लॉराज़ेपम एक ऐसी दवा है जिसमें चिंताजनक, शामक, निरोधी और मांसपेशियों को आराम देने वाले गुण होते हैं। रासायनिक दृष्टिकोण से, लॉराज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन है। यह Tavor ® नाम के तहत पहली बार इटली में विपणन किया गया था।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
लोरज़ेपम - रासायनिक संरचना
लॉरेज़ेपम के चिकित्सीय संकेत दवा के रूप और - परिणामस्वरूप - प्रशासन के मार्ग के अनुसार भिन्न होते हैं जिसके माध्यम से इसे लिया जाता है।
इंजेक्शन योग्य लोरज़ेपम
इंजेक्शन योग्य लोरज़ेपम का उपयोग निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:
- चिंता को कम करने के लिए संवेदनाहारी पूर्वसूचक;
- तीव्र विक्षिप्त या मानसिक चिंता के रोगसूचक राहत;
- विभिन्न प्रकार के आंशिक और सामान्यीकृत मिर्गी के कारण मिर्गी के राज्यों का उपचार।
मौखिक प्रशासन के लिए लोरज़ेपम
इस मामले में, लॉरज़ेपम के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:
- चिंता;
- चिंताग्रस्त सिंड्रोम से जुड़े तनाव और दैहिक या मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
- अनिद्रा।
चेतावनी
लोरज़ेपम का उपयोग शराब और / या नशीली दवाओं के इतिहास वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
लॉरज़ेपम के उपयोग से घातक परिणाम के साथ श्वसन अवसाद हो सकता है। इसलिए, रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
बार-बार और लंबे समय तक उपयोग के बाद, लोरज़ेपम के प्रति सहिष्णुता विकसित हो सकती है। यही है, दवा द्वारा प्रेरित कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव में कमी है।
लोराज़ेपम रक्त में रक्तस्राव का कारण बन सकता है और रक्तप्रवाह में यकृत एंजाइमों का स्तर बढ़ा सकता है। इसलिए, आवधिक रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है।
चूंकि लॉरज़ेपम हाइपोटेंशन का कारण हो सकता है, रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जिसमें रक्तचाप का कम होना गंभीर हृदय और मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के कारण नियमित जांच आवश्यक है जो लॉरज़ेपम का कारण बन सकता है।
यद्यपि इंजेक्शन योग्य लोरज़ेपम को मिरगी के राज्यों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, मिर्गी के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय बहुत सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि श्वसन गिरफ्तारी या आंशिक वायुमार्ग अवरोध हो सकता है। इसलिए, रोगियों की इस श्रेणी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
हालांकि, मिर्गी के रखरखाव चिकित्सा के लिए लॉराजेपम का संकेत नहीं दिया गया है। एक बार मिर्गी के दौरे का नियंत्रण हो जाने के बाद, नए हमलों को रोकने के लिए अधिक उपयुक्त दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है।
इंजेक्शन योग्य लोरज़ेपम को बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ, सीमित फुफ्फुसीय रिजर्व वाले रोगियों में और कार्डियोकोर्क्युलेटरी लायबिलिटी वाले रोगियों में एपनिया और / या हाइपोक्सिक कार्डियक अरेस्ट के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।
इंजेक्टेबल लॉराजेपम को इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे धमनी की ऐंठन हो सकती है जिससे गैंग्रीन हो सकता है।
अंतिम प्रशासन के बाद कम से कम 24 घंटों के लिए इंजेक्शन योग्य लोरज़ेपम प्राप्त करने वाले रोगियों को देखा जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में, दुर्बल रोगियों में और यकृत और / या गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में लोराज़ेपम के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।
लॉराज़ेपम का उपयोग अवसाद से जुड़ी चिंता के इलाज के लिए अकेले नहीं किया जाना चाहिए।
लॉराज़ेपम उन प्रभावों को प्रेरित कर सकता है जो ड्राइव करने या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को क्षीण कर सकते हैं, इसलिए इन गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।
सहभागिता
लोराज़ेपम और हेलोपरिडोल (एक एंटीसाइकोटिक) के सहवर्ती उपयोग से एपनिया, ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
