गैस्ट्रिक पट्टी

व्यापकता

गैस्ट्रिक बैंडिंग एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसे मोटापे के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। यह हिस्सा है, इसकी विभिन्न तकनीकों के साथ, प्रतिबंधात्मक बेरिएट्रिक सर्जरी में उपयोग किया जाता है, जिसे पेट की मात्रा के सर्जिकल कमी के माध्यम से भोजन की खपत को सीमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; यह स्पष्ट यांत्रिक कारणों के लिए, तृप्ति की भावना की एक प्रारंभिक शुरुआत और भोजन लेने की क्षमता कम हो जाती है। पट्टी द्वारा प्रेरित गैस्ट्रिक स्टेनोसिस के लिए धन्यवाद, जब विषय संचालित होता है वह भोजन की एक छोटी मात्रा के घूस के बाद भी पूर्ण महसूस करता है, इस बिंदु पर कि अगर वह खाना जारी रखता है तो उसे उल्टी के लिए प्रेरित किया जाता है। परिणामस्वरूप, पेश किए जाने वाले भोजन की मात्रा बैंडिंग से पहले निगलना करने की तुलना में अनिवार्य थी: शरीर का वजन तदनुसार कम हो जाएगा।

गैस्ट्रिक बैंड का उपयोग करने वाले मुख्य जठरांत्र संबंधी हस्तक्षेप हैं:

लैप्रोस्कोपिक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग ( LAGB या गोद-बैंड'® ): वर्तमान में, यह सबसे व्यापक विधि है। यह लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है, इसलिए यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, और प्रतिवर्ती है: गैस्ट्रिक गुहा को विभाजित नहीं किया जाता है और पट्टी को हटाया जा सकता है;
वर्टिकल गैस्ट्रोप्लास्टी ( VBG ): पेट की मात्रा में कमी शल्य चिकित्सा द्वारा लगाए गए उपकरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। सर्जन कटौती और टांके के साथ पेट के बाकी हिस्सों से अलग करके एक गैस्ट्रिक थैली बनाता है, जो एक पॉलीप्रोपाइलीन बैंड की नियुक्ति की अनुमति देता है जो पेट की शारीरिक रचना को बदल देगा (गैस्ट्रिक गुहा को खंडित)।

मोटापे का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य तरीकों की तरह, गैस्ट्रिक बैंडिंग को सर्जरी के बाद एक उपयुक्त आहार के लिए उच्च रोगी आसंजन की आवश्यकता होती है।

एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंड

समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड मोटापे के इलाज के लिए सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, केवल गैस्ट्रिक बाईपास द्वारा इस अर्थ में पार किया गया है।

तकनीक प्रदर्शन करने के लिए सरल है, न्यूनतम इनवेसिव और पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, क्योंकि यह पाचन तंत्र की शारीरिक रचना को बरकरार रखता है।

प्रणाली में एक inflatable पट्टी (सिलिकॉन बैंड) होती है, जिसे पेट के ऊपरी हिस्से के आसपास शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है और डिवाइस के फिसलने या पेट के हर्नियेशन से बचने के लिए इसे गैस्ट्रिक तल पर स्थिर किया जाता है।

बैंड की सतह समायोज्य है: इसका आकार बाँझ खारा समाधान की मात्रा पर निर्भर करता है जो कि कसना पट्टी के अंदर होता है। पतले कनेक्टिंग कैथेटर और एक चमड़े के नीचे के जलाशय का उपयोग करके, सर्जन पेट के चारों ओर डिवाइस के व्यास को समायोजित कर सकता है, खारा जोड़ने या हटाने (एक्सेस टैंक के स्तर पर एक सुई डालें, त्वचा के नीचे रखा जाता है)। यह "थ्रॉटलिंग" की इकाई को ऊपरी जेब से पेट के शरीर तक भोजन के पारित होने के स्तर को बढ़ाने या कम करने की अनुमति देता है। वांछित वजन घटाने की उपलब्धि वास्तव में प्रावरणी द्वारा लगाए गए दबाव की डिग्री से संबंधित है, जिस पर निर्मित गैस्ट्रिक जेब की चौड़ाई पर निर्भर करता है।

