व्यापकता
स्पोंडिलोडिसाइटिस एक या एक से अधिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क (डिस्काइट) और एक या अधिक कशेरुक ( स्पोंडिलाइटिस ) का एक साथ संक्रमण है।
स्पोंडिलोडिसिटिस सूजन और रीढ़ के घटकों के बिगड़ने का कारण बनता है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस ज्यादातर बैक्टीरिया के कारण होता है (विशेष रूप से, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव पाइोजेनिक घटनाएं रिपोर्ट की जाती हैं, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ); हालाँकि, यह फंगल या परजीवी संदूषण का परिणाम भी हो सकता है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस के सबसे आम लक्षण हैं: बुखार, दर्द और पीठ की कठोरता, न्यूरोलॉजिकल कमी, एक एपिड्यूरल फोड़ा का गठन और कशेरुक स्तंभ की विकृति।
स्पोंडिलोडिसिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसके निदान के लिए डिस्क-वर्टेब्रल बायोप्सी सहित कई जांच की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, जो स्पॉन्डिलोडिसिटिस विकसित करते हैं, वे दोनों एक रूढ़िवादी उपचार (पहली पंक्ति चिकित्सा) और एक सर्जिकल उपचार (रूढ़िवादी दृष्टिकोण की विफलता के मामले में अपनाई जाने वाली चिकित्सा) पर भरोसा कर सकते हैं।
कशेरुकी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क क्या हैं, इसका संक्षिप्त विवरण
- कशेरुक 33-34 अनियमित हड्डियां हैं, जो एक दूसरे पर खड़ी होती हैं, कशेरुका स्तंभ (या रचिस ) का गठन करती हैं, जो मानव शरीर की सहायक धुरी और रीढ़ की हड्डी की सीट है (जो मस्तिष्क के साथ रचना करती है) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र )।
रीढ़ की हड्डी पर विचार किए गए भाग के आधार पर, कशेरुक की एक अलग उपस्थिति होती है; सामान्य तौर पर, हालांकि, उनमें से प्रत्येक में 3 सामान्य भागों की पहचान करना हमेशा संभव होता है: कशेरुक शरीर, कशेरुक मेहराब और कशेरुक छिद्र;
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क फाइब्रोकार्टिलेज की परिपत्र संरचनाएं हैं, जो एक दूसरे से अलग कशेरुक को अलग करती हैं; एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, इसलिए, दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच अलगाव का तत्व है।
उनके भीतर निहित जिलेटिनस पदार्थ के लिए धन्यवाद - तथाकथित नाभिक पल्पोसस - इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक तरह के सदमे-अवशोषित पैड के रूप में कार्य करते हैं ; उनका कार्य, वास्तव में, कशेरुक स्तंभ पर झटके और भार को अवशोषित करना है।
स्पोंडिलोडिसाइट क्या है?
स्पोंडिलोडिसाइटिस एक या एक से अधिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क ( डिस्साइट ) का संक्रमण है, जो कि वर्टेब्रल कॉलम ( स्पोंडिलाइटिस ) के एक या एक से अधिक कशेरुक के संक्रमण के साथ होता है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस एक भड़काऊ स्थिति है (सूजन संक्रमण का परिणाम है), जो कशेरुकाओं के बिगड़ने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को शामिल करता है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस एक स्नेह है जो रीढ़ के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है; हालांकि, आंकड़ों से पता चला है कि 60-70% मामलों में, यह काठ का रीढ़ (इसलिए काठ का कशेरुका और काठ का अंतरवर्तीय डिस्क) पर निर्भर है।
