प्रोस्टेट स्वास्थ्य

जी। बर्टेली द्वारा प्रोस्टेटिक एडेनोमा

व्यापकता

प्रोस्टेट एडेनोमा प्रोस्टेट के सौम्य इज़ाफ़ा द्वारा विशेषता एक बीमारी है, जिसमें आमतौर पर पेरिअरेथ्रल क्षेत्र (मूत्रमार्ग के आसपास) शामिल होता है। समय के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि से मूत्रवर्धक लक्षण और मूत्र के बहिर्वाह के साथ विभिन्न समस्याएं होती हैं।

हार्मोनल परिवर्तन या अन्य सहवर्ती रोगों के कारण शारीरिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्रोस्टेटिक एडेनोमा मुख्य रूप से बढ़ती उम्र के साथ पाया जाता है।

इस विकृति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में पेशाब (डिसुरिया) के कार्य में बढ़ती कठिनाई और दिन के समय में वृद्धि (प्रदुषण) और निशाचर (निशाचर) संग्रह शामिल हैं। इन संकेतों को एक खतरे की घंटी के रूप में कार्य करना चाहिए और रोगी को एक सटीक नैदानिक ​​परीक्षा से गुजरने के लिए प्रेरित करना चाहिए, महत्वपूर्ण यह भी कि किसी भी विकृति का पता लगाने के लिए एक समान रोगसूचक चित्र (प्रोस्टेट कैंसर सहित) के साथ। इसके अलावा, अगर उपेक्षित किया जाता है, बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्रमार्ग नहर को संकुचित कर सकते हैं, जिससे आंशिक रुकावट हो सकती है और पेशाब करने की क्षमता में हस्तक्षेप हो सकता है। इस प्रकार, प्रोस्टेट एडेनोमा के परिणामस्वरूप कई दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय की गणना और पुरानी गुर्दे की विफलता।

उपचार स्थिति की सीमा पर निर्भर करता है और इसमें रोगी के लक्षणों और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से विभिन्न औषधीय या शल्य चिकित्सा विकल्प शामिल हो सकते हैं।

प्रोस्टेट क्या है?

प्रोस्टेट (या प्रोस्टेट ग्रंथि ) एक छोटा, विशेष रूप से पुरुष अंग है, जो प्रजनन प्रणाली के अंतर्गत आता है, जो मूत्राशय के ठीक नीचे स्थित होता है। इसका मुख्य कार्य सेमिनल द्रव के एक भाग के उत्पादन में शामिल है, इसलिए यह शुक्राणुजोज़ा की जीवन शक्ति को संरक्षित करने में योगदान देता है। अधिक विस्तार से, प्रोस्टेट ग्रंथि आंशिक रूप से मूत्रमार्ग के पहले भाग को घेर लेती है (एक नाली जो पेशाब के दौरान शरीर के बाहर पेशाब को ले जाती है), मूत्राशय की गर्दन पर, डोनट की तरह, और दो नलिकाओं के साथ विलीन हो जाती है ejaculators जो इसे पार करते हैं।

संभवतः इस स्थिति और पड़ोसी अंगों के साथ संबंधों के कारण, बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण पेशाब, स्खलन या शौच की समस्या हो सकती है।

क्या

प्रोस्टेटिक एडेनोमा (जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के रूप में भी जाना जाता है ) एक बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ मेल खाता है, ट्यूमर संरचनाओं से जुड़ा नहीं है । वास्तव में, इस स्थिति के मूल में एक सौम्य प्रसार है, इसलिए कैंसर नहीं है। जैसे, प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि प्रोस्टेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होती है जो आस-पास के ऊतकों (विशेषकर प्रोस्टेटेटिक मूत्रमार्ग) को संकुचित करती हैं, उन्हें घुसपैठ किए बिना।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा: पर्यायवाची और शब्दावली

प्रोस्टेटिक एडेनोमा को आमतौर पर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (आईपीबी) या बढ़े हुए प्रोस्टेट के रूप में जाना जाता है। अधिक सही ढंग से, स्थिति को सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है, क्योंकि प्रोस्टेट के वॉल्यूमेट्रिक इज़ाफ़ा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होता है जो एक ही अंग बनाते हैं।

