traumatology

टेनोसिनोवाइटिस - टेंडिना सिनोव्हाइटिस

व्यापकता

टेनोसिनोवाइटिस एक सूजन है जो श्लेष म्यान को प्रभावित करता है, यह शारीरिक संरचना है जो अपने पाठ्यक्रम के साथ रगड़ से घर्षण को कम करने के लिए कण्डरा को खींचती है।

आम तौर पर, टेनोसिनोवाइटिस से प्रभावित एक कण्डरा एक साथ कण्डराशोथ से प्रभावित होता है: अधिकतम सूजन की साइट श्लेष अस्तर है, लेकिन भड़काऊ प्रतिक्रिया में शामिल कण्डरा भी शामिल हो सकता है।

सिनोवियल शीथ की भड़काऊ प्रक्रिया से श्लेष द्रव की मात्रा और चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, जो घर्षण उत्पन्न करता है, इसलिए दर्द और आंदोलनों की सीमा होती है

भड़काऊ प्रक्रिया जो कण्डरा म्यान को प्रभावित करती है, दर्द, आंदोलन में कठिनाई और तरल का उत्पादन जो सूजन (सूजन) को बाहर से सराहनीय बना सकती है।

टेनोसिनोवाइटिस की शुरुआत का निर्धारण करने वाले मुख्य कारण आघात या लंबे समय तक कार्यात्मक तनाव, आमवाती रोग या संक्रमण हैं। सबसे अधिक प्रभावित स्थान हाथ, कलाई, अग्रबाहु, वृषण और अकिलीज़ टेंडन हैं। सूजन म्यान को झुर्रीदार और अनियमित बना देती है (उदाहरण के लिए: क्रैकिंग टेनोसिनोवाइटिस, एक क्रैकिंग के साथ जुड़ा होता है जो प्रभावित संयुक्त की गति के साथ होता है) या कठोर, अक्सर एक नोड्यूल (स्नैप गोसिनोविटिस) के परिणामस्वरूप गठन के साथ।

सबसे आम कण्डरा सिनोव्हाइटिस में हम क्रोनिक स्टेनिंग थेनोसिनोवाइटिस (जिसे डी क्वेरवेन सिंड्रोम भी कहा जाता है), पूर्वकाल टिबिअल टेनोसिनोवाइटिस और उंगलियों के एक स्टेनोसिंग फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस (आमतौर पर "स्नैप फिंगर") का उल्लेख करते हैं।

ध्यान दें । शब्दावली में अक्सर tendonitis और tenosynovitis के बीच भ्रम होता है। Tendinitis शब्द टेंडन की सूजन को इंगित करता है, लेकिन यह, कोशिकाओं में बहुत कम संवहनी, कॉम्पैक्ट और खराब होने के कारण, एक क्लासिक भड़काऊ पैटर्न विकसित नहीं कर सकता है।

तंतुओं की क्षति केवल एडिमा और प्रतिगामी परिवर्तन की ओर ले जाती है; सबसे स्पष्ट रूप से फ़्लोगिस्टिक घटनाएं सापेक्ष श्लेष म्यान में स्थानीयकृत रहती हैं जो कण्डरा (टेनोसिनोवाइटिस) को कवर करती हैं।

कारण

टेनोसिनोवाइटिस का सटीक एटियलजि अज्ञात है, लेकिन यांत्रिक कारणों से पता लगाया जा सकता है, जैसे कि tendons के अत्यधिक शारीरिक उपयोग या असामान्य तनाव (अत्यधिक तनाव)।

समय की लंबी अवधि में बार-बार आघात होने से श्लेष म्यान को नुकसान बढ़ सकता है। कुछ प्रतिस्पर्धी खेल (टेनिस, वॉकिंग, स्केटिंग इत्यादि) और कुछ व्यवसायों में हाथ के औजारों के बार-बार उपयोग से सिनोवाइटिस टेंडेनिया की शुरुआत को बढ़ावा मिल सकता है।

टेनोसिनोवाइटिस प्रणालीगत रोगों जैसे कि गठिया रोग और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा मध्यस्थता वाले संक्रमणों से जुड़ा हुआ है, जो घावों के कारण या संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रसार के माध्यम से घुसना करते हैं (उदाहरण: ऑस्टियोमाइलाइटिस, पित्तीस ...)। सिनोव्हाइटिस टेंडेनिया के इन संक्रामक रूपों में, भड़काऊ प्रक्रिया दुरूह पात्रों (सूजन वाले ऊतक के भीतर मवाद के गठन के साथ) मान सकती है।

संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस संक्षेप में

संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस ज्यादातर स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है: बैक्टीरिया एक गहरे घाव के कारण या आसन्न शारीरिक क्षेत्रों में संक्रामक प्रक्रियाओं को फैलाने के कारण कण्डरा तक पहुंचते हैं। लक्षण तीव्र दर्द (अक्सर स्पंदन प्रकार), सूजन और लालिमा द्वारा दिए जाते हैं। थेरेपी एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है और संभवतः मवाद के संग्रह को खत्म करने के लिए कण्डरा म्यान के सर्जिकल ऑपरेशन पर।

लक्षण

गहरा करने के लिए: लक्षण टेनोसिनोवाइटिस

बीमारी की विशेषता दर्द है, प्रभावित क्षेत्र की कम गति और, आंदोलन के दौरान कण्डरा के अचानक अवरुद्ध होने से स्नैप टेनोसिनोवाइटिस के मामले में।

म्यान श्लेष द्रव को जमा कर सकता है और सूजन पैदा कर सकता है, या वे स्टेथोस्कोप के साथ महसूस कर सकते हैं (चिकित्सा परीक्षा के दौरान, जब कण्डरा अपने म्यान के अंदर चला जाता है)।