शराब के एक साथ सेवन से लोरज़ेपम का शामक प्रभाव बढ़ जाता है, इसलिए, इस संघ से बचा जाना चाहिए।
लोरेज़ेपम से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्तता प्रभाव निम्नलिखित दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ाया जाता है:
- बार्बिटुरेट्स ;
- एंटीसाइकोटिक दवाएं;
- कृत्रिम निद्रावस्था, शामक और चिंताजनक दवाओं;
- एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स;
- ओपिओयड एनाल्जेसिक ;
- संवेदनाहारी दवाओं;
- एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
- सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स।
हालांकि, लोरज़ेपम और ओपिओइड एनाल्जेसिक के सहवर्ती प्रशासन भी उत्साह में वृद्धि को बढ़ावा दे सकता है और - परिणामस्वरूप - मानसिक निर्भरता में वृद्धि।
इंजेक्टेबल लॉराज़ेपम और स्कोपोलामाइन (एक मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी) के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप वृद्धि हुई बेहोशी, मतिभ्रम और तर्कहीन व्यवहार हो सकता है।
लोराज़ेपम और लॉक्सापाइन (एक एंटीसाइकोटिक) के सहवर्ती प्रशासन के कारण अत्यधिक स्तब्ध हो जाना, श्वसन दर और हाइपोटेंशन में कमी हो सकती है।
लॉराज़ेपम और क्लोज़ापाइन (एक एंटीसाइकोटिक) का एक साथ उपयोग चिह्नित बेहोश करने की क्रिया, हाइपर्सैलिपेशन और गतिभंग को प्रेरित कर सकता है।
लॉराज़ेपम और वैल्प्रोइक एसिड (मिर्गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) या प्रोबेनेसिड (हाइपरयुरिसीमिया का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के सहवर्ती उपयोग से लॉरेज़ैम के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। इसलिए, प्रशासित लॉरज़ेपम की खुराक को कम करना आवश्यक है।
साइड इफेक्ट
लोरज़ेपम विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता के कारण है जो प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।
लॉराज़ेपम के साथ उपचार के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।
व्यसन
लोरज़ेपम से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का विकास हो सकता है। निर्भरता विकसित करने का जोखिम प्रशासित दवा की खुराक और उपचार की अवधि के लिए सीधे आनुपातिक है।
जिन रोगियों में शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास है, उन पर निर्भरता विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
एक बार शारीरिक निर्भरता ने खुद को स्थापित कर लिया है, उपचार के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण होते हैं। ये लक्षण हैं:
- अवसाद;
- derealization;
- depersonalization;
- चिंता;
- भ्रम;
- घबराहट;
- बेचैनी;
- चिड़चिड़ापन;
- dysphoria;
- दु: स्वप्न;
- भ्रम;
- मिरगी के झटके;
- अनिद्रा;
- मूड परिवर्तन;
- पसीना;
- दस्त;
- सिरदर्द;
- मांसपेशियों में दर्द;
- ध्वनियों (हाइपरकेसिस) को अतिसंवेदनशीलता और असहिष्णुता;
- प्रकाश और शारीरिक संपर्क के लिए अतिसंवेदनशीलता।
इसलिए, उपचार के क्रमिक रुकावट की सिफारिश की जाती है।
ऐंटरोग्रैड भूलने की बीमारी
लोराज़ेपम के साथ थेरेपी से एटरोग्रैड भूलने की बीमारी हो सकती है।
इस तरह के भूलने की बीमारी का विकास आमतौर पर दवा लेने के कुछ घंटे बाद होता है। इसलिए, दवा लेने के बाद, रोगियों को कम से कम 8 घंटे तक लगातार सोने में सक्षम होना चाहिए।
यदि रोगी दवा की अधिकतम गतिविधि के समय उठता है तो मेमोरी से समझौता किया जा सकता है।
हालांकि, जब इंजेक्शन लोराज़ेपम का उपयोग संवेदनाहारी पूर्वसूचना में किया जाता है, तो यह प्रभाव फायदेमंद हो सकता है।
मनोरोग संबंधी विकार
विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं लोराज़ेपम के साथ उपचार के दौरान हो सकती हैं, जैसे:
- आंदोलन;
- बेचैनी;
- चिड़चिड़ापन;
- आक्रामकता;
- रोष;
- दु: स्वप्न;
- मनोविकृति;
- दु: स्वप्न;
- निराशा;
- असामान्य व्यवहार।
विरोधाभासी लक्षण बुजुर्ग रोगियों और बच्चों में अधिक बार होते हैं।
इसके अलावा, भ्रम, घबराहट, आत्महत्या की प्रवृत्ति और व्यवहार और विघटन हो सकता है।
अनिद्रा या रिबाउंड चिंता
अनिद्रा या रिबाउंड चिंता लोराज़ेपम थेरेपी के विच्छेदन पर हो सकती है। यही है, लक्षणों का एक बढ़ा हुआ पुन: प्रकट होना है जो दवा के उपयोग को आवश्यक बनाता है।
