अल्प्राजोलम एक बेंजोडायजेपाइन है जिसमें चिंताजनक कार्रवाई है। सबसे अधिक संभावना है, यह व्यापार नाम Xanax® के तहत अधिक जाना जाता है।
अल्प्राजोलम - रासायनिक संरचना
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
अल्प्राजोलम के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:
- चिंता;
- तनावग्रस्त और अन्य दैहिक या मनोरोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ जो चिंताग्रस्त सिंड्रोम से जुड़ी होती हैं;
- अगोरफोबिया के साथ या बिना आतंक के हमले।
चेतावनी
अल्प्राजोलम के साथ उपचार की अवधि यथासंभव कम होनी चाहिए।
अल्कोहल और / या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास रखने वाले रोगियों में अल्प्राजोलम के प्रशासन में अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए।
बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में दवा के न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए, ताकि अत्यधिक बेहोशी या गतिभंग की शुरुआत से बचा जा सके।
कार्डियोरेस्पिरेटरी विफलता वाले मरीजों को अल्प्राजोलम चिकित्सा की अवधि में नियमित नियंत्रण से गुजरना चाहिए, श्वसन अवसाद के कारण दवा प्रेरित हो सकती है।
अवसाद से जुड़ी चिंता के इलाज के लिए अल्प्राजोलम का अकेले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि - रोगियों की इस श्रेणी में - आत्महत्या के विचार और व्यवहार खराब हो सकते हैं। इसलिए, इन रोगियों को सख्त नियंत्रण में रखा जाना चाहिए।
उदास रोगियों में, अल्प्राजोलम के उपयोग से उन्माद या हाइपोमेनिया हो सकता है।
अल्प्राजोलम का उपयोग साइकोमोटर कठिनाइयों वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, अंतर्जात अवसाद, द्विध्रुवी विकार या मानसिक लक्षणों वाले रोगियों में।
अल्प्राजोलम मिर्गी के दौरे के साथ उपचार में अचानक रुकावट हो सकती है, इसलिए चिकित्सा की क्रमिक छूट की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो पहले से मौजूद मिर्गी के साथ हैं।
प्रशासित अल्प्राजोलम की खुराक की वापसी के बाद, वापसी के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए, खुराक के क्रमिक खुराक की सिफारिश की जाती है।
बिगड़ा हुआ यकृत और / या गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में अल्प्राजोलम के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।
दोहराया और दीर्घकालिक उपयोग के बाद, अल्प्राजोलम के प्रति सहिष्णुता विकसित हो सकती है। यही है, आप दवा द्वारा प्रेरित कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव में कमी से गुजर सकते हैं।
अल्प्राजोलम मशीनों को चलाने या उपयोग करने की क्षमता को बाधित कर सकता है, इसलिए इन गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में अल्प्राजोलम के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
सहभागिता
अल्प्राजोलम का प्रभाव सहवर्ती शराब के सेवन से बढ़ जाता है।
अल्प्राजोलम और निम्नलिखित दवाओं के एक साथ उपयोग से अल्प्राज्राम द्वारा प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्तता की कार्रवाई बढ़ सकती है:
- एंटीसाइकोटिक दवाएं;
- कृत्रिम निद्रावस्था, शामक या चिंताजनक दवाओं;
- एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स;
- ओपिओयड एनाल्जेसिक ;
- संवेदनाहारी दवाओं;
- एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
- सेडेटिव एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स।
अल्प्राजोलम के सहवर्ती प्रशासन और निम्नलिखित दवाओं से अल्प्राजोलम की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है:
- एज़ोल एंटिफंगल दवाएं, जैसे - उदाहरण के लिए - केटोकोनैजोल, इट्राकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल ;
