व्यापकता
प्रोथ्रोम्बिन एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया में भाग लेता है।
रक्त वाहिका के घाव के मामले में, प्रोथ्रोम्बिन (कारक II) का थ्रोम्बिन (कारक IIa) में रूपांतरण होता है।
यह एक रक्त प्रतिक्रिया के गठन के लिए अग्रणी एक चेन रिएक्शन को ट्रिगर करता है।
प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी = प्रोथ्रोम्बिन समय ) एक प्रयोगशाला विश्लेषण है, जो थक्का बनाने के लिए आवश्यक समय को निर्धारित करता है:
- संदर्भ मूल्यों की तुलना में उच्चतर पीटी मूल्यों से संकेत मिलता है कि रक्त को सामान्य होने में अधिक समय लगता है;
- निचले मूल्यों से संकेत मिलता है कि रक्त सामान्य से अधिक तेजी से जमा होता है।
इस कारण से, प्रोथ्रोम्बिन समय मूल्यांकन भी निर्धारित किया जाता है जब कोई व्यक्ति थक्का-रोधी दवाएं ले रहा होता है।
क्या
प्रोथ्रोम्बिन, जिसे जमावट कारक II के रूप में भी जाना जाता है, यकृत द्वारा संश्लेषित एक प्लाज्मा ग्लाइकोप्रोटीन है।
एक रक्त वाहिका का घाव प्रोथ्रोम्बिन (कारक II) के तेजी से रूपांतरण को थ्रोम्बिन (कारक IIa) में बदल देता है, जो बदले में फाइब्रिनोजेन को अघुलनशील फाइब्रिन बहुलक में परिवर्तित करता है; इस तरह तंतुओं का एक इंटरव्यूविंग उत्पन्न होता है जो कोगुलम के निर्माण में भाग लेता है।
क्योंकि यह मापा जाता है
प्रोथ्रोम्बिन समय को मापने से मूल्यांकन करना संभव है:
- कितना प्रभावी जमावट है;
- रक्त के थक्के के लिए कितना समय चाहिए।
इसके अलावा, यह पैरामीटर रक्त-पतला दवा (थक्कारोधी) की कार्यप्रणाली और थक्के के गठन को रोकने में इसकी प्रभावशीलता को सत्यापित करने की अनुमति देता है।
परीक्षा परिणाम दो अलग-अलग तरीकों से प्रस्तुत किया जा सकता है:
- सेकंड में प्रोथ्रोम्बिन समय : रक्त के जमाव के लिए आवश्यक समय को इंगित करता है। संदर्भ मान प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में थोड़ा भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर 11 और 13 सेकंड के बीच होते हैं।
- अनुपात (INR) के रूप में प्रोथ्रोम्बिन समय : अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त परिणामों की परिवर्तनशीलता को समाप्त करने की अनुमति देता है। यह पैरामीटर आमतौर पर एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स लेने वाले लोगों के लिए उपयोग किया जाता है, जिस स्थिति में यह 2.0 और 3.0 के बीच होना चाहिए। दूसरी ओर, विशेष समस्याओं की अनुपस्थिति में, 0.9 और 1.3 के बीच के मूल्यों की उम्मीद की जाती है।
प्रोथ्रोम्बिन समय कब मापा जाता है?