कारण
स्पोंडिलोडिसाइटिस बैक्टीरिया में इसके मुख्य कारण और कवक और परजीवी में इसके कम सामान्य कारणों को पहचानता है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस के कारणों के विवरण में प्रवेश करने से पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि प्रश्न में स्थिति के लिए जिम्मेदार संक्रामक कारक कारकों के अनुसार भिन्न होते हैं, जैसे:
- संदूषण की विधि;
- भौगोलिक क्षेत्र;
- रोगी की उम्र;
- जोखिम कारक (समर्पित अनुभाग देखें)।
बैक्टीरिया जो स्पोंडिलोडिसाइटिस का कारण बनते हैं
पश्चिमी दुनिया में, स्पोंडिलोडिसाइटिस से जुड़े बैक्टीरिया ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव पाइोजेनिक बैक्टीरिया होते हैं; विशेष रूप से, औद्योगिक देशों में, स्पोंडिलोडिसाइटिस के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया हैं:
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस (या स्टैफिलोकोकस ऑरियस );
- स्ट्रेप्टोकोकस (या स्ट्रेप्टोकोकस );
- स्टैफिलोकोकस कोगुलेज़-नकारात्मक (या स्टैफिलोकोकस कोगुलेज़-नकारात्मक );
- एस्केरिचिया कोलाई ;
- स्यूडोमोनास ;
- एंटरोकोकस (या एंटरोकॉकस )।
विकासशील देशों में, हालांकि, बैक्टीरियल स्पोंडिलोडिसाइटिस ज्यादातर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है - जो जीवाणु तपेदिक के लिए जिम्मेदार है - और जीवाणु ब्रुसेला के लिए - ब्रुसेलोसिस के एटियलॉजिकल एजेंट।
क्या आप जानते हैं कि ...
कम से कम 50% नैदानिक मामलों में शामिल, स्टैफिलोकोकस ऑरियस औद्योगिक दुनिया में स्पोंडिलोडिसाइटिस का मुख्य जीवाणु कारण है।
मशरूम जो स्पोंडिलोडिसाइटिस का कारण बनते हैं
स्पोंडिलोडिसाइटिस पैदा करने में सक्षम कवक के बीच, कैंडिडा अल्बिकैंस और एस्परगिलस एक उल्लेख के लायक हैं।
परजीवी जो स्पोंडिलोडिसाइटिस का कारण बनते हैं
परजीवी के कारण स्पोंडिलोडिसाइटिस एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस पैदा करने में सक्षम परजीवियों में, इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस ( हाइडेटिडोसिस या इचिनेकोकस रोग के एटियलजिस्टिक एजेंट) और टोक्सोप्लाज्मा गोंडी ( टॉक्सोप्लाज्मोसिस के लिए जिम्मेदार संक्रामक) एक संकेत के लायक है।
स्पोंडिलोडिसाइटिस के जोखिम कारक
स्पोंडिलोडिसाइटिस की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है: इम्युनोसुप्रेशन, डायबिटीज मेलिटस, मोटापा, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, नशीली दवाओं का उपयोग, कोर्टिसोन-आधारित नशीली दवाओं का दुरुपयोग, उन्नत आयु, गुर्दे की विफलता, यकृत विफलता, हाल के इतिहास रीढ़, मूत्र पथ के संक्रमण, एंडोकार्डिटिस, ट्यूमर और आमवाती रोग।
स्पोंडिलोडीसाइट संदूषण मोड
स्पोंडिलोडिसिटिस रक्त संदूषण (नैदानिक मामलों के 60-80%), प्रत्यक्ष टीकाकरण से संदूषण (नैदानिक मामलों का लगभग 15%) और संदूषण (लगभग 13% नैदानिक मामलों) द्वारा संदूषण का परिणाम हो सकता है।
महामारी विज्ञान