मूड परिवर्तन और बेचैनी के साथ रिबाउंड लक्षण हो सकते हैं।
इन लक्षणों को विकसित करने का जोखिम तब अधिक होता है जब उपचार अचानक बाधित हो जाता है, इसलिए, चिकित्सा का विच्छेदन धीरे-धीरे होना चाहिए।
तंत्रिका तंत्र के विकार
लॉराज़ेपम से उपचार हो सकता है:
- उनींदापन,
- बेहोश करने की क्रिया;
- गतिभंग;
- झटके;
- चक्कर आना;
- सिरदर्द;
- dysarthria;
- भाषण संबंधी विकार;
- आक्षेप या मिरगी के दौरे;
- संतुलन संबंधी विकार;
- एकाग्रता की हानि;
- भटकाव;
- कोमा।
रक्त और लसीका प्रणाली की विकार
लोराज़ेपम के साथ थेरेपी रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रणाली के विकारों का कारण बन सकती है। इन विकारों से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्तप्रवाह में ग्रैनुलोसाइट्स की कमी) और पैन्टीटोपेनिया (सभी रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी) हो सकता है।
अंतःस्रावी विकार
लॉराज़ेपम के साथ उपचार अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव (एसआईएडीएच) के सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है।
नेत्र विकार
लोराज़ेपम पर आधारित थेरेपी धुंधली दृष्टि और डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) का कारण बन सकती है।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
लॉराज़ेपम के साथ उपचार से भूख और हाइपोनट्रायमिया (सोडियम रक्त की एकाग्रता में कमी) में परिवर्तन हो सकता है।
हृदय संबंधी रोग
लॉराज़ेपम के साथ थेरेपी टचीकार्डिया और हाइपोटेंशन को प्रेरित कर सकती है।
जठरांत्र संबंधी विकार
मतली और कब्ज सहित विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, लॉराज़ेपम के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।
फुफ्फुसीय और श्वसन पथ के रोग
लोराज़ेपम के साथ थेरेपी एपनिया, स्लीप एपनिया की बिगड़ती, श्वसन अवसाद और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के बिगड़ने का कारण बन सकती है।
हेपेटोबिलरी विकार
लॉराज़ेपम के साथ उपचार से बिलीरुबिन, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है और पीलिया को बढ़ावा मिल सकता है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
लोराज़ेपम के साथ थेरेपी से त्वचा पर चकत्ते, चकत्ते और खालित्य हो सकते हैं।
प्रशासन की साइट से संबंधित विकार और स्थितियां
इंजेक्शन योग्य लोरज़ेपम के प्रशासन के दौरान हो सकता है:
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
- इंजेक्शन स्थल पर जलन और लालिमा;
- स्थानीय phlebitis।
अन्य दुष्प्रभाव
Lorazepam के साथ निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक कि गंभीर;
- थकान;
- शक्तिहीनता;
- कामेच्छा में परिवर्तन;
- मूत्र असंयम;
- हाइपोथर्मिया;
- मांसपेशियों में कमजोरी।
जरूरत से ज्यादा
लोरज़ेपम के ओवरडोज़ के बाद होने वाले लक्षण हैं:
- सुस्ती;
- चक्कर;
- मानसिक भ्रम;
- उनींदापन,
- dysarthria;
- समन्वय परिवर्तन;
- गतिभंग;
- hypotonia;
- अल्प रक्त-चाप;
- श्वसन अवसाद;
- कोमा।
श्वसन की अधिकता के मामले में, रोगियों के रक्तचाप और हृदय की दर पर लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
यदि रोगी सचेत है, तो दवा लेने के एक घंटे के भीतर उल्टी को प्रेरित किया जाना चाहिए। यदि, दूसरी ओर, रोगी बेहोशी की स्थिति में है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए।
यदि गैस्ट्रिक लैवेज के बाद कोई सुधार नहीं हुआ है, तो दवा के अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का प्रशासन उपयोगी हो सकता है।
लॉराज़ेपम ओवरडोज, फ्लुमाज़ेनिल के उपचार के लिए, बेंज़ोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी का उपयोग भी किया जा सकता है।
किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
लॉराज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन है और - जैसा कि - गैबर्जिक प्रणाली को उत्तेजित करता है, अर्थात, -एमिनोब्यूट्रिक एसिड सिस्टम जो मस्तिष्क का मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है।
GABA अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स: GABA-A, GABA-B और GABA-C को बांधकर अपने जैविक कार्यों को पूरा करता है।