कारण

प्रोस्टेट एडेनोमा एक बीमारी है जो प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है, एक ही अंग की कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण। यह प्रसार प्रकृति में सौम्य है: एक ट्यूमर के विपरीत, वास्तव में, यह स्थिति आसपास के ऊतकों को घुसपैठ किए बिना संकुचित करती है। प्रोस्टेटिक एडेनोमा मुख्य रूप से ग्रंथि के मध्य भाग से निकलता है, मूत्रमार्ग के आसपास के संक्रमण क्षेत्र में (ध्यान दें: कार्सिनोमा प्रोस्टेट के परिधीय क्षेत्र से शुरू होने के लिए विकसित होता है)।

सामान्य परिस्थितियों में, प्रोस्टेट में आम तौर पर एक चेस्टनट के समान आयाम और आकार होते हैं, जिसमें आधार का सामना करना पड़ता है (मूत्राशय की निचली सतह से जुड़ा हुआ) और शीर्ष नीचे का सामना करना पड़ता है। वर्षों के बीतने या कुछ विकृति विज्ञान के सह-अस्तित्व के साथ, प्रोस्टेट बड़ा हो सकता है, फिर मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

ऐसे लोग जो प्रोस्टेट एडेनोमा से पीड़ित हैं, उपचार की अनुपस्थिति में, ग्रंथि अपने सामान्य आकार से भी दो से तीन गुना अधिक हो सकती है।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा का क्या कारण है?

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के कारण अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन अब यह अच्छी तरह से स्थापित है कि उम्र बढ़ने के विशिष्ट परिवर्तन पैथोलॉजी के विकृति में शामिल हैं।

जैसा कि हम जानते हैं, वास्तव में, प्रोस्टेट हार्मोनल विविधताओं और कई विकास कारकों के जवाब में अपनी स्थिरता और मात्रा को बदलने के लिए अनायास बढ़ जाता है, जो प्रोस्टेट कोशिकाओं के सौम्य प्रसार को उत्तेजित करते हैं। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन की थोड़ी मात्रा और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की वृद्धि (या डीएचटी, टेस्टोस्टेरोन मेटाबोलाइट) की रिहाई प्रोस्टेटिक एडेनोमा की उपस्थिति के पक्ष में लगती है।

जोखिम कारक

प्रोस्टेटिक एडेनोमा एक बहुत ही लगातार परिवर्तन है, जो सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होता है, इसलिए यह विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में पाया जाता है। विशेष रूप से, यह स्थिति 40 वर्ष की आयु के बाद विकसित होना शुरू होती है और मुख्य रूप से 50 वर्ष की आयु के बाद होती है।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा की घटना बढ़ती उम्र के साथ आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है, जीवन के आठवें दशक में उच्चतम स्तर तक पहुंच जाती है। यह अनुमानित है, वास्तव में, 70 से 80 वर्षों के बीच यह विकृति 80% पुरुष आबादी को प्रभावित करती है।

उम्र के अलावा, प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

  • परिचित;
  • अन्य सहवर्ती रोग, जैसे मोटापा, हृदय रोग और मधुमेह;
  • शारीरिक निष्क्रियता।

लक्षण और जटिलताओं

प्रोस्टेटिक एडेनोमा में, प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि मूत्रमार्ग (एक चैनल जो मूत्र को मूत्राशय से बाहर तक ले जाती है) को संपीड़ित करने के लिए समाप्त होती है। यह मूत्र पथ को प्रभावित करने वाली विभिन्न समस्याओं का परिणाम है।

जैसा कि अनुमान है, बढ़े हुए प्रोस्टेट धीरे-धीरे प्रगतिशील है, इसलिए प्रोस्टेटिक एडेनोमा के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे खुद को पेश करते हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विकृति हमेशा एक ही रूप और गति के साथ विकसित नहीं होती है। इसके अलावा, प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि जरूरी गड़बड़ी का कारण नहीं बनती है और कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा: यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