आपका डॉक्टर एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स (जैसे वारफारिन) की प्रभावशीलता या हेमोस्टेटिक विकारों और यकृत रोग के निदान में सहायता के रूप में निगरानी के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय विश्लेषण लिख सकता है ।
प्रोथ्रोम्बिन समय और INR
प्रोटोम्बिन टाइम (अंग्रेजी प्रोथ्रॉम्बिन टाइम से पीटी) एक रक्त परीक्षण है जो फाइब्रिन क्लॉट के गठन के लिए आवश्यक समय को निर्धारित कर सकता है। इस प्रयोजन के लिए, विशिष्ट पदार्थों को नमूने में जोड़ा जाता है, जैसे साइट्रेट, कैल्शियम और ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन।
सामान्य परिस्थितियों में, प्रोथ्रोम्बिन का समय लगभग 11 से 13 सेकंड तक भिन्न होता है, जो उपयोग किए गए विश्लेषणात्मक तरीकों पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, प्रोथ्रोम्बिन समय को इंडेक्स (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन अभिकर्मक की संवेदनशीलता को ध्यान में रखता है। इस तरह, डॉक्टर परिणामों का सही मूल्यांकन कर सकते हैं, तब भी जब वे प्रयोगशालाओं से आते हैं जो निर्धारण के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं।
प्रोथ्रोम्बिन समय, जिसे INR के रूप में व्यक्त किया गया है, यह मौखिक एंटीकायगुलेंट प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
सामान्य परिस्थितियों में, INR का इष्टतम मूल्य 0.9 और 1.3 के बीच है। हालांकि, रोगी की विशेषताओं और चिकित्सीय आवश्यकताओं के आधार पर, चिकित्सक उच्चतर आरटीआई के इष्टतम मूल्यों को स्थापित कर सकता है; उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में या शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम में, आदर्श INR 2 और 3 के बीच है, जबकि यांत्रिक वाल्व कृत्रिम अंग के साथ रोगियों में पर्याप्त INR 2.5 के बीच थोड़ा अधिक है 3.5।
प्रोथ्रोम्बिन समय और थ्रोम्बोप्लास्टिन का अंशकालिक समय
प्रोथ्रोम्बिन समय बारह जमावट कारकों (I-fibrinogen -, II - prothrombin, V - proaccelerin, VII - proconvertine and X - prothrombinase) में से पांच के मूल्यांकन के लिए उपयोगी है।
इन सभी कारकों को जिगर द्वारा संश्लेषित किया जाता है और इनमें से तीन (II, VII और X) विटामिन के-निर्भर एंजाइमों द्वारा सक्रिय होते हैं।
मौखिक एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि कौमाडिन - वारफारिन, विटामिन के विरोधी हैं और जैसे कि उपरोक्त जमावट कारकों की सक्रियता को रोकते हैं। इस तरह से अभिनय करके, ये दवाएं "रक्त को द्रवित करती हैं", संचार धारा के अंदर थक्के के निर्माण को रोकती हैं।
अन्य जमावट कारकों (आंतरिक और सामान्य मार्ग) की गतिविधि का पता एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है जिसे आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन टाइम (पीटीटी) कहा जाता है। रक्त जमावट गतिविधि पर अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, दो परीक्षणों को अक्सर एक साथ किया जाता है, विशेष रूप से निम्नलिखित संकेत की उपस्थिति में:
एक अतिरिक्त जमावट विकार के लक्षण :
- Thrombosis;
या डिफ़ॉल्ट में :
- नाक से नाक की हानि;
- रक्तस्राव मसूड़ों;
- हाइपरमेनोरिया (विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रवाह);
- मल या मूत्र में रक्त;
- दृष्टि की हानि;
- क्रोनिक एनीमिया;
- इकोस्मोसिस और हेमटॉमस।
सामान्य मूल्य
जो लोग ड्रग्स नहीं लेते हैं, उनके लिए सामान्य मूल्य निम्न श्रेणियों में शामिल हैं:
- प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी): 11-13 सेकंड;
- INR: 0.9-1.3।
एंटीकोआगुलंट्स लेने वालों के लिए, आदर्श INR का मूल्य 2 और 3 के बीच है।
उच्च प्रोथ्रोम्बिन समय - कारण
प्रोथ्रोम्बिन समय द्वारा लम्बा होता है:
- एंटीकायगुलेंट दवाओं का उपयोग, जैसे कि कौमेडिन (वारफारिन), सिंट्रोम (एकेनोकौमरोल) या, शायद ही कभी, हेपरिन;
- जमावट कारकों I, II, V, VII और X की अनुपस्थिति, खराब गतिविधि, कम संश्लेषण या अत्यधिक खपत (प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के रूप में); परीक्षण विशेष रूप से VII और X के कारकों की कमियों के प्रति संवेदनशील है;
- भोजन की मात्रा कम होने या आंतों का अवशोषण (हाइपोलिपिड आहार के लिए या पित्त बाधा की उपस्थिति के कारण) विटामिन के की कमी ;