- प्रोटीज अवरोधक एंटीवायरल ड्रग्स, जैसे - उदाहरण के लिए - रटनवीर ;
- मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, जैसे - उदाहरण के लिए - एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन और टेलिथ्रोमाइसिन ;
- एंटीडिप्रेसेंट ड्रग्स, जैसे कि नेफाज़ोडोन, फ्लुवोक्सामाइन और फ्लुओक्सेटीन ;
- पेट के एसिड के स्राव को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा Cimetidine ;
- प्रोपोक्सीफीन, एक ओपिओइड एनाल्जेसिक;
- मौखिक गर्भ निरोधकों ।
इन दवाओं के साथ सहयोग से बचा जाना चाहिए या, किसी भी मामले में, अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। प्रशासित अल्प्राजोलम की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।
अल्प्राजोलम और डिल्टियाजेम (हृदय रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला कैल्शियम चैनल अवरोधक) के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
अल्प्राजोलम डिगॉक्सिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ा सकता है (हृदय संकुचन के बल को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा), इसलिए, इन दो दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों को डिगॉक्सिन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की संभावित निगरानी की जानी चाहिए।
अल्प्राजोलम और सेंट जॉन पौधा (अवसादरोधी गुणों वाला एक पौधा ) का समवर्ती और दीर्घकालिक उपयोग अल्प्राजोलम की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम कर सकता है।
अल्प्राजोलम और क्लोज़ापाइन (एक एंटीसाइकोटिक) के सह-प्रशासन से श्वसन और / या कार्डियक गिरफ्तारी का खतरा बढ़ जाता है।
किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप ले रहे हैं - या हाल ही में लिया गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और / या होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।
साइड इफेक्ट
अल्प्राजोलम कई प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है, लेकिन सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता पर निर्भर करता है कि प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।
अल्प्राजोलम से उपचार के दौरान होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।
व्यसन
अल्प्राजोलम के साथ उपचार से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का विकास हो सकता है। निर्भरता विकसित करने का जोखिम प्रशासित दवा की खुराक और उपचार की अवधि के लिए सीधे आनुपातिक है।
शराब और / या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के इतिहास वाले मरीजों पर निर्भरता विकसित होने का अधिक खतरा होता है।
एक बार शारीरिक निर्भरता ने खुद को स्थापित कर लिया है, उपचार के अचानक बंद होने से वापसी के लक्षण होते हैं। ये लक्षण हैं:
- अवसाद;
- derealization;
- depersonalization;
- चिंता;
- भ्रम;
- घबराहट;
- बेचैनी;
- चिड़चिड़ापन;
- दु: स्वप्न;
- मिरगी के झटके;
- इनबाउंड अनिद्रा;
- मूड परिवर्तन;
- पसीना;
- दस्त;
- सिरदर्द;
- मांसपेशियों में दर्द;
- ध्वनियों (हाइपरकेसिस) को अतिसंवेदनशीलता और असहिष्णुता;
- प्रकाश और शारीरिक संपर्क के लिए अतिसंवेदनशीलता।
इसलिए, उपचार को धीरे-धीरे बंद करने की सिफारिश की जाती है।
अनिद्रा या रिबाउंड चिंता
जैसा कि अल्प्राजोलम के साथ उपचार बाधित है, अनिद्रा या प्रतिक्षेप चिंता पैदा हो सकती है। यही है, लक्षणों का एक फिर से प्रकट होना है, जिसने दवा (चिंता और अनिद्रा) का उपयोग करना आवश्यक बना दिया। मूड परिवर्तन और बेचैनी के साथ रिबाउंड लक्षण हो सकते हैं।
इन लक्षणों को विकसित करने का जोखिम तब अधिक होता है जब उपचार अचानक बाधित हो जाता है, इसलिए, चिकित्सा का विच्छेदन धीरे-धीरे होना चाहिए।
मनोरोग संबंधी विकार