प्रोस्टेटिक एडेनोमा में चिड़चिड़ापन और अवरोधक लक्षण शामिल होते हैं जैसे:

  • डिसुरिया (पेशाब में कठिनाई);
  • तत्काल आग्रह (पेशाब करने की क्रिया में देरी करने में असमर्थता);
  • दिन ( प्रदुषण ) और निशाचर (निशाचर) संग्रहालयों की आवृत्ति में वृद्धि;
  • पेशाब करने में कठिनाई ( झिझक को दूर करना );
  • कम मूत्र और / या आंतरायिक जेट ताकत (कमजोर मूत्र का प्रवाह, धीमा या जो कई बार बंद हो जाता है);
  • अपूर्ण मूत्राशय खाली करने की भावना ;
  • मूत्र में रक्त की छोटी मात्रा की उपस्थिति ( हेमट्यूरिया );
  • सेमिनल फ्लुइड ( हेमोस्पर्मिया ) में रक्त का उत्सर्जन;
  • स्खलन के बाद या पेशाब के दौरान दर्द ( गला घिसना );
  • निर्माण और रखरखाव में समस्याएं;
  • पेशाब करने के बाद टपकना;
  • मूत्र प्रतिधारण (मूत्राशय से मूत्र का उत्सर्जन करने में रोगी की अक्षमता)।

टिप्पणी

प्रोस्टेटिक एडेनोमा में होने वाले चिड़चिड़ापन और अवरोधक मूत्र संबंधी लक्षण मूत्राशय की समस्याओं, मूत्र पथ के संक्रमण या प्रोस्टेटाइटिस ( प्रोस्टेट की सूजन) की उपस्थिति में भी हो सकते हैं। ये विकार बहुत अधिक गंभीर बीमारियों का संकेत हो सकते हैं, जैसे प्रोस्टेट कैंसर । इस कारण से, आपके मामले में सबसे उपयुक्त जांच के लिए, डॉक्टर से संपर्क करना हमेशा उचित होता है।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा: संभावित परिणाम

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के संदर्भ में, मूत्रमार्ग का संकुचन और मूत्र प्रतिधारण मूत्र के सही बहिर्वाह के साथ समस्याओं के लिए जिम्मेदार हैं: रोगी को पेट का जोर लगाने के लिए उन्हें निष्कासित करने और मूत्राशय को खाली करने में सक्षम होना चाहिए।

इस ओवरवर्क के कारण, मूत्राशय की दीवार धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है और समय के साथ, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, या पेशाब की असंभवता तक पहुंचना संभव है। लंबे समय तक मूत्रमार्ग की रुकावट गुर्दे समारोह को भी बिगाड़ सकती है, जिससे अंग की विफलता हो सकती है

चेतावनी! मूत्र प्रतिधारण एक मूत्र संबंधी तात्कालिकता है जिसे मूत्राशय कैथेटर की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

विचार करने के लिए एक और जटिलता मूत्राशय का अधूरा खाली होना है, जो एक मूत्र अवशेषों के ठहराव को निर्धारित करता है जिसमें बैक्टीरिया किसी भी क्रिस्टलीय समुच्चय को उदासीन और तलछट कर सकते हैं। इस कारण से, प्रोस्टेट एडेनोमा बाद के अवशेषों में लवण के क्रिस्टलीकरण के कारण मूत्र संक्रमण, प्रोस्टेटाइटिस, पाइलोनफ्राइटिस और गणना के अधिक जोखिम को उजागर करता है।

अलार्म संकेत

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के संदर्भ में, उन घटनाओं को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, जिनके कारण शीघ्र चिकित्सा हस्तक्षेप हो सकता है:

  • पेशाब करने में असमर्थता;
  • बुखार और ठंड लगने के साथ दर्दनाक, तत्काल और लगातार पेशाब;
  • मूत्र में रक्त;
  • निचले पेट में और मूत्र पथ में प्रमुख असुविधा या दर्द।