पट्टी भोजन की मात्रा को सीमित करती है जिसे एकल भोजन में निगला जा सकता है और शुरू किए गए खाद्य पदार्थों को पचाने के लिए आवश्यक समय बढ़ जाता है। लैप्रोस्कोपिक समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग कम से कम 40 के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो वजन कम करने के लिए गैर-सर्जिकल विकल्पों को अपनाने में विफल रहे हैं, जैसे कि नियंत्रित आहार, व्यायाम दवाएं और व्यवहार को संशोधित करने के लिए कार्यक्रम भोजन। इसके अलावा, यह 30-40 के बीएमआई वाले रोगियों के लिए भी स्वीकृत है, जिनमें एक या एक से अधिक मोटापे से संबंधित बीमारियां हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह या रात में स्लीप एपनिया।

समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग, औसतन, अतिरिक्त वजन के लगभग 40% के नुकसान की ओर जाता है। हालांकि, ये परिणाम व्यापक रूप से विषय से अलग-अलग होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को उलटा किया जा सकता है, और, समय के साथ, पेट सामान्य आकार में लौटता है। वजन कम करना अन्य सर्जिकल विकल्पों की तुलना में कम और धीमा है, लेकिन सर्जरी से जुड़े जोखिम भी कम हैं।

गैस्ट्रिक बैंड की स्थिति के बाद सबसे आम समस्याएं हैं:

मतली और उल्टी । ये, सामान्य रूप से, बैंड की जकड़न को समायोजित करके कम किया जा सकता है।
माध्यमिक सर्जिकल जटिलताओं, जिसमें विनियमन डिवाइस या संक्रमण की शुरुआत के साथ समस्याएं शामिल हैं ।

गैस्ट्रिक बाईपास के विपरीत, गैस्ट्रिक बैंड भोजन के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है; इस कारण से, पोषण संबंधी कमियां दुर्लभ हैं।

एक गैस्ट्रिक बैंड का मतलब दीर्घकालिक प्रत्यारोपण है, लेकिन यह एक स्थायी उपकरण नहीं है। कई लोगों को जटिलताओं के कारण गैस्ट्रिक बैंड को बदलने, बदलने या हटाने के लिए अतिरिक्त संचालन की आवश्यकता होती है।

संकेत और अंतर्विरोध

गैस्ट्रिक बैंड उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनकी निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

18 वर्ष या उससे अधिक आयु;
चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आहार चिकित्सा की विफलता (लगभग 6 महीने के लिए);
बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 40 से ऊपर;
30 से 40 के बीच बीएमआई, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या स्लीप एपनिया जैसी एक या अधिक मोटापे से संबंधित बीमारियों के साथ;

गैस्ट्रिक बैंड से गुजरने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के जोखिम और लाभों को पूरी तरह से समझना चाहिए; इसके अलावा, एक और बहुत महत्वपूर्ण पहलू यह दिखाना चाहिए कि कंपनी को लंबे समय तक सफलता के लिए आवश्यक हस्तक्षेप के बाद के आहार प्रतिबंधों का सम्मान करना चाहिए।

आम तौर पर गैस्ट्रिक बैंडिंग की सिफारिश निम्नलिखित मामलों में नहीं की जाती है:

यदि सर्जरी या थेरेपी रोगी के लिए एक अनुचित जोखिम है;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, जैसे अल्सर, ग्रासनलीशोथ या क्रोहन रोग;
प्रगति या अन्य स्थितियों में गंभीर कार्डियोपल्मोनरी रोग जो सर्जिकल प्रक्रिया से जुड़े जोखिम को बढ़ा सकते हैं;
पट्टी में निहित सामग्रियों से एलर्जी;
शराब या ड्रग्स की लत;
कुछ खाने के व्यवहार विकारों की उपस्थिति;
मानसिक रोगी, मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर या जिन्होंने पिछले प्रत्यारोपित उपकरणों के लिए दर्द असहिष्णुता का प्रदर्शन किया है।

सर्जरी

गैस्ट्रिक बैंड आमतौर पर एक लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा लागू किया जाता है। ऑपरेशन किया जाता है जबकि रोगी पूरी तरह से सो रहा है ( सामान्य संज्ञाहरण )।

