व्यापकता
हम प्रेरित श्रम के बारे में बात करते हैं जब श्रम कृत्रिम तरीकों से प्रेरित होता है।
कुछ शर्तों के तहत बच्चे के जन्म को शामिल करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि ओवर-टर्म प्रेग्नेंसी, पानी का जल्दी टूटना या प्लेसेंटा की असामान्यता।
ज्यादातर मामलों में, योनि के जन्म के साथ उत्तेजना हस्तक्षेप समाप्त हो जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में, एक सीजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है।
प्रेरित श्रम क्या है?
प्रेरित प्रसव (या बच्चे के जन्म को शामिल करना ) चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसे गर्भावस्था के दौरान लागू किया जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत, श्रम के विशिष्ट, जब इन में देरी होती है, का आग्रह करता है।
सरल शब्दों में, प्रेरित प्रसव में कृत्रिम तरीकों से कृत्रिम श्रम को उत्तेजित करना शामिल है।
इसका निष्पादन, जैसा कि देखा जाएगा, विशेष स्थितियों में आवश्यक है और जोखिम के बिना नहीं है। हालांकि, यदि प्राप्त किए जाने वाले लाभ संभावित खतरों से अधिक हैं, तो हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है।
कैसे कई भागों को जोड़ा गया है जो इटली में उपलब्ध हैं?
इटली में, कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, जन्म का प्रेरण 20-25% गर्भधारण में किया जाता है और सबसे अधिक लागू प्रसूति में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।
आमतौर पर, जब हम प्रेरित प्रसव के बारे में बात करते हैं, तो हमने कुल गर्भधारण, सीजेरियन ऐच्छिक की गणना से बाहर रखा है, जिसके लिए कोई भी श्रम अपेक्षित नहीं है।
दौड़ते समय
यह निर्धारित करने से पहले कि क्या बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करना आवश्यक है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को विभिन्न पहलुओं की जांच करनी चाहिए: मां के स्वास्थ्य की स्थिति से लेकर भ्रूण तक, बच्चे की गर्भकालीन आयु से लेकर उसके आकार तक, गर्भाशय में बच्चे की स्थिति से लेकर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति तक। मातृ।
लेकिन प्रेरित बच्चे के जन्म की आवश्यकता कब होती है?
सबसे आम स्थितियों में निम्नलिखित हैं:
- गर्भावस्था समय सीमा से आगे बढ़ गई । आम तौर पर, यदि समाप्ति तिथि से एक या दो सप्ताह बीत चुके हैं, तो प्रेरित प्रसव के साथ बच्चे को जन्म देना आवश्यक है। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो जोखिम यह है कि भ्रूण बहुत अधिक बढ़ता है, कि अपरा अपने कार्यों को ठीक से नहीं करती है और यह प्रसव मां के लिए बेहद खतरनाक है।
- पानी की समय से पहले विफलता । पानी का टूटना श्रम के प्रारंभिक लक्षणों में से एक है; हालाँकि, कुछ स्थितियों में, यह गर्भाशय के संकुचन के साथ या गर्भावस्था की समाप्ति तिथि से पहले हो सकता है।
बिना संकुचन के टूटना माँ और भ्रूण को संक्रमण के लिए उजागर करता है । हालांकि, प्रारंभिक विराम से बच्चे के समय से पहले जन्म हो सकता है, मामले के सभी परिणामों के साथ। यदि यह 34 वें सप्ताह से पहले होता है, तो प्रेरित श्रम का केवल तभी अभ्यास किया जाता है जब यह एकमात्र संभव समाधान हो; यदि यह 34 वें और 37 वें सप्ताह के बीच होता है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ माँ को प्रेरित प्रसव के खतरों और लाभों के बारे में बताते हैं और उसके साथ निर्णय लेते हैं कि उसे क्या करना है; यदि यह 37 वें सप्ताह में होता है या इसके तुरंत बाद, मां और भ्रूण को निरंतर अवलोकन के तहत रखा जाता है और, उचित समय पर, श्रम प्रेरित होता है।
- गर्भाशय का संक्रमण ।
