परिभाषा
हाइपरलकैकेमिया के विपरीत, हाइपोकैल्सीमिया एक नैदानिक स्थिति को रेखांकित करता है जिसमें रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता निम्न से कम होती है:
रक्त में आयनित कैल्शियम <4.5 mg / dl → हाइपोकैल्सीमिया
कुल रक्त कैल्शियम <9 मिलीग्राम / डीएल → हाइपोकैल्सीमिया
हाइपोकैल्सीमिया एक छद्म-पैथोलॉजिकल परिवर्तन है जो वयस्क और बच्चे दोनों में हो सकता है।
कारण
हाइपोकैल्सीमिया को कई कारकों से प्रेरित किया जा सकता है: फास्फोरस संचय, शराब, विटामिन डी की कमी / प्रतिरोध, मैग्नीशियम की कमी, माँ का मधुमेह (→ नवजात हाइपोकैल्सीमिया), एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स, संक्रमण, तीव्र अग्नाशयी सूजन, अपर्याप्तता क्रोनिक रीनल डिजीज, हाइपोक्लोरहाइड्रिया, हाइपोपैरथाइरॉइडिज्म, पैथोलॉजिकल स्ट्रेस, गंभीर जलन।
लक्षण
हाइपोकैल्सीमिया से प्रभावित बच्चे स्पष्ट लक्षण पेश नहीं करते हैं; कभी-कभी, प्रभावित बच्चों में झटके, मांसपेशियों में संकुचन और ऐंठन देखी जाती है। वयस्कों में, हाइपोकैल्सीमिया के रोगसूचकता की विशेषता है: टेटनिक सिंड्रोम (मांसपेशियों की सिकुड़न में अतिरंजित वृद्धि), झुनझुनी, सुन्नता। लक्षण गर्भावस्था के दौरान और तीव्र भावनात्मक तनाव के एपिसोड में बिगड़ते हैं।
- जटिलताओं: अतालता, आक्षेप, टेटनिक ऐंठन, लैरींगोस्पास्म, टैचीकार्डिया।
हाइपोकैल्सीमिया के बारे में जानकारी - हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। हाइपोकैल्सीमिया - हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
कैल्शियम के एकीकरण (कैल्शियम लैक्टेट पूरकता, कैल्शियम क्लोराइड और कैल्शियम ग्लूकोनेट) के माध्यम से हाइपोकैल्सीमिया का इलाज करना सरल है; स्पष्ट रूप से, हस्तक्षेप की तत्परता जटिलताओं के जोखिम को कम करती है, जो बहुत खतरनाक भी हो सकती है, खासकर शिशु हाइपोकैल्केमिया के मामले में।
तीव्र रूपों के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के एक इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।
पैराथायराइडेक्टोमी के कारण होने वाले हाइपोपैरैथायरॉइडिज्म में हाइपोकैल्सीमिया के लिए एक निवारक चिकित्सा के रूप में कैल्शियम की सिफारिश की जाती है; आंशिक पैराथाइरॉयडेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर से जुड़े गंभीर रूपों में, कैल्शियम प्रशासन की सिफारिश की जाती है (सूचक खुराक: प्रति दिन 1 ग्राम कैल्शियम की 5-10 दिनों के लिए)।
हाइपोकैल्केमिया के सभी प्रकारों के लिए, विटामिन डी पूरकता अकेले पर्याप्त नहीं लगती है। केवल अगर रोगी हाइपोकैल्सीमिया के इलाज के लिए विटामिन डी के साथ कैल्शियम और फॉस्फेट के साथ आहार पूरक करता है, तो यह प्रभावी हो सकता है।
यह सिफारिश की जाती है कि हाइपोकैल्सीमिया की गंभीरता के आधार पर प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता की निगरानी एक सप्ताह (शुरू में) या हर 1-3 महीने के अंतराल पर की जाए।
- कैल्शियम ग्लूकोनेट (उदाहरण के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट बी ब्रौन): एक संकेत के रूप में, हाइपोकैल्सीमिया के तीव्र रूपों के लिए, दवा को 500 से 2000 मिलीग्राम प्रति दिन (5-20 मिलीलीटर) तक खुराक में लेने की सिफारिश की जाती है; यह 0.5-2 मिलीलीटर / मिनट के जलसेक दर से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है। कैल्शियम की प्लाज्मा सांद्रता के आधार पर, आवश्यकतानुसार खुराक को बढ़ाया जा सकता है। हाइपोकैल्सीमिया के इलाज के लिए थेरेपी में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली खुराक 1 ग्राम और 1.5 ग्राम के बीच होती है, जो एक से अधिक दैनिक खुराक में लोड को विभाजित करती है। आवश्यकतानुसार हर 1-3 दिनों में दवा का प्रशासन दोहराएं। दवा 500-2000 मिलीग्राम प्रति दिन (2-4 खुराक में) की खुराक पर, मौखिक रूप से ली जाने वाली गोलियों में भी उपलब्ध है। यह दवा कैल्शियम कार्बोनेट (उदाहरण के लिए कैल्शियम सैंडोज़) के साथ भी मिल सकती है: 1132 मिलीग्राम कैल्शियम लैक्टेट ग्लूकोनेट और 875 मिलीग्राम कैल्शियम कार्बोनेट के साथ तैयार किए गए अपशिष्ट गोलियों में उपलब्ध है, जो कि 500 मिलीग्राम तत्व कैल्शियम के बराबर है। एक गिलास पानी में टैबलेट को घोलकर, प्रति दिन 1 ग्राम सक्रिय संघटक लेने की सिफारिश की जाती है।