सर्जन उदर गुहा में एक लैप्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए, पेट में कुछ छोटे चीरों का प्रदर्शन करता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक समायोज्य सिलिकॉन बैंड (खाली) लागू करता है; इस तरह से एक गैस्ट्रिक पॉकेट बनाई जाती है जो पेट के निचले हिस्से के साथ रिंग द्वारा नियंत्रित एक संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से संचार करती है। ऑपरेशन में पेट की कटिंग या स्टेपलिंग शामिल नहीं है; इसलिए, LAGB गैस्ट्रिक बैंड प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है।

एक बार जब उपकरण जगह में होता है, तो सर्जिकल उपकरण हटा दिए जाते हैं और चीरों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। हस्तक्षेप को आमतौर पर पूरा होने में लगभग एक घंटा लगता है। प्रक्रिया के बाद, चिकित्सक बैंड को कसने या ढीला कर सकता है, इसे पेट में डाल सकता है, बिना रोगी को आगे के हस्तक्षेप के अधीन करने की आवश्यकता के बिना; वास्तव में, यह एक ठीक सुई के माध्यम से प्रवेश करके चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रत्यारोपित जलाशय के माध्यम से तरल पदार्थ को जोड़ने या निकालने के लिए पर्याप्त है।

सामान्य तौर पर, एक छोटे अस्पताल में रहने (आमतौर पर 48 घंटे) के बाद रोगियों को छुट्टी दे दी जाती है। पहले दो हफ्तों के लिए, पेट केवल थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को संभाल सकता है। कुछ लोग पानी के कुछ घूंटों के बाद पूरी तरह से छलनी महसूस करते हैं, जबकि कुछ को ज्यादा फर्क महसूस नहीं होगा। धीरे-धीरे, रोगी आहार में ठोस खाद्य पदार्थों को फिर से जोड़ पाएंगे। आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद क्या और कैसे खाना चाहिए, इस बारे में विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगा। विशेष रूप से, रोगी को अच्छी तरह से भोजन चबाने पर ध्यान देना चाहिए और जैसे ही वह तृप्ति की भावना महसूस करता है, खाना बंद कर देता है। समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड भोजन अवशोषण के किसी भी परिवर्तन प्रदान नहीं करता है और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर से प्राप्त खाद्य सिफारिशों के अनुसार विभिन्न खाद्य पदार्थों को लेता है।

सर्जरी के बाद वजन कम होना

सर्जरी के बाद, भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद रोगी को एक शुरुआती और लंबे समय तक तृप्ति महसूस होती है, इसलिए भोजन की मात्रा कम होती है और वजन कम होता है।

गैस्ट्रिक बैंड के साथ, रोगी प्रति सप्ताह औसतन 500 ग्राम से एक किलोग्राम वजन कम करता है। पहले वर्ष के दौरान, अधिकांश रोगी लगभग 22-45 किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं। प्रक्रिया बेहतर खाने की आदतों का पक्ष लेती है, जो बदले में, दीर्घकालिक वजन स्थिरता का उत्पादन करने में योगदान करती है।

प्रक्रिया की दीर्घकालिक सफलता के लिए लोचदार पट्टी का सही और संवेदनशील समायोजन आवश्यक है। अक्सर, पहले समायोजन को सर्जरी के 4 से 6 सप्ताह बाद किया जाता है, ताकि पेट को ठीक करने के लिए पर्याप्त समय मिल सके। बाद में, व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर, आवश्यक होने पर समायोजन किया जाता है। सर्जरी (1-2 महीने) के बाद पहली अवधि में, रोगी बहुत कम भोजन कर पाएगा और भोजन को धीरे-धीरे जोड़ा जाएगा।

गंभीर जटिलताओं की संभावित शुरुआत (घेघा, निमोनिया अब-इन्गैस्टिस आदि के फैलाव) के तहत, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हुए गैस्ट्रिक बैंड को कम खाने के लिए निरंतर प्रयास की आवश्यकता होती है। जो लोग पट्टी के अनुकूल नहीं हो सकते वे वजन घटाने को प्राप्त या बनाए नहीं रख सकते हैं।

