traumatology

हिप प्रोस्थेसिस - पाठ्यक्रम और हस्तक्षेप जोखिम

पोस्ट ऑपरेटिव कोर्स

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स में कई अनिवार्य चरण शामिल हैं, जो सामान्य दैनिक जीवन की तेजी से वसूली और वसूली के लिए काम करते हैं।

सबसे पहले दिन

एक समय में, रोगियों को कई दसियों दिनों के लिए बिस्तर में, गतिहीनता के लिए मजबूर किया गया था। आज, हालांकि, वर्तमान सर्जिकल तकनीकों और नए कृत्रिम अंग के लिए धन्यवाद, वे चलती फिर से शुरू कर सकते हैं, जाहिर है बैसाखी की मदद से, पहले से ही ऑपरेशन का दिन।

इसलिए, अस्पताल में भर्ती होना लंबे समय तक नहीं है और यह लगभग 3 से 5 दिनों का है।

दो सिफारिशें बहुत महत्वपूर्ण हैं:

  • जब आप आराम करने के लिए बिस्तर पर लेटे हों, तो पैरों के बीच तकिया रखना अच्छा होता है, ताकि कूल्हे सही स्थिति में रहें;
  • यह गद्देदार कपड़े पहनने के लिए उपयोगी है, जो शारीरिक अपमान से घाव को संरक्षित करता है।

रिकवरी टाइम्स

रोगी को उपयुक्त देखभाल के साथ, कम से कम 4-6 सप्ताह तक बैसाखी का उपयोग करना चाहिए। यह घाव और मांसपेशी-स्नायुबंधन तंत्र को ठीक करने और सामान्य होने के लिए लौटने के लिए आवश्यक समय है।

जब तक चलना बिगड़ा हुआ है, तब तक पैरों में थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए थक्कारोधी इंजेक्शन (जैसे हेपरिन ) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रोगी पुनर्वास अभ्यासों का सावधानीपूर्वक पालन करता है और समय पर बल नहीं देता है, तो सामान्य गतिविधियों की कुल वसूली और वसूली 2 या 3 महीने बाद होती है। सामान्य गतिविधियों के बीच, इसमें कुछ खेलों का अभ्यास भी शामिल है, जिनमें कोई अचानक चलने और संपर्क में आने वाले धक्कों नहीं हैं। इसलिए, हम फुटबॉल, स्कीइंग, घुड़सवारी, रग्बी, आदि का अभ्यास करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

निम्न तालिका कुछ सामान्य दैनिक गतिविधियों की वापसी के लिए औसत समय को सारांशित करती है।

क्रियाएँआप कितने के बाद फिर से शुरू कर सकते हैं?संक्षिप्त विवरण
ड्राइविंगऑपरेशन के 6 सप्ताह बादरोगी को कार में प्रवेश करने और छोड़ने में कठिनाई हो सकती है। एक समाधान समानांतर पैरों के साथ सीट पर बैठने और चालू करने के लिए हो सकता है।
नौकरियांऑपरेशन के 6-12 सप्ताह बादटाइम्स काम के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि गतिहीन है, तो रिकवरी में स्पष्ट रूप से कम समय की आवश्यकता होती है।
यौन जीवनऑपरेशन के 6-8 सप्ताह बादउपस्थित चिकित्सक के परामर्श के लिए इंतजार करना बेहतर है।

दर्द और थक गया

पोस्टऑपरेटिव दर्द रोगियों के सबसे अधिक आशंका वाले विकारों में से एक है।

हालांकि, यह आपको चेतावनी देने के लिए सामान्य है, विशेष रूप से हिप रिप्लेसमेंट जैसे आक्रामक ऑपरेशन के बाद। इसकी थकावट के लिए आवश्यक समय रोगी से रोगी में भिन्न होता है; किसी भी मामले में, यह विशेष रूप से लंबा नहीं है।

वही थकावट की निरंतर भावना के लिए जाता है। वास्तव में, यह भी चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि यह हस्तक्षेप के बाद एक प्राकृतिक परिणाम है।

कौन क्या करना चाहिए?

रोगी के ध्यान को आकर्षित करने वाले तीन संकेत हैं:

  • घाव पर लालिमा का दिखना
  • गिरावट के बजाय दर्द में प्रगतिशील वृद्धि
  • घाव पर एडिमा

उनकी उपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक से तत्काल संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

PERIODIC CHECKS

लगभग 6-12 सप्ताह के बाद, उपस्थित चिकित्सक पर, पहली पोस्ट-हस्तक्षेप हस्तक्षेप किया जाना चाहिए।

यदि उपचार नियमित रूप से आगे बढ़ रहा है, तो पहले से ठीक एक वर्ष पर दूसरा चेक सेट किया जाता है।

