व्यापकता
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म वह स्थिति है जिसके द्वारा किसी पुरुष का गोनैड - अंडकोष - अब टेस्टोस्टेरोन की शारीरिक मात्रा का उत्पादन नहीं करता है।
टेस्टोस्टेरोन मुख्य पुरुष सेक्स हार्मोन है।
पुरुष हाइपोगोनैडिज्म के लक्षण, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की कमी, काफी हद तक होते हैं, जो टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर करता है।
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि हाइपोगोनैडिज्म या तो प्राथमिक या द्वितीयक है।
हाइपोगोनाडिज्म की एक संक्षिप्त समीक्षा और गोनॉड्स के कार्य
हाइपोगोनाडिज्म चिकित्सा शब्द है जो गोनॉड्स की कार्यात्मक गतिविधि में अधिक या कम चिह्नित कमी को इंगित करता है।
पुरुषों और महिलाओं में अंडाशय में अंडकोष, यौन कोशिकाओं या युग्मकों और सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जननांग प्रजनन अंग हैं
इसलिए, गोनाड्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से सेक्स हार्मोन के स्राव में कमी आती है, जो माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास और प्रजनन प्रणाली के नियंत्रण के लिए आवश्यक है।
गोनाडी की गतिविधियों का क्या मतलब है?
गोनाड्स की गतिविधि हाइपोथैलेमस, मस्तिष्क के एक विशेष अंग और हाइपोफिसिस पर निर्भर करती है, खोपड़ी के आधार पर स्थित एक ग्रंथि।
वास्तव में, तथाकथित GnRH के स्राव के माध्यम से, हाइपोथेलेमस हाइपोफिसिस को उत्तेजित करता है, जो एफएसएच और एलएच का उत्पादन करता है, जिसमें दो हार्मोन होते हैं, विभिन्न भूमिकाओं के बीच, गोनाडों द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन को विनियमित करने का कार्य होता है।
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म क्या है?
पुरुष हाइपोगोनैडिज्म वह स्थिति है, जो पुरुष (वृषण) के गोनैड्स में मुख्य पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन की पर्याप्त मात्रा में नहीं होती है।
मेल सेक्स हार्मोन का रोल
पुरुष सेक्स हार्मोन - सिर में टेस्टोस्टेरोन - मनुष्य की माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को नियंत्रित करते हैं, अर्थात् लिंग और अंडकोष की वृद्धि, जघन, त्वचा और दाढ़ी के बालों की उपस्थिति, मांसपेशियों की मजबूती, सुरक्षा में वृद्धि कंधे और प्रोस्टेट का इज़ाफ़ा।
प्रकार
विशेषज्ञ दो प्रकार के पुरुष हाइपोगोनाडिज्म को भेद करते हैं: प्राथमिक पुरुष हाइपोगोनैडिज्म और द्वितीयक (या केंद्रीय) पुरुष हाइपोगोनैडिज्म ।
- पुरुष हाइपोगोनैडिज्म को प्राथमिक तब परिभाषित किया जाता है जब यह एक दोष या वृषण में स्थित एक समस्या के परिणामस्वरूप होता है।
इसका अर्थ है कि हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी से आने वाले संकेत सही हैं; क्या ठीक से काम नहीं करता है प्रजनन अंगों को सेक्स हार्मोन स्रावित कर रहे हैं।
- पुरुष हाइपोगोनैडिज्म को द्वितीयक कहा जाता है जब यह हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में दोषों का परिणाम होता है।
इसका मतलब है कि वृषण स्वस्थ हैं और ठीक से काम करेंगे, अगर हाइपोथैलेमिक ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर, ऊपर की ओर कोई समस्या नहीं थी।
कारण
प्राथमिक पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- क्लाइनफेल्टर का सिंड्रोम ;
- क्रिप्टोकरेंसी, जब यह बचपन में ठीक नहीं होता है;
- पोस्ट-मम्प्स ऑर्काइटिस के कुछ रूप;
- मजबूत वृषण आघात
- अंडकोष में एक ट्यूमर के लिए रेडियोथेरेपी और / या कीमोथेरेपी ।
हालांकि, माध्यमिक पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- कल्मन का सिंड्रोम ;
- पिट्यूटरी रोग (पूर्व: हाइपोफिसियल ट्यूमर);
- कुछ भड़काऊ बीमारियां, जैसे कि सारकॉइडोसिस, तपेदिक या हिस्टियोसाइटोसिस, जो हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करती हैं, इसकी गतिविधि को बदल देती है;
- एल 'एड्स
- ओपिओइड दर्द दवाओं का लंबे समय तक सेवन (उदाहरण के लिए: कोडीन, मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, मेथाडोन, फेंटेनील, हाइड्रोमोर्फिन और डाइड्रोडाइन);
- मोटापा ;
- बुढ़ापा ;
- हेमोक्रोमैटोसिस ;
- कुपोषण के कारण पोषण संबंधी कमियां ;
- मस्तिष्क में सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें से हाइपोथैलेमस का अधिक या कम गंभीर घाव होता है;
- हाइपोथैलेमस की भागीदारी के साथ ब्रेन ट्यूमर ;
- प्रमुख आघात जो विशेष रूप से हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: पुरुष हाइपोगोनाडिज्म लक्षण
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण और संकेत कई हैं और उम्र के अनुसार अलग-अलग हैं।
भ्रूण के जीवन के दौरान, लक्षण चित्र इस बात पर निर्भर करता है कि टेस्टोस्टेरोन की कमी कितनी गंभीर है। सबसे गंभीर से कम से कम गंभीर से, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निम्न से लेकर हो सकती हैं: महिला जननांग अंगों के जन्म के समय उपस्थिति → अस्पष्ट जननांग अंगों के जन्म के समय → अविकसित पुरुष जननांग अंगों के जन्म के समय उपस्थिति।