अल्प्राजोलम के साथ चिकित्सा के दौरान तथाकथित विरोधाभासी लक्षण हो सकते हैं। ये लक्षण हैं:
- आंदोलन;
- चिंता;
- आक्रामकता;
- रोष;
- नींद संबंधी विकार;
- दु: स्वप्न;
- अनिद्रा;
- आतंक का हमला
- घबराहट;
- चिड़चिड़ापन;
- दु: स्वप्न;
- अवसादग्रस्तता की स्थिति;
- असामान्य विचार;
- शत्रुवत व्यवहार।
इसके अलावा, अल्प्राजोलम भ्रम, भटकाव, कमी या वृद्धि हुई कामेच्छा, मनोदशा अति सक्रियता, उत्साह, उन्माद या हाइपोमेनिया का कारण बन सकता है।
तंत्रिका तंत्र के विकार
अल्प्राजोलम से उपचार के कारण हो सकते हैं:
- बेहोश करने की क्रिया;
- उनींदापन,
- सुस्ती;
- गतिभंग;
- चक्कर आना;
- सिरदर्द;
- झटके;
- स्मृति और संतुलन की हानि;
- चक्कर आना;
- समन्वय और ध्यान विकार;
- स्वाद की भावना के परिवर्तन;
- परिवर्तन परिवर्तन;
- आक्षेप,
- आंशिक मिर्गी का दौरा।
ऐंटरोग्रैड भूलने की बीमारी
अल्प्राजोलम के साथ उपचार करने से एनेमोग्रैड भूलने की बीमारी हो सकती है।
इस तरह के स्मृतिलोप का विकास आमतौर पर दवा लेने के घंटों के बाद होता है। इसलिए, रोगियों को दवा लेने के बाद कम से कम 8 घंटे तक लगातार सोने में सक्षम होना चाहिए।
यदि रोगी दवा की अधिकतम गतिविधि के समय उठता है तो मेमोरी से समझौता किया जा सकता है।
हृदय संबंधी रोग
अल्प्राजोलम के साथ उपचार से पेलपिटेशन और गर्म चमक हो सकती है।
जठरांत्र संबंधी विकार
पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, शुष्क मुंह, पेट में दर्द और नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकॉलाइटिस अल्प्राजोलम के साथ उपचार के दौरान हो सकता है।
श्वसन संबंधी विकार
अल्प्राजोलम के साथ उपचार से श्वसन संबंधी विकार और घुटन हो सकती है।
हेपेटोबिलरी विकार
अल्प्राजोलम के साथ थेरेपी असामान्य यकृत समारोह को प्रेरित कर सकती है, बिलीरुबिन के रक्त एकाग्रता को बढ़ा सकती है और हेपेटाइटिस और पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार
अल्प्राजोलम के साथ उपचार के दौरान त्वचाशोथ, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पसीने में वृद्धि और संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
मस्कुलोस्केलेटल विकार
अल्प्राजोलम के साथ उपचार के दौरान मांसपेशियों में कमजोरी, मायलागिया, अंगों में दर्द, गठिया और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है।
प्रजनन प्रणाली के विकार
अल्प्राजोलम से उपचार करने से यौन रोग, मासिक धर्म की अनियमितता, स्तंभन दोष और स्खलन विकार हो सकते हैं।
अन्य दुष्प्रभाव
अन्य प्रतिकूल प्रभाव जो अल्प्राजोलम के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं:
- हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (हार्मोन प्रोलैक्टिन की रक्त एकाग्रता में वृद्धि);
- दृश्य का विरोध;
- इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि;
- टिनिटस, यानी एक श्रवण विकार जिसमें सरसराहट, भनभनाहट, सीटी बजना आदि की धारणा होती है;
- वाहिकाशोफ;
- भूख में कमी;
- शरीर के वजन में वृद्धि या कमी;
- थकान;
- कमजोरी;
- धीमी गति से;
- सीने में दर्द;
- फ्लू सिंड्रोम;
- प्यास की भावना;
- एक विदेशी शरीर का सनसनी।
जरूरत से ज्यादा
अल्प्राजोलम ओवरडोज के बाद होने वाले लक्षण हैं:
- सुस्ती;
- चक्कर;
- मानसिक भ्रम;
- उनींदापन,
- dysarthria;
- समन्वय परिवर्तन;
- गतिभंग;
- hypotonia;
- अल्प रक्त-चाप;
- श्वसन अवसाद;
- कोमा।
अल्प्राजोलम की अत्यधिक खुराक के सेवन से मृत्यु के कुछ मामले सामने आए हैं, या तो अकेले या शराब के साथ।
अल्प्राजोलम की अधिकता के मामले में - यदि रोगी सचेत है - दवा लेने के एक घंटे के भीतर उल्टी को प्रेरित किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, यदि रोगी बेहोश अवस्था में है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए।
