buprenorphine

व्यापकता

Buprenorphine एक अर्ध-सिंथेटिक दवा है जो ओपिओइड एनाल्जेसिक के वर्ग से संबंधित है। यह एक प्राकृतिक क्षार, जो अफीम खसखस ​​से निकाला जाता है, से लिया गया है।

Buprenorphine - रासायनिक संरचना

Buprenorphine दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल होने वाले opioid रिसेप्टर्स का एक आंशिक एगोनिस्ट है और - अन्य opioid दर्द निवारक की तुलना में - कम गंभीर श्वसन अवसाद, सहनशीलता और निर्भरता का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, ओपियॉइड डी-एडिक्शन थेरेपी में ब्यूप्रेनोर्फिन का भी उपयोग किया जाता है।

Buprenorphine युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

• Buprenorphine - जेनेरिक दवा
• मोल्टनी ® बुपर्रेनॉफिन
• Buprenorphine Sun®
• Suboxone® (नालोक्सोन के साथ मिलकर)।
• सब्यूटेक्स ®
• टेम्सिक ®
• Transtec®

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

बुप्रेनॉर्फिन का उपयोग मध्यम से गंभीर और अलग-अलग मूल और प्रकृति के दर्द (तीव्र और पुरानी दोनों) के उपचार के लिए किया जाता है (जिसमें नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी के कारण दर्द भी शामिल है)।

इसके अलावा, 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में ओपियोड सेसशन कार्यक्रमों में ब्यूप्रोर्फिन का उपयोग किया जाता है।

चेतावनी

क्योंकि बुप्रेनॉर्फिन श्वसन विफलता का कारण बन सकता है, दवा का उपयोग फेफड़ों के रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

Buprenorphine का प्रयोग निम्नलिखित स्थितियों के रोगियों के लिए सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• वायरल हेपेटाइटिस, पित्त दोष या अन्य यकृत रोग;
• गुर्दे समारोह की हानि;
• मिश्रित या हाइपोथायरायडिज्म;
• एडिसन की बीमारी;
• अल्प रक्त-चाप;
• विषाक्त मनोविकृति;
• प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या मूत्रमार्ग सख्त;
• मस्तिष्क में दर्द के साथ इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हुई है।

क्योंकि बुप्रेनॉर्फिन सहिष्णुता और निर्भरता को प्रेरित कर सकता है, यह सभी आवश्यक सावधानी बरतने के लिए आवश्यक है ताकि रोगी दवा का दुरुपयोग या दुरुपयोग न करें। ब्यूप्रेनोर्फिन पर आधारित चिकित्सा, वास्तव में, डॉक्टर की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए।

Buprenorphine मजबूत ओपिओयड निर्भरता वाले विषयों में वापसी के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है, लेकिन यह उन्हें उन व्यक्तियों में दबा देता है जो इन पदार्थों का उपयोग बंद कर रहे हैं (यही वजह है कि इसका उपयोग ओपिओइड-संबंधित समाप्ति चिकित्सा में किया जा सकता है)।

Buprenorphine मशीनों को चलाने और / या उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकता है, इसलिए अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए।

जो लोग खेल खेलते हैं, चिकित्सीय आवश्यकता के बिना ब्यूप्रेनोर्फिन का उपयोग डोपिंग का गठन करता है और हालांकि जब दवा चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए ली जाती है, तब भी सकारात्मक एंटी-डोपिंग परीक्षण निर्धारित कर सकते हैं।

सहभागिता

बुप्रेनॉर्फिन के साथ उपचार के दौरान, शराब और / या शराब युक्त औषधीय उत्पादों के सेवन से बचना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्कोहल, ब्यूप्रेनोर्फिन के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

बुप्रेनॉर्फिन और बेंजोडायजेपाइन के सहवर्ती प्रशासन से बचा जाना चाहिए - या किसी भी मामले में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए - क्योंकि यह एसोसिएशन मृत्यु तक श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है।

बुप्रेनॉर्फिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए यदि आप पहले से ही अन्य दवाएं ले रहे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा सकते हैं, क्योंकि इससे केंद्रीय स्तर पर एक खतरनाक और अत्यधिक अवसाद हो सकता है। इन दवाओं में हम उल्लेख करते हैं:

• अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक्स ;
• कुछ प्रकार के एनेस्थेटिक्स ;
• कुछ चिंताजनक ;
• कृत्रिम निद्रावस्था का शामक ;
• कुछ मारक ;
• कुछ प्रकार की अवसादरोधी दवाएं;
• एंटीथिस्टेमाइंस ;
• बार्बिटुरेट्स ;
• एंटीसाइकोटिक्स ;
• क्लोनिडाइन और इसी तरह की अन्य दवाएं।

Buprenorphine को उन रोगियों में नहीं दिया जाना चाहिए जो ले रहे हैं - या पिछले दो हफ्तों में लिया है - मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (IMAOs)।

Buprenorphine के सहवर्ती प्रशासन और निम्नलिखित दवाओं से Buprenorphine के प्रभाव में वृद्धि हो सकती है:

• एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीवायरल, जैसे कि रटनवीर;
• मैक्रोलाइड्स, एंटीबायोटिक दवाएं;
• एज़ोल एंटीमायोटिक, जैसे, उदाहरण के लिए, केटोकोनैजोल, इट्राकोनाज़ोल, आदि;
• गर्भनिरोधक के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोजेस्टिन;
• मौखिक एंटीकोआगुलंट्स ;
• हेलोथेन, एक सामान्य संवेदनाहारी।

दूसरी ओर, फेनोबर्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन (एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स) और रिफैम्पिसिन (ट्यूबरकुलस थेरेपी में इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक) के सहवर्ती प्रशासन द्वारा, एक तरफ, ब्रेनोर्फिन के प्रभाव को कम किया जा सकता है।

हालांकि, अगर आप ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताना अच्छा है - या हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

बुप्रेनॉर्फिन कई प्रकार के प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

नीचे कुछ मुख्य साइड इफेक्ट्स दिए गए हैं जो ब्यूप्रेनोर्फिन के साथ उपचार के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Buprenorphine थेरेपी का कारण बन सकता है:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• बेहोश करने की क्रिया;
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
• भाषण संबंधी विकार;
• स्तब्ध हो जाना;
• जलन या झुनझुनी का सनसनी;
• चक्कर आना;
• आक्षेप,
• कोमा।

मनोरोग संबंधी विकार

Buprenorphine के कारण उपचार हो सकता है:

• उत्साह;
• अवसाद;
• भ्रम;
• बेचैनी;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• दु: स्वप्न;
• कामेच्छा में कमी।

हृदय संबंधी रोग

Buprenorphine थेरेपी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संचार पतन की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।

जठरांत्र संबंधी विकार

बुप्रेनॉर्फिन के साथ उपचार से मतली, उल्टी, नाराज़गी और कब्ज हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

बुप्रेनोर्फिन चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

• त्वचा की लाली;
• खुजली;
• Exanthema (विशेष रूप से लंबे समय तक उपचार के बाद);
• पसीना;
• चकत्ते।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो ब्यूप्रोनोर्फिन उपचार के दौरान हो सकते हैं:

• सहिष्णुता और निर्भरता;
• संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• दृश्य और मिओसिस विकार;
• tinnitus;
• मूत्र प्रतिधारण और पेशाब के विकार;
• निर्माण की कठिनाई;
• कष्टार्तव;
• एडेमा;
• कमजोरी;
• प्रशासन की साइट पर प्रतिक्रियाएं (जब दवा को पैत्रिक रूप से या शीर्ष रूप से प्रशासित किया जाता है)।

जरूरत से ज्यादा

बोप्रेनोर्फिन की अत्यधिक खुराक लेते समय दिखाई देने वाले लक्षण हैं:

• Miosi;
• बेहोश करने की क्रिया;
• अल्प रक्त-चाप;
• मतली और उल्टी;
• श्वसन गिरफ्तारी तक श्वसन अवसाद;
• कार्डियोवास्कुलर पतन;
• मौत।

बुप्रेनोर्फिन ओवरडोज के मामले में एंटीडोट नालोक्सोन है।

किसी भी मामले में, यदि अतिदेय का संदेह है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।

क्रिया तंत्र

Buprenorphine μ और io opioid रिसेप्टर्स का एक आंशिक एगोनिस्ट है।

ये रिसेप्टर्स हमारे शरीर में दर्द के मार्ग के साथ स्थित हैं और उनका कार्य, ठीक है, दर्दनाक उत्तेजनाओं के न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करना है। अधिक सटीक रूप से, जब ये रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो एनाल्जेसिया प्रेरित होता है।