अंत में, यदि दूसरी चिकित्सा परामर्श सकारात्मक है, तो बाद में होने वाली जाँचों को हर 5 साल में किया जाना चाहिए। इन अवसरों पर, कृत्रिम अंग के पहनने और आंसू का आकलन करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा भी की जाती है।

उपलब्ध कराने के लिए मूवर्स और गेस्टहाउस

संचालन के बाद की अवधि नाजुक है और हमें हर छोटी बारीकी का ध्यान रखना होगा, अगर हम बेहतर तरीके से ठीक होना चाहते हैं। इसलिए, अचानक आंदोलनों और चरम स्थिति से बचा जाना चाहिए।

  • प्रत्येक गतिविधि के दौरान 90 ° से अधिक के कोण पर हिप फ्लेक्सन से बचें
  • हिप रोटेशन आंदोलनों से बचें
  • संचालित पैर पर पिन न करें
  • अपने आप को छोटे चरणों में घुमाएं
  • घाव को संकुचित करने से बचें (जब सो रहा हो, उदाहरण के लिए)
  • अपने पैरों को पार न करें
  • ऐसी कुर्सियों से बचें जो बहुत कम हों और घर में एक उठा हुआ शौचालय हो

पुनर्वास

स्थापित समय सीमा के भीतर पूर्ण संयुक्त गतिशीलता को पुनर्प्राप्त करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

यह अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले से ही शुरू हो जाता है और इसमें जिम में किए जाने वाले अभ्यासों का एक कार्यक्रम होता है। यहां, रोगी को एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखभाल और सलाह पर भरोसा करना चाहिए, जो अभ्यास करने का प्रस्ताव रखता है और निष्पादन में किसी भी त्रुटि को ठीक करता है।

न केवल शारीरिक वसूली के लिए, बल्कि मनोवैज्ञानिक वसूली के लिए भी पुनर्वास एक महत्वपूर्ण क्षण है। दर्द की भावना, वसूली प्रक्रिया की शुरुआत में पीड़ित, रोगी को बेचैनी कर सकती है, लेकिन उसके आसपास के लोगों द्वारा दिए गए समर्थन उसे इन कठिनाइयों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

एक परियोजना का निर्माण

एक कृत्रिम अंग आमतौर पर इस्तेमाल किए गए मॉडल के आधार पर 15 से 20 साल के बीच रहता है।

जैसा कि हमने देखा है, पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी लंबी है और सही ध्यान देने योग्य है। इसलिए, दूसरे ऑपरेशन को स्थगित करना, हालांकि कुछ साल, एक लंबे समय से जीवित कृत्रिम अंग के ग्राफ्टिंग के लिए धन्यवाद, एक नगण्य विवरण नहीं है (विशेष रूप से युवा रोगियों के लिए)।

परिणाम

पहला हिप प्रोस्थेसिस 60 के दशक में लागू किया गया था। हाल के वर्षों में, तकनीक में सुधार हुआ है और ऑपरेशन के दौर से गुजर रहे मरीजों को मिलने वाले लाभ मूर्त हैं। आश्चर्य की बात नहीं है, यह सबसे प्रभावी सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक माना जाता है।

पुनर्वास के बाद, रोगी अच्छी गुणवत्ता के सामान्य जीवन का नेतृत्व कर सकता है।

हस्तक्षेप के जोखिम

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी को लगभग हमेशा सकारात्मक तरीके से हल किया जाता है। हालांकि, कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 10 मामलों में से एक जटिलताओं के अधीन है। इन कुछ स्थितियों में, रोगी को सुधारात्मक सर्जरी से गुजरना चाहिए।

इसके अलावा, हालिया शिकायत यह है कि सिर और धातु डालने ( धातु / धातु कृत्रिम अंग ) के साथ कृत्रिम अंग आसपास के हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और न केवल।

जटिलताओं

सबसे आम जटिलताओं हैं:

  • प्रोस्थेसिस का ढीला होना।

    अभिलक्षण: यह तब होता है जब प्रोस्थेसिस के स्टेम और शेष फीमर के बीच की कड़ी अधिक भुरभुरी हो जाती है। यह एक क्लासिक स्थिति है, जो प्रोस्थेसिस की उम्र के दसवें-पंद्रहवें वर्ष के आसपास होती है।

    लक्षण: दर्द और अस्थिरता की अनुभूति।

    समाधान: सुधारात्मक सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता है।

  • कूल्हे की अव्यवस्था

    लक्षण: तब होता है जब सिर कप से "बाहर निकलता है"। यह हस्तक्षेप के बाद पहले महीनों में अधिक बार होता है।

    समाधान: कृत्रिम अंग को बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

  • जल्दी पहनना।
  • कड़े कड़े।

    अभिलक्षण: नरम ऊतक, जो कृत्रिम अंग को घेरे रहते हैं, इस प्रकार संयुक्त गतिशीलता को खतरे में डाल सकते हैं। यह विशेष रूप से, पुराने रोगियों में होता है।

