एम्पाइमा क्या है?
"एम्पाइमा" शब्द, प्यारे-युक्त तरल पदार्थ (मवाद में समृद्ध) के किसी भी सामान्य संचय को एक पूर्व-निर्मित शरीर गुहा के भीतर पहचानता है। इसलिए एमीमा को फोड़ा से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें एनईओ-गठित गुहा के अंदर शुद्ध सामग्री का संचय होता है।
कारण
फुफ्फुसीय शोष - जिसे पाइरोटेस के रूप में जाना जाता है - फुफ्फुस गुहा में मवाद के संग्रह को रेखांकित करता है, फेफड़े और छाती की दीवार की आंतरिक सतह के बीच का स्थान।
एम्पाइमा फुफ्फुस गुहा के एक सटीक हिस्से में प्रसारित हो सकता है या संपूर्ण गुहा को शामिल कर सकता है।
फुफ्फुस एम्पाइमा का रोगजनन कई कारण तत्वों से संबंधित हो सकता है:
- उप-उन्मत्त / फुफ्फुसीय फोड़ा
- संक्रमण (बैक्टीरियल, परजीवी और नोकोसोमल) फुफ्फुसीय लसीकरण, लसीका / रक्त / ट्रांस-डायाफ्रामिक रोगज़नक़ प्रसार के कारण
- सर्जिकल हस्तक्षेप
- ग्रासनली वेध
- पूति
- एक हेमोथोरैक्स की अधिकता (फुफ्फुस द्रव में रक्त की उपस्थिति) शुरू में बाँझ
- यक्ष्मा
अक्सर फुफ्फुस एम्पाइमा को स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया संक्रमणों (निमोनिया) की जटिलता के रूप में वर्णित किया जाता है: ऐसी परिस्थितियों में, फुफ्फुस स्नेह मेटा-न्यूमोनिक एम्पाइमा के सबसे सटीक अर्थ पर आधारित होता है। पल्मोनरी फोड़ा भी सबसे आम एटियोपैथोलॉजिकल तत्वों में से एक है जो एम्पैनमा में शामिल है।
केवल दुर्लभ मामलों में, एम्पाइमा थोरैसेन्टेसिस का एक परिणाम हो सकता है, एक नैदानिक अभ्यास जिसका उद्देश्य फुफ्फुस गुहा में सीधे डाली गई सुई के माध्यम से फुफ्फुस द्रव का एक नमूना लेना है।
एपेफेमा की अभिव्यक्ति में शामिल रोगजनकों में स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया ( क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एस्चेरिशिया कोलाई, प्रोटीस, साल्मोनेला, एसीनेटोबैक्टीर बॉमनी ), अनैरोबेस (बैक्टेरॉइड्स) और पैरासाइट्स और परजीवी हैं।
लक्षण
लक्षण, साथ ही साथ उनकी तीव्रता, यूटेमा की गंभीरता पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, रोगी अस्पताल में रोगी को आस्टिनिया, ठंड लगना, वजन कम होना, अपच, सीने में दर्द, बुखार, सामान्य अस्वस्थता और खांसी की शिकायत होती है। गहरी साँस और खाँसी से सीने में दर्द होता है।
निदान एम्पायमा के भारी बहुमत में, स्नेह का एक निरंतर पैटर्न देखा गया था, तीन चरणों में अलग:
- अनुभवजन्य (एक्जिमा)। यह चरण लगभग दो सप्ताह तक रहता है और खराब फाइब्रिन संश्लेषण के साथ एक अतिसारी सूजन की विशेषता है। फुफ्फुस द्रव बहुत घना नहीं है और इसमें कुछ कोशिकाएँ हैं। केवल एक तत्काल और विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा हस्तक्षेप, इस चरण में किया जाता है, इंटीग्रम पर पूर्ण वापसी सुनिश्चित कर सकता है।
- एम्पाइमा (फ्रेंकिश एम्पाइमा) का फाइब्रिन-प्युलुलेंट चरण: यूटेमा की शुरुआत के पहले 14 दिनों के बाद, दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ग्रैन्यूलोसाइट्स, बैक्टीरिया और नेक्रोटिक सामग्री की एक विशाल मात्रा का उत्पादन होता है, एक विशिष्ट के साथ जुड़ा हुआ है फाइब्रिन बयान। इन पदार्थों का सह-अस्तित्व यूटिमा के जीर्णकरण का पक्षधर है। यह चरण स्थिति की शुरुआत से तीसरे सप्ताह के दौरान शुरू होता है, 14 दिनों के बाद समाप्त होने के लिए।
- संगठन का चरण (क्रोनिक एम्पाइमा): यह अंतिम चरण का गठन करता है, जिसमें आंत फुस्फुस का आवरण पार्श्विका फुस्फुस के साथ तय होता है, ताकि एक प्रकार का प्रतिरोधी रिन्ड या कवच बन सके जो फेफड़े को घेरता है, इसके यांत्रिकी को सीमित करता है।