बेंजोडायजेपाइनों के लिए एक विशिष्ट बाइंडिंग साइट गाबा-ए रिसेप्टर पर मौजूद है।
लोरज़ेपम इस विशिष्ट साइट को बांधता है और रिसेप्टर को सक्रिय करता है, इस प्रकार गैबा द्वारा प्रेरित निरोधात्मक संकेतों के झरना को बढ़ावा देता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
लोरज़ेपम मौखिक प्रशासन के लिए मौखिक बूंदों और गोलियों के रूप में और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए शीशियों के रूप में उपलब्ध है।
इलाज के लिए पैथोलॉजी के अनुसार डॉक्टर द्वारा लॉराज़ेपम की खुराक स्थापित की जानी चाहिए।
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक निम्नलिखित हैं।
बुजुर्ग रोगियों में और यकृत और / या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, लॉरज़ेपम की एक खुराक में नियमित रूप से प्रशासित किया जाना आवश्यक हो सकता है।
संवेदनाहारी पूर्वसूचना
जब लोराज़ेपम का उपयोग एनेस्थेटिक प्रिडेमिनेशन में किया जाता है, तो आमतौर पर अंतःशिरा रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक शरीर के वजन का 0.044 मिलीग्राम / किग्रा होती है, जो कि सर्जरी से बीस मिनट पहले करने के लिए अधिकतम 2 मिलीग्राम तक होती है।
यदि आवश्यक हो, तो खुराक को शरीर के वजन के 0.05 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है, कुल दवा की अधिकतम 4 मिलीग्राम तक।
जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हालांकि, नियमित रूप से उपयोग किए जाने वाले लॉरज़ेपम की खुराक शरीर के वजन का 0.05 मिलीग्राम / किग्रा है, जो कि अधिकतम 4 मिलीग्राम की कुल, सर्जरी से कम से कम दो घंटे पहले प्रशासित किया जाना है।
तीव्र विक्षिप्त या मानसिक चिंता
लॉराज़ेपम की अनुशंसित खुराक शरीर के वजन का 0.05 मिलीग्राम / किग्रा है, जो अधिकतम 2-4 मिलीग्राम तक है, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना है।
मिर्गी विभिन्न प्रकार की आंशिक या सामान्यीकृत मिर्गी के कारण होती है
लॉराज़ेपम की प्रारंभिक खुराक नियमित रूप से प्रशासित धीमी अंतःशिरा जलसेक के लिए 4 मिलीग्राम दवा है।
बारह घंटे के भीतर अधिकतम 8 मिलीग्राम लॉराज़ेपाम प्रशासित किया जा सकता है।
चिंता
चिंता के उपचार के लिए, लॉराज़ेपम को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
दवा की सामान्य खुराक प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम है।
बुजुर्ग रोगियों में, अनुशंसित शुरुआती खुराक प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम दवा है।
उपचार यथासंभव कम होना चाहिए और, एक सामान्य नियम के रूप में, चिकित्सा के क्रमिक विच्छेदन की अवधि सहित 8-12 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।
अनिद्रा
इस मामले में भी, लॉरज़ेपम को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
सामान्य खुराक 1-2 मिलीग्राम दवा सोने से पहले ली जानी है। आवश्यकता के मामले में, डॉक्टर द्वारा प्रशासित दवा की मात्रा बढ़ाने का निर्णय ले सकते हैं।
उपचार की अवधि कुछ दिनों से दो सप्ताह तक भिन्न होती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्योंकि लोरज़ेपम भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान।
यदि - वास्तविक आवश्यकता के कारणों के लिए - गर्भावस्था के अंतिम अवधि के दौरान या श्रम के दौरान लॉराज़ेपम का संचालन किया जाता है, तो नवजात शिशु में प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जिसमें हाइपोथर्मिया, हाइपोटोनिया, श्वसन अवसाद, बेहोश करने की क्रिया और खाने में असमर्थता शामिल है।
क्योंकि लॉरज़ेपम स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।
मतभेद
लोराजेपम का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- लॉराज़ेपम या अन्य बेंजोडायजेपाइन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगियों में;
- गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में;
- स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में;
- गंभीर यकृत विफलता वाले रोगियों में;
- संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों में;
- गर्भावस्था में;
- दुद्ध निकालना के दौरान।