सांख्यिकीय अनुसंधान इस बात की गवाही देते हैं:
- पश्चिमी दुनिया में, स्पॉन्डिलोडिसिटिस प्रति 100, 000 लोगों में 2.4 व्यक्तियों की घटना है, इसलिए यह दुर्लभ है ;
- स्पोंडिलोडिसिटिस 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है और, भले ही बाद की एक ही आवृत्ति के साथ न हो, 10 से 20 साल के बीच के विषय;
- स्पोंडिलोडिसाइटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 3 गुना अधिक आम है।
लक्षण और जटिलताओं
स्पोंडिलोडिसाइटिस के सबसे आम लक्षण हैं:
- बुखार । माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण स्पोंडिलोडिसाइटिस के रोगियों में बुखार की स्थिति कम होती है;
- पीठ दर्द । रीढ़ के साथ संक्रमण की साइट के आधार पर सटीक क्षेत्र भिन्न होता है;
- रीढ़ की कठोरता की भावना। यह सनसनी पीठ के पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों के एक संकुचन के कारण होती है;
- मोटर और / या संवेदी प्रकार के न्यूरोलॉजिकल घाटे, रीढ़ की हड्डी के एक संपीड़न या रीढ़ की नसों (रेडिकुलोपैथी) की जड़ों के परिणामस्वरूप। स्पोंडिलोडिसाइटिस से संबंधित संभावित न्यूरोलॉजिकल घाटे के कुछ उदाहरण हैं: पैरों में कमजोरी की भावना, अंगों के पैरापलेजिया या टेट्राप्लाजिया और गुदा या मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र के नियंत्रण की हानि;
- कशेरुका स्तंभ की विकृति (उदा: किफ़ोसिस की वृद्धि);
- एक एपिड्यूरल फोड़ा का गठन। एपिड्यूरल फोड़ा जिम्मेदार है, बदले में, लक्षणों के लिए, जो गठन की जगह के अनुसार भिन्न होता है; उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर एक एपिड्यूरल फोड़ा टार्कोलिसिस, ग्रीवा की कठोरता और डिस्पैगिया का कारण बनता है, जबकि काठ के स्तर पर एक एपिड्यूरल फोड़ा में तथाकथित कॉडिना टीना सिंड्रोम की शुरुआत शामिल है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्पोंडिलोडिसाइटिस की गंभीरता हमेशा वर्तमान रोगसूचकता की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है; व्यावहारिक रूप से, इसका मतलब यह है कि यह स्पोंडिलोडोडिस्की माइल्ड में चला जा सकता है जिसमें गंभीर लक्षण होते हैं और स्पोंडिलोडोडी में कुछ विकारों द्वारा चिह्नित गंभीर होते हैं।
अन्य लक्षण
स्पोंडिलोडिसाइटिस कभी-कभी अन्य लक्षणों में जोड़ सकता है जैसे कि वजन में कमी, अस्थेनिया, कूल्हे का दर्द, पेट में दर्द और सामान्य काठ का लॉर्डोसिस का परिवर्तन।
स्पोंडिलोडीसाइट जटिलताओं
यदि गंभीर या ठीक से और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो स्पोंडिलोडिसाइटिस, सबसे पहले, कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के व्यापक बिगड़ने का कारण बन सकता है, और बाद में कशेरुक ऑस्टियोमाइलाइटिस में परिणाम होता है ।
वर्टेब्रल ओस्टियोमाइलाइटिस कशेरुकाओं और मज्जा गुहा के अस्थि ऊतक का संक्रमण है, अर्थात अंतरिक्ष जिसमें अस्थि मज्जा निहित है; स्पोंडिलोडिसाइटिस की यह संभावित जटिलता एक बहुत गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो उपचार की अनुपस्थिति में, स्थायी न्यूरोलॉजिकल घाटे में परिणाम कर सकती है और कुछ मामलों में, यहां तक कि मृत्यु का कारण भी बन सकती है ।
निदान