निदान

एक प्रोस्टेटिक एडेनोमा के विचारोत्तेजक लक्षणों की उपस्थिति में, अपने चिकित्सक से संपर्क करना उचित है। एक यूरोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से प्रोस्टेट की मात्रा में वृद्धि की वास्तविक उपस्थिति का पता लगाना और अन्य पैथोलॉजी को बाहर करना संभव है, जो कि प्रोस्टेटाइटिस या ट्यूमर जैसे एक सुपरइमोफुल सिंड्रोम का संकेत दे सकता है।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के सही मूल्यांकन के लिए कुछ विशिष्ट नैदानिक ​​परीक्षाएं आवश्यक हैं, जिनमें शामिल हैं:

  • मूत्र संस्कृति के साथ मूत्र परीक्षा ;
  • रक्त में पीएसए (विशिष्ट प्रोस्टेटिक एंटीजन) की खुराक ;
  • प्रोस्टेट का डिजिटो-रेक्टल अन्वेषण (मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट का तालमेल)।

पीएसए का उपयोग दुर्दमता की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जबकि मलाशय की खोज ग्रंथि की मात्रा और स्थिरता के बारे में जानकारी प्रदान करती है। दूसरी ओर, मूत्र परीक्षण, गुर्दे समारोह को सत्यापित करने या मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है, जो प्रोस्टेटिक एडेनोमा के समान एक रोगसूचकता का उत्पादन करने में सक्षम है।

रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए, रोगी अधिक विस्तृत परीक्षाओं से गुजर सकता है, जैसे:

  • यूरोफ्लोमेट्री : मूत्र प्रवाह की दर और पेशाब के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापता है, इस प्रकार मूत्राशय को किसी भी नुकसान के लिए, एक विचार प्रदान करता है;
  • ट्रांस-रेक्टल प्रोस्टेटिक अल्ट्रासाउंड, इसके बाद बायोप्सी: यह एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या बाहर करने की अनुमति देता है और प्रोस्टेट की सही मात्रा का आकलन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण है, विशेष रूप से एक संभावित सर्जिकल ऑपरेशन के उद्देश्य के लिए।

उपचार और उपचार

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के प्रबंधन के लिए अपनाई जाने वाली चिकित्सीय रणनीतियाँ अलग-अलग होती हैं और स्थिति और संबद्ध रोग विज्ञान की सीमा पर काफी हद तक निर्भर करती हैं। यदि रोग रोगी के लिए विशेष विकार पैदा नहीं करता है, तो यह केवल समय के साथ निगरानी की जा सकती है; इसके विपरीत, जटिलताओं की उपस्थिति में, फार्माकोलॉजिकल या सर्जिकल उपचार अनिवार्य है।

दवाओं और हर्बल उपचार

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के शुरुआती चरणों में, दवाओं की दो मुख्य श्रेणियों के उपयोग में हस्तक्षेप करना संभव है:

  • अल्फा-प्रतिपक्षी : प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन में मांसपेशियों की टोन को कम करना, सुविधा, संक्षेप में, मूत्रमार्ग में मूत्र का मार्ग। प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में सबसे ज्यादा इस्तेमाल होने वाली अल्फा-ब्लॉकिंग दवाओं में अल्फुजोसिन, डॉक्साज़ोसिन, तमसुलोसिन और टेराज़ोसिन हैं।
  • 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर्स : प्रोस्टेटिक एडेनोमा के वॉल्यूमेट्रिक विकास को दबाकर एण्ड्रोजन उत्तेजना को रोकते हैं। टेस्टोस्टेरोन के अपने सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT), जो प्रोस्टेट के इज़ाफ़ा में भाग लेता है, के परिवर्तन को रोककर, फ़ाइलास्टराइड और ड्यूटैस्टराइड जैसी दवाएं व्यवहार में आती हैं।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की प्रमुख समस्याएं संभावित दुष्प्रभावों से जुड़ी हैं। इनमें 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर्स के लिए इरेक्टाइल डिफेक्ट्स, रेट्रोग्रैड इजेकुलेशन और गाइनेकोमास्टिया शामिल हैं, जबकि हाइपोटेंशन, माइग्रेन, वर्टिगो, सिरदर्द और एस्थेनिया अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोगकर्ताओं में आम हैं। मामले के आधार पर, रोगी के लक्षणों को नियंत्रित करने और प्रोस्टेटिक एडेनोमा की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाएं पर्याप्त हो सकती हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबे समय तक उपयोग के साथ इन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