- जिगर की बीमारियाँ, जैसे सिरोसिस, हेपेटाइटिस या यकृत की विफलता।
परिणाम
यदि सामान्य रक्त जमावट प्रक्रिया (ऊंचा INR) में देरी होती है, तो छोटा रक्तस्राव हो सकता है। निम्न रक्त की हानि हो सकती है, उदाहरण के लिए, मसूड़ों के स्तर (दांतों की सफाई), नाक या गुदा (बवासीर की उपस्थिति के कारण); ठेठ मामूली आकार के भी आघात के बाद त्वचा पर छोटे चोट (खरोंच) की उपस्थिति है।
यदि जमावट में देरी हो रही है, इसके अलावा, वे प्रकट कर सकते हैं: एनीमिया, बेहोशी, अत्यधिक मासिक धर्म, मूत्र में रक्त और संयुक्त समस्याएं। कई मामलों में, संग्रह के दौरान, कर्मचारियों को नस का पता लगाने में कठिनाई होती है।
कम प्रोथ्रोम्बिन समय - कारण
कम प्रोथ्रोम्बिन समय का मतलब है कि रक्त तेजी से जमा होता है।
पीटी में कमी पर निर्भर कर सकते हैं:
- बार्बिटुरेट्स, मौखिक गर्भ निरोधकों या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का सेवन।
- विटामिन K का बढ़ा हुआ सेवन (सप्लीमेंट या खाद्य पदार्थ जैसे लीवर, ब्रोकोली, छोले या गोभी, ग्रीन टी या सोया उत्पाद के माध्यम से);
- ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस, रुमेटीइड गठिया, आदि);
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
- एंटीथ्रॉम्बिन की वृद्धि।
परिणाम
कम प्रोथ्रोम्बिन समय से जुड़ी संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- थ्रोम्बस गठन;
- थक्का-रोधी में कमी।
कैसे करें उपाय
प्रोथ्रोम्बिन समय को मापने के लिए एक साधारण रक्त परीक्षण पर्याप्त है।
प्रोथ्रोम्बिन समय को प्रभावित करने वाले कारक
प्रोथ्रॉम्बिन समय कई चर से प्रभावित हो सकता है।
एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में, सबसे महत्वपूर्ण कारक विटामिन के का आहार सेवन है; इस कारण से, यह आवश्यक है कि ऐसे व्यक्ति एक नियमित और संतुलित आहार का पालन करें, जो हर दिन विटामिन के के निरंतर रूप से अधिक से अधिक मात्रा में लाएं (ध्यान भी विटामिन की खुराक पर ध्यान दें)।
अधिक जानकारी के लिए: कौमडिन के लिए आहार
Barbiturates, मौखिक गर्भ निरोधकों और हार्मोन रिप्लेसमेंट थैरेपी प्रोटोम्बिन के समय को छोटा कर सकते हैं।
गंभीर दस्त, लंबे समय तक उल्टी, और ispissatio sanguinis (निर्जलीकरण) का कोई अन्य जिम्मेदार कारण INR मान बढ़ा सकता है; इसके अलावा, आंतों के अवशोषण की कमी से प्रेरित विटामिन के की कमी के कारण दस्त लंबे समय तक प्रोथ्रोम्बिन समय में हो सकता है।
तैयारी
हालांकि कड़ाई से आवश्यक नहीं है, सुबह में लिया गया रक्त का नमूना, कम से कम 8 घंटे के लिए उपवास करता है, प्रोथ्रोम्बिन समय परीक्षण के निष्पादन के लिए इष्टतम है और किसी भी हस्तक्षेप से बचा जाता है।
यदि आप थक्कारोधी चिकित्सा का पालन कर रहे हैं, तो लेवी को दैनिक खुराक से पहले लिया जाना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
रक्त जमावट में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय की आवश्यकता होती है। हालांकि, परीक्षण यकृत समारोह का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है, क्योंकि प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन यकृत द्वारा किया जाता है।
उच्च मान
उच्च प्रोथ्रोम्बिन समय इंगित करता है कि रक्त अधिक धीरे-धीरे जमा होता है, इसलिए रोगी को रक्तस्राव का खतरा होता है। इस मामले में, एंटीकोआगुलेंट खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।
एक उच्च प्रोथ्रोम्बिन समय यकृत की समस्याओं का संकेत हो सकता है, जैसे सिरोसिस, हेपेटाइटिस या यकृत की विफलता।
मानदंड के ऊपर मान कई दवाओं, विशेष रूप से एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी के कारण हो सकते हैं। विटामिन के की कमी, कम भोजन का सेवन या आंतों के अवशोषण के लिए भी यही सच है।
अंत में, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि प्रक्रिया में शामिल कारकों में से एक के जमावट दोष या शिथिलता (कमी या परिवर्तन) पर निर्भर हो सकती है।
निम्न मान
कम प्रोथ्रोम्बिन समय मान का मतलब है कि जमावट बहुत तेज़ है और इसलिए थक्का बनने का खतरा है; इस मामले में, यह थक्कारोधी की खुराक बढ़ाने के लिए आवश्यक हो सकता है।
प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी बार्बिट्यूरेट्स, मौखिक गर्भ निरोधकों या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के सेवन पर निर्भर हो सकती है।