चूंकि स्पोंडिलोडिसाइटिस गैर-विशिष्ट लक्षण (अर्थात रीढ़ की कई अन्य बीमारियों के लिए आम) का कारण बनता है, इसका निदान मुश्किल है और हमेशा परीक्षण और वाद्य परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए सहारा की आवश्यकता होती है।
अधिक विवरण में जाना, स्पोंडिलोडिसाइटिस के निदान के लिए उपयोगी जांच की क्लासिक प्रक्रिया में शामिल हैं:
- उद्देश्य परीक्षा और anamnesis । वे चिकित्सक द्वारा रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को स्पष्ट करने और संभावित ट्रिगर करने वाले कारणों की रूपरेखा तैयार करने के लिए, स्पष्ट रूप से रोगसूचक चित्र स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं;
- रक्त परीक्षण, विशेष रूप से पीसीआर परख (पीसीआर = सी रिएक्टिव प्रोटीन)। पीसीआर रक्त में सामान्य रूप से मौजूद प्रोटीन होता है, जिसकी सूजन बढ़ने पर एकाग्रता बढ़ती है; पीसीआर की उच्च सांद्रता, इसलिए, एक भड़काऊ स्थिति का संकेत है।
पीसीआर परख एक वैध परीक्षण है, लेकिन स्पोंडिलोडिसाइटिस जैसी स्थिति का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है;
- कशेरुक स्तंभ के चुंबकीय अनुनाद और / या सीटी स्कैन । चिकित्सक को कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की दोहरी सूजन, और संभावित फोड़े और / या संरचनात्मक गिरावट की पहचान करने की अनुमति दें; वे विभेदक निदान के लिए भी उपयोगी हैं (यानी रीढ़ की उन बीमारियों का बहिष्करण जो स्पोंडिलोडिसाइटिस से संबंधित लक्षणों का कारण बनते हैं);
- पीईटी और / या हड्डी scintigraphy । स्पोंडिलोडिसाइटिस, वर्टेब्रल और डिसाल द्वारा निर्मित सूजन और अन्य परिवर्तनों को पहचानने के लिए ये सबसे अच्छे परीक्षण हैं; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दो परीक्षण हैं जो एक निश्चित आक्रमण द्वारा विशेषता हैं, क्योंकि वे रेडियोफार्मास्यूटिकल्स के इंजेक्शन को शामिल करते हैं जो एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं;
- हड्डी और कशेरुकाओं की बायोप्सी सूजन से प्रभावित होती है । यह निश्चित रूप से, एक परीक्षा है जिसे चिकित्सक चुंबकीय अनुनाद, पीईटी, आदि के साथ करते हैं, ने कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की एक भड़काऊ स्थिति दिखाई है।
डिस्को-वर्टेब्रल बायोप्सी के रूप में भी जाना जाता है, इस प्रकार की बायोप्सी स्पोंडिलोडिसिटिस के निदान की पुष्टि करने और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के माध्यम से सटीक रूप से स्थापित करने के लिए मौलिक है, स्थिति के मूल में रोगज़नक़।
स्पोंडिलोडिसाइटिस का ठीक से इलाज करने और जटिलताओं से बचने की उम्मीद करने के लिए, यह आवश्यक है कि स्थिति का निदान समय पर, जल्दी हो।
चिकित्सा
बच्चों को छोड़कर, वर्तमान में, जो स्पॉन्डिलोडिसिटिस विकसित करता है, वह या तो एक रूढ़िवादी (या गैर-सर्जिकल ) चिकित्सा पर भरोसा कर सकता है - जो गठित होता है, वास्तव में, पहली पंक्ति का उपचार - दोनों एक शल्य चिकित्सा पर - जो प्रतिनिधित्व करता है, इसके बजाय, चरम उपचार, गैर-सर्जिकल देखभाल की पूर्ण अप्रभावीता के चेहरे में अपनाया गया।
स्पोंडिलोडिसाइटिस कंजर्वेटिव थेरेपी: इसमें क्या शामिल है?
