारा "विषाक्तता" के कारण ठीक से होने वाली एक गंभीर जटिलता।
मधुमेह के विषयों में, कीटोनुरिया आत्म-मूल्यांकन परीक्षणों के प्रदर्शन की सिफारिश की जाती है - चर आवृत्ति के साथ, ग्लाइसेमिया और ग्लाइकोसुरिया के अलावा - के मामले में:
- इंसुलिन थेरेपी;
- इन्फ्लुएंजा या अन्य ज्वर रोगों;
- गर्भावस्था;
- ग्लाइसेमिक मूल्यों को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है;
- जब भी आपकी रक्त शर्करा 240 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो जाती है और केटोएसिडोसिस (जैसे मतली, उल्टी और पेट दर्द) के साथ संगत लक्षण दिखाई देते हैं।