एक भड़काऊ और तंतुमय प्रतिक्रिया के कारण, फुफ्फुस जो कि एमीमा को अतिरंजित करता है और अकुशल हो जाता है: इस तरह से, फेफड़े से पुन: विस्तार की संभावना से इनकार किया जाता है।
जटिलताओं
जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा बहुत पहले लक्षणों से शुरू होनी चाहिए, इसलिए एक्सयूडेटिव एक्सयूडेटिव चरण के दौरान। चिकित्सा में देरी जटिलताओं को बढ़ावा दे सकती है:
- संक्रमण का प्रसार
- ब्रोन्को-फुफ्फुस नालव्रण: शुद्ध सामग्री जो शल्य चिकित्सा द्वारा खाली नहीं की जाती है, वह सहज रूप से ब्रोन्कियल पक्ष में निकल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप घातक प्युलुलेंट थूक होता है
- फाइब्रोथोरैक्स: नैदानिक स्थिति जो पार्श्विका रक्तस्राव के आयाम, विस्तार और लोच की कमी की विशेषता है। परिणाम गंभीर निरोधक वेंटिलेटरी घाटे के साथ एक कार्यात्मक क्षति है।
- सेप्सिस: खतरनाक और अतिरंजित प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (SIRS), एक जीवाणु अपमान के बाद जीव द्वारा निरंतर
- एम्पिआमा आवश्यक वस्तुएं: एक नैदानिक स्थिति जिसमें मवाद सबकेटिस में इकट्ठा होता है और वक्ष के बाहर fistulizes। एम्पाइमा का यह रूप माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण की एक विशिष्ट जटिलता है।
निदान
फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान तब पता लगाया जाता है जब फुफ्फुस द्रव में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा कम से कम 15, 000 यूनिट प्रति मिमी 3 से अधिक हो और सीटू में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता चला हो।
नियमित नैदानिक तकनीकों में शामिल हैं:
- छाती रेडियोग्राफ़
- वक्ष की सीटी
- वक्ष के बाद संस्कृति परीक्षा
नैदानिक परिणामों से, प्यूरुलेंट फुफ्फुस तरल में अजीबोगरीब जैव रासायनिक विशेषताएं हैं, जिन्हें तालिका में दिखाया गया है।
पैरामीटर | सांकेतिक मूल्य |
पीएच | <7, 20 |
फुफ्फुस LDH | > 200 यू / डीएल |
फुफ्फुस LDH / सीरम LDH | > 0.6 |
शर्करा | <40-60 मिलीग्राम / डीएल |
ल्यूकोसिटोसिस | 15, 000-30, 000 पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) / मिमी 3 |
फुफ्फुस तरल प्रोटीन | > 3 जी / डीएल |
ध्यान
एम्पाइमा के लिए उपचार का मुख्य लक्ष्य दो गुना है। एक ओर यह जीवाणु या किसी भी मामले में एक उपयुक्त औषधीय उपचार (एंटीबायोटिक) के साथ रोगज़नक़ को हटाने के लिए आवश्यक है, दूसरी तरफ यह फुफ्फुस पदार्थ की निरंतर निकासी के लिए आवश्यक है जो फुफ्फुस एकता में जमा होता है।
एंटीबायोग्राम के परिणामों को लंबित करते हुए, अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स जैसे कि जेंटामाइसिन और टबरैमाइसिन को एक व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन के साथ जोड़कर उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
एम्मा थेरेपी विकास के चरण पर निर्भर करता है जिसमें रोग का निदान किया जाता है।
यदि प्रारंभिक चरण में थोरैसेन्टेसिस और एंटीबायोटिक चिकित्सा रोगी की पूर्ण वसूली के लिए पर्याप्त है, तो एम्पाइमा के बाद के चरणों में चिकित्सा अधिक जटिल है। पहले से ही लक्षणों की शुरुआत के तीसरे सप्ताह से (चरण II) चिकित्सक को रोगी को बंद जल निकासी के अधीन करना चाहिए, स्पष्ट रूप से हमेशा एंटीबायोटिक उपचार के साथ। स्टेज III, सबसे खतरनाक, फुफ्फुसीय परिशोधन की आवश्यकता होती है, जो आंत के फुस्फुस को हटाने में शामिल होते हैं।
प्रैग्नेंसी इस बात पर निर्भर करती है कि एंटीबायोटिक उपचार कब शुरू किया जाता है और प्यूरुलेंट लिक्विड को हटा दिया जाता है। थेरेपी में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश से पहले, एम्पीमा से संबंधित मृत्यु दर काफी अधिक थी।