5-अल्फा-रिडक्टेस इन्हिबिटर्स के समान, भले ही मामूली प्रभावशीलता के साथ, कुछ फाइटोथेरेपिक्स भी कार्य करते हैं, जैसे सेरेनाओ रेपेंस और अफ्रीकी पिगियो के अर्क।

सर्जरी

जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोगी द्वारा की जाने वाली प्रक्रिया के प्रकार का चुनाव अनिवार्य रूप से प्रोस्टेटिक एडेनोमा के आयामों पर आधारित है।

याद करना

विभिन्न सर्जिकल तकनीकों की उपयुक्तता या अन्यथा प्रोस्टेटिक एडेनोमा की सीमा से अधिक प्रभावित होती है; सामान्य तौर पर, ग्रंथियों की मात्रा जितनी अधिक होगी, हस्तक्षेप उतना ही अधिक आक्रामक होगा।

प्रोस्टेटिक एडेनोमा के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक ट्रांसयूरथ्रल इंडोस्कोपिक लकीर (या TURP) है । जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एंडोस्कोपी द्वारा किया गया प्रोस्टेट कमी है, यानी चीरों के बिना। व्यवहार में, प्रोस्टेटिक एडेनोमा "कटा हुआ" को काटने के लिए एक विशेष उपकरण को लिंग के माध्यम से मूत्र नहर में पेश किया जाता है। इस तरह, बढ़े हुए प्रोस्टेट के आंतरिक भाग को हटाया जा सकता है।

यदि प्रोस्टेट का आकार अत्यधिक है, तो, एडेनोक्टोमी नामक एक खुली सर्जरी के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है। इस हस्तक्षेप में एक त्वचीय, ट्रांस-ब्लैडर या रेट्रोप्यूबिक चीरा द्वारा पूरे प्रोस्टेटिक एडेनोमा को हटाने शामिल है।

प्रोस्टेट के आंशिक या पूर्ण सर्जिकल हटाने से रोगियों के लिए जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से, जो आमतौर पर अधिक रोगियों की चिंता करता है, वह स्तंभन दोष का जोखिम है। हालांकि, हाल के अध्ययनों के अनुसार इस जोखिम को शून्य माना जाता है या उन रोगियों की तुलना में कम है जो ऑपरेशन नहीं करना चाहते हैं। सर्जरी के बाद एक बहुत लगातार प्रतिकूल प्रभाव है, इसके बजाय, प्रतिगामी स्खलन; व्यवहार में, स्खलन के दौरान, मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग से बाहर आने के बजाय, मूत्राशय में वापस चला जाता है, जिससे बांझपन होता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज करने के लिए, वैकल्पिक तकनीकों का सहारा लेना संभव है, कम आक्रामक, लेकिन परिवर्तनीय प्रभावकारिता के। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य साइट पर बने रहने वाले नुकसान के बिना ग्रंथियों के ऊतकों के हिस्से को नष्ट करना है। इस प्रयोजन के लिए, इस्तेमाल की गई विधि के आधार पर, लेजर किरणें (HoLAP प्रक्रिया में) केंद्रित हैं, रेडियो तरंगें (रेडियोफ्रीक्वेंसी या ट्यूना के साथ ट्रांस्युरेथल एब्लेशन), माइक्रोवेव (उदाहरण के लिए टीयूएमटी या माइक्रोवेवल्स के साथ ट्रांस्युरेथल थर्मोथेरेपी) या रासायनिक पदार्थ सीधे आंतरिक प्रोस्टेट।

निवारण

प्रोस्टेट एडेनोमा की रोकथाम मूल रूप से प्रारंभिक निदान के होते हैं। यह 40-50 वर्ष की आयु के बाद या समय से पहले, जब पहली बीमारी होती है, तो समय-समय पर जाँच संभव है।