- एमनियोटिक थैली में खराब तरल पदार्थ । यह स्थिति, जिसे ओलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर कोई गड़बड़ी पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बच्चे के लिए खतरे का स्रोत हो सकता है और इसके लिए एक प्रेरित डिलीवरी की आवश्यकता होती है।
- प्लेसेंटा खराब हो गया ।
- प्लेसेंटा टुकड़ी । तब होता है जब नाल गर्भाशय की आंतरिक दीवार से अलग हो जाता है। प्रभाव बहुत गंभीर और खतरे में पड़ सकता है, दोनों माँ और भ्रूण। यह एन्टी-पार्टम हेमरेज के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।
- पैथोलॉजिकल स्थितियां, जैसे मधुमेह, कोलेस्टेसिस और गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप, जो गर्भावस्था के दौरान मां को पीड़ित करते हैं।
अतिरिक्त समाधान के रूप में शामिल हिस्सा
कभी-कभी प्रेरित श्रम कुछ स्थितियों के लिए एक व्यावहारिक समाधान हो सकता है।
उदाहरण के लिए, यदि गर्भवती महिला अस्पताल से बहुत दूर रहती है या आसन्न जन्म के पूर्व में नायक रही है, तो प्रसव का एक उत्कृष्ट उपाय एक उत्कृष्ट उपाय हो सकता है, भले ही गर्भावस्था जोखिम में हो या न हो।
आमतौर पर, ऐसी स्थितियों में, आगे बढ़ने से पहले, कम से कम 39 वें सप्ताह के गर्भधारण की उम्मीद है।
इनक्रेडिक्टेड पार्ट में अन्य साइटें सक्रिय हैं
ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें इस डर से प्रेरित श्रम की आवश्यकता होती है कि श्रम अवांछित समय पर उत्पन्न हो सकता है। ऐसी स्थितियों का सामना करना पड़ता है, स्त्रीरोग विशेषज्ञ और उपचार करने वाले चिकित्सक गर्भवती महिला को उसके इरादों के बारे में बताने से बचते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया एक जोखिम-मुक्त प्रक्रिया नहीं है।
जोखिम
प्रेरित श्रम एक ऐसी प्रक्रिया है जो गर्भवती महिला और / या भ्रूण को विभिन्न खतरों को उजागर कर सकती है। यह बताता है कि क्यों, आगे बढ़ने से पहले, जोखिम / लाभ अनुपात का मूल्यांकन करना आवश्यक है और, केवल इसके अंत में, यह तय करें कि क्या करना है।
यहां संभावित खतरों की एक सूची दी गई है:
- एक सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है । आदर्श स्थिति, जब श्रम कृत्रिम रूप से प्रेरित होता है, योनि जन्म लेना है; हालाँकि, कुछ मामलों में, यह संभव नहीं है, इसलिए एक सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, जोखिम के बिना नहीं है।
- समय से पहले जन्म । यह जोखिम है जो हम गैर-गर्भावस्था में प्रेरित भागों के साथ चलाते हैं। जैसा कि उल्लेख किया गया है, श्रम को उत्तेजित करने से पहले, हमें उचित आकलन करना चाहिए और पूछना चाहिए कि माँ और बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में सबसे आम विकारों में से एक श्वसन संकट है।
- बच्चे में दिल की लय में कमी । कुछ दवाएं, जो बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग की जाती हैं, के रूप में संभावित दुष्प्रभावों में भ्रूण की हृदय गति में कमी और मां से ऑक्सीजन के प्रवाह में कमी और भ्रूण को निर्देशित किया जाता है।
- संक्रमण । मां और भ्रूण दोनों में संक्रमण बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।
- गर्भनाल के आगे का भाग । यह स्थिति तब होती है जब गर्भनाल शिशु के सिर से पहले ग्रीवा नहर में उतरती है। इसमें भ्रूण के लिए नियत ऑक्सीजन की कमी शामिल है।
- गर्भाशय का टूटना । यह एक बहुत ही दुर्लभ, लेकिन संभव जटिलता है।
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव । ये गर्भाशय (गर्भाशय के प्रायश्चित) की मांसपेशियों की दीवारों के सहज संकुचन के कारण होते हैं। खून की कमी भी बहुत अधिक हो सकती है।
जब जोड़ा गया हिस्सा अनुमानित नहीं है?