Buprenorphine, इसलिए - एक आंशिक एगोनिस्ट के रूप में - μ और ors रिसेप्टर्स को सक्रिय करने में सक्षम है, इस प्रकार एनाल्जेसिया उत्प्रेरण करता है।

इसके अलावा, तथ्य यह है कि बुप्रेनॉर्फिन इन रिसेप्टर्स का एक आंशिक एगोनिस्ट है, वापसी सिंड्रोम के कारण होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए ओपिओइड डी-टाउस थेरेपी में भी इसके उपयोग की अनुमति देता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Buprenorphine मौखिक प्रशासन (sublingual गोलियाँ के रूप में), parenteral प्रशासन (इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में) और सामयिक प्रशासन के लिए (एक ट्रांसडर्मल पैच के रूप में) के लिए उपलब्ध है।

बुप्रेनॉर्फिन के साथ उपचार के दौरान - खतरनाक दुष्प्रभावों की घटना से बचने के लिए और सहिष्णुता और निर्भरता के विकास से बचने के लिए - डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, दोनों दवा की मात्रा के संबंध में और आवृत्ति के संबंध में। प्रशासन और एक ही उपचार की अवधि।

आमतौर पर थेरेपी में उपयोग की जाने वाली ब्यूप्रोनोर्फिन खुराक पर कुछ संकेत नीचे दिए जाएंगे।

दर्द का इलाज

दर्द के उपचार के लिए, आमतौर पर पैरेन्टेरल बुप्रेनोर्फिन का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य खुराक 0.3-0.6 मिलीग्राम दवा है, जिसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे हर 6-8 घंटे, या आवश्यकतानुसार दिया जाना चाहिए।

वैकल्पिक रूप से, ब्यूप्रेनॉर्फिन पर आधारित ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग किया जा सकता है। यह विशेष रूप से फार्मास्यूटिकल फॉर्मुलेशन मुख्य रूप से नियोप्लास्टिक रोगों के कारण होने वाले दर्द के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। बुप्रेनॉर्फिन पर आधारित ट्रांसडर्मल पैच विभिन्न खुराक में उपलब्ध होते हैं और समय के साथ दवा के क्रमिक रिलीज की अनुमति देते हैं।

पैच में आमतौर पर चार दिनों की अवधि होती है, इसलिए एक बार में एक पैच लागू करने और इस अवधि के बाद इसे बदलने की सलाह दी जाती है। इसके बावजूद, किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए संकेत का पालन करना चाहिए।

चूंकि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में ब्यूप्रेनोफाइन-आधारित ट्रांसडर्मल पैच के उपयोग की सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा है, इसलिए इस रोगी श्रेणी में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओपियोइड डी-एडिक्शन

Sublingual गोलियों के रूप में Buprenorphine का उपयोग opioid dexteration चिकित्सा में किया जाता है।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित की जानी चाहिए। आमतौर पर, दवा की छोटी मात्रा के साथ उपचार शुरू किया जाता है और धीरे-धीरे डॉक्टर द्वारा बढ़ाया जाता है जब तक कि इष्टतम खुराक तक नहीं पहुंच जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से अंतिम अवधि के दौरान) ब्यूप्रेनोफिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह दवा नवजात श्वसन संबंधी अवसाद और वापसी सिंड्रोम का कारण बन सकती है (खासकर अगर गर्भवती महिला ने इसे कालानुक्रमिक रूप से इस्तेमाल किया हो)।

इसके अलावा, ब्रेप्रेनॉर्फिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान भी इसका उपयोग contraindicated है।

मतभेद

बुप्रेनॉर्फिन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक ही ब्यूप्रेनोर्फिन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
• अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक की लत वाले रोगियों में (केवल दर्द के उपचार के लिए विशिष्ट संकेत के साथ बुप्रोर्फेन पर आधारित दवा की तैयारी के मामले में);
• श्वसन विफलता वाले रोगियों में;
• तीव्र मादकता या प्रलाप वाले रोगियों में;
• रोगियों में जो लेते हैं - या जिन्होंने हाल ही में लिया है - आईएमएओ;
• हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में;
• मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में;
• गर्भावस्था में;
• दुद्ध निकालना के दौरान।

इसके अलावा, जब ब्यूप्रेनोर्फिन का उपयोग दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, तो इसका उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। जब, दूसरी ओर, ब्यूप्रेनोर्फिन का उपयोग ओपिओइड डिटॉक्सिफिकेशन की चिकित्सा में किया जाता है, तो इसका उपयोग 15 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में contraindicated है।