स्पोंडिलोडिसिटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा स्थिति के लिए जिम्मेदार रोगज़नक़ को खत्म करने में सक्षम दवाओं के प्रशासन पर आधारित है और सूजन से प्रभावित कशेरुक स्तंभ के रीढ़ की हड्डी के अस्थायी स्थिरीकरण :
- स्पोंडिलोडिसिटिस की उपस्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में स्थिति का कारण एक जीवाणु है; हालाँकि, यदि प्रेरक कारक दूसरा है, तो इसका उपयोग एंटिफंगल (कवक से स्पोंडिलोडिसाइटिस) या कीटनाशक (इचिनोकॉको से स्पोंडिलोडीसाइट) भी किया जा सकता है;
- सूजन के अधीन स्पाइनल कॉलम सेगमेंट का अस्थायी स्थिरीकरण उपरोक्त खंड पर तनाव को कम करने के लिए एक उपयोगी अभ्यास है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हमेशा एक बहुत ही विवादास्पद समाधान रहा है, क्योंकि कुछ रोगियों में यह अप्रिय दुष्प्रभावों का स्रोत साबित हुआ है (जैसे: यह रीढ़ की असामान्य वक्रता का उत्पादन करता है)।
कई चिकित्सा अध्ययनों से पता चला है कि स्पोंडिलोडिसिटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा सभी अधिक प्रभावी है, अधिक सामयिक (जो कि, जब स्थिति इसकी शुरुआत में होती है या किसी भी मामले में उन्नत चरणों में नहीं होती है)।
रूढ़िवादी उपचार के प्रभावों की सराहना करने के लिए, स्पॉन्डिलोडिसिटिस से प्रभावित व्यक्ति को आवधिक डिस्क-कशेरुक बायोप्सी से गुजरना होगा।
रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभावों से लाभान्वित होने के लिए, स्पोंडिलोडिसिटिस वाले रोगी को 4 से 6 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ सकता है; यदि इस समय के बाद, लक्षणों में कोई सुधार नहीं हुआ है, तो सर्जिकल थेरेपी का सहारा लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकता होती है।
दवा वितरण की विधि क्या है?
सामान्य तौर पर, स्पोंडिलोडिसाइटिस के खिलाफ दवाओं का प्रशासन अंतःशिरा रूप से होता है ।
स्पोंडिलोडिसाइटिस सर्जरी: इसमें क्या होता है?
एक नियम के रूप में, स्पोंडिलोडिसाइटिस सर्जिकल थेरेपी में तीन चरण शामिल हैं:
- तथाकथित मलबे, यानी हड्डी और डिस्क के ऊतकों को हटाने से सूजन प्रभावित होती है और इसलिए बिगड़ जाती है;
- तंत्रिका संरचनाओं का विघटन संभवतः भड़काऊ स्थिति में शामिल है;
- स्पाइनल फ्यूजन, यानी दो या अधिक कशेरुकाओं के मिलन का संचालन (स्पष्ट रूप से, रीढ़ की हड्डी के कशेरुकाएं स्पोंडिलोडिसिटिस से प्रभावित हैं)।
वर्तमान में, उपरोक्त 3 ऑपरेशन करने के लिए, सर्जिकल तकनीक एक से अधिक हैं; दूसरों को नुकसान पहुंचाने के लिए एक तकनीक का चुनाव आकस्मिक नहीं है, लेकिन स्पोंडिलोडिसाइटिस के स्थान और अन्य समस्याओं की संभावित उपस्थिति पर निर्भर करता है (जैसे: एपिड्यूरल फोड़ा, कशेरुक स्तंभ की विकृति, आदि)।
कुछ परिस्थितियों में, डॉक्टर संक्रामक रोगज़नक़ को खत्म करने में सक्षम दवाओं के प्रशासन के आधार पर ड्रग थेरेपी के साथ सर्जरी को संयोजित करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।
बच्चों में स्पोंडिलोडिसाइट: सबसे उपयुक्त चिकित्सा कौन सी है?
स्पोंडिलोडिसाइटिस से प्रभावित बच्चों में, एकमात्र गोद लेने योग्य उपचारात्मक दृष्टिकोण रूढ़िवादी है (इसलिए, संक्रमण से प्रभावित रीढ़ की हड्डी की दवाओं और स्थिरीकरण)
रोग का निदान
स्पोंडिलोडिसाइटिस एक गंभीर स्थिति है जो गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे का कारण बन सकती है और कुछ मामलों में, यहां तक कि मृत्यु भी।
हालांकि, यदि निदान जल्दी है और उपचार समय पर है, तो स्पोंडिलोडिसाइटिस के मामले में रोग का निदान रोगी के अनुकूल होने की संभावना है।
स्पोंडिलोडिसिटिस में एक प्रतिकूल रोग का निदान होने की संभावना बहुत अधिक है, अब निदान और चिकित्सा देर हो चुकी है।