- कैल्शियम कार्बोनेट (जैसे रिकल, मेटोकल, कैसिट): हाइपोकैल्सीमिया के मध्यम रूपों के लिए, दवा की एक खुराक प्रति दिन 900 से 2500 मिलीग्राम तक लेने की सिफारिश की जाती है, जो समान रूप से दो दैनिक खुराक में विभाजित होती है। ऊपर वर्णित खुराक को रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर डॉक्टर द्वारा संशोधित किया जा सकता है।
- कैल्सीट्रिओल (उदाहरण के लिए रोक्लेट्रोल, अप्सरिक्स): विशेष रूप से गुर्दे की विफलता से जुड़े हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है: दवा, वास्तव में, गुर्दे द्वारा चयापचय के प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। मौखिक रूप से, शुरू में एक दिन में एक बार 0.25 एमसीजी की खुराक पर दवा लें। रखरखाव चिकित्सा में डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों के पूर्ण अनुपालन में, 4-8 सप्ताह के अंतराल पर 0.25 एमसीजी / खुराक तक बढ़ने की उम्मीद है। पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवा भी एक जलसेक के रूप में उपलब्ध है: इंट्रावेनस दवा का 0.5 मिलीग्राम सप्ताह में तीन बार लें। रखरखाव की खुराक, इस मामले में, 2-4 सप्ताह के अंतराल पर 0.25-0.5 एमसीजी / खुराक द्वारा खुराक बढ़ाने की योजना है। केवल वर्णित खुराक को वयस्कों में हाइपोकैल्सीमिया का इलाज करने के लिए संकेत दिया जाता है; शिशु की हाइपोकैल्सीमिया के लिए खुराक को स्थिति की गंभीरता और बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार चिकित्सक द्वारा संशोधित किया जाना चाहिए।
- डायड्रोटैस्टिसोलो (उदाहरण के लिए एटिटेन): एक समाधान के रूप में, 1 मिलीलीटर उत्पाद लेने की सिफारिश की जाती है - जो लगभग 30 बूंदों के अनुरूप होता है - डायड्रोटैस्टरोलो के 1 मिलीग्राम के बराबर। हाइपोपाराथायराइडिज्म से जुड़े हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया। दवा की औसत खुराक समाधान के 15-45 बूंदों (0, 5-1, 5 मिलीग्राम सक्रिय) से मेल खाती है; हालांकि, यह रेखांकित करने के लिए कि सटीक खुराक को प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए।
- एर्गोकलसिफ़ेरोल या विटामिन डी 2 (जैसे, ओस्टेलिन): हाइपोकैल्सीमिया वाले वयस्कों के लिए, सकारात्मकता दवा की एक खुराक को दिन में एक बार मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से 50, 000 से 200, 000 यूनिट तक लेने की उम्मीद है। पारिवारिक हाइपोकैल्सीमिया वाले बच्चों के लिए, दवा को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1000-2000 एमसीजी (40, 000-80, 000 आईयू के अनुरूप) की खुराक पर लें। विटामिन डी 2 की दैनिक खुराक को हर 3-4 महीने में 250-500 एमसीजी (10, 000-20, 000 आईयू) तक बढ़ाया जा सकता है। अधिक जानकारी के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- कैल्शियम ग्लोबिलेट: मुंह से, 15 मिलीलीटर की एक सक्रिय खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, दिन में तीन बार उपवास पर। 5 मिलीलीटर उत्पाद शरीर को 115 मिलीग्राम प्राथमिक कैल्शियम प्रदान करता है। अभी जिस खुराक का वर्णन किया गया है वह वयस्कों में हाइपोकैल्सीमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है; बच्चे में, खुराक उम्र, वजन और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
- अल्फाकल्सिडोल (जैसे डेडिओल, जिनीड, सेफल, डेरिल, डिसरिनल): जिसे 1 अल्फा-हाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल भी कहा जाता है, अल्फाकैल्सीफेरोल विटामिन डी की एक सिंथेटिक दवा है, जो विटामिन डी के सक्रिय रूप के समान प्रभावों को बाहर करने में सक्षम है गुर्दे के उपकरण के हस्तक्षेप का अनुरोध करें। सांकेतिक रूप से, यह वयस्कों में हाइपोकैल्सीमिया के इलाज के लिए दवा को प्रति दिन 0.25-1 एमसीजी की खुराक (मुंह से ली जाने वाली गोलियों के रूप में) लेने की सिफारिश करने का रिवाज है।