युवावस्था में, पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के लिए जिम्मेदार है:
- मांसपेशियों का विकास कम होना
- आवाज के स्वर को कम करने में विफलता
- शरीर पर बाल नहीं उगते
- लिंग और अंडकोष का कम विकास
- ट्रंक की तुलना में हाथ और पैर की अत्यधिक वृद्धि
- असामान्य स्तन विकास (गाइनेकोमास्टिया)
अंत में, वयस्कता में, हाइपोगोनैडिज़्म इसका कारण है:
- स्तंभन दोष
- बांझपन
- दाढ़ी का कम या अनुपस्थित विकास, जो शरीर के बाकी हिस्सों पर बालों की कमी के साथ जुड़ा हुआ है
- मांसपेशियों में कमी
- ज्ञ्नेकोमास्टिया
- ऑस्टियोपीनिया या ऑस्टियोपोरोसिस की प्रवृत्ति
- आवर्तक थकान की भावना
- कामवासना में गिरा
- गर्म चमक
- एकाग्रता ड्रॉप
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म के कारण किसी भी मामूली लक्षण के प्रकट होने पर पुरुष को अपने डॉक्टर या पुरुष जननांग तंत्र की समस्याओं के विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
विकार के प्रारंभिक निदान में उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
निदान
पुरुष हाइपोगोनैडिज्म के सही निदान के लिए, यह आवश्यक है: उद्देश्य परीक्षण, रक्त नमूने पर इतिहास और हार्मोन खुराक परीक्षण।
यदि उन्हें हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर सिर के सीटी स्कैन या परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के उपयोग को अपरिहार्य मान सकते हैं।
मौखिक खुराक परीक्षाएँ
सामान्य तौर पर, रक्त के नमूने पर हार्मोन की खुराक की जांच में शामिल हैं:
- एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) और एलएच (या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के स्तर का मापन;
- टेस्टोस्टेरोन के स्तर का मापन।
इलाज
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि हाइपोगोनैडिज्म या तो प्राथमिक या द्वितीयक है।
प्राथमिक पुरुष हाइपोगोनैडिज्म के मामले में, टेस्टोस्टेरोन (या टीआरटी ) के साथ पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा की योजना आवश्यक है। टीआरटी में मुख्य पुरुष सेक्स हार्मोन के बहिर्जात प्रशासन में अनिवार्य रूप से शामिल है और वास्तव में, एक हार्मोनल थेरेपी है।
हालांकि, द्वितीयक पुरुष हाइपोगोनैडिज्म के मामले में, सबसे पहले इलाज करना महत्वपूर्ण है या कम से कम हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस अक्ष पर विकार को सीमित करने की कोशिश करना। इन स्थितियों में, टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी की अपनी उपयोगिता है, लेकिन यह पहली पंक्ति का इलाज नहीं है, क्योंकि यह प्राथमिक पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म में होता है।
टेस्टोस्टेरोन के साथ प्रतिक्रिया की आवश्यकता: कुछ विवरण
- बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन को एक पैच या जेल के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है जिसे त्वचा (ट्रांसडर्मल के माध्यम से), इंजेक्शन द्वारा (पैरेंट्रल के माध्यम से) या निगलना योग्य गोलियों (मुंह से) द्वारा लागू किया जा सकता है।
- लंबे समय तक टीआरटी से हृदयाघात और स्ट्रोक सहित हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, 2015 में, एफडीए, यानी खाद्य और दवा उत्पादों के नियमन के लिए अमेरिकी सरकार की एजेंसी, दवा कंपनियों पर लगाया गया, जो बाजार में बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन, रिपोर्ट करने के लिए, पैकेज पत्रक (शीर्षक "दुष्प्रभावों" के तहत) हृदय की रुग्ण घटनाओं के जोखिम में वृद्धि।
- कभी-कभी, टीआरटी के अलावा, डॉक्टर GnRH के बहिर्जात प्रशासन (यानी हाइपोथैलेमिक हार्मोन को जोड़ सकते हैं जो एफएसएच और एलएच को स्रावित करने के लिए हाइपोफिसिस को उत्तेजित करता है)। GnRH प्रीपेबर्टल रोगियों (युवावस्था को बढ़ावा देने के लिए) और कम शुक्राणु उत्पादन के मामले में उपयोगी है।
प्रतिवादी मेल HYPOGONADISM के उपचार के उदाहरण
जब माध्यमिक पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म का कारण हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर होता है, तो अपेक्षित उपचार में शामिल हो सकता है: ट्यूमर हटाने की सर्जरी, रेडियोथेरेपी और / या कीमोथेरेपी।
रोग का निदान
यूरोलॉजी केयर फाउंडेशन - यूरोलॉजी में विशेषज्ञता वाला एक अमेरिकी फाउंडेशन है - दावा करता है कि हाइपोगोनाडिज्म ज्यादातर पुरानी स्थिति है जिसमें आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।
वे अपवादों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो केवल माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म के मामलों में रिपोर्ट किए गए हैं, जिनके कारण कभी-कभी अच्छे परिणामों के साथ भी इलाज योग्य होते हैं।