यदि - गैस्ट्रिक लैवेज के परिणामस्वरूप - कोई सुधार नोट नहीं किया गया है, तो सक्रिय चारकोल का प्रशासन उपयोगी हो सकता है।
Flumazenil, एक बेंजोडायजेपाइन विरोधी, अल्प्राजोलम के ओवरडोज के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
हालांकि - अतिदेय की स्थिति में - रोगियों के श्वसन, रक्तचाप और हृदय गति की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए।
किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।
क्रिया तंत्र
अल्प्राजोलम एक बेंजोडायजेपाइन है और - जैसे - गैबॉर्जिक सिग्नल, यानी γ-aminobuttyric एसिड (GABA) सिग्नल को बढ़ाकर अपनी चिंताजनक कार्रवाई को बढ़ाता है।
GABA मस्तिष्क में मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है और अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स: GABA-A, GABA-B और GABA-C से जुड़कर अपने जैविक कार्य करता है।
गाबा-ए रिसेप्टर में बेंज़ोडायज़ेपींस के लिए एक विशिष्ट बाध्यकारी साइट है। अल्प्राजोलम रिसेप्टर को सक्रिय करके इस साइट को बांधता है। इस तरह, यह जीएबीए द्वारा प्रेरित निरोधात्मक संकेतों के झरना को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एगोरियोलाइटिक कार्रवाई को बढ़ाता है।
उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान
अल्प्राजोलम गोलियां और मौखिक बूंदों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।
चिकित्सक द्वारा रोगी के उपचार के लिए और रोगी की प्रतिक्रिया पर रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, दवा की खुराक को व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए।
किसी भी मामले में, उपचार जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए।
दवा की खुराक आमतौर पर प्रशासित हैं।
चिंता विकार
अल्प्राजोलम की प्रारंभिक खुराक नियमित रूप से 0.25-0.50 मिलीग्राम दवा दिन में तीन बार ली जाती है।
खुराक को अधिकतम 4 मिलीग्राम अल्प्राजोलम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
चिकित्सा की क्रमिक छूट की अवधि सहित उपचार की अवधि 8-12 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए। किसी भी मामले में, चिकित्सक अधिकतम अवधि से परे उपचार का विस्तार करने का निर्णय ले सकता है।
बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर जिगर की बीमारी और दुर्बल रोगियों के साथ, अल्प्राजोलम की सामान्य खुराक दिन में दो या तीन बार 0.25 मिलीग्राम दवा है।
अगोरफोबिया के साथ या बिना आतंक के हमले
अल्प्राजोलम की सामान्य शुरुआती खुराक 0.5-1 मिलीग्राम दवा है, इसे शाम को बिस्तर पर जाने से पहले एक या दो दिनों के लिए लिया जाना चाहिए। इसके बाद, चिकित्सा के लिए प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के विकास के जोखिम के कारण अल्प्राजोलम को गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
क्योंकि अल्प्राजोलम को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है, इसलिए दवा को स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।
मतभेद
अल्प्राजोलम का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
- अल्प्राजोलम या अन्य बेंजोडायजेपाइन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
- मायस्थेनिया ग्रेविस (एक न्यूरोमस्कुलर रोग) वाले रोगियों में;
- गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में;
- स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में;
- गंभीर यकृत विफलता वाले रोगियों में;
- तीव्र कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में;
- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में;
- गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान;
- दुद्ध निकालना के दौरान।