कण्डरा के दौरान स्थानीयकृत दर्द मौजूद हो सकता है।

टेनोसिनोवाइटिस से सबसे अधिक प्रभावित साइटें हैं:

  • संयुक्त कंधे का कैप्सूल और इसके साथ जुड़े टेंडन (रोटेटर कफ);
  • कार्पस के रेडियल और उलनार फ्लेक्सर;
  • उंगलियों के लचीलेपन;
  • कूल्हे संयुक्त के कैप्सूल और इसके साथ जुड़े tendons;
  • अकिलीज़ कण्डरा;
  • लंबे योजक और अंगूठे का छोटा विस्तारक, जो एक सामान्य रेशेदार म्यान (डी क्वेरेन सिंड्रोम) को विभाजित करता है।

निदान

शारीरिक परीक्षा को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है: निरीक्षण, आंदोलन, तालमेल और विशिष्ट परीक्षण। चिकित्सा परीक्षा में शामिल संयुक्त के आसपास के क्षेत्र में सूजन का पता लगाने और दर्द का मूल्यांकन करने और कार्यात्मक तनाव से संबंधित रोगसूचकता की अभिव्यक्ति की अनुमति देता है। सिनोव्हाइटिस से प्रभावित टेंडन पल्पेशन में सूजन वाला होता है (सूजन वाले स्थान पर, कण्डरा पर हल्का संपीड़न दर्द का कारण बनता है)। यदि यह संभव है, तो डॉक्टर संभव दर्दनाक नोड्यूल का अनुभव करने के लिए, उंगलियों के साथ जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों को प्रभावित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड एडिमा का पता लगाने की अनुमति देता है, एक व्यापक कण्डरा परिवर्तन और कभी-कभी एक फैल जो कण्डरा को ही कवर करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण टेनोसिनोवाइटिस के विभिन्न रूपों (उदाहरण: डी क्वर्वेन सिंड्रोम में सिनोवियल म्यान के अंदर एक्सुडेटिव तरल पदार्थ की वृद्धि या प्रोफ़िफ़ेरेटिव कण्डरा सिनोवेटाइटिस में सिनोवियल टिशू की अतिवृद्धि की उपस्थिति) की अनुमति देता है। एक पूरक समर्थन, निदान तैयार करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद और एक आरएक्स परीक्षा द्वारा भी प्रदान किया जा सकता है। ये नैदानिक ​​जांच आघात के कारण परिवर्तन को उजागर करने की अनुमति देते हैं और कण्डरा और इसके म्यान के स्तर पर किसी भी कैल्शियम जमा की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

इलाज

टेंडन सिनोवाइटिस के लिए निर्देशित उपचार सूजन की गंभीरता और उस स्थिति पर निर्भर करते हैं जिसमें यह स्थित है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे पूरी तरह से वसूली की अनुमति देते हैं।

चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

  • दर्द से राहत;
  • सूजन को कम करना;
  • संयुक्त कार्य को पुनर्स्थापित करें।

चिकित्सीय प्रबंधन में शामिल हैं:

चिकित्सा उपचार

मुख्य उपचार फिजियोथेरेपी और आराम पर आधारित है, जो वसूली के लिए आवश्यक है। तीव्र सूजन के मामलों में, रोगी टेनोसिनोवाइटिस से प्रभावित क्षेत्र में ठंड संपीड़ित लागू कर सकता है। बीमारी के हल्के रूपों का उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और स्थानीय एनाल्जेसिक दवाओं के प्रशासन के साथ लगभग 7-10 दिनों के लिए किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में कोर्टिसोन की घुसपैठ के साथ इलाज किया जाता है और, बाद में पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन के साथ। श्लेषक कलाशोथ से संबंधित भड़काऊ प्रक्रिया के पूर्ण समाधान के लिए एक या दो महीने के लिए हर 2-3 सप्ताह में आवश्यक रोगसूचक उपचार और घुसपैठ हो सकते हैं।

टेनोसिनोवाइटिस में घुसपैठ चिकित्सा

गंभीरता और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के संबंध में यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ घुसपैठ करने के लिए उपयोगी हो सकता है (उदाहरण के लिए: डेक्सामेथासोन एसीटेट, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन एसीटेट या हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट) उस साइट के पास जहां अधिक दर्द होता है।

इंजेक्शन द्वारा प्रशासन को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, ताकि तरल को कण्डरा के संपर्क में आने से रोका जा सके, क्योंकि यह उसी के कमजोर या टूटने का कारण हो सकता है।

पुनर्वास चिकित्सा

लक्षणों को कम करने के लिए शारीरिक चिकित्सा उपयोगी हो सकती है और विशिष्ट व्यायाम रोगी की सहनशीलता के संबंध में संकेत कर सकते हैं, जो टेंडन सिनोवाइटिस से संयुक्त रूप से अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित होते हैं (तथाकथित को रोकने के लिए शारीरिक व्यायाम विशेष रूप से उपयोगी है जमे हुए कंधे, सूजन के संकल्प के बाद)।

सर्जिकल दृष्टिकोण

यदि टेनोसिनोवाइटिस लगातार और प्रतिरोधी है चिकित्सा के लिए, सर्जिकल आर्थ्रोस्कोपी और कैल्शियम जमा को हटाने पर विचार किया जा सकता है, धीरे-धीरे फिजियोथेरेपी के बाद। सर्जिकल दृष्टिकोण शायद ही कभी आवश्यक होता है और इसमें आमतौर पर परिवर्तित सिनोवियल शीट्स (साइनविनेक्टॉमी) का सर्जिकल रिलीज या निष्कासन शामिल होता है।