जोखिम

सर्जिकल प्रक्रिया से संबंधित जटिलताओं की संभावित घटना के अलावा, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

मतली और उल्टी;
निगलने में कठिनाई;
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
पेट दर्द;
पेट में दर्द;
कब्ज;
डिवाइस असहिष्णुता;
गैस्ट्रिक थैली का पतलाकरण या हर्नियेशन;
पेट की दीवारों के माध्यम से प्रावरणी के क्षरण के कारण पेट को संभावित नुकसान, आगे की सर्जरी के साथ resolvable;
अन्नप्रणाली का बढ़ाव: यदि बैंड बहुत तंग है, या यदि आप बहुत ज्यादा खाते हैं, तो घेघा का विस्तार हो सकता है। इससे निगलने में मुश्किल हो सकती है।

अन्य विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में शामिल हैं:

ठोस खाद्य पदार्थों और तरल पदार्थों के पारित होने में बाधा;
गैस्ट्रिक बैंड से तरल पदार्थ का नुकसान;
तरल इंजेक्शन बंदरगाह की समस्याएं: चमड़े के नीचे पहुंच जलाशय के आसपास एक संक्रमण हो सकता है या यह अलग हो सकता है। बैंडेज बैंड और चमड़े के नीचे के जलाशय को जोड़ने वाले कैथेटर गैस्ट्रिक बैंड समायोजन द्रव के नुकसान को रोक, तोड़ या उत्पन्न कर सकते हैं;
अपनी मूल स्थिति के सापेक्ष गैस्ट्रिक बैंड का विस्थापन: लक्षणों में पेट में दर्द या एसिड भाटा शामिल हो सकता है। इसका उपचार बैंड से तरल पदार्थ को निकालने के लिए या किसी अन्य शल्य प्रक्रिया द्वारा इसका उपचार करके किया जा सकता है।

जोखिम तब अधिक होता है जब एक मरीज मोटापे से ग्रस्त होता है या अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं। यदि इनमें से एक जटिलता होती है, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

लाभ

गैस्ट्रिक बैंड के निम्नलिखित फायदे हैं:

एक मध्यम वजन घटाने की गारंटी देता है;
अन्य बेरिएट्रिक सर्जरी के हस्तक्षेप की तुलना में मृत्यु दर कम है: 1000 में केवल 1;
कोई पेट काटना या स्टेपलिंग आवश्यक नहीं है;
छोटे अस्पताल में रहना;
तेजी से वसूली और कम जीवन-धमकी जटिलताओं;
आगे की सर्जरी के बिना एडजस्टेबल;
खाद्य अवशोषण अपरिवर्तित रहता है (malabsorption समस्याएं नहीं होती हैं)।

गैस्ट्रिक बैंड ने उन लोगों के लिए लाभ दिखाया है, जिन्होंने गैर-सर्जिकल तरीकों से संतोषजनक वजन कम नहीं किया है। इसके अलावा, कुछ रोगियों ने सामान्य स्वास्थ्य और मोटापे से संबंधित विकारों जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया में सुधार की सूचना दी है।

गैस्ट्रिक बैंड का एक और प्लस लैप्रोस्कोपिक रूप से की गई सर्जिकल प्रक्रिया की कम आक्रामकता है। मोटापे के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य हस्तक्षेपों की तुलना में, लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग कम दर्दनाक है और आमतौर पर अन्य गैस्ट्रेट्रिटिव सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में कम वसूली समय की आवश्यकता होती है। वजन कम होना आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, लेकिन स्थिर: कुछ लोग सर्जरी के बाद 3 साल तक वजन कम करते हैं। वजन घटाने के संदर्भ में, गैस्ट्रिक बैंडिंग के साथ उपचार से सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी ने अपने खाने की आदतों में उचित परिवर्तन लागू करके और नियमित शारीरिक गतिविधि करके पर्याप्त आहार व्यवस्था को देखा। लंबी अवधि में आहार में बदलाव करने के अलावा, प्रगति पर नजर रखने और गैस्ट्रिक बैंड में कोई भी बदलाव करने के लिए सक्षम सर्जन के साथ नियमित अनुवर्ती दौरे आवश्यक हैं।