    समाधान: एक गैर-सर्जिकल थेरेपी है।

हालांकि, सबसे गंभीर जटिलताएं, घनास्त्रता या संक्रमण के विकास की संभावना पर चिंता करती हैं । ये ऐसी घटनाएं हैं जो बहुत कम ही होती हैं: प्रति 100 में एक मामला।

थ्रोम्बोसिस अर्ध-गतिहीनता के कारण होता है, जिससे रोगी मजबूर होता है। जैसा कि ज्ञात है, वास्तव में, अंगों की गतिहीनता नसों के अंदर रक्त के थक्कों के गठन का कारण बन सकती है, जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालती है।

दूसरी ओर, संक्रमण बैक्टीरिया के प्रसार के कारण उत्पन्न होता है, जो कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है। रोगी इसे नोटिस करता है, क्योंकि कूल्हे में सूजन, लालिमा और दर्द दिखाई देता है।

धातु-मेटाल डैमेज

सिर और धातु के आवेषण की खोज उन पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है जो उन्हें पहनते हैं हाल ही में (2010)। तब से, मेडिसिंस एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) ने इस तरह के प्लांट लगाने वालों के लिए विशेष दिशा-निर्देश तैयार किए हैं, जो वार्षिक नियंत्रण प्रदान करते हैं।

लेकिन इन प्रोस्थेटिक्स के प्रभाव क्या हैं? कृत्रिम अंग, एक दूसरे के संपर्क में, प्रतिक्रिया, आसपास की हड्डियों को घेरे हुए और रक्तप्रवाह में फैलते हैं। वास्तव में, धातु / धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों पर किए गए रक्त परीक्षण, सीरम में क्रोमियम के निशान दिखाते हैं।

इन समस्याओं के विषय में अनुसंधान जारी है, यह समझने के लिए कि किन परिस्थितियों में प्रश्न में कृत्रिम अंग हानिकारक बन जाते हैं।

वैकल्पिक हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट

पूर्ण कृत्रिम अंग के लिए दो वैकल्पिक प्रक्रियाएं हैं:

  • कोटिंग कृत्रिम अंग
  • शॉर्ट-स्टेम प्रोस्थेसिस

चित्रा: शास्त्रीय मॉडल के लिए वैकल्पिक हिप कृत्रिम अंग। साइट से: hcitalia.it

कोटिंग प्रोस्थेसिस ऊरु सिर के संरक्षण और एसिटाबुलम की गुहा में एक सरल धातु कोटिंग के आवेदन के लिए प्रदान करता है। अस्थि निकालना न्यूनतम है।

दूसरी ओर, शॉर्ट-स्टेम प्रोस्थेसिस, क्लासिक के समान है, लेकिन स्टेम काफी छोटा है। फीमर का हिस्सा हटा दिया जाता है, लेकिन निकाले गए शरीर का हिस्सा पूरी तरह से कृत्रिम अंग के ऑपरेशन से काफी कम होता है।

लाभ और छूट

इन दो वैकल्पिक कृत्रिम अंग का एक बड़ा फायदा है: वे कम आक्रामक होते हैं । दूसरी ओर, हालांकि, वे भी कम कुशल होते हैं, क्योंकि वे ग्राफ्टिंग हड्डियों (विशेष रूप से फीमर पर) पर कम "पकड़" बनाते हैं।

इसका मतलब है कि वे आवेदन के स्थान से एक पोस्टिंग के अधीन हैं; टुकड़ी, जो, अगर ऐसा होता है, तो सुधार सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जब सभी लागू होते हैं तो क्या होता है?

चित्रा: हिप रिप्लेसमेंट का क्लासिक मॉडल। यह संपूर्ण जोड़ और फीमर का एक अच्छा हिस्सा बदल देता है। साइट से: hcitalia.it

कोटिंग प्रोस्थेसिस और शॉर्ट-स्टेम प्रोस्थेसिस आमतौर पर छोटे रोगियों पर लागू होते हैं। युवा हड्डियां, वास्तव में, मजबूत होती हैं और कृत्रिम अंग को अधिक आसानी से वेल्ड करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, युवा व्यक्ति एक संभावित सर्जिकल सुधार ऑपरेशन को बेहतर ढंग से संपन्न करता है।

भविष्य के घटनाक्रम

चिकित्सा प्रौद्योगिकी हिप रिप्लेसमेंट को और बेहतर बनाने की कोशिश कर रही है।

अनुसंधान पर आधारित है:

  • सामग्री में सुधार: अधिक मजबूत, अधिक प्रतिरोधी, गैर विषैले और अधिकतम संयुक्त गतिशीलता की गारंटी देने में सक्षम
  • टिकाऊ सीमेंट रहित पौधे
  • कम्प्यूटरीकृत सर्जरी में सुधार, हिप प्रोस्थेसिस को अत्यधिक परिशुद्धता के साथ लागू करने के लिए