ऐसे लोग हैं जिनके लिए बच्चे के जन्म की प्रेरणा को हतोत्साहित किया जाता है।
प्रेरित डिलीवरी के लिए उपयुक्त नहीं है, क्लासिक स्थितियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है: एक पिछले सीजेरियन सेक्शन (विशेष रूप से यदि प्रेरित) या गर्भाशय के लिए एक पिछले सर्जिकल ऑपरेशन; प्लेसेंटा प्रिविया, जिसमें नाल गर्भाशय के नीचे बनता है; भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति ; जननांग दाद सिंप्लेक्स संक्रमण प्रगति में; जन्म नहर (या गर्भाशय ग्रीवा नहर) योनि जन्म की अनुमति देने के लिए बहुत छोटा है।
तैयारी
प्रेरित श्रम लगभग हमेशा अस्पताल में किया जाता है, ठीक प्रसूति के प्रसूति कक्ष में। यहां, वास्तव में, स्थिति और संभावित जटिलताओं के लिए उपयुक्त सभी उपकरण हैं।
जब संलग्न क्षेत्र को योजनाबद्ध किया जाता है
परिस्थितियों के आधार पर, प्रेरित श्रम एक आपातकालीन प्रक्रिया या एक नियोजित प्रक्रिया हो सकती है। जब यह एक लंबे समय से नियोजित प्रक्रिया है, तो गर्भवती महिला यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपयुक्त नैदानिक जांच से गुजरती है कि सभी स्थितियाँ कृत्रिम श्रम प्रेरण के लिए आदर्श हैं।
सामान्य चेतावनी: अतिरिक्त भाग में दर्द
प्रेरित श्रम के गर्भाशय संकुचन प्राकृतिक श्रम के दौरान होने वाली तुलना में बहुत मजबूत और अधिक दर्दनाक होते हैं।
इसलिए, गर्भवती महिलाओं को इस पहलू के लिए तैयार किया जाता है और एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के अधीन किया जाता है, जो उन्हें (जहाँ तक संभव हो) दर्द के प्रति असंवेदनशील बनाता है।
प्रक्रिया
प्रेरित श्रम विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सबसे उपयुक्त विधि का विकल्प डॉक्टर पर निर्भर है और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसलिए, हर गर्भवती महिला अपने आप में एक मामला है।
श्रम उत्प्रेरण के लिए मुख्य तकनीकें हैं:
- झिल्लियों का विच्छेदन
- वृद्धावस्था और प्रेरित ग्रीवा फैलाव।
- एमनियोटॉमी, या पानी की स्वैच्छिक टूटना
- ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन
झिल्ली की सील
झिल्ली का विच्छेदन जन्म को प्रोत्साहित करने और इसे गति देने के लिए दोनों एक वैध विधि है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ (या यहां तक कि प्रसूति विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है, जो सीधे गर्भाशय में हाथ डालकर, नाजुक युद्धाभ्यास करता है, जिसका उद्देश्य आंतरिक गर्भाशय की दीवारों से एमनियोटिक थैली को अलग करना है।
टुकड़ी के प्रभाव हमेशा तत्काल नहीं होते हैं और निष्पादन की अपनी सादगी के कारण, हस्तक्षेप बाहरी रूप से भी हो सकता है।
चेतावनी और अवांछनीय प्रभाव: झिल्ली के विच्छेदन के बाद (कई घंटों के बाद भी), मासिक धर्म के समान रक्तस्राव हो सकता है। यदि यह प्रचुर है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सचेत करना अच्छा है।
व्यक्तिगत ग्रीवा मण्डली और निर्माण
प्राक्कथन: गर्भाशय ग्रीवा के पकने (या गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता ) एक ऐसी प्रक्रिया है जो गर्भाशय के फैलाव और पतलेपन की आशंका करती है, जो बदले में वास्तविक प्रसव से पहले होती है।
गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने और उसके अनुसार गर्भाशय को पतला करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं: सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस, मुंह द्वारा प्रशासित (गोलियाँ) या सीधे योनि (जेल) में; एक पेसरी, जो योनि में रखी एक सिलिकॉन रिंग होती है; या यांत्रिक dilators, जैसे एक Foley कैथेटर या लामिनेरिया शैवाल के डेरिवेटिव।
दोनों ग्रीवा पकने की प्रक्रिया अस्पताल के एक वार्ड में होती है।
फोली कैथेटर कैसे काम करता है?
फोली कैथेटर एक पतली लचीली रबर ट्यूब होती है, जिसे एक छोर पर एक inflatable गुब्बारे के साथ लगाया जाता है।
एक बार जब कैथेटर को ग्रीवा नहर के स्तर पर तैनात किया जाता है, तो इसके माध्यम से एक खारा समाधान इंजेक्ट किया जाता है, जो गुब्बारे को फुलाता है। फुलाया गुब्बारा गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों पर धकेलता है, उन्हें चौड़ा करता है।
लामिनेरिया एल्गा का व्युत्पन्न क्या है?
लिमिनेरिया (डिजिटा और जैपोनिका) का डेरिवेटिव इन समुद्री शैवाल के डंठल के अलावा और कोई नहीं है, जो एक बार सूख जाता है, ग्रीवा नहर में सम्मिलन के लिए आदर्श आकार की छड़ें बन जाता है। यहां, वे गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और फैलाव प्रक्रियाओं को बढ़ावा देते हैं।
भ्रूण के अंतःस्रावी मृत्यु के मामले में बच्चे के जन्म की उत्तेजना के लिए लामिंडेरिया शैवाल का उपयोग किया जाता है।
चेतावनियाँ और अवांछनीय प्रभाव: सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के उपयोग की निगरानी कदम दर कदम होनी चाहिए, क्योंकि ये भ्रूण की हृदय गति को बदल सकते हैं।
amniotomy
एमनियोटॉमी पानी का स्वैच्छिक विखंडन है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ एक छोटे प्लास्टिक हुक के साथ एम्नियोटिक थैली को उकेर कर इस ऑपरेशन को करते हैं। जैसे ही थैली टूटती है, योनि से एमनियोटिक द्रव का नुकसान होता है।
अस्पताल में एमनियोटॉमी होती है और विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही आंशिक रूप से पतला और पतला होता है।
चेतावनी और अवांछित प्रभाव: भ्रूण को एम्नियोटॉमी से पहले और बाद में देखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके हृदय की लय में परिवर्तन हो सकता है।
ऑक्साइटीन का आंतरिक प्रवेश
सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन अस्पताल में होता है और गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने का काम करता है। यह आदर्श समाधान है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही आंशिक रूप से पतला और पतला होता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया में भी प्रभाव पड़ सकता है।
चेतावनी और अवांछनीय प्रभाव: पिछले मामलों की तरह, ऑक्सीटोसिन प्रशासन को भी भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
यहां गर्भवती महिलाओं के सबसे अधिक पूछे जाने वाले प्रश्न हैं, जो प्रेरित प्रसव की तैयारी कर रही हैं:
प्रेरित श्रम की शुरुआत में उपाय के आवेदन से कितना समय बीतता है?
यह उपचार और उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा स्थित है (अपरिपक्व, परिपक्व, आंशिक रूप से पतला, आदि)। उदाहरण के लिए, अभी भी अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के मामले में, पहले प्रभाव को देखने से पहले दो दिन लग सकते हैं; इसके विपरीत, परिपक्व या पहले से ही आंशिक रूप से पतला गर्भाशय ग्रीवा के मामले में, आवश्यक समय कुछ घंटे है।
यदि प्रेरण काम नहीं करता है तो क्या होता है?
यदि प्रसव की उत्तेजना सफल नहीं हुई है, तो एक और प्रयास किया जा सकता है, जब तक कि बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति परवान चढ़ती है।
यदि, वास्तव में, श्रम को फिर से प्रेरित करने के लिए खतरनाक माना जाता था, तो अन्य समाधानों के लिए विकल्प चुनने की सलाह दी जाती है, जैसे कि सीज़ेरियन सेक्शन।
क्या प्रसव पीड़ा को बेहतर करने के लिए कई तरीकों को जोड़ा जा सकता है?
बेशक, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक ही समय में अधिक तकनीकें ले सकते हैं। जाहिर है, जैसा कि अध्याय के उद्घाटन में कहा गया है, उपयुक्त परिस्थितियां होनी चाहिए।
क्या आपको संदंश या सक्शन कप का उपयोग करना चाहिए?
कुछ मामलों में, हाँ। यदि जटिलताएं हैं, तो वास्तव में, संदंश या सक्शन कप का उपयोग करना उपयोगी हो सकता है।
क्या बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करने के लिए कोई प्राकृतिक उपचार हैं?
इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि कुछ प्राकृतिक उपचार, जिनमें से हम होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर, गर्भावस्था के दौरान यौन संबंध बनाने आदि) के बारे में सुनते हैं, प्रेरित डिलीवरी को प्रोत्साहित करने में सक्षम हैं। यहां तक कि कुछ स्थितियों में, संभावित रूप से खतरनाक परिस्थितियां भी हैं।
परिणाम
अधिकांश प्रेरित भाग (एक अंग्रेजी सांख्यिकीय के अनुसार, केवल 2/3 के तहत) को अन्य हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और एक सरल योनि जन्म के साथ, अनुकूल रूप से निष्कर्ष निकाला जाता है।
दूसरी ओर, लगभग 15% को संदंश या सक्शन कप के उपयोग की आवश्यकता होती है, जबकि लगभग 20% को सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है । एक सिजेरियन सेक्शन, ऐसी परिस्थितियों में किया जाता है, बाद के गर्भधारण को प्रतिबंधित नहीं करता है, हालांकि यह प्रेरित प्रसव के किसी भी आगे के अभ्यास की सिफारिश